1型糖尿病ケアプラン

1型糖尿病は、「なんとなく」ではダメです。血糖値を管理するためのプランが必要なのです。

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食事、運動、インスリン、検査などをこなすのは、まるでサーカスの演技のように思えるかもしれません。しかし、そのようなことはありません。しかし、そのようなことはありません。ケアプランがあれば、すべてのボールを空中に浮かせることができます。糖尿病ケアチームと一緒に、あなたのニーズの変化を考慮したケアプランを作成しましょう。そうすることで、血糖値を「スイートスポット」に保つことができるのです。

インスリンから始まる

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血液中のブドウ糖を細胞内に取り込み、エネルギーにするためにインスリンを摂取する必要があります。インスリンには、ゆっくり効いて一日中効くものと、早く効くがあまり効かないものがあります。他のものは、早く効くが長くは続かない。また、腎臓、神経、目の障害などの問題を避けるために、24時間血糖をコントロールするために、数種類のインスリンが必要な場合もあります。

注射かポンプか？

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注射器や注射ペンでインスリンを自分で注射することができます。おそらく1日に数回の注射が必要でしょう。

または、ポンプを使用することができます。ポケットやベルトの中に入れて使用します。ポンプは、皮膚の下のチューブと針であなたの体に接続されています。ポンプはインスリンをゆっくり、連続的に放出します。また、必要なときに、より多くのインスリンを供給するようにポンプをプログラムすることができます。

数値の把握

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グルコース検査は、あなたの血糖値が目標値に達しているかどうかを教えてくれます。1日に4～8回の検査が必要でしょう。通常、食前、就寝時、運動の前後に行います。

計画書には、血糖値が必要な値に達していない場合にどうすればよいかが書かれているはずです。少し高い場合は、水を飲むか、早足で歩く。

チームとの連携

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少なくとも年に4回は医療機関を受診しましょう。血糖値のコントロールに問題がある場合や、その他の問題がある場合は、もっと頻繁に行くことになるかもしれません。

時には、血液検査を受けることもあります。例えば、A1cは過去数ヶ月の平均的な血糖値を記録します。医師は、その結果に基づいて、あなたの治療法（および治療計画）を変更することがあります。また、専門医の診察が必要な場合もあります。

正しく食べる

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一般的に、食事は青菜、人参、ブロッコリーなどの非でんぷん質の野菜が中心です。ポテトやパスタなどの炭水化物、ケーキなどの甘いものは控える必要があります。タンパク質は、鶏肉、魚、豆類などの低脂肪のものから摂取するようにします。あなたの好きなもの、文化的・宗教的伝統、アレルギーなどの懸念事項を考慮した食事計画を、ケアチームが手助けしてくれます。

計算する

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炭水化物は他の食品よりも血糖値を上げやすいので、食べたものの炭水化物を計算することは、血糖値を安定させるのに役立ちます。計画書には、毎回の食事やおやつに何グラム食べたらよいかが書かれています。多くの場合、45～60gですが、どの程度の量が必要かは、あなたの活動量などによって異なります。

タイミングも重要

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いつ食べるかは、何を食べるかと同じくらい重要です。多くの1型糖尿病患者は、毎日同じ時間に食事をする必要があります。食事と一緒にインスリン（速効型、短時間作用型）を摂取したり、ポンプを使用している場合は、もう少し自由が利くかもしれません。

食事を抜かないでください。

グルコースとインスリンの間の微妙なバランスを崩す可能性があります。血糖値が危険なほど低くなることがあります（低血糖症）。

デザートを食べる余裕を持つ(時々)

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ケーキやクッキー、アイスクリームなどのお菓子は、お祝いの席によく登場します。お祝いの席では、ケーキやクッキー、アイスクリームなどのお菓子がつきものです。特別な日には、炭水化物をお菓子に使ってもいいのです。夕食時にロールパンやマッシュポテトを食べずに、おばあちゃんのパイを少し食べるのもよいでしょう。しかし、定期的に交換するのはやめましょう。

体を動かす

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運動はインスリンを使わずに糖を細胞に運ぶ働きがあるので、糖尿病の管理には大切なことです。運動は血糖値に影響を与えるので、低血糖を避けるため、運動の前後（しばらく続けている場合は運動中も）には検査をしましょう。

運動によって血糖値が急上昇することがあります。通常、激しい運動や長時間の運動で、ブドウ糖を増やすホルモンが上昇した場合に起こります。

オフセット・ロー

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血糖値が運動の目標値を下回ったら、15g程度の炭水化物（スポーツドリンクやフルーツジュースを数オンス程度）を摂取し、15分待ってから再度検査します。その後グルコースが低い場合は、炭水化物の多いおやつも食べましょう。

高値をキープ

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運動前に高値（250mg/dL以上）だった場合、尿でケトン体を確認しましょう。出ていなければ運動しても良いですが、無理は禁物です。ケトン体がある場合は、中止してください。あなたの体は、燃料としてブドウ糖の代わりに脂肪を使用している、とあなたはケトアシドーシス - 医療緊急事態を引き起こす可能性があります。ケトアシドーシスになる可能性があります。

病欠のためのセットアップ

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病気と戦うために体が作るホルモンは、ブドウ糖を上げ、インスリンの効きを悪くし、ケトアシドーシスになることもあります。吐いたり下痢をしたりすると、血糖値の管理が本当に大変になるかもしれません。そして、体調が悪いときには、そんなことは考えたくもないでしょう。前もって「シックデイ・ロードマップ」を用意しておくと、乗り切ることができます。

テストを続ける

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血糖値を目標値に保つために、3時間おきに血液をチェックする必要があります。高血糖の場合は、インスリンの増量やケトン体の尿検査が必要になることがあります。これらの結果をすべて記録しておいてください。これらの結果はすべて記録し、医師の診断に役立てることができます。

規則正しい食生活を心がけましょう

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可能であれば、いつもの食事計画を守りましょう。クラッカー、アップルソース、スープなど、おなかにやさしい食べ物を選びましょう。固形物は無理ですか？炭水化物として、冷凍のジュースバーを食べましょう。飲み物も十分に摂るようにしましょう。熱があるとき、発熱しているとき、吐いているときは、脱水状態になることがあります。水やノンカロリーの飲み物は、グルコースやケトン体を排出するのに役立ちます。

助けを求めるとき

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時間外も含めて、ケアチームや緊急連絡先と連絡を取る方法を用意しておきましょう。次のような場合は、電話に出る。

• 血糖値が240以下にならない。

• ケトン体が多めなのか

• 6時間以上何も飲み込めなかったり、入れなかったりしている。

です。

• 混乱している、息が荒い、息が荒い--ケトアシドーシスの可能性がある。

移動する

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職場で血糖値測定やインスリン注射のために短い休憩を取る必要がある場合、あなたは法律で保護されています。ランセット、試験紙、モニター、電池、未開封のインスリンと注射器、グルコース錠剤とジュースボックス、低血糖で気を失ったときのためのグルカゴン注射を入れた糖尿病ケアキットを職場に隠しておく。旅行先では、ケアキットも一緒に行くようにしましょう。

仲間を作る

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自分ではどうしようもない時に備えて、あなたの背中を押してくれる人が必要です。信頼できる友人や同僚に、糖尿病緊急事態の兆候（血糖値が非常に高い、または非常に低い）、ケアキットがどこにあるか、グルカゴンキットの使い方、911への通報のタイミングなどを教えてもらいましょう。