糖尿病に伴う胃のトラブルである胃不全麻痺について医師が解説しています。
糖尿病で胃の調子が悪くなったとき
糖尿病は長い間、体のさまざまな部分に影響を及ぼします。そのひとつが迷走神経で、胃が空っぽになるスピードをコントロールしています。これが損傷すると、消化が遅くなり、食べ物が必要以上に長く体内にとどまるようになります。
これは、胃不全麻痺と呼ばれる状態です。胃もたれや嘔吐を伴うことがあります。また、血糖値にも悪い影響を与えます。
1 型糖尿病の人によく見られますが、2 型糖尿病の人もなることがあります。
胃不全麻痺の人の多くは、少なくとも10年以上糖尿病を患っており、また、この病気に関連する他の合併症を持っています。
症状について
がある場合があります。
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胸やけや逆流（胃の内容物が食道にバックアップされること）がある
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吐き気
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嘔吐（重症の場合、毎日起こることもあります）
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血糖値のコントロールがうまくいかない
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食べてもすぐに満腹になる
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腹部の膨満感
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食欲不振、体重減少
合併症
胃の中に長くとどまっている食べ物は腐敗し、細菌の繁殖につながることがあります。
未消化の食べ物が固まり、ベゾアールという塊を形成することがあります。胃を塞いでしまい、食べたものが小腸へ移動するのを妨げてしまうことがあります。
胃不全麻痺は、糖尿病のコントロールを困難にする可能性があります。食べ物がやっと胃から出て小腸に入ると、血糖値も上がります。
また、吐くことで脱水状態になることもあります。
診断名
医師は、あなたの症状について尋ねます。また、身体検査や血糖値のチェックも行われます。また、他の検査も提案されるかもしれません。
バリウムX線検査
食道、胃、小腸を覆う液体（バリウム）を飲み、X線に映し出します。この検査は、上部消化管造影検査、バリウム嚥下検査とも呼ばれています。
バリウムビーフステーキ食。
バリウム入りの食事を食べ、医師はX線を使って、食べ物が消化されるまでの時間を観察します。その結果、あなたの胃がどのくらい早く空になるかが医師に伝えられるのです。
放射性同位元素による胃の空っぽ化検査。
放射性物質を含む食品を食べます。その後、放射線を検出するスキャナーの下に横たわります。1時間半後、食事の半分以上がまだ胃の中に残っていることがわかれば、胃ろうの疑いがあります。
継続
胃のマノメトリー
医師が細いチューブを口から胃の中に入れて、食べ物の消化の速さを測定します。食べ物の消化の速さを測定します。
無線式運動性カプセル。
食事と一緒に飲み込む小さな装置です。腸の圧力、温度、pHを測定します。
胃電図検査。
この検査では、皮膚に電極を装着し、胃の電気的活動を測定します。
超音波検査。
医師が音波を使って体の内部を映し出します。
上部内視鏡検査。
医師が細い管（内視鏡）をのどに通し、胃の粘膜を観察します。
胃や小腸の生検を行います。
診断を確定するために、医師が少量の組織を採取する必要がある場合があります。
治療方法
治療法はありませんが、胃不全麻痺とその症状を管理することは可能です。
血糖値をコントロールすることが有効です。インスリンを使用するタイミングや頻度を変更すべきかどうか、また、血糖値をより頻繁にチェックすべきかどうか、医師に相談してください。
また、胃不全麻痺を悪化させる可能性のある薬を中止または変更する必要があるかどうかについては、医師と相談してください。抗うつ剤、高血圧薬、特定の糖尿病治療薬などがこれにあたります。
胃不全麻痺の人の中には、薬物療法が有効な人もいます。
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市販の抗ヒスタミン薬であるジメンヒドリナート（ドラマミン）は、吐き気や嘔吐を防ぐのに役立ちます。
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ドンペリドン（モチリアム）は、胃不全麻痺に関連する上部消化器系の問題を管理します。
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エリスロマイシン（抗生物質）は、胃が食べ物を外に出すのを助ける。
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メトクロプラミド（レグラン）は、胃の筋肉を動かすことで、食べ物が体外に出るのを助けます。また、吐き気や嘔吐を防ぐこともあります。
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オンダンセトロン（ゾフラン）は、吐き気や嘔吐を引き起こす脳や胃の化学物質をブロックします。
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プロクロルペラジン（コンパジン）：吐き気や嘔吐を抑制します。
胃電気刺激療法は、外科的に埋め込まれた装置が、吐き気や嘔吐を抑えるために、胃に短時間の低エネルギーのインパルスを送ります。
極端なケースでは、栄養チューブが必要になることがあります。外科医が特別なチューブを腹壁から直接小腸に挿入します。食物が胃を通過する代わりに、特別に作られた液体食をチューブを通して「食べる」のです。
食生活の変化
糖尿病がある場合、胃不全麻痺の症状を抑えるのに有効な方法のひとつは、食べる時間と方法を変えることです。1日3回の食事ではなく、6回の少量の食事にすればよいのです。胃の中の食べ物の量が減るので、満腹感を得られなくなります。また、食事が体外に排出されやすくなります。
また、食べ物の食感にも気を配りましょう。液体や消化のよいものを選ぶとよいでしょう。例えば、リンゴは丸ごとではなく、アップルソースを選びましょう。
消化を遅くする脂肪分の多い食品は避けましょう。体が処理するのに時間がかかる食物繊維に気をつけましょう。
