糖尿病は、切断の確率を高める可能性があります。医師は、腎臓病があなたの足と脚にどのような影響を与えるかを説明します。
しかし、足や脚の健康を保つためにできることがあります。自分の症状をコントロールし、毎日足を保護し、点検することを心がけましょう。
また、医師から切断を勧められても、健康を守り、将来の問題を予防することは可能です。
糖尿病が足腰に与える影響について
糖尿病は、足の切断の可能性を高める2つの疾患、末梢動脈疾患（PAD）と糖尿病性神経障害と関連しています。
末梢動脈疾患は、足腰に血液を運ぶ動脈を狭め、潰瘍や感染症にかかりやすくします。また、血行が悪くなると、それらの治癒が遅くなることもあります。
神経障害は、神経の損傷です。糖尿病による高血糖は、体内の神経や血管を損傷することがあります。その中には足腰の神経も含まれます。あなたの神経が損傷している場合は、痛み、熱、寒さ、鋭い物、または潰瘍や感染症の他の症状を感じないかもしれない。足に神経障害がある場合、靴の中に石が入ったまま一日中歩き回っていても、それに気づかないことがあります。つまり、ひどい切り傷を負っても、感染するまで気づかない可能性があるのです。
そうなると、深刻な感染症や壊疽（えそ）（組織が死んでしまうこと）のリスクが高まります。重症の場合、医師は感染や壊疽を治療するために、患部を切断するか、切除するしかありません。
また、他の要因によって切断の可能性が高くなることもあります。
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糖尿病に関連した足の切断の家族歴がある
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他の家族が糖尿病である
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足潰瘍
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足部骨折
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傷の治りが遅い
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足の爪のカビやその他の足の爪の感染症
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外反母趾
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Corns
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厚い角質
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切断を避ける
糖尿病の方は、切断のリスクを下げるために、足のケアをしっかりすることが特に重要です。健康と足を優先すれば、足の切断を避けることができる可能性が高くなります。糖尿病、高血圧、高コレステロールの人は、それをコントロールするように心がけましょう。
毎日、自分の足をチェックしましょう。足の指の間までくまなく見てください。次のような変化を探してみてください。
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水ぶくれ
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切り傷
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クラック
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ソア
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赤み
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白い斑点または領域
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厚い角質
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色が違うのは、血液の供給に問題があるサイン
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巻き爪（まきづめ
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足底疣贅（肉眼で見ることのできる増殖物）
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温熱斑
いつもより冷たかったり、温かかったりする場合も、何か異常があるサインになります。羽や軽いものを足に当てて、感触を確かめましょう。
自分の足で確認できない場合は、家族に手伝ってもらいましょう。問題がある場合、または正常かどうかわからない場合は、医師に連絡してください。
タバコを吸わない。PADや糖尿病と同様、喫煙は細い血管を傷つけ、足への血流に影響を及ぼします。また、体の回復を困難にします。これらのことは、切断のリスクを高めます。
運動をしましょう。糖尿病をコントロールし、足への血流を改善することができます。
保護靴を履く。つま先や足の怪我は、深刻な問題につながる可能性があります。メディケアといくつかの他の健康保険プロバイダーは、足の問題のあなたのリスクを下げる処方靴をカバーします。彼らはあなたの足のすべての部分を保護する必要があります、サンダル、下駄、および他の履物 doesnt 完全にそれらをカバーする除外します。
少なくとも年に一度は医師の診察を受けましょう。神経損傷がある場合は、1～2ヶ月に1回程度、足の専門医（足病医）や糖尿病専門医（内分泌学者）に診てもらう必要があるかもしれません。糖尿病専門医は、薬物療法、食事療法、運動療法により、血糖値をコントロールする手助けをします。また、足や脚を見て、異常がないことを確認します。潰瘍やその他の問題は、早く発見するほどよいのです。
足の切断に代わる方法
ひどい感染症や治らない傷でも、医師はすぐに足の切断を勧めないかもしれません。あなたの状態によっては、代わりに次のようなことを勧められるかもしれません。
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傷口を清潔にし、死んだ組織を取り除く手術
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病院で静脈にチューブ（点滴）を通して抗生物質を投与します。
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足の指の切断
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血行再建術と呼ばれる、足に新しい血流をもたらす手術
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医師から切断を勧められた場合
医師は、まず感染症や傷を薬で治療しようとします。足や脚の組織が壊死していない限り、切断を勧められることはありません。
手術が必要な場合、外科医は足や脚の損傷した組織を取り除き、健康な組織をできるだけ保存するようにします。
糖尿病治療の失敗とは考えないでください。手術は、早く治して好きな活動に戻れるようにするための方法だと考えてください。
また、足全体の切断につながるような深刻な感染症を取り除くことができるかもしれないことも覚えておいてください。足の切断を受けた人の多くは、手術後により良い健康状態を楽しんでいます。
医師への質問
手術の前に、疑問点を書き留めておき、予約時に持参してください。ここでは、そのいくつかをご紹介します。
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入院期間はどのくらいですか？
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足を失った時の対処が難しい場合はどうなりますか？
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私は義肢を手に入れることになるのでしょうか？しない場合、その理由は？
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切断を繰り返さないためにはどうしたらよいですか？
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手術後、いつから仕事に復帰できますか？
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助けてくれる支援団体はありますか？
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病院内
手術が終わると、回復室に入ります。そこで、血圧、脈拍、呼吸をモニターします。これらのバイタルサインが正常になったら、病室に移動します。
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創傷被覆材の交換や痛み止めの薬などの医療的ケア
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ストレッチや体操などの理学療法
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義足に関する情報
手術後、最長で2週間ほど入院することになります。血糖値をコントロールし、感染の兆候に注意することが重要です。
自宅での最初の数日間
数日後、病院から自宅に帰された場合、あなたは順調なスタートを切ったと言えます。これは、あなたが順調に回復し、自分自身の世話を率先して行えるようになったと医療チームが考えていることを意味します。入浴、活動、理学療法、傷の手当てなど、医師からの指示に従いながら、経過を観察してください。
痛みを感じても、薬棚にあるものを手に取らないようにしましょう。痛み止めの薬の中には、基本的なアスピリンでさえ、出血の可能性を高めるものがあるので、医師が勧めるものだけを服用してください。
赤み、腫れ、出血、悪化する痛み、しびれや痛みなどの新しい症状がある場合は、外科医に連絡してください。これらの徴候は一つでも正常である可能性がありますが、場合によっては、すぐに医療処置が必要であることを意味します。
入院リハビリテーションが必要ですか？
切断後、病院からまっすぐ家に帰れない人もいます。術後の移動が困難な方や、健康上の問題がある方は、リハビリテーション施設に入所することができます。リハビリテーション施設では、次のようなことに取り組みます。
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傷の治療
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体力づくり
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義足にするための足の準備
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義足を装着した、または装着していない状態で、自力で移動できるようサポートする
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足や義足のお手入れ方法の指導
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継続的な回復のために 身体と心の回復
足を切断した後の回復には、病院から直接施設に行かなくても、リハビリテーションが重要な役割を担います。リハビリは、入院や外来で行う場合もありますし、在宅医療を受ける場合もあります。
傷が治るまで2ヶ月ほどかかる場合があります。その後の生活に適応するために、何人かの人と一緒に仕事をすることになります。例えば、内分泌学者は、血糖値の管理を手伝ってくれます。理学療法士は、体力をつけ、体を動かせるようになるのを助けてくれます。作業療法士は、家庭や職場で日常的な作業を行う方法を見つけ出す手助けをしてくれます。
義足を使用する予定の場合は、義足を正しく装着すること、義足で歩くことを学ぶこと、自分の手足や義足の手入れ方法を学ぶことなどがリハビリテーションの対象となります。足が腫れた場合、切断後3カ月間は、良くなるまで一時的に義足を使用することができます。恒久的な義肢を手に入れるのは、6～12ヵ月後になるかもしれません。
リハビリのもう一つの重要な部分は、精神的な健康管理かもしれません。手足を失うことは、誰にとっても精神的な負担となります。切断後、そのような状態になることはよくあります。
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うつ病
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不安
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悲嘆
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否定
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自殺願望
手術後の気分について、担当のケアチームに相談してください。サポートグループなどのカウンセリングの情報源や、気分を良くするための薬物療法を見つける手助けをしてくれるかもしれません。
また、心理学者やソーシャルワーカーなどのメンタルヘルス・セラピストに会って、切断についての感情について話を聞くこともできます。
合併症の可能性
どんな手術にも、感染症や血栓などのリスクが伴います。足の切断は、以下のような事態を招く可能性があります。
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神経痛
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幻肢痛(もうない足に痛みを感じていると思う)
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足の先にある骨棘（こつきょく
これらの問題を治療するためには、さらに手術が必要な場合もありますが、軽微な場合もあります。薬を使わずに痛みを和らげることができる人もいます。マッサージや鍼治療、温熱や冷熱の利用、義足の装着方法の変更などで気分が良くなるかどうか、医師に尋ねてみてください。
医師が勧める糖尿病の治療計画を守り、血糖値に注意し、健康的な食事をすることが大切です。
