糖尿病の人は、しばしば睡眠の問題があります。 その理由を医師が説明します。
2型糖尿病の方の睡眠の問題には、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、痛みや不快感、レストレスレッグス症候群、夜間排尿の増加など、いくつかの原因があると言われています。
睡眠障害と2型糖尿病
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が一時的に停止する病気です。呼吸が停止している期間は無呼吸と呼ばれ、上気道の閉塞によって引き起こされる。無呼吸は一晩中何度も短い覚醒を伴う。通常、完全に目が覚めているわけではないので、こうした睡眠障害には気づかない。しかし、睡眠検査室で睡眠を測定すれば、技術者は覚醒に特徴的な脳波の変化を記録するだろう。
睡眠時無呼吸症候群は、肺に空気が入らなくなるため、血液中の酸素濃度が低くなる。低酸素は、脳や心臓の機能にも影響を与える。一般的な人より体重が重い傾向があるため、睡眠時無呼吸症候群の人は最大で3分の2にのぼります。
睡眠時無呼吸症候群は、私たちの睡眠サイクルと睡眠段階を変化させます。いくつかの研究では、睡眠段階の変化と、体脂肪、筋肉、腹部脂肪などの体組成に重要な役割を果たす成長ホルモンの減少を関連付けています。研究者は、睡眠時無呼吸症候群と糖尿病やインスリン抵抗性（体がインスリンを使うことができない状態）の発症との間に関連性がある可能性を発見しています。
末梢神経障害
足腰の神経が傷つく末梢神経障害も、睡眠障害を引き起こす原因のひとつです。この神経障害により、足の感覚がなくなったり、しびれや痛み、熱感などの症状が出ることがあります。
レストレスレッグス症候群
レストレスレッグス症候群は、足を動かしたいという強い衝動に駆られる特定の睡眠障害です。この睡眠障害は、しばしば足のしびれ、引きつり、痛みなどの他の感覚を伴うため、入眠や睡眠維持が困難になります。
低血糖症と高血糖症
低血糖（低血糖）と高血糖（高血糖）の両方が、糖尿病の方の睡眠に影響を与えることがあります。低血糖は、一晩など何時間も食事をしなかった場合や、インスリンなどの薬を飲みすぎた場合に起こります。高血糖は、糖のレベルが通常より高くなったときに起こります。これは、カロリーの摂りすぎ、薬の飲み忘れ、病気の後などに起こります。また、精神的なストレスも血糖値を上昇させる原因となることがあります。
肥満度
肥満（体脂肪が多い）は、しばしばいびき、睡眠時無呼吸、睡眠障害と関連しています。肥満は、睡眠時無呼吸症候群、?2型糖尿病、?心臓病、?高血圧、?関節炎、?脳卒中のリスクを増加させる。
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睡眠障害はどのように診断されるのですか？
医師は、入眠や睡眠維持に問題があるか、日中に眠くなるか、睡眠中の呼吸困難（いびきを含む）、足の痛み、睡眠中の足の動きや蹴りなど、睡眠パターンについて尋ねます。
医師は、睡眠専門医を紹介し、睡眠中の活動を測定するために睡眠ポリグラフ検査と呼ばれる特別な睡眠検査を実施する場合があります。睡眠検査の結果は、医師が正確な診断を下し、効果的で安全な治療法を処方するために役立ちます。
2型糖尿病における睡眠の問題はどのように治療されるのでしょうか？
糖尿病の方の睡眠の問題に対しては、状態に応じていくつかの治療法があります。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea
睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、医師は、呼吸を楽にするために体重を減らすことを勧めるかもしれません。
もう一つの治療法は、持続的気道陽圧法（CPAP）です。CPAPでは、患者は鼻や口にマスクを装着します。送風機によって、鼻や口から空気を送り込みます。空気圧は、睡眠中に上気道の組織がつぶれない程度に調整されます。圧力は一定で連続的です。CPAPは、使用中は気道閉鎖を防ぐが、CPAPを中止したり、不適切な使い方をすると無呼吸発作が再発する。
末梢神経障害
末梢神経障害の痛みに対しては、アスピリンやイブプロフェンなどの単純な鎮痛剤、アミトリプチリンなどの抗うつ剤、ガバペンチン（グラリゼ、ニューロンチン）、シアガビン（ガビトリル）、トピラマート（トパマックス）などの抗てんかん剤が処方される場合があります。その他の治療法としては、カルバマゼピン（カルバトロール、テグレトール）、プレガバリン（リリカ）、リドカイン（注射）、カプサイシンなどのクリームがあります。
レストレスレッグス症候群
レストレスレッグス症候群の治療には、ドパミン製剤、睡眠導入剤、抗けいれん剤、鎮痛剤など、さまざまな薬剤が用いられます。また、鉄分が少ない場合は、医師から鉄剤が処方されることもあります。
一次性不眠症
また、不眠症の治療薬として、以下のようなものがあります。
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ジフェンヒドラミン（ベナドリルなど）を含む抗ヒスタミン剤などの市販薬。これらの薬は、短期的に、睡眠習慣の改善と合わせて使用する必要があります。
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ダリドレキサント（クヴィヴィック）エスゾピクロン（ルネスタ）レンボレキサント（デービゴ）スボレキサント（ベルソムラ）ザレプロン（ソナタ）ゾルピデム（アンビアン）など睡眠障害の治療に用いられる薬物。
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ベンゾジアゼピン系は、古いタイプの処方薬で、鎮静、筋弛緩を引き起こし、不安レベルを低下させることができます。不眠症の治療によく使われたベンゾジアゼピン系には、アルプラゾラム（ザナックス）、ジアゼパム（バリウム）、エスタゾラム（プロソム）、フルラゼパム（ダルマネ、ダルマドーム）、ロラゼパム（アチバン）、テマゼパム（レストリール）、トリアゾラム（ハルシオン）などがあります。
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ネファゾドン（セルゾン）、極低用量のドキセピン（サイレナ）などの抗うつ剤。
睡眠を改善するにはどうしたらよいですか？
薬に加えて、睡眠を改善するためにオススメなのは
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リラクゼーションや自然音のCDを聴く。
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就寝の数時間前までに、定期的に運動をする。
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夜間にカフェイン、アルコール、ニコチンを使用しない。
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昼寝を避ける、または最小限にする
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眠れない時はベッドから出て別室で何かする。眠気を感じたらベッドに戻る。
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ベッドは睡眠と性行為にのみ使用する。ベッドに横になってテレビを見たり、読書をしたりするのはやめましょう。こうすることで、ベッドは眠るための出番となり、起きているための出番ではなくなるのです。
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不眠症の第一選択治療法である認知行動療法（CBT）を試してみましょう?
リラックス法、呼吸法を学ぶ。
過度の眠気には、ソリアムフェトール（スノーシー）という薬が有効で、睡眠時無呼吸症候群の人が長時間起きていられるようにすることが証明されています。
睡眠と2型糖尿病には他にも関連性がある？
いくつかの研究によると、睡眠習慣が悪い人は、太りすぎや肥満になり、2型糖尿病を発症するリスクが高いことが分かっています。慢性的な睡眠不足は、インスリン抵抗性を引き起こし、高血糖や糖尿病の原因となる可能性があります。
また、慢性的な睡眠不足は食欲をコントロールするホルモンに影響を与えるという研究結果もあります。例えば、最近の知見では、不十分な睡眠は、炭水化物の代謝を制御するのに役立つレプチンというホルモンのレベルの低下と関連があるとされています。レプチンレベルが低いと、消費カロリーに関係なく、炭水化物に対する欲求が高まることが分かっています。
