妊娠糖尿病は、妊娠中に起こる糖尿病です。その原因、リスク、診断、治療法について詳しく解説します。
妊娠糖尿病は、妊娠中に血糖値が高くなる病気です。米国では毎年、妊娠している女性の最大10％が罹患していると言われています。糖尿病と診断されたことのない妊婦も罹患します。
妊娠糖尿病には2つのクラスがあります。クラス A1 の女性は、食事と運動で管理できます。クラス A2 を持っている人は、インスリンや他の薬を服用する必要があります。
妊娠糖尿病は、出産後に消えます。しかし、それはあなたの赤ちゃんの健康に影響を与えることができます、それは 2 型糖尿病後の人生を得ることのリスクを発生させます。あなたとあなたの赤ちゃんが健康でいられるように、対策を講じることができます。
妊娠糖尿病の症状
妊娠糖尿病の女性は、通常、症状がないか、または妊娠のせいにすることがあります。ほとんどの場合、定期的な検診で妊娠が判明します。そのため、次のようなことに気づくかもしれません。
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いつもよりのどが渇く
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いつもよりお腹がすいて、たくさん食べてしまう
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いつもよりおしっこの量が多い
妊娠糖尿病の原因
食事をすると、膵臓からインスリンというホルモンが分泌され、血液中のブドウ糖という糖を細胞に移動させ、エネルギーとして利用するのを助けています。
妊娠中は、胎盤から血液中にブドウ糖を蓄積させるホルモンが分泌されます。通常、あなたの膵臓は、それを処理するのに十分なインスリンを送信できます。しかし、体が十分なインスリンを作ることができなかったり、インスリンを思うように使えなくなると、血糖値が上昇し、妊娠糖尿病になります。
妊娠糖尿病のリスクファクター
以下のような方は、妊娠糖尿病になりやすいと言われています。
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妊娠前に太っていた
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アフリカ系アメリカ人、アジア系、ヒスパニック系、アラスカ先住民、太平洋諸島民、またはネイティブアメリカンである。
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血糖値が必要以上に高いが、糖尿病というほどではない（これを糖尿病予備軍と呼ぶ）。
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家族に糖尿病の人がいる
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妊娠糖尿病になったことがある
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多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、またはインスリンの問題に関連するその他の健康状態にある方
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高血圧、高コレステロール、心臓病、またはその他の合併症をお持ちの方
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大きな赤ちゃん（体重9ポンド以上）を出産されたことがある方
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流産を経験したことがある
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死産または特定の先天性異常のある子どもを出産したことがある
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25歳以上の方
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妊娠糖尿病の検査と診断
妊娠糖尿病は通常、妊娠の後半に起こります。医師は、24週から28週の間に、またはリスクが高い場合はそれ以前に、妊娠糖尿病の有無を確認します。
医師はあなたにブドウ糖負荷試験を行います。甘い飲み物に入った50グラムのブドウ糖を飲むと、血糖値が上がります。1時間後に血糖値検査を行い、体が糖分をどのように処理したかを確認します。その結果、血糖値が一定以上であれば、3時間経口ブドウ糖負荷試験、つまり100グラムのブドウ糖飲料を飲んでから3時間後に血糖値検査を受ける必要があります。医師は、12 時間断食し、75 グラムのブドウ糖を飲むと 2 時間血糖テストを与えることによってもテストできます。
もし、リスクが高くても検査結果が正常であれば、妊娠後期にもう一度検査をして、まだ発症していないことを確認する場合もあります。
妊娠糖尿病の治療
妊娠糖尿病にかかったら、妊娠中や出産時に自分と赤ちゃんの健康を保つために、できるだけ早く治療する必要があります。主治医はあなたに次のようなことを尋ねます。
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1日に4回以上、血糖値をチェックする。
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尿中にケトン体という化学物質があるかどうか、糖尿病がコントロールされていないことを意味します。
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健康的な食生活を送る
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運動を習慣化する
医師は、あなたの体重と赤ちゃんの発育を記録します。血糖値をコントロールするために、インスリンや他の薬を処方されることがあります。
妊娠中の女性の血糖値の目標値
米国糖尿病学会は、血糖値を測定する妊婦に対して、以下の目標値を推奨しています。
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食前：95mg/dL以下
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食後1時間：140mg/dL以下
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食後2時間: 120mg/dL以下
妊娠糖尿病の食事療法と運動療法
健康維持のために、以下の簡単なステップを踏んでください。
健康的で糖分の少ない食事をしましょう。必要な栄養を摂取するために、医師に相談しましょう。糖尿病患者のために作られた食事計画に従ってください。
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クッキー、キャンディー、アイスクリームなどの甘いお菓子を、果物、にんじん、レーズンなどの自然な糖分と交換する。野菜や全粒粉を加え、分量に気をつける。
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毎日同じ時間帯に、2～3回のおやつと一緒に、3回の少量の食事を摂る。
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1日のカロリーの40％を炭水化物から、20％をタンパク質から摂取する。炭水化物のほとんどは繊維質の多い複合炭水化物とし、脂質は25%から40%にする。
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食物繊維は1日20～35gを目安にしましょう。全粒粉のパン、シリアル、パスタ、玄米や野生の米、オートミール、野菜や果物などの食品は、その助けとなります。
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総脂肪を1日のカロリーの40％未満に抑える。飽和脂肪は全カロリーの10％未満にする。
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ビタミンやミネラルを十分に摂取するために、いろいろな食品を食べましょう。サプリメントの摂取が必要な場合もあります。主治医に摂取した方が良いと思われるものを聞いてみましょう。
妊娠中も運動をしましょう。妊娠糖尿病があっても、医師がOKと言えば、運動してもかまいません。活動的であることは、血糖値を管理するのに良い方法です。妊娠中の健康維持は、姿勢にもよく、腰痛や疲労感などの一般的な問題を抑制することができます。
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できるだけ早く活動的になりましょう。1週間のうち、ほとんどの日に30分程度の適度な運動をすることを目標にしましょう。ランニング、ウォーキング、水泳、サイクリングなどがよいでしょう。
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妊娠がわかる前にやっていた運動はありますか？好きなアクティビティはありますか？このまま続けられるのか、何か変えた方がいいのか、他のことを試した方がいいのか、お医者さんに確認してみてください。
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運動は血糖値を下げる効果があります。ですから、運動をするときは、ブドウ糖の錠剤や固い飴など、すぐに糖分を摂れるものをいつも持っていましょう。
正しい妊婦健診を受けましょう。医師はこの症状についてスクリーニングを行うだけでなく、食事、活動、減量に関するアドバイスも提供できます。また、栄養士など他の医療専門家を紹介することもできます。つわりがある場合は、少量のおやつを食べるようにしましょう。ベッドから出る前に、クラッカー、シリアル、プレッツェルなどをつまむようにしましょう。一日のうちで、少量の食事を頻繁にとり、脂肪分の多い食べ物、揚げ物、脂っこい食べ物を避けましょう。
インスリンを服用している場合は、低血糖に対処するための計画を立ててください。吐いてしまうと、グルコースレベルが下がってしまうことがあります。どうしたらよいかわからない場合は、医師に相談してください。
妊娠糖尿病の予防
妊娠する前に、以下の方法でリスクを下げることができます。
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健康的な食生活を送る
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活動的であること
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余分な体重を減らす
妊娠糖尿病は赤ちゃんに影響する？
妊娠糖尿病を患っている間、あなたと医師が血糖値を管理すれば、おそらく赤ちゃんは健康です。
出産後すぐに、医師は新生児の血糖値をチェックします。低ければ、正常値に戻るまでブドウ糖を点滴で投与する必要があるかもしれません。
妊娠糖尿病は、通常よりも大きな赤ちゃんを産む可能性が高くなります。また、皮膚が黄色っぽく見える黄疸とも関連があります。黄疸は、一般に、治療によってすぐに消えます。
お子様が2型糖尿病になる可能性は他のお子様より高いですが、健康的なライフスタイル（良い食事と多くの運動を含む）により、そのリスクを軽減することができます。
私は2型糖尿病になるのでしょうか？
妊娠糖尿病を患っているため、2型糖尿病になる可能性は高くなります。しかし、絶対にならないわけではありませんし、予防のための対策は可能です。
血糖値は産後6週間ほどで正常に戻る可能性が高いです（医師が確認します）。(医師が確認します。)その場合は、3年ごとにフォローアップの検査を受けるとよいでしょう。
リスクを下げるために
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体重を健康的な範囲に保つよう心がけましょう。健康的な体重とは何でしょうか？主治医に聞いてください。
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野菜、全粒粉、果物、低脂肪タンパク質を多く含む良い食事をする。
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運動を習慣化する
次の出産を予定している方は、再び妊娠糖尿病になる可能性が高いことを念頭に置いてください。そうならないための生活習慣の工夫がないか、主治医に尋ねてみましょう。
