糖尿病の合併症には、心筋梗塞、脳卒中、神経痛、さらには失明などがあります。ここでは、糖尿病の最悪の合併症を回避する方法を紹介します。
心臓発作、脳卒中、失明、切断、腎不全。医師がこれらの糖尿病合併症について説明すると、大げさな最悪のシナリオのようにメロドラマ的に聞こえるかもしれません。しかし、血糖値、血圧、コレステロールのコントロールがうまくいかないと、このようなことが起こりうるのです。
「多くの人々 は本当にそれらに起こるだろうとは思わない」言うデビッド C. ジーマー、MD、糖尿病クリニック アトランタのグレーディ病院でのディレクター。「多くの人々 のために、彼らは実際に合併症があるときに目を覚ます来る... 足の悪い感染症。それは厄介なモーニングコールです"。
糖尿病がコントロールされていない場合、深刻で根深い足の感染症は、つま先、足、または脚を失うことを意味します - 切断 - あなたの人生を保存するために。まじめな話だ。
どうしてそんなことが可能なのでしょうか？高血糖は、時間をかけてゆっくりと体内の血管、神経、臓器を傷つけていきます。血糖値が高ければ高いほど、そして高い状態が長く続けば続くほど、そのダメージは大きくなります。喫煙やアルコールは、このダメージをさらに数段大きくします。
「ダメージは遅く、何年もかけて発生する - しかし、それはおそらく血糖値が軽度上昇したときに始まる "ロナルド-ゴールドバーグ、MD、マイアミ大学医療センターの糖尿病研究所の副所長は述べています。"あなたは糖尿病と診断されていないかもしれないが、ダメージはすでに始まっている"。
糖尿病からの損傷は少し異なる誰もが表示されます - それは神経、目、または腎臓を攻撃するかどうか、ゴールドバーグは医師に指示します。"どの合併症にかかりやすいかは、おそらく遺伝が影響しているのでしょう"。
問題は、"多くの人々 は、彼らが認識しているよりもはるかに長い糖尿病を持っている"、ジーマーは言います。「ほとんどの人は、診断される前に平均5年から7年糖尿病にかかっているのです」。
糖尿病の合併症。あなたが直面するリスク
血管や神経、臓器がダメージを受けると、糖尿病合併症のリスクが高まります。これらは最も深刻なものです。
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心臓病、心臓発作、心不全、脳卒中のリスクが2倍になる。心臓病と脳卒中は、糖尿病による死亡の少なくとも65%を引き起こします。
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主な目の合併症（糖尿病性網膜症）は、目の血管の問題と関連しています。糖尿病は予防可能な失明の主要な原因であり、白内障や緑内障もよく見られます。
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神経への血流が低下し、高血糖になると、神経の痛み、灼熱感、しびれ（末梢神経障害）が起こります。
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深刻な足腰の感染症、さらには壊疽や切断は、血行不良、組織への酸素や栄養の不足、神経の損傷が原因です。
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腎臓障害（糖尿病性腎症）は、糖尿病患者にとって共通のリスクです。
糖尿病の合併症は確かに深刻ですが、決して避けられないものではない、とジーメルは医師に語ります。「血糖値をコントロールすることは、合併症を予防する上で最も重要な要素です。しかし、それがいかに重要なことであるかを、人々はなかなか理解できません」と彼は言います。「と彼は言う。「それは彼らがそれに同調させるのは難しいです。
薬で糖尿病の合併症を予防する
血糖値をコントロールすることは、必ずしも難しいことではありません。正しい食事、定期的な運動、減量など、ライフスタイルを変えるだけで、安全な範囲に収まることもあるのです。喫煙者であれば、間違いなく禁煙しなければなりません。
また、うつ病の治療と同様に、生活の中でストレスを和らげる方法を見つけることも、血糖値のコントロールに役立ちます。ストレスもうつ病も、血糖値に影響を与えるホルモンであるコルチゾールのレベルを上昇させます。"コルチゾールは糖尿病を悪化させる "とジーマーは医師に話している。「うつ病の治療が血糖コントロールに役立つという証拠があります」。彼はその関連性を調査する研究を率いている。
人によっては、たった一つの糖尿病治療薬を服用するだけで、非常に大きな効果が得られます。バイエッタ、ジャヌビア、シムリンなどの複雑な新薬は、さまざまな角度から高血糖に働きかけます。アトランタのエモリー大学医学部の内分泌学教授でもあるジーマーは、「すべての新薬は多くの可能性を持っている」と言う。
もし、インスリンの服用が必要なら、注射はそれほど悪いものではないことがわかるだろう。「インスリンの新しいバージョンは、はるかに少ない面倒な "ジーマーは説明します。机の上にたくさんの針や小瓶を並べる必要はありません。インスリンは、カートリッジ式の筆記用具のような小さなペンを使って、目立たないように注入することができるのです。インスリン口噴霧器やインスリンパッチも開発されている。
糖尿病の合併症が少ない＝痛みが少ない
血糖値を抑えることで、体の神経や血管の損傷を遅らせることができます。ダメージを完全に食い止めることも可能です。その効果は様々な形で現れます。
手、腕、足、脚に感じる痛みやしびれを和らげることができるのです。「神経が傷つくのを防げば、痛みの悪化も防げます」とジーマーは説明します。「神経の損傷を修復するような薬はありません。ほとんどの場合、残っているものを保護するのです」とジーマーは説明する。
歯周病や歯の損失は、血糖値をコントロールすれば食い止めることができると、ジーマーは付け加えています。「実際、歯茎の感染を抑えれば、血糖値をコントロールしやすくなります。歯茎の感染は体内の炎症を増加させ、糖尿病のコントロールを難しくします。
歯科受診を後回しにしないように、とジーマーは言う。「多くの人が多くの歯を失うことになります。私も含めて、歯医者に行くのが好きな人はいません。でも、歯医者に行くことはとても大切なことなのです"
血糖値だけが問題ではない、というのが糖尿病の専門家の意見です。コレステロールや血圧に問題がある場合（一般的にそうですが）、薬物療法による積極的な治療が必要です。これらの条件はいずれも大小の血管の健康に影響を与え、糖尿病がもたらすダメージを大きく悪化させるのです。
スタチン系などのコレステロール低下剤は、糖尿病治療の主役です。ACE阻害剤のような血圧の薬も、足や腎臓を含む全身の血流を改善することができる。「これらの薬は腎臓をダメージから守り、心筋を保護するので、心不全の予防にもなります」とジーマー氏は医師に話す。
このように糖尿病の合併症には、多くの問題があります。最悪のシナリオを本当に防ぐことができるのだろうか？「もちろんです」とゴールドバーグは医者に言う。「これらのことをすべて実行すれば、心臓発作、脳卒中、失明、切断、腎臓障害につながる血管障害のリスクを大幅に減らすことができます。しかし、できるだけ早く始める必要があります。そして、物事をコントロールしなければならない......厳格なコントロールだ。
