糖尿病がある場合の妊娠管理は、薬、食事、赤ちゃんの大きさを注意深く観察することです。自分自身と生まれてくる赤ちゃんの健康を保つ方法を医師が説明します。
妊娠を考えている方は、ご自身とお子さんのリスクを軽減するための対策を講じましょう。
準備する
妊娠前のカウンセリングを受けることで、妊娠に対する身体的・精神的な準備をすることができます。
糖尿病のコントロールが十分で、避妊法をやめてもよいかどうか、医師と面談して確認しましょう。グリコシル化ヘモグロビン検査（HbA1c、または単にA1c）と呼ばれる血液検査で、過去8週間から12週間の経過を見ることができます。
その他の医学的検査は、妊娠中の合併症の予防に役立ちます。
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腎臓に問題がないかどうかを調べる尿検査
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コレステロールや中性脂肪の血液検査
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緑内障、白内障、網膜症の有無を調べる眼科検査
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心電図検査
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腎臓や肝臓が機能しているかどうかを確認する血液検査
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足の検査
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血糖値管理
妊娠初期（13週以前）に血糖値が高いと、先天性異常の原因になることがあります。また、流産や糖尿病関連の合併症のリスクも高まります。
しかし、多くの女性は、赤ちゃんが成長して2～4週間経つまで、妊娠していることに気がつきません。そのため、妊娠を希望する前に、血糖値のコントロールをしっかりとしておく必要があります。
血糖値を理想的な範囲に保ちましょう。
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食前70～100mg/dL
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食後2時間 120mg/dL以下
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就寝前のおやつは100～140mg/dL？
食事や運動、糖尿病治療薬などを上手に使って、健康的なバランスを保ちましょう。
糖尿病が赤ちゃんに与える影響
糖尿病の女性から生まれた赤ちゃんは、「巨赤芽球症」といって、かなり大きくなることが多いようです。
母親が高血糖であるため、胎盤を通して糖分を取りすぎてしまうのです。赤ちゃんの膵臓はそれを感知して、インスリンをたくさん作って使い切ろうとします。その余分な糖分が脂肪に変換され、大きな赤ちゃんになってしまうのです。
多くの病院では、糖尿病のお母さんの赤ちゃんを、出産後数時間、見守っています。妊娠中（特に出産前24時間）に定期的に高血糖になると、生まれた直後に赤ちゃんが危険な低血糖になることがあります。赤ちゃんのインスリンはあなたの高血糖をもとに作られているので、突然それがなくなると、血糖値は急速に下がり、バランスをとるためにブドウ糖が必要になります。
また、カルシウムやマグネシウムの量も少ないかもしれません。これらは薬で治すことができます。
赤ちゃんによっては、経膣分娩では大きすぎるため、帝王切開や帝王切開が必要になることもあります。主治医は赤ちゃんの大きさを見ながら、最も安全な出産方法を計画することができます。
糖尿病の薬について
糖尿病をコントロールするためにインスリンを使用している場合、医師はあなたの用量を調整する方法を教えてくれます。妊娠中、特に最後の3ヶ月は、より多くの量を必要とするでしょう。
ピルを服用している場合は、インスリンに変更する必要があるかもしれません。いくつかの薬を使用することは安全でないかもしれませんし、より良い砂糖の制御を得ることができます。
ダイエット
何を、どのように食べるかを変えることで、血糖値の問題を回避することができます。
また、成長期の赤ちゃんのために、より多くのカロリーを摂取する必要があります。医師や糖尿病教育者が、安全な方法を教えてくれます。
赤ちゃんは無事に産まれますか？
糖尿病のコントロールがうまくいっている女性は、問題なく臨月を迎えられることが多いようです。
しかし、多くの医師は早期の出産を希望しており、通常38-39週頃に出産します。
分娩時の血糖値
陣痛は、あなたと赤ちゃんにとってストレスの多い時間です。妊娠中にインスリンを使用していた場合、インスリンの必要性は陣痛中も継続します。通常、点滴か、すでにポンプを使用している場合はポンプで継続されます。
分娩の直後、インスリンのためのあなたの必要性はおそらくすぐに低下します。
