ドクターが1型糖尿病の症状、診断、治療法をスライドショーで紹介します。
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1型糖尿病になると、膵臓からインスリンが分泌されなくなります。この重要なホルモンは、体内の細胞が糖をエネルギーに変換するのを助けます。インスリンがないと、血液中に糖が蓄積され、危険なレベルに達する可能性があります。生命を脅かす合併症を避けるために、1型糖尿病の人は生涯にわたってインスリンを摂取しなければなりません。
早期警告のサイン
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1型糖尿病の症状は突然現れる傾向があり、以下のようなものがあります。
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普段よりのどが渇く
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口が渇く
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フルーティーな口臭
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おしっこの回数が多い
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後のレッドフラッグ
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血糖値が高い状態が続くと、1型糖尿病になることが多い。
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体重減少
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元気がない、眠い
肌のトラブル
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1型糖尿病では、多くの人が以下のような不快な皮膚症状に見舞われます。
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細菌による感染症
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真菌感染症
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かゆみ、乾燥肌、血行不良？
1型糖尿病の女の子は、性器イースト菌感染症になりやすい。赤ちゃんは、イースト菌によるおむつかぶれの重症化であるカンジダ症になることがあります。オムツの部分から太ももやお腹に広がりやすい。
危険な合併症
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血糖値がコントロールされないと、1型糖尿病は、より深刻な症状を引き起こすことがあります。
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足のしびれや痛み
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視界がぼやける
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胸痛
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気絶する
血糖値が高くなりすぎたり低くなりすぎたりすると、糖尿病性昏睡に陥ることがあります。このような状態になる前に、何の前触れもないことがあります。緊急に治療を受ける必要があります。
ケトン体とケトアシドーシス
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治療しなければ、1型糖尿病はあなたの細胞からエネルギーとして必要な糖分を奪います。あなたの体は、代わりに脂肪を燃やし始め、血中にケトン体が蓄積されます。このケトン体は酸であり、体に毒を与えます。これに加えて、血液中の他の変化により、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる生命を脅かす状態が引き起こされることがあります。これは、迅速に治療しなければならない緊急事態です。ERに行く必要があるかもしれません。
1型糖尿病と2型糖尿病
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1型糖尿病では、免疫系が膵臓のインスリンを作る細胞を破壊します。2型糖尿病では、膵臓は攻撃を受けていません。それは通常、十分なインスリンを作ります。しかし、あなたの体はそれをうまく使うことができません。高血糖と低血糖の症状は似ていますが、通常、1型糖尿病の人はより早く発症します。
原因は何ですか？
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医師は、何があなたの免疫系を膵臓に攻撃させるのかよく分かっていない。科学者たちは、1型糖尿病になりやすい50の遺伝子や遺伝子領域を発見している。しかし、それだけで発症するとは限らない。研究者の中には、環境的な誘因も関係していると考えている人もいます。ウイルスや妊娠中に体に起こることがその例です。
どんな人がなる？
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1型糖尿病は、人生のどの時点でも発症する可能性があります。男の子も女の子も同じようにかかりますが、他の民族よりも白人に多くみられます。世界保健機関によると、1型糖尿病はアフリカ人、ネイティブアメリカン、アジア人の多くに見られる珍しい病気です。
どのように診断されるのですか？
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医師はおそらく空腹時血糖を調べますし、無作為に血糖検査をすることもあります。また、過去2～3ヶ月の平均血糖値であるA1c値も測定されるかもしれません。これらの検査は、2日に分けて行う必要があります。1型糖尿病では、インスリンの分解産物であるc-ペプチドが欠損しているため、c-ペプチドを調べることが有効です。
長期的な問題
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高血糖が長く続くと、体の多くのシステムにダメージを与えます。1型糖尿病は、その可能性が高くなります。
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心臓病と脳卒中
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腎臓障害
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失明またはその他の視力障害
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歯周病や歯の喪失
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手足や臓器の神経損傷
血糖値のチェック
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合併症予防の第一歩は、自分の血糖値（血糖値ともいう）を把握することです。指を刺して、血液を一滴、試験紙につけ、試験紙を測定器にスライドさせます。その結果は、あなたの治療計画を最大限に生かすために役立ちます。血糖値が正常範囲に近いと、より元気になり、肌トラブルも少なくなり、心臓病や腎臓障害のリスクも低くなります。
持続的血糖値モニターは役に立つか？
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毎日の管理に使えるツールです。センサーで10秒ごとに体内のブドウ糖の濃度を測定します。その情報を「モニター」と呼ばれる携帯電話サイズの機器に送信し、身につけます。このシステムは、高値と低値のアラームを備えているので、睡眠中の低血糖の危険性がある人々にとってより安全です。最大72時間分の平均値を自動的に記録します。
インスリン注射による治療
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1型糖尿病は、誰もがインスリンを打たなければなりません。ほとんどの人は注射で服用し、1日に何度も注射が必要です。血糖値検査の結果に基づいて、医師が量を調節する方法を説明します。目標は、できるだけ頻繁にあなたのレベルを正常範囲に維持することです。
インスリン反応の見分け方
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インスリンが血糖値を危険なレベルまで下げたときに起こります。軽度、中等度、重度の場合があります。警告のサインは以下の通りです。
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疲労感やあくびが多い
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はっきりした話ができない、または考えることができない
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筋肉の協調性が失われる
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汗をかく、痙攣する、顔色が悪くなる
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発作が起こる
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意識喪失
インスリン反応への対処法
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即効性のある炭水化物を15g以上常時携帯してください。これらは反応に対抗するために血糖値を素早く上げてくれます。いくつかの例を挙げます。
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フルーツジュースまたは非ダイエットソーダ1/2カップ
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1カップのスキムミルクまたは1%ミルク
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レーズン 大さじ2
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ブドウ糖タブレット3錠またはハードキャンディ5個
15分経っても血糖値が低すぎる場合は、もう15g食べましょう。
気絶してしまったら、周りの人の助けが必要です。糖尿病であることを示すIDブレスレットをつけ、グルカゴンキットを携帯してください。この薬は皮下に注射することができます。友人や家族に、反応の兆候を見抜く方法を伝え、注射の仕方を教えてもらいましょう。
インスリンポンプ。注射より安全か？
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この装置は、反応の確率を低くすることができます。皮膚に挿入された小さなチューブを通して、24時間インスリンを供給します。注射をする必要はありません。血糖値を安定させることができ、食事の計画をより自由に立てることができるかもしれません。しかし、欠点もありますので、この方法があなたに適しているかどうか、主治医に尋ねてください。
あなたの治療はうまくいっていますか？
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主治医は、3～6ヶ月に一度、A1cの血液検査を受けるよう勧めるでしょう。これは、過去2〜3ヶ月間の血糖コントロールの状態を示すものです。もし、結果が良くない場合は、インスリンの量、食事計画、運動量などを調整する必要があるかもしれません。
インスリンが効かない場合
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インスリンは必ず効きますが、副作用に耐えられない場合や、すでに末期症状である場合があります。この実験的な方法では、外科医は健康なインスリンを作る細胞をドナーからあなたの膵臓に移植します。欠点があります。結果は数年だけ続くかもしれません。そして、あなたは拒絶反応を防ぐために薬を服用しなければなりません。また、拒絶反応を防ぐために薬を飲まなければなりませんが、これには重大な副作用があります。
人工膵臓への期待
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研究者たちは、人工膵臓と呼ばれるシステムの開発に取り組んでいます。インスリンポンプと持続的グルコースモニターを組み合わせたこのシステムは、複雑なコンピュータープログラムによって制御されている。目標は、それが本物のように機能することである。つまり、血糖値の上昇や下降に応じて、分泌するインスリンを調整するのである。初期の臨床試験では、血糖値のコントロールを改善できることが示唆されています。
ご注意ください
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体を動かすことは必要ですが、その際には注意が必要です。血糖値の急激な低下を防ぐために、医師から運動前に以下のことをするように言われることがあります。
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血糖値のチェック
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インスリンの量を調整する
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おやつを食べる
血糖値のチェック
また、血糖値が上がりすぎているサインであるケトン体があるかどうか、おしっこでチェックすることを勧められることもあります。それらがあるときは、ハードな運動は避けましょう。
何を食べてもいいのか？
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糖尿病患者は何を食べてもよくて、何を食べてはいけないかについて、多くの神話があります。現実には、「食べてはいけない」食品はありません。バランスのとれた食事と治療計画の一環として、甘いものを食べることは可能です。大切なのは、インスリン注射、食事、運動のバランスをとるために、医療チームと協力することです。
妊娠したほうがいいのか？
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出産を予定している場合は、主治医にその旨を伝えましょう。糖尿病のコントロールが不十分な場合、先天性異常などの合併症を引き起こす可能性があります。妊娠前に血糖値をうまくコントロールすることで、これらの問題や流産の確率を低くすることができます。目の障害や血圧の危険な上昇のリスクも下がります。
子供と糖尿病
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子供が糖尿病と診断されると、家族全員に影響が及びます。親は24時間体制で子どもの血糖値のチェック、食事の計画、インスリンの投与量の調整などを手伝わなければなりません。この病気は24時間メンテナンスが必要なので、学校での治療やその後の活動の計画も立てなければなりません。お子さんの学校で、インスリンが必要な場合に誰が投与できるかを確認しておきましょう。
