糖尿病治療薬の副作用や相互作用を心配する必要がありますか？

2型糖尿病を治療する薬の副作用や、どんな薬が薬の働きを邪魔するのかについて、医師が解説しています。

どのようなことに注意しなければならないか、医師に相談してください。副作用は、胃の不調から重篤な状態に至るまで様々です。また、他の薬を服用すると、糖尿病治療薬が効かなくなったり、効きすぎてしまったりすることがあります。

薬について知ろう

糖尿病治療薬には、種類によって副作用や他の薬との相互作用があります。

ビグアナイド系 メトホルミン（グルコファージ、グルコファージXR、グルメッツァ、フォルタメット、リオメット）。メトホルミンは、通常、2型糖尿病を治療するために医師が最初に試すことを勧める薬です。体がインスリンを使用する方法を改善することによって、血糖値を下げます。また、肝臓で作られる糖の量も減らします。

副作用はどのようなものですか？吐き気、ガス、膨満感、下痢、b12欠乏症、胃のむかつきがあるかもしれません。これらの問題は、通常、体が薬に慣れるにつれて、数週間で治まります。また、食事と一緒に薬を服用することが有効な場合もあります。

まれに、メトホルミンは乳酸アシドーシスと呼ばれる深刻な状態を引き起こすことがあります。これは、乳酸が過剰に蓄積された場合です。これらの症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 異常な脱力感、疲労感、眠気

• 呼吸困難

• 通常とは異なる筋肉痛

• 突然の嘔吐など、胃の調子が悪い

他の薬とぶつかったりしませんか？薬によっては、メトホルミンが作用するために使用する酵素の一部を妨害することがあります。これらの薬を服用している場合、医師は血糖値を監視したり、メトホルミンの量を調節する必要があるかもしれません。

• アミロライド？（ミダモール）

（ミダモール

• セファレキシン?(ダックスビア、ケフレックス)

• シメチジン?(タゲメット)

• ジゴキシン?(ラノキシキャップス、ラノキシン)

• プロカインアミド?

• ピリメタミン?(ダラプリム)

• キニジン?(キニデックス)

• キニーネ?

（キニデックス

• トリメトプリム?(プリムゾール)

• バンコマイシン？(バンコシン)

ジシクロミン（ベンタイル）やオキシブチニン（ディトロパン、ディトロパンXL、オキシトロール）などの抗コリン薬は、体内で吸収されるメトホルミンの量を増加させる可能性があります。これは低血糖を引き起こす可能性があります。

スルホニル尿素。グリピジド（グルコトロール、グルコトロールXL）、グリメプリド（アマリール）、グリブリド（ダイアベータ、グリナーゼ・プレスタブ）。これらの薬は、膵臓がより多くのインスリンを作るのを助けることによって、血糖を下げます。

副作用はどのようなものがありますか？最も一般的なものは、低血糖です。これは、震え、汗、めまい、混乱を感じることがあります。

重度の低血糖は、生命を脅かす可能性があります。低血糖を防ぐには、規則正しく食事をし、食事を抜かないことです。

その他の副作用としては、体重増加、濃い尿、胃のむかつきなどがあります。また、スルホニル尿素は、皮膚の発疹や日光に対する反応を引き起こすことがあります。

他の薬とぶつかることはありますか？約100種類の薬剤がスルホニル尿素の作用を変化させる可能性があります。中には効きすぎて、危険な低血糖を引き起こすものもあります。また、薬の効き目が悪くなるものもあります。医師はあなたの血糖値を監視したり、スルホニル尿素の投与量を調整する必要があるかもしれません。

スルホニル尿素の作用に影響を与える可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• アゾール系抗真菌薬（フルコナゾール、ケトコナゾールなど）。

• クロラムフェニコール、シプロフロキサシン、?クラリスロマイシン（ビアキシン）、?イソニアジド（ナイドラジド）、?リファンピン、スルファサラジン(アズルフィジン、アズルフィジンエンタブ、ガントリシンペディア、サルファジン、サルファジンEC、コトリモキサゾール、ゾーングランなど一部の抗菌剤)?

• クロフィブラート、ゲムフィブロジルなどのコレステロール低下薬

• 三環系抗うつ薬

• H2ブロッカー

• 痛風治療薬（プロベネシドなど）？

• ACE阻害剤、ボセンタンなど一部の高血圧治療薬

の場合

• ベータ遮断薬

• 副腎皮質ステロイド

• カルシウム拮抗薬

• 経口避妊薬

• チアジド系利尿薬

• 甲状腺機能改善剤

メグリチノイド薬：ナテグリニド（スターリクス）、レパグリニド（プランジン）。膵臓がより多くのインスリンを作るのを助ける薬です。これらの薬は早く効きますが、体内ではそれほど長くは持ちません。

副作用は？これらの薬は、低血糖と体重増加につながる可能性があります。

他の薬とぶつかることはありますか？薬によっては、メグリチニドの体内での処理に影響を与えることがあります。このため、血糖値が低くなりすぎたり、高くなりすぎたりすることがあります。医師は、血糖値に注意し、投与量を調整したり、薬を変更したりする必要があるかもしれません。

メグリチノイドと相性が悪い可能性のある薬剤は以下の通りです。

• アゾール系抗真菌薬

• リファンピン、イソニアジドを含む特定の抗生物質

• カルシウム拮抗薬、ベータ遮断薬、サイアザイド系利尿薬などの一部の高血圧治療薬

• 副腎皮質ホルモン剤

• エストロゲン

• ニコチン酸

• 経口避妊薬

• フェノチアジン系薬剤

• フェニトイン?(ディランチン、フェニテック)

• 甲状腺サプリメント

• モノアミン酸化酵素阻害剤

• 非ステロイド性抗炎症薬

• プロベネシド

• サリチル酸

• スルホンアミド

チアゾリジン系薬剤（TZDs）。ピオグリタゾン（アクトス）、ロシグリタゾン（アバンディア）。これらの薬は、体内のインスリンの働きを高める作用があります。

副作用はどのようなものがありますか？体内の水分がたまりやすくなり、むくみが生じることがあります。また、TZDは、体重を増加させ、LDL「悪玉」コレステロールの値を上昇させる可能性があります。また、骨折や心不全などの重篤な副作用や、女性の膀胱癌のリスク上昇と関連することもあります。

他の薬とぶつかったりしませんか？いくつかの薬はTZDを処理する酵素をブロックします。これらの薬を服用している場合、医師は別の薬を処方することを望むかもしれません。

• フルオキセチン？(プロザック)

• ゲムフィブロジル(ロピッド)

• ケトコナゾール？(ニゾラl)

• リファンピン(リファジン)

• トリメトプリム（プリムゾール）

他の薬とTZDを併用すると、心臓の問題を起こす可能性が高くなることがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬

• スルホニル尿素

• 硝酸塩

α-グルコシダーゼ阻害剤。アカルボース（プレコース）、ミグリトール（グリセット）。α-グルコシダーゼ阻害剤は、毎回の食事の最初の一口で服用します。炭水化物の分解を遅らせることができます。

副作用は？これらの薬は、消化に影響を与えるので、ガス、下痢、胃痛があるかもしれません。また、肝臓に負担をかける血液マーカーを増加させる可能性があります。

他の薬との飲み合わせはどうですか？消化酵素や活性炭のサプリメントと併用すると、α-グルコシダーゼ阻害剤がうまく働かないことがあります。

また、α-グルコシダーゼ阻害剤は、ジゴキシンを吸収しにくくする可能性があります。また、ワルファリンの作用が変化することもあります。これらの薬剤を服用している場合は、医師に相談してください。

DPP-4 阻害薬： アログリプチン（ネシーナ）、リナグリプチン（トラジェンタ）、サキサグリプチン（オングリザ）、シタグリプチン（ジャヌビア）。これらの薬は、食後に膵臓からより多くのインスリンが分泌されるようにします。また、あなたが作る砂糖の量を下げます。

副作用はどのようなものですか？喉の痛み、鼻づまり、胃のむかつき、下痢などの症状が出る可能性があります。また、急性膵炎、肝不全、心不全の悪化、関節痛などのリスクもあります。

他の薬とぶつかることはありますか？薬によっては、DPP-4阻害剤の体内吸収量に影響を与えることがあります。主治医は、これらの薬を服用する場合、血糖値を注意深く追跡し、副作用の可能性に注意することをお勧めします。

• アタザナビル（レイアタッツ）、リトナビル（ノービル）

• クラリスロマイシン(ビアキシン)とリファンピン?(リファジン、リマクタン)

• ジルチアゼム?(カルディゼム)

• ケトコナゾール?(ニゾラール、ゾレゲル)

です。

ACE阻害剤とDPP-4の併用は、むくみの可能性を高める可能性があります。

SGLT2阻害薬。カナグリフロジン（インボカーナ）、ダパグリフロジン（ファルキシガ）、エンパグリフロジン（ジャーディアンス）、ertugliflozin（ステグラトロ）です。

これらは腎臓で働き、血液中の余分な糖を尿として排出します。

副作用は？これらの薬は、尿路感染症やイースト菌感染症にかかる可能性を高めます。また、低血糖を引き起こす可能性があります。良い面では、糖尿病患者の腎臓病のリスクを減らし、心不全による入院や死亡のリスクを減らすことができます。

他の薬とぶつかることはありませんか？SGLT2阻害剤は多くの薬と相互作用することはありません。リファンピンは薬の効果を低下させる可能性があります。また、SGLT2阻害剤は体内のジゴキシンの量を増加させる可能性があります。

インスリン療法：インスリンアスパルト（Novolog）、インスリンデテミル（Levemir）、インスリングラルギン（Lantus）、インスリングルリシン（Apidra）、インスリンイソファン（Humulin、Novolin N）、インスリンリスプロ（Humalog）、。もし他の薬では十分でない場合は、インスリン療法を必要とするかもしれません。針と注射器またはペン型注射器を使用して、インスリンを注射する必要があります。

副作用は何ですか？最も一般的な副作用は、低血糖です。また、頭痛、発疹、めまい、不安、咳、口の渇きなど、様々な症状が出ることがあります。主治医に相談してください。体が薬に慣れるにつれて、治まるものもあります。

他の薬とぶつかることはありますか？薬によっては、体内のインスリンの働きに影響を与えるものがあります。これは、あなたの血糖値が低くなりすぎたり、高くなりすぎたりする原因となります。これらの薬を服用している場合、医師は血糖値を観察したり、服用量を調節したり、薬を変更したりする必要があるかもしれません。

• 糖尿病治療薬

• サリチル酸

• フルオキセチンやモノアミン酸化酵素阻害剤など、特定の抗うつ剤

• イソニアジド、スルホンアミドなどの一部の抗生物質

• フィブラート系薬剤

• ACE阻害剤、アンジオテンシンII受容体拮抗剤などの一部の高血圧治療薬

• フィブラート系薬剤やナイアシンなど、一部のコレステロール低下作用のある薬剤

• プロポキシフェン、ペントキシフィリン、ソマトスタチンアナログ

• コルチコステロイド

• 経口避妊薬

• エストロゲン

• 利尿剤

• フェノチアジン系

• ダナゾール？（ダノクリン）

• プロテアーゼ阻害剤

• グルカゴン？(グルカジェン)

• 甲状腺の薬