足の灼熱感の様々な原因と治療法について、医師が解説します。
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足の火照りの原因
足が灼ける原因は、神経障害であることがほとんどです。傷ついた神経線維は、過剰な活動や誤作動を起こしやすくなっています。傷ついた神経は、傷がないのに脳に痛みの信号を送ります。
神経障害を持つ人の多くは、まず足の神経がダメージを受けます。このような方は、足にもしびれや痛みがあることが多いです。多くの人は、足が過度に敏感であることを訴え（知覚過敏）、程度の差こそあれ、焼けるような痛みを感じることがあります。軽度のものから障害を伴うものまで様々です。
足の神経障害の原因としては、糖尿病とアルコール依存症が圧倒的に多いのです。その他の多くの疾患は、神経障害または足の灼熱感を引き起こす可能性があります。
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慢性腎臓病(尿毒症)
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小繊維ニューロパチー
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ビタミン欠乏症（ビタミンB12、葉酸、時にビタミンB6）
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アルコール依存症
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甲状腺ホルモン値の低下（甲状腺機能低下症）
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ライム病
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HIV/AIDS（エイズ
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アミロイドポリニューロパチー
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化学療法薬、ビタミンB6過剰摂取、HIV治療薬、アミオダロン、イソニアジド、メトホルミンなどの薬剤副作用
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赤血球減少症
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重金属中毒（鉛、水銀、ヒ素）
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血管炎(血管の炎症)
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サルコイドーシス
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ギラン・バレー症候群（GBS)
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慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー(CIDP)
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神経障害以外にも、足の感染症や炎症が原因で灼熱感を感じることがあります。その代表的なものが、カビによる皮膚の感染症である「水虫」です。
また、末梢動脈疾患（PAD）も足の裏が熱くなる原因としてよく知られています。足への血液循環が悪くなることで、特に歩いているときに、足の痛み、うずき、灼熱感を頻繁に感じることがあります。
胃バイパス手術の数週間後または数ヵ月後に、足が焼けるような感覚を経験する人がいます。胃バイパス手術後にビタミンB群の吸収が悪くなると、足の神経障害や足の灼熱感を引き起こすことがあります。
足の灼熱感を診断する
足の灼熱感がある人のほとんどは、その原因（糖尿病など）が特定できる可能性が高いです。このような方の場合、神経障害による足の灼熱感の診断は簡単で、追加の検査は必要ありません。
灼熱感が突然、急速に悪化したり、説明できる原因がない場合、正しい診断を下すためにさらなる検査が必要な場合があります。これらの検査には以下のようなものがあります。
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筋電図（EMG）。筋肉内の電気的活動の記録を用いて、筋肉の機能を調べる検査。EMG検査では、皮膚にプローブを当てたり、筋肉に針を刺したりすることがあります。
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神経伝導検査。神経伝導検査は、神経がインパルスを伝達する能力を検査するものです。神経を刺激し、その神経が支配している筋肉の反応を測定します。
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臨床検査。足の火照りの原因を診断するために、血液や尿、髄液の検査が提案されることもあります。ビタミンの濃度は、簡単な血液検査で調べることができます。
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神経生検。ごくまれに、医師が神経組織の一部を切り取って、顕微鏡で検査することを提案することがあります。
足の火照りの治療法
神経障害による足の灼熱感に対する最も重要な治療法は、進行中の神経損傷を食い止めることです。場合によっては、基礎疾患の治療によって神経障害と症状が改善されることもあります。また、小繊維性ニューロパチーのように原因が特定できない場合は、症状に対する治療が中心となります。
糖尿病性ニューロパチーでは、血糖値を正常範囲に保つことが治療となります。そのためには、食生活の改善、内服薬の服用、そしてしばしばインスリン注射が必要となります。
また、足の裏が熱くなるような神経障害の場合は、神経の損傷を防ぐことも同様に重要です。具体的な疾患とその治療法は以下の通りです。
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ビタミン欠乏症。ビタミンB12を経口または注射で追加摂取することで、この栄養素の低レベルを補うことができます。
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アルコール依存症。過度の飲酒は、神経の損傷が続くのを防ぎ、神経を回復させることができます。
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慢性腎臓病。神経障害や足裏の灼熱感を引き起こす毒素を除去するために、人工透析が必要な場合があります。
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甲状腺機能低下症。甲状腺ホルモンを内服することで、甲状腺のレベルが上がり、神経障害や足の裏の灼熱感が回復することが多いようです。
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GBSとCIDP。血漿交換（プラズマフェレーシス）や免疫グロブリン療法（IVIG）など、非常に専門的な治療が行われます。
灼熱足の治療には、神経障害によって生じる痛みや異常な感覚を治療することが含まれます。灼熱足の治療薬としてよく処方されるものには、以下のようなものがあります。
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アミトリプチリン?
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カルバマゼピン(テグレトール)
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デシプラミン(ノルプラミン)
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デュロキセチン(サインバルタ)
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ガバペンチン（ニューロンチン）
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プレガバリン(リリカ)
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トピラマート(トパマックス)
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ベンラファキシン（エフェクサーXR）
です。
足の火照りによる激しい不快感を軽減するために、他の痛み止めが必要な場合もあります。アドビル、アリーブ、モトリンIB、タイレノールなどの市販薬は、足のほてりを伴う多くの人の痛みを抑えます。痛みがひどい場合は、トラマドール（ウルトラム）や低用量のアヘン剤（麻薬）のような処方鎮痛剤が必要な場合があります。
水虫による灼熱感には、抗真菌剤が真菌感染を治し、灼熱感のある足の症状を緩和することができます。ミコナゾール（マイカチン）やテルビナフィン（ラミシルAT）などの市販薬をまず使用します。フルコナゾール（Diflucan）、イトラコナゾール（Sporanox）、ナフティフィン（Naftin）などの処方された抗真菌薬も利用することができます。
