糖尿病性消耗症は、腎臓があまりにも多くの尿を作るために原因となるまれな疾患である。糖尿病とは別の病気です。
糖尿病は、無色・無臭の尿が大量に作られる珍しい病気です。ほとんどの人は、1日に1～2クオート（約1.5～2.5リットル）のおしっこを出します。中枢性DI、下垂体性DI、視床下部性DI、神経下垂体性DI、神経原性DIとも呼ばれる。
糖尿病性消耗性疾患と糖尿病性疾患の比較
糖尿病は、糖尿病とは別の病気です。名前は似ていますが、共通しているのは、のどが渇く、おしっこがたくさん出るということだけです。
糖尿病性腎症の場合、体内の水分バランスを整えるホルモンが働かなくなります。25,000人に1人しか発症しない病気です。
糖尿病（しばしば糖尿病と短縮されます）では、あなたの体は、それがあるべきように食品からエネルギーを使用することができません。これははるかに一般的です。約1億人のアメリカ人が1型糖尿病または2型糖尿病を患っています。
糖尿病性貧血の症状
症状は以下の通りです。
-
激しい喉の渇き
-
1日に3リットル以上のおしっこをする（医師はこれを多尿と呼ぶかもしれません）。
-
夜中に何度も起きる
-
寝ている間におしっこをする（おねしょをする）
-
無色透明の薄い尿
-
尿の測定濃度が低い
-
冷たい飲み物の嗜好
-
脱水症状
-
衰弱
-
筋肉痛
-
クランキー
脱水症状で、気づくかもしれません。
-
極端な喉の渇き：1日に1ガロン以上の液体を飲むことが多い
-
疲労感
-
だるさを感じる
-
めまい
-
錯乱
-
吐き気
-
意識喪失
?
乳幼児・小児の症状
多くの症状は、若年者でも同様です。乳幼児では、以下のことに注意しましょう。
-
不機嫌
-
成長が遅い
-
給餌不良
-
体重減少
-
発熱
-
嘔吐
小児の場合、兆候としては
-
水をたくさん飲む
-
おしっこがよく出る、時には1時間おきに出る
-
新たにおねしょをするようになった、または夜中におしっこで目を覚ますようになった
-
脱水症状
-
低エネルギー
?
糖尿病性貧血の原因
バソプレシンというホルモンは、脳の視床下部という部分でつくられます。そのホルモンは下垂体に貯蔵されています。バソプレシンは腎臓に水分を保持するように指示し、尿を濃くします。(バソプレシンは抗利尿ホルモンまたはADHとも呼ばれます）。
のどが渇いたり、少し脱水状態になると、バソプレシンの濃度が上がります。腎臓はより多くの水を吸収し、濃縮された尿を出します。十分な水分を摂取している場合は、バソプレシンの濃度が下がり、透明で薄めの尿が出ます。
体が十分なバソプレシンを作らない場合、その状態は中枢性糖尿病不浸透と呼ばれます。中枢性糖尿病は誰でもなる可能性がありますが、一般的ではありません。25,000人に1人の割合で発症します。
十分な量があっても、腎臓がそれに反応しない場合は、「腎性糖尿病性崩症」です。
どちらのタイプでも、結果は同じです。腎臓は水分を保持できないので、脱水状態でも淡い尿をたくさん出します。
糖尿病性消耗性疾患のリスクファクター
両親から受け継いだ遺伝子に変化があると、糖尿病性消耗症になりやすいと言われています。これは1％～2％の割合で起こります。
糖尿病性味蕾（みらい）の種類
-
視床下部や下垂体に障害があると、バソプレシンが作られたり出されたりして、この病気になります。腎臓が体から過剰に水分を除去するため、おしっこが多くなります。このダメージは次のような原因で起こります。
-
腫瘍
-
頭部外傷
-
動脈が詰まっている、または膨らんでいる（動脈瘤）
-
ランゲルハンス細胞組織球症などの病気
-
-
感染症
-
炎症（Inflammation
-
外科手術
腎性糖尿病は、腎臓がバソプレシンに反応せず、血液中の水分を過剰に取ってしまうことで発症します。原因は不明ですが、以下のようなものがあります。
-
尿路が詰まっている
-
慢性腎臓病
-
血液中のカルシウム濃度が高い方
-
血液中のカリウム濃度が低い
-
リチウムのようないくつかの薬
原発性多飲症とも呼ばれるこのタイプは、体の渇きをコントロールするのが難しい場合に起こります。飲み物を飲むと、体内で作られるバソプレシンの量が減少し、おしっこの量が増えます。原因としては、視床下部や下垂体へのダメージが挙げられます。
-
腫瘍
-
頭部外傷
-
感染症
-
炎症（Inflammation
-
外科手術
薬や精神的な問題によって、異型糖尿病になりやすい可能性があります。
妊娠糖尿病：妊娠中にのみ発症する糖尿病です。胎盤（赤ちゃんに酸素と栄養を与える器官）がバソプレシンを分解する酵素を作ることがあります。他の妊娠中の女性はより多くのプロスタグランジン、腎臓バソプレシンに対する感度を低くするホルモンのような化学物質を作る。妊娠糖尿病のほとんどのケースは軽度であり、明確な症状を引き起こすことはありません。この症状は通常、出産後に治まりますが、別の妊娠で再発する可能性があります。
糖尿病はどのように診断されるのか？
主治医は身体検査を行います。膀胱の肥大や脱水の症状を除いて、DIの中心的な徴候は見られないかもしれません。
家族の健康状態など、あなたの健康歴について質問されます。を含む一連の検査を受けるかもしれません。
-
尿検査：おしっこのサンプルを採取し、医師がそれを 研究所に送って、希釈されているか濃縮されているかを見 ます。また、ブドウ糖の有無も調べることができ、糖尿病性消耗性疾患か、糖尿病性疾患かを判断するのに役立ちます。また、24時間分のおしっこを集めて、どのくらい出ているのか確認する必要があるかもしれません。
-
血液検査 血液中の電解質とブドウ糖を測定します。これによって、あなたが糖尿病か糖尿病性消耗症かを医師が知ることができます。どのタイプかを判断するのに役立つ場合があります。
-
水分欠乏試験。しばらく何も飲まずにいると、体重や血液中のナトリウム、尿の濃度がどのように変化するかを測定します。2種類あります。
-
短時間水分欠乏試験：短時間、飲酒を中止します。サンプルを採取し、医師のもとに持ち帰り、医師はそれを検査機関に送ります。
-
病院で行われる正式な水分欠乏試験です。体重を測定し、1～2時間おきに検体を採取します。
-
血圧が低くなりすぎたり、立っているときに心拍が速くなったりする。
-
開始時の体重の5％以上減少した場合
-
尿の濃度が2～3回の測定で少し上がる
-
-
MRI：この検査では、内臓や軟部組織の詳細な画像を撮影します。視床下部や下垂体に問題があるかどうかを確認するために使用します。
遺伝子検査：あなたの家族の中に、尿の量が多すぎるという問題がある場合、医師はこの検査を提案することがあります。
?
糖尿病性貧血の合併症
糖尿病がコントロールできていないと、以下のような合併症が起こりやすくなります。
-
脱水症状...糖尿病性インサイダーは、体に水分を保持することが難しくなります。そのため、脱水症状を起こしやすくなります。
-
電解質のバランスが崩れる電解質とは、体内で微弱な電気を帯びているミネラルのことです。水分が失われすぎると、電解質のレベルが上がることがあります。これが原因かもしれません。
-
頭痛
-
いつも疲れている（疲労感）
-
イライラする
-
筋肉痛
-
糖尿病性尿崩症は、夜中におしっこをするために目が覚める「夜間頻尿」を引き起こします。その結果、安らかな眠りが得られなくなります。
?
糖尿病性消耗症治療
まず、医師から水分をたくさん摂るように言われます。そうすることで、常に失われる水分の代わりになります。他の治療法は、あなたがどのタイプであるかに依存します。
-
デスモプレシン（DDAVP）またはバソプレシン（ピトレッシン） のような薬を服用します。1日に2～3回服用します。通常、鼻腔スプレー、錠剤、注射の形で提供されます。また、これらの薬剤の効果を高めるための治療法もあります。
-
ネフローゼ型糖尿病は、治療が難しい場合があります。薬物が原因の場合は、その薬物を中止することが有効です。他の薬で症状を緩和することができます。インドメタシン（インドシン）やアミロライド（モデュレティック5-50）、ヒドロクロロチアジド（マイクロザイド）などの利尿剤もその一例です。利尿剤は通常、おしっこの量を増やしますが、この場合は、尿の量を少なくする効果があります。この症状は、原因を治療すれば治ることもあります。
-
糖尿病性尿崩症(Dipsogenic diabetes insipidus)この病気は治療法がありません。しかし、いくつかの方法で症状を和らげることができます。氷のチップや酸っぱいキャンディを吸うと、口が潤い、唾液の流れが促進され、飲みたいという欲求が減退します。もし、夜中に何度もおしっこで目が覚めるようであれば、就寝時に少量のデスモプレシンを服用するとよいでしょう。
-
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Insipidus）：妊娠中もデスモプレシンを服用できます。出産後は問題が解消されるはずです。
?
糖尿病性消耗性疾患の見通し
糖尿病は、腎不全や透析を引き起こすものではありません。腎臓は血液を濾過するという主な仕事をします。
しかし、脱水になりやすくなります。特に暑いときや運動するときは、いつも身近に飲み物があるようにしましょう。また、「メディック・アラート」ジュエリーをつけたり、自分の状態をメモして持ち歩くなどして、医療従事者にわかるようにしておくとよいでしょう。
