裂肛は、医療処置が必要な痛みを伴う疾患です。その原因と治療法について医師が解説します。
これらの症状は、痔などの他の疾患の兆候と間違えやすいものです。
これらの問題を医師に話すのは気が進まないかもしれませんが、話すことは重要です。そうすることで、より深刻な症状を除外することができるのです。
医師に伝えるべきこと
ほとんどの場合、あなたの症状を話すことで、裂肛を診断するのに十分な情報を医師に伝えることができます。必ず伝えてください。
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痛み、灼熱感、かゆみがあるとき
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不快感の程度
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痛みや不快感が通常どのくらい続くか
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どのような出血が見られたか
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症状を改善するものがあれば教えてください
医師は、食事や腸の習慣、他の病気や腸のトラブルがないかなどを尋ねることがあります。
検査について
医師は通常、あなたが話す症状から裂肛を診断することができますが、裂肛があるかどうかを知る最良の方法は、身体検査を通じて知ることです。医師は、裂肛がないかどうか、その部位を調べることがあります。
直腸診（医師が手袋をはめた指で肛門の中を触る）や肛門鏡検査（医師が光のついたスコープを肛門管に入れる）は、おそらく必要ないでしょう。必要な場合もありますが。
さらなる検査
一般的には、患部の視診で十分です。しかし、医師が炎症性腸疾患によって裂肛が生じたと考えた場合、さらなる検査が必要になるかもしれません。裂肛の数や位置から、クローンズ病など他の病気が疑われることがよくあります。また、裂肛の片側にスキンタグがある場合は、慢性の裂肛である可能性があります。
医師は、S状結腸の下部を見るためにS状結腸鏡検査と呼ばれる検査を提案するかもしれません。あるいは、大腸全体を観察するために、大腸内視鏡検査が必要な場合もあります。どちらの検査も、肛門から細長く柔軟で光のあるチューブを挿入し、大腸を観察するものです。異常な増殖や炎症状態を調べるために行われます。
医師に聞くべき質問
医師が裂肛と診断したら、以下の重要な質問をしましょう。
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この裂肛は自然に治ると思っていいのですか？
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裂肛を自宅で治すにはどうしたらいいですか？
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薬は必要ですか？
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食生活の見直しが必要ですか？
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裂肛はどのくらいで治るのでしょうか？
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私は裂肛が増えやすいのでしょうか？
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手術は必要ですか？手術のリスクは？
裂肛の治療について
治療の目標は、痛みや不快感を和らげ、裂けた内壁を治すことです。急性裂肛（6週間以上続かないもの）はよくあることで、通常はセルフケアで自然に治ります。6週間以上続く場合は、薬や手術で治す必要があります。
セルフケア
裂肛が便秘や下痢によって引き起こされる場合は、肛門管への負担を軽減するために、いくつかの習慣を変えることができます。これらの方法は、ほとんどの場合、症状を和らげ、治癒を促すのに役立ちます。
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水分補給をする。カフェインを含まない水分を一日中たっぷりとる。(アルコールやカフェインの摂りすぎは脱水につながります)。
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食物繊維の豊富な食事をする。便秘にならないためには、毎日20～35gの食物繊維を摂ることを目標にしましょう。食物繊維を多く摂ることで、徐々に量を増やすことができます。
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小麦ふすま
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麦ふすま
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玄米、オートミール、全粒粉のパスタ、シリアル、パンなどの全粒穀物
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エンドウ豆と豆類
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柑橘類
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プルーン及びプルーンジュース
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食事から十分な食物繊維を摂取できない場合は、食物繊維のサプリメントを試してみてください。食物繊維のサプリメントは、便を柔らかくし、規則正しい生活を送れるようにするのに役立ちます。ガスやけいれんを避けるため、食物繊維のサプリメントは、推奨量に達するまで、徐々に量を増やしてください。
食物繊維を食事に追加しても効果がない場合は、市販の下剤が役に立つことがあります。下剤を服用する前に、主治医にどのような下剤がよいか聞いておきましょう。
便意を無視してはいけません。排便を後回しにすると、便秘になり、便が出にくくなり、痛みや裂け目ができることがあります。
トイレで力んだり、長く座ったりしないようにしましょう。肛門管の圧力が高くなる可能性があります。
排便後は、肛門部をやさしく洗浄し、乾燥させましょう。
香りのある石鹸や泡風呂など、皮膚への刺激物を避ける。
慢性的な便秘や下痢が続いている場合は、治療を受けるようにしましょう。
腰湯は、裂肛の治癒を促進することができます。1日に2～3回、10～15分間、ぬるめのお湯に直腸を浸すことで、肛門をきれいにし、血流をよくし、肛門括約筋をリラックスさせることができます。
これらの習慣により、通常、数週間から数ヶ月でほとんどの裂肛が治ります。しかし、それだけでは不十分な場合は、他の治療法について医師に相談してください。
裂肛を治療するための薬
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硝酸塩軟膏。肛門管と括約筋の血流を上げ、裂傷を早く改善するために、医師が処方することがあります。副作用として、頭痛、めまい、低血圧などがあります。硝酸塩軟膏は、シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）、バルデナフィル（レビトラ）などの勃起不全の薬を服用してから24時間以内には使用しないでください。
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カルシウム拮抗薬。これらは血圧を下げる薬です。外用薬の中には、裂肛の治療もできるものがあります。副作用として、頭痛が起こることがあります。
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ボトックス注射です。局所治療が効かない場合、A型ボツリヌス毒素（ボトックス）を括約筋に注射することが次のステップとなることがあります。ボトックス注射は、括約筋を一時的に麻痺させ、60～80％の患者さんで痛みを和らげ、治癒を促します。排便やガスの通過をコントロールできないかもしれませんが、それは一時的なものです。投与量は極めて少ないので、ボツリヌス中毒の心配はありません。
手術の様子
他の治療法がうまくいかない場合を除き、裂肛の手術はおそらく必要ないでしょう。手術は、外側内括約筋切開術（LIS）と呼ばれ、肛門括約筋に小さな切り込みを入れるものです。痛みと圧迫感を軽減し、裂肛を治すことができます。
この手術による痛みは通常軽度です。裂肛そのものよりも痛みは少ないのです。手術後、一時的にガスのコントロールができなくなったり、軽度の便漏れや感染症が起こることがあります。しかし、ほとんどの場合、手術後8週間以内に裂肛は完全に治癒します。
