あなたのお子さんは1型糖尿病ですか？合併症について知っておくことは大切です。
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もしあなたのお子さんが1型糖尿病であるなら、それが身体にどのような影響を及ぼすかを知っておくことは重要です。糖尿病の管理は、合併症を防ぐのに役立ちます。何が問題のシグナルになるかを知ることで、お子さんを助けることができます。
血糖値の問題
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1型糖尿病になると、体内で十分なインスリンが作られなくなります。通常、あなたの体は炭水化物を分解して、エネルギーとして使うためにブドウ糖と呼ばれる糖の一種にします。インスリンがなければ、お子さんの体はブドウ糖をエネルギーに変えることができず、血液中に溜まってしまいます。血糖値が高すぎたり低すぎたりすると、問題が生じることがあります。
低血糖
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お子さんの血糖値が低くなると、低血糖症が起こることがあります。インスリンショックとも呼ばれます。症状は以下のようなものがあります。
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めまい
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発汗・悪寒
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震えを感じる
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心拍が速い
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衰弱または疲労
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空腹感や吐き気
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イライラ
低血糖症には、15～20グラムのブドウ糖または単純炭水化物を摂取するとよいでしょう。大さじ2杯のレーズン、または1/2カップのジュースや普通のソーダでそれを得ることができます。ブドウ糖のジェルも効果的です。
高血糖
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高血糖は、血液中のブドウ糖が多すぎる状態です。症状としては、以下のようなものがあります。
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のどの渇きを感じる
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トイレに行きたくなる回数が増える
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疲れを感じる
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体重が減った
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視界がぼやける
高血糖は、運動や食事療法で治せることもあります。しかし、お子さんの血糖値が240mg/dLを超えたら、尿にケトンが出ていないか調べてください。それは、DKAと呼ばれるより深刻な問題のシグナルかもしれません。
DKA
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血糖値が高くなりすぎると、お子さんの体内ではケトン体という血液中の酸が作られることがあります。ケトン体が蓄積すると、糖尿病性ケトアシドーシスまたはDKAと呼ばれる重篤な状態になることがあります。症状は非常に早く（時には24時間以内）現れ、以下のようなものがあります。
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喉の渇きを強く感じる
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トイレに行く回数が増える
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吐き気、嘔吐、胃痛など
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フルーティーな香りのする息
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コンフュージョン
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速い心拍数
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体重減少
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もし、子供にDKAの兆候が見られたら、すぐに医師の診察を受けるか、ERに行ってください。
目のトラブル
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糖尿病の人は、目の病気にかかる確率が高くなります。ですから、お子さんが定期的に眼科検診を受けることが大切です。視力の低下から失明まで、さまざまな問題が起こり得ます。糖尿病がコントロールされていれば、ほとんどの人は軽い目のトラブルで済みます。
白内障
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視界が曇ったり、夜間の視力が低下することがある。糖尿病の人は白内障になる可能性が60％高いと言われています。また、若くして発症する可能性も高くなります。白内障の程度が軽い場合は、サングラスやグレアコントロールレンズで対応できます。白内障の程度が軽い場合は、サングラスやグレアコントロールレンズで対応できますが、見え方に支障がある場合は、手術が必要です。
緑内障
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糖尿病があると、緑内障になる可能性も高くなります。緑内障は、目の中に圧力がかかる病気です。網膜や視神経を損傷する可能性があります。このリスクは、糖尿病の期間が長いほど高くなります。緑内障は治療しなければ、視力を失う可能性があります。糖尿病の人は、緑内障になる可能性が40％高いと言われています。
糖尿病性網膜症
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糖尿病は網膜の血管を傷つけます。高血糖と高血圧は、血管を弱くします。網膜の変化は、通常、子供が思春期を迎え、数年間糖尿病を患っている間は起こりません。網膜症の子どもは、初期には何の症状もないことがあります。しかし、治療しないままだと失明に至ることもあります。ありがたいことに、血糖値のコントロールによって、障害を遅らせたり、元に戻したりすることができます。
腎臓の問題
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高血糖は、腎臓にダメージを与えます。腎臓の働きが悪くなると、血液中に老廃物がたまり、他の臓器の働きに影響を与えることがあります。腎臓病は通常、初期には症状が出ません。その後、むくみ、体重減少、睡眠障害、食欲不振などの症状が現れます。
医師は通常、子供が思春期を迎え、数年間糖尿病を患っていれば、年に一度、腎臓の問題を検査します。
心臓と血管の病気
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糖尿病があると、心臓発作、脳卒中、冠動脈疾患、動脈狭窄、高血圧などの確率が高くなります。健康的な食事、運動、糖尿病治療薬の服用を心がけ、問題を未然に防ぎましょう。
神経障害
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高血糖は、お子様の神経をつかさどる血管を損傷することがあります。糖尿病性神経障害と呼ばれ、初期症状として、特に足腰のしびれ、熱感、うずき、痛みなどが起こります。神経が損傷しているため、お子さんは、感染するまで足に切り傷があることに気づかないかもしれません。神経障害は思春期以降に多く見られますが、それ以前に起こることもあります。
歯周病とその他の口の中のトラブル
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唾液に含まれるブドウ糖が多すぎると、口の中で細菌が繁殖することもあります。これが口臭の原因となり、歯垢となって固まり、歯石となります。歯石を除去しないと、歯ぐきの炎症（歯肉炎）、さらには歯周病（歯周炎）を進行させる可能性があります。歯周病の兆候としては、歯茎が敏感で、出血し、痛みがあり、歯茎が後退することです。糖尿病のお子様には、毎日の歯磨きとフロスを行い、定期的に歯科検診を受けることが大切です。
皮膚のトラブル
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糖尿病があると、細菌や真菌の感染症など、皮膚のトラブルが起こりやすくなることがあります。
セリアック病
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小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンに対して、体が反応する病気です。その反応により、お子さんは体に必要な栄養素を摂ることができなくなります。セリアック病は、お子さんが糖尿病を患っている場合、約10倍多く見られます。症状は以下の通りです。
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腹部膨満感
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痛み
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ガス
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嘔吐
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下痢
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便秘
医師がお子さんを発症していると判断した場合、確認のための血液検査を指示し、お子さんにグルテンフリーの食事を試してみるよう勧めることがあります。
