糖尿病による神経痛である末梢神経障害について、医師から詳しい説明を受けることができます。
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血糖値をコントロールすることで、痛みを悪化させず、健康状態を改善することができます。
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薬で神経の痛みを和らげ、快適に過ごし、QOL（生活の質）を高めることができます。
血糖値から始める
糖尿病と末梢神経障害がある場合、血糖値の管理方法について医師に相談してください。インスリンの服用が必要な場合もあります。
食事療法、食事計画、運動、薬物療法など、血糖値を維持するためにできることをすべて行った上で、残りの症状を緩和するのに最適な痛みの治療法を医師に尋ねてください。
神経痛を和らげ、正常に近いレベルで機能できるようにする薬はたくさんあります。しかし、最も効果的なものを見つける前に、いくつかの種類を試す必要があるかもしれません。
市販の鎮痛剤
ドラッグストアの棚に並んでいるもので、安心できるものもあります。一般的な鎮痛剤やスキンクリームが効く場合もあります。痛みの程度によります。
どのような製品であっても、服用する前に医師に相談してください。市販の薬でも、他の薬と相互作用したり、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。以下はその例です。
NSAIDs (非ステロイド性抗炎症薬)?
炎症を抑え、痛みを和らげます。処方箋なしで入手できるものには、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン、ヌプリン）、ナプロキセン（ナプロシン）などがあります。
しかし、NSAIDsは、特に大量に服用した場合、心臓発作や脳卒中のリスクを高めることが知られています。また、長期間服用すると、胃の炎症や出血などの有害な副作用を引き起こす可能性があります。また、腎臓の障害を引き起こしたり、悪化させたりすることもあり、糖尿病の人はその可能性が高いかもしれません。
アセトアミノフェン?
とそれを含む他の市販薬は、炎症を抑えることなく痛みを和らげます。これらの薬はNSAIDsのように胃を刺激することはありませんが、推奨量を超えて服用すると、肝臓に損傷を与える可能性があります。ラベルを読み、薬剤師に確認しましょう。
カプサイシン？
は、唐辛子に自然に含まれています。サブスタンスPと呼ばれる化学物質を制御すると考えられており、神経を通じて痛みの信号を送るのを助けます。短期的には効果がありますが、長期的な使用には懸念があります。というのも、この同じ神経が傷の治癒に役割を果たしており、糖尿病の場合、このプロセスがすでに問題になっているのです。
リドカイン？
は、塗布した部位を麻痺させる麻酔薬です。ジェルやクリーム状で、市販と処方箋の両方があります。
処方箋医薬品
多くの人は、安心感を得るために処方薬に頼る必要があります。
非ステロイド性抗炎症薬
も処方箋で入手可能です。副作用は、胃のトラブルや心臓病の可能性が高くなるなど、他の薬と変わりはありません。
抗うつ剤
は、うつ病を治療する薬ですが、慢性的な痛みを和らげるためにも重要となっています。抗うつ剤は、うつ病であるかどうかに関係なく作用することがあります。痛みの治療に使われるものは以下の通りです。
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三環系抗うつ薬です。
は、脳内物質のノルエピネフリンとセロトニンの濃度に影響を与えるものです。専門家によると、疼痛に使用される抗うつ剤の中で最も効果的であるとのことです。しかし、眠気、体重増加、口の渇き、目の乾きなどの副作用も起こります。血圧、心拍数の問題、めまいもこれらの薬で起こる可能性があります。
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選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)。
は、脳内物質のセロトニンの量を変化させることによって作用します。うつ病には有効だが、痛みにはあまり効果がない。
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セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI)
は、脳内物質のセロトニンとノルエピネフリンを増加させることによってうつ病を治療します。SSRIやTCAに比べ、副作用が少ないとされています。
抗けいれん薬。
は、てんかんの発作を予防するために使用されますが、神経障害を緩和することもできます。この薬は、脳や、足や腕など体の他の部分にある、痛みを伝える神経細胞をコントロールします。しかし、特に高用量では、めまいや眠気を催すことがあります。
オピオイド系の薬
問題が深刻なときは、すぐに緩和したいものです。そのようなときは、痛みの専門医に診てもらいましょう。弱いオピオイド（モルヒネに似た物質）を含む強い薬が必要かもしれません。これらの薬は、抗うつ剤と同様に脳内物質のセロトニンやノルエピネフリンに作用し、痛みの感覚を抑えます。
オピオイドは、一般用医薬品よりも、理由もなく突然悪化する「ブレイクスルーペイン」の解決に有効な場合があります。
神経障害の専門医は、強い麻薬性のオピオイド薬を敬遠しています。便秘がひどくなったり、中毒になったりする可能性があるからです。また、この種の薬を使用することには、汚名がつきまとうものです。そして、仕事の種類によっては、問題になる可能性もあります。
その他の治療法
リドカインのような局所麻酔薬の注射や、それを含むパッチも、患部を麻痺させることができます。
また、医師は
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外科的に神経を破壊したり、痛みを引き起こす神経の圧迫を和らげたりする。
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痛みを和らげる装置を埋め込む
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痛みを和らげる可能性のある電気神経刺激を行う。この治療法では、少量の電気を使って、皮膚を通過する痛みの信号を遮断します。専門家によると、その効果には議論の余地があるとのことです。
その他、生活の質を向上させるのに有効な補助器具は以下の通りです。
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筋力低下や神経圧迫を緩和する手や足の装具
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歩行障害を改善し、足の怪我を予防する整形外科用シューズ
