腎原性糖尿病は、喉の渇きと排尿が過剰になる腎臓に関連する疾患です。その原因、症状、診断、治療について医師が解説します。
腎原性糖尿病では、腎臓が体液バランスを調整するホルモンに反応することができないのです。その結果、過剰な排尿と喉の渇きが生じます。腎原性糖尿病は、治療が困難な病気です。
腎原性糖尿病性状とは？
腎性糖尿病は、抗利尿ホルモン（ADH）と呼ばれるホルモンの問題で起こります。ADHは脳の視床下部と呼ばれる部分で作られます。ADHは下垂体に貯蔵されています。ADHの放出は、水分の損失または脱水によって引き起こされます。ADHが放出されると、腎臓が水分を保持するようになります。その結果、尿の濃度が低下し、濃縮されます。
腎原性糖尿病では、ADHは十分に分泌されます。しかし、腎臓はその一部または全部が見えなくなっています。典型的には、腎臓のADHセンサーが欠損しているか、欠陥があるのです。その結果、ADHは効果を発揮することなく流れてしまいます。腎臓は十分な水分を吸収しない。代わりに、ADHが存在しないかのように、豊富な希薄尿が排泄される。
腎原性糖尿病性尿崩症の症状は？
腎臓の水分保持能力が低下することで、腎性糖尿病性尿崩症という症状が現れます。その症状は以下の通りです。
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過剰な喉の渇き
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尿が過剰に出る（多尿）。
人によっては、これらの症状が極端になり、脱水を起こすことがあります。また、過剰な水分損失は、電解質のバランスを崩す原因となります。電解質のバランスが崩れると、次のような症状が現れます。
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原因不明の脱力感
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無気力
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筋肉痛
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イライラ
腎原性糖尿病でない人にとって、この病気によって生じる極端な喉の渇きは理解しがたいかもしれません。人によっては、毎日毎日、15分おきに大きなグラス1杯の液体を飲まなければならない人もいます。腎臓が水分を保持していないため、トイレ休憩が多くなるのです。
でも、なぜ「不浸透圧」なのでしょうか？糖尿病の人は、尿の量が少ないのではありません。不味いというのは、味がないとか、鈍いという意味だ。信じられないかもしれないが、昔は医者が病気を発見するために尿を味見していたのだ。甘い味の尿が出る糖尿病と違って、糖尿病性尿崩症は水っぽい味のない尿が出るのです。
腎原性糖尿病性尿崩症の原因は何ですか？
乳幼児では、生まれつきの遺伝的な変異によって、腎原性糖尿病性不汗症が起こることがほとんどです。その結果、ADHの受容体がうまく機能しなくなるのです。
成人の腎原性糖尿病では、遺伝が原因ではありません。その代わりに、薬や電解質異常が原因となります。成人の腎原性糖尿病性尿崩症の原因には、以下のようなものがあります。
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リチウムは、双極性障害によく使われる薬で、リチウムを服用している人の最大20％が腎原性糖尿病性尿崩症を発症するといわれています。
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デメクロサイクリン（デクロマイシン）、オフロキサシン（フロキシン）、オルリスタット（アリ、ゼニカル）など、その他の医薬品
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血液中のカルシウム濃度が高い状態（高カルシウム血症）
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血液中のカリウム濃度が低い（低カリウム血症）
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腎臓病、特に多嚢胞性腎臓病
もう一つの糖尿病は、中枢性糖尿病と呼ばれるものです。中枢性糖尿病では、腎臓の機能は正常ですが、脳で十分なADHが産生されません。中枢性糖尿病は、腎原性糖尿病と症状が似ています。しかし、中枢性糖尿病は、デスモプレシンという薬でADHを補充することで治療することが可能です。
腎性糖尿病性尿崩症はどのように治療するのですか？
腎原性糖尿病は治療が難しい場合があります。腎臓がADHに反応できないので、ADHを多く投与しても効果がありません。腎臓がADHに反応しないので、ADHを増やしても効果はありません。実際、治療の選択肢は限られています。
リチウムのような薬剤が原因であれば、薬を変えることで腎原性糖尿病が改善されるかもしれません。
成人の腎原性糖尿病患者の多くは、水を飲むことで体液の減少に対応することができます。しかし、人によっては、ほとんど常に喉が渇き、排尿が続くという症状に耐えられなくなることがあります。腎原性糖尿病は、治療によって症状を軽減することができます。
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食事療法
. 低塩分、低タンパク食は尿量を減らす。
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非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
イブプロフェン（モトリン）、インドメタシン（インドシン）、ナプロキセン（ナプロシン）なども排尿を抑制することができます。
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利尿剤です。
逆説的に思えるかもしれませんが、ヒドロクロロチアジドやアミロライドなどの「水薬」は、腎原性糖尿病による排尿過多を緩和することができるのです。
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大人も子供も、腎原性糖尿病ではトイレ休憩を頻繁にとることが大切です。これは、膀胱の過度の拡張を避けるためで、稀ではありますが、長期的な問題を引き起こす可能性があります。
腎原性糖尿病性ディスペンサーの最も重要な治療法は、常に大量の水を摂取できるようにすることです。水分の損失が追いつかないと、脱水や電解質の不均衡を引き起こし、時には深刻な事態になることがあります。水分を補給し、新鮮な果物を食べ、マルチビタミンを摂取しても症状が改善されない場合は、医療機関を受診してください。
