多尿：症状、原因、診断、治療法

多尿とは、体内で尿が作られすぎて、おしっこがたくさん出てしまうことです。多尿の原因や対処法についてご紹介します。

いつも行きたくなる？多尿は、通常より多くのおしっこが作られることが原因です。

通常、成人は1日に約3リットルの尿を作ります。しかし、多尿の場合、1日に15リットルも作られる可能性があります。これは糖尿病の典型的な兆候です。

過活動膀胱、前立腺肥大、尿路感染症など、おしっこの回数が増える疾患は他にもいくつかあります。これらの疾患は、膀胱にあまり水が溜まっていなくても、常にトイレに行きたくなるような気分にさせます。しかし、多尿になると、体がより多くの尿を作るので、より頻繁に行かなければならなくなります。

多尿の症状とは？

おしっこがたくさん出る以外にも、次のような症状があります。

• のどが渇く。水分が大量に失われているので、脱水症状になる可能性があります。

• 夜中によく目が覚める。眠っていても衝動が止まらない？

多尿の原因は何ですか？

尿をたくさん作る原因となるものには、次のようなものがあります。

1型糖尿病と2型糖尿病 多尿は、多くの場合、糖尿病の最初の兆候の1つです。この病気は、血液中に糖分が蓄積されます。腎臓が糖をろ過できない場合、糖は尿として体外に排出されます。余分な糖分と水分が腎臓を通過すると、おしっこの回数が増えます。さらに、おしっこの回数が増えると、のどが渇きやすくなり、飲む量も増えてしまいます。

• 糖尿病性貧血。このまれな疾患では、あなたの体は、その水分レベルを制御することができません。その結果、いくら飲んでも喉がとても渇くのです。糖尿病性味覚障害は、腎臓の問題や、手術、腫瘍、感染症、頭部外傷による脳の問題で起こることがあります。

• 妊娠中 母親になる人は、妊娠糖尿病性不感症になることがあります。通常、妊娠が終わると治ります。

• 腎臓の病気や障害。腎臓が障害されると、尿を処理することができなくなります。多尿は、腎臓の病気の初期症状であることが多いのです。

• 肝臓の病気。肝臓に問題がある場合も、腎臓に影響を及ぼすことがあります。肝臓は老廃物をうまく処理できず、肝臓の障害によって腎臓への血流が悪くなり、腎臓は本来の働きができなくなります。

• クッシング症候群。これは、体内のコルチゾールが過剰になった状態です。余分なコルチゾールは、尿の生成に関わるホルモンであるADH（抗利尿ホルモン）に影響を及ぼします。

• 高カルシウム血症。血液中のカルシウムが多すぎると、ADHの値やそれに対する腎臓の反応に影響を与えることがあります。また、腎臓の尿処理の方法にも影響を与えることがあります。

• 不安。不安とバソプレシン（腎臓が水分を保持するのを助ける物質）との間に関連性があります。

• 薬物療法です。さまざまな薬によって多尿になることがあります。

  • カルシウム拮抗薬。カルシウム拮抗薬。血管を広げ、尿の量を増やします。

  • 利尿剤。これらの薬は、体内の水分や塩分を体外に排出させる働きがあります。

  • リチウム。双極性障害の薬で、腎臓にダメージを与える可能性があります。

  • SSRI。このグループの薬剤はうつ病の治療に使用されますが、体内でADHが作られるのを妨げる可能性があります。

  • テトラサイクリン。この抗生物質の一種であるデメクロサイクリンは、ADHの産生に影響を与える可能性があります。

多尿を診断する

医師は多尿の診断のためにいろいろなことを調べます。

• 症状 体内で作られる水分の量や、のどの渇きについて聞かれます。

• 病歴。医師は、症状がいつから始まったかを尋ね、その原因となるような医療行為（輸液、経管栄養、尿閉、手術、脳卒中、頭部外傷など）について確認します。

• 身体検査。糖尿病や、多尿に関連する精神的・身体的な症状がないかどうかを確認します。また、手足やお腹にむくみがないかを調べます。がん、シェーグレン症候群、抗うつ剤、高カルシウム血症など、糖尿病性尿崩症を引き起こす可能性のあるものがないか調べます。

• 尿検査。医師は、8時間、12時間、または24時間のテストを使用することがあります。特別な容器をもらい、そこに24時間かけておしっこをし、それを持ち帰る。24時間が過ぎたら、もう一度行って、その尿を加え、時間を記録します。返却するまでは冷やしておく。この検査では、ランダム検査と同じものを調べますが、長期間にわたって尿を集めることで、医師は何が含まれているかをよりよく知ることができるのです。

ADHが体内にあるとき、腎臓がどの程度機能しているかを判断するために、水分の遮断テストが行われます。8時間または体重の5％を失うまで水分をとらないようにします。体重と尿の濃度は一定間隔で検査されます。

• 血液検査。電解質、カルシウム、ナトリウムのチェックを行います。

• グルコース検査。医師が血糖値を測定し、糖尿病かどうかを調べます。

• 下垂体機能検査。この腺はADHを作っています。これに異常があると、分泌が悪くなる可能性があります。

多尿の治療

多尿をどのように止めるかは、その原因となっているものによって異なります。例えば、糖尿病がコントロールできていない場合は、治療法を変える必要があるかもしれません。服用中の薬が原因の場合は、他の薬に変更するか、服用量を変更するか、医師に相談してください。

家庭では、特にアルコールとカフェインが含まれる水分の摂取を控えましょう。