コントロールされていない2型糖尿病は、長い間、腎臓を酷使し、腎臓病を引き起こす可能性があります。このような腎臓の問題がどのようにして起こるのか、また、どのようにすればそれを遅らせることができるのかについて説明します。
2型糖尿病を患っていると、腎臓病を発症しやすくなります。糖尿病患者全員に起こるわけではありませんが、糖尿病がうまくコントロールされていない場合、時間の経過とともに起こる一般的な合併症です。
この条件は、糖尿病性腎臓病（DKD）、慢性腎臓病（CKD）、糖尿病性腎症、または糖尿病の腎臓病と呼ばれる聞くかもしれません。
何が起こるか
腎臓には糸球体という小さなフィルターがあります。血糖値が高くなると、このフィルターに余計な負担がかかります。ダメージは時間とともに蓄積されます。
やがて、体内にとどまるべきタンパク質が老廃物と一緒にフィルターを通過するようになります。つまり、フィルターが漏れ始めるのです。
症状と診断
初期には症状が出ないので、腎臓が酷使されていることに気づきません。
ほとんどの人は、初期には症状が出ません。そのため、医師が勧める腎臓の検査を継続することが大切です。尿検査や血液検査などです。
腎臓の働きが悪いと、アルブミンというタンパク質が尿に多く出てきます。血液検査では、腎臓が血液を適切にろ過しているかどうかを調べることができます。
腎臓病が悪化し始めると、いくつかの変化に気づくかもしれません。以下のような変化です。
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足首の腫れ
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体重増加
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夜中にトイレに行く回数が増えた
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血圧が高くなる
リスクを高めるもの
糖尿病をコントロールできない状態が長く続くと、腎臓病を発症する可能性が高くなります。血糖値が高すぎると、腎臓障害の可能性が高くなります。
その他、リスクを上げるものは以下の通りです。
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高血圧
- 喫煙
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家族に腎臓病がある
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心臓の病気
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太り過ぎ
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体を動かしていない
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糖尿病を管理するための食事が十分にとれていない
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食事でナトリウムを取りすぎている
高血圧
予防
腎臓を守るためにできる最も重要な方法のひとつは、糖尿病を管理することです。これにより、リスクを3分の1に減らすことができるかもしれません。血糖値をチェックし、薬を飲み、食事療法を行い、医師の診察を受けることが必要です。
また、健康的でアクティブなライフスタイルの一環として、高血圧などの他の条件を管理していることを確認してください。
市販の鎮痛剤を飲むときは、注意深く指示に従うようにしましょう。飲み過ぎると腎臓に負担がかかるので、どの鎮痛剤を飲んでもよいか、医師に相談してください。
タバコを吸うなら、やめる。太っている人は痩せましょう?(それらもお医者さんが助けてくれますよ)
治療法
腎臓に障害が見られる場合、医師は、まず血糖値と血圧をコントロールすることに重点を置いて、病気の進行を遅らせるための計画を立てます。
あなた自身でも、次のような前向きな行動をとることができます。
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必要であれば、体重を減らす
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運動する
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酒・タバコを控え、ナトリウムを控える
体重を減らす
薬物療法が有効な場合があります。ACE阻害剤やARBと呼ばれるある種の血圧の薬には、腎臓病の進行を遅らせる効果があることが分かっています。この薬は、高血圧でなくても効くことがあります。また、新しいクラスの SGLT2 阻害剤、GLP-1 アゴニスト、および非ステロイド系ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 (MRAs) と呼ばれる糖尿病薬も糖尿病の腎臓病を助けることができることができます。もちろん、2型糖尿病で医師が推奨している薬を服用する必要があります。
また、腎臓への負担を軽減するために、タンパク質を控えるよう医師に勧められる場合もあります。
腎不全
腎臓病が悪化して腎不全になると、腎臓の働きが通常の10％～15％になり、体の機能を維持するための洗浄や水分除去が十分にできなくなります。腎不全になると透析や腎臓移植が必要になり、その時点で末期腎不全（ESRD）と見なされます。
繰り返しになりますが、大切なのは、2型糖尿病をコントロールし、健康に気を配り、医師が勧める検査や治療を継続することです。
