2型糖尿病との付き合い方は家族で考える

このような変化に家族がいかにうまく対処できるかが、病気の急速な悪化と比較的健康な生活の違いを意味します。この機会に、家族間の関係を強化し、家族全員の健康状態を向上させましょう。

世界を変えることは、家族を変えることである。

-- 心理学者 バージニア・サティール

August 2, 2004 -- 2型糖尿病と診断された人たちにとって、世界は変わります。それは、彼らの家族にとっても大きな変化を意味します。

このような変化に家族がいかにうまく対応できるかが、病気の急速な悪化と比較的健康な生活の違いを意味します。家族にとっては、互いの関係を強化し、メンバー全員の総合的な健康を向上させる機会でもあります。

しかし、それには努力が必要だと、ニューヨーク州ロチェスター大学医学部の精神医学教授兼家族医学部副学部長のスーザン・H・マクダニエル博士は言います。マクダニエル博士は、家族療法、病気、健康に関する6冊の本の著者でもあります。

「管理しなければならない慢性疾患、特に糖尿病には家族が関与しなければなりません」とマクダニエルズは医師に語っています。「病気に対する要求は非常に大きい。結果はとても不確かです。そして、常に血糖値を監視することは、とてもストレスになります。"

好むと好まざるとにかかわらず、家族の誰かが糖尿病になると、家族は自動的に巻き込まれます。しかし、この関わりが自動的に良いこととは限りません。

「家族は資源であり、非常に協力的です。とMcDanielは言います。

糖尿病。家族の病気

2型糖尿病が家族の病気である主なポイントは3つです。

遺伝のこと

誰かが糖尿病になるような遺伝子はひとつもありません。しかし、糖尿病には明らかに遺伝的要素があります。そして、家族には、その人が糖尿病になりやすい遺伝子が共通して存在します。家族の一人が糖尿病と診断された場合、他の家族の一人または複数が糖尿病になる危険性があることを意味する場合があります。

• 食品です。

  家族が同じ家庭で暮らしているときは、たいていみんな同じ種類の食べ物を同じ食卓で食べます。子供が成長して家を出た後も、家族から教えられたものを食べる傾向がある。高脂肪、高カロリーの食事は、肥満のリスクを高め、2型糖尿病のリスクとなる。高脂肪、高カロリーの食事は、2型糖尿病のリスクを高めるので、低脂肪、中程度のカロリーの食事をするのがよいでしょう。家族の誰かが2型糖尿病になった場合、その人の健康は、根本的に異なる食事に依存します。この変化は、家族も変わらなければ、もっと大変なことになります。

• 運動することです。

  確かに、みんながソファに座ってテレビを見ている間に、家族の一人がたっぷり運動していることもあります。しかし、みんながカウチポテトだと、糖尿病の人が今どうしても必要な運動をするのは難しいのです。

  「糖尿病の人は、他の人がいつもと同じように食べ、いつもと同じように座っているのを見て、自分も含めて、この難しい変化を起こす動機がほとんどないのです」とMcDanielは言います。「糖尿病は、誰もがより健康的なライフスタイルに変わることを意味します。個人を対象とした介入よりも、家族を対象とした介入の方が、通常はより効果的です。

です。

私たちは家族です

ハーバード大学ジョスリン糖尿病センター（ボストン）の行動・精神衛生研究部長であるアラン・M・ジェイコブソン医学博士は、人生のさまざまな時期に、さまざまな人々にとって家族が意味するものは異なると言う。

"すべての家族の状況は異なっている、"ジェイコブソンは医師に指示します。"すべての家族は、ブロックの下に住んでいる22歳の子供と2つの55歳ではありません。同じ地域に住んでいてもいなくても、配偶者や成人した子供など、意味のあるサポートシステムがある場合は、それを引き込むようにするのが得策です。患者さんが糖尿病教育担当者のところに行くとき、家族が看護師や栄養士と一緒になって、ここで何をするのか計画を立てるのも有効です」。

アメリカ人の糖尿病診断時の平均年齢は46歳です。高齢の糖尿病患者は、特に子供、両親、兄弟が同じ世帯、あるいは同じ街に住んでいない場合、配偶者にもっと頼る必要があるかもしれません。若い糖尿病患者は、家族全員がチームとして力を合わせるという困難な闘いに直面しています。

アメリカ人は多くの異なる文化を持つ人々である、とローレンス・フィッシャー博士は指摘する。フィッシャーは、カリフォルニア大学サンフランシスコ校医学部の家庭医学・地域医学の教授であり、行動糖尿病研究の責任者です。

"広範な文化は、家族文化によって伝わり、変化します。"フィッシャーは医師に言います。何世代も前の信念が、ケアとは何か、病気とは何か、それに対して何ができるかを定義するのに役立ちます」。経験も重要な役割を果たします。私の叔母は糖尿病で、現代の技術をもってしても3回の切断を余儀なくされ、亡くなりました。だから、どうしたらいいのか』。その多くは、家族の信念によって補強されているのです。これらの信念は、疾病管理に大きな影響を与えます。"

このように家族の信念は、家族の文化と家族の経験の両方から生まれてくるものです。だからといって、家族全員が同じように感じ、同じような行動をとるということではありません。そうではありません。健康上の危機に直面したすべての家族で、相違が生じます。この違いを解決するということは、この違いを認識し、声を上げるということです。

時には、文化的な態度を変えるために奮闘することも意味する、とジェイコブソンは言います。

「私たちは今、体が必要とするように設計されたよりはるかに多くの食物を持つ社会に住んでいます」と、彼は言います。「私たちは、文化が私たちにもっともっと欲しがるように言っているので、もっともっとと期待しているのです。私たちは運動やフィットネスを通じて反抗しようとしますが、それは文化に抗うことを意味します"。

最も影響を受けた配偶者

糖尿病患者の子供や両親が家に住んでいようと、成長して離れていようと、糖尿病の診断で最も影響を受けるのは、患者の配偶者または大切な人です。当たり前のことのようです。しかし、この事実は、しばしば理解されず、また語られることもありません。

「片方のパートナーが糖尿病であるカップルの多くは、自分にとって糖尿病がどのようなものであるか、じっくりと話し合ったことがありません」とフィッシャーは言います。「彼らは配偶者が何を考えているのかを知らず、配偶者も彼らが何を考えているのかを知らないのです」。

配偶者が、認識されていない健康問題の象徴であることが非常に多いのです。

「糖尿病患者の配偶者のうつ病、抑うつ感情、悪い気分の割合が高いことは、データから明らかです」とフィッシャーは指摘します。「これは、あまり注目されていません。多くの場合、配偶者は病気と何の関係もないと思っています。彼らは非常に心配しています。このため、配偶者はしばしば糖尿病警察のような役割を担ってしまうのです。患者がケーキを食べると、配偶者の眉がつり上がるのです」。

こうした問題が表に出てくると、多くの人が、今まで避けていたことに折り合いをつけることができるようになります。

"彼らは異常な状況に苦しんでいる普通のカップルです "とフィッシャーは言います。"彼らが狂っているとか、病気であるということではありません。それは新しい状況なのです。夫、妻、そして糖尿病という3人組で、糖尿病はしばしばリビングルームの象のように語られることがないのです。

家族の役割分担を解決する

どの家庭でも、家族のメンバーによって、家族の役割が異なる傾向があります。

「ある人は、家族が前に進むことに集中したいと思い、別の人は、病気の世話をしっかりしたいと思う。家族には両方のタイプが必要です」とMcDanielは言います。「家族の中には、怖くて病気のことに近づきたくないと思う人もいます。ある人は、あまりに深く関わりすぎて、患者が怒って "私に指図するのはやめてくれ "と言ってしまうほどです。それは、どんなに適応力のある家族でも起こることです」。

そこで、家族療法士が役に立ちます。

"少し手を加えるだけで、人は時間とともに偏った立場から移動すると思います。"とMcDanielは言います。威圧的な人は、『ちょっとやりすぎたかな』と言うかもしれないし、回避的な人は、『もう少し注意したほうがいいかも』と言うかもしれない。私のような人と会うことで、どの家庭にも連続した対応があることがわかることもあるのです。"

病気が強烈で未解決の対立に重なっているのでなければ、何週間も何ヶ月も家族療法を行う必要はないのです。

「病気に対する感情的な反応を正常化し、お互いに話し合う場を設けるだけで、不安が怒りに変わるのではなく、建設的な方向に向かうこともある」とMcDanielは言います。「糖尿病のような病気に対する感情的な反応は、まったく正常なものです。怖がったり、怒ったり、何が悪いんだろうと考えたりすることは、誰にでもあることです。患者さんだけでなく、家族にも起こることです。それは、人々が予想する上で本当に重要なことです。でも、それは必ず良くなることなのです。自分の気持ちと病気との折り合いをつけることができるのです。

2つの基本的なことが起こる必要があります。家族の誰もが、自分が重要であり、自分のしていることが役に立っていると感じる必要があります。そして、家族の誰もが、その体験が自分たちを結びつけていると感じる必要があるのです。

家族のチームワーク

これは、家族がチームとして力を合わせることで最もうまくいく、とフィッシャーさんは言います。彼は、4つの基本ルールを提示しています。

• 意見の違いを尊重し、協力的な方法で解決する。

• 配偶者間の信念の違いを認める。

• 患者の配偶者であることの意味を理解し、共感する。

• 患者を尊重する

ジェイコブソン氏は、家族が自分たちが直面している問題を知ること、そして2型糖尿病と闘っているのは自分たちだけではないことを知ることが大切だと言います。

「彼らが闘っているのは、生物学と文化の組み合わせです」と、彼は言います。「生物学とは、人間が設計されたとき、明らかに食料が少なすぎるという問題に対応するために作られたものです。食料を貯蔵する能力があることは利点でした。しかし、そのことがファーストフード文化と相反しているのです。とてつもなく不利なのです。"

家族はすぐに、今課せられている変更を行うことがまったく容易でないことに気づく。これが怒りを生むのです。

「家族にとっては、自分たちが何に対して働いているのかを理解することが重要です。変化を起こすには、できる限り強力なチームが必要だということを認識しなければなりません。とジェイコブソンは言います。「単純で迅速な解決策はありません。しかし、今は食事と運動の問題なのです」。

楽しみを見つけることが解決策になる

「成功したときの喜びが必要です。なぜなら、以前食べ物が与えてくれた喜びを置き換える必要があるからです」とジェイコブソンは言います。「5ポンド体重が減ることや、以前より数分多く運動することに喜びを見出すことができれば、それが成功への道となるわけです。徐々に変化することに喜びを見出すことができるのです。"

また、避けられない挫折に目を奪われないことも大切です。人間は、人間である以上、うまくいくときもあれば、うまくいかないときもある。家族には、長期的な覚悟が必要です。

良い知らせは、小さな改善が大きな違いを生むということです。

「この点で、生物学が役に立ちます。糖尿病患者にとって、運動やフィットネスの比較的控えめな改善は有用です」とジェイコブソン氏は言います。とジェイコブソンは言います。「55ポンドも太っていた体重を完全に正常値に戻す必要はないのです。そして、医学の生物学は、役に立つ薬で、私たちにいくつかの助けを与えてくれるのです。

待たないで

糖尿病は無縁仏ではありません。

「病気は家族関係を癒す機会にもなり得ます。「誰かが本当に病気であることが明らかになった今、長年の困難を解決する機会にもなり得るのです」。

糖尿病と診断されたら、できるだけ早く、正しい道を歩むことを勧めています。

"私のような人に会う前に、災難に見舞われないようにしてください "と、彼女は笑います。"罵り合いの喧嘩から抜け出すのは、とても大変なことです。物事が脱線し始めたばかりの時は、列車が大破した時よりも対処しやすいのです。"