治療抵抗性うつ病に用いられる電気痙攣療法、リチウム、抗うつ剤など様々な治療法について医師が解説しています。
TRDと呼ばれる治療抵抗性うつ病をコントロールするための普遍的な合意されたアプローチは存在しません。治療法は、医師の専門知識、患者さん自身のニーズ、懸念、病歴によって異なります。
しかし、詳細は異なるかもしれませんが、ほとんどの医師は同じ基本パターンに従っています。以下は、医師があなたのうつ病をどのように治療するかについての大まかな概要です。治療抵抗性うつ病の場合、あなたのうつ病はすでに通常2つ以上の治療、通常は1つ以上の抗うつ薬や心理療法に反応しないことがあります。この時点で、医師は他の選択肢を提案するかもしれません。
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他の抗うつ薬
ある種の抗うつ薬が効かない、あるいは不快な副作用がある場合、医師は別の抗うつ薬を試すよう勧めることがあります。この場合、同じクラスの新しい抗うつ薬か、別のクラスの抗うつ薬が使われるかもしれません。この場合も、この薬の効果を完全に確認するために、最大8週間まで服用を続ける必要があるかもしれません。その後、医師の勧告にもよりますが、少なくとも数ヶ月は服用を続ける必要があります。この2つ目の薬が効かない場合、医師はうつ病の薬の組み合わせを試すかもしれません。また、医師は、MAOIや三環系など、うつ病の古い薬を勧めるかもしれません。
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他の薬で増強する。
標準的な治療が効かない場合、医師は抗うつ薬に他の薬を追加することがあります。抗うつ剤単体では効果がなかったケースでも、併用することで効果が出ることがあります。薬の種類としては、抗不安薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、リチウム、甲状腺ホルモン、ケタミン経鼻剤、その他が考えられます。主治医は、いろいろな薬をいろいろな組み合わせで試したいと思うかもしれません。欠点としては、服用する薬が多ければ多いほど、副作用の可能性が高くなることです。
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ECT（電気けいれん療法）です。
命にかかわるような重度のうつ病患者の初期治療として用いられることもありますが、ECTは通常、他の治療法ではコントロールできない重症のうつ病患者にのみ行われます。ECTは、全身麻酔で眠っている間に、電気刺激により脳内で短時間の制御された発作を引き起こします。この治療法は、うつ病を急速に緩和することができますが、「維持」ECT治療を継続するか、再発を防ぐために有効な薬を使用しない限り、その効果が薄れてしまうことがよくあります。
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TMS(経頭蓋磁気刺激)
. 2008年、FDAは、1種類の抗うつ薬が効かない重度のうつ病の成人の治療にTMS装置を承認した。TMSは、磁場を発生させ、発作や意識喪失を起こさずに、脳の特定部位にはるかに小さな電流を誘導する。電磁コイルを頭の上に置き、磁場を発生させる。
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VNS（迷走神経刺激）。
VNSは、他の治療法に反応しない重篤なうつ病の方に用いられる外科的処置です。鎖骨の下に埋め込まれたペースメーカーのような装置を通して、VNSは、脳との間で情報をやり取りする神経の一つである首の迷走神経に定期的に電気的な刺激を与えています。
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その他の手法
研究者たちは、MST（磁気発作療法）やDBS（脳深部刺激療法）、ケタミン（静脈注射が多い新薬）など、治療抵抗性うつ病に取り組む治療法を研究しています。
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