スパイゲリアン・ヘルニア：原因、症状、治療法

前腹筋の間で臓器が膨らんでしまうのが、脊髄性ヘルニアです。この症状の原因、症状、および治療法について、今日はご説明します。

この病気について、その原因や症状を詳しく知っておくと、痛みや違和感を感じたときに、早い段階で医師に相談しやすくなります。早期診断・早期治療により、危険な合併症から免れることができます。

スパイゲリアン・ヘルニアとは？

脊髄筋膜は、腹部の前面にある2つの筋肉群を分離している組織の層です。この筋膜にスリット状の開口部ができることを、脊髄ヘルニアといいます。

この症状は通常、腸と、腹部臓器の上にある組織層である卵膜に影響を及ぼします。盲腸、虫垂、その他の臓器も、脊髄ヘルニアに冒されることがあります。

脊髄性ヘルニアは、腹壁ヘルニアの0.12％～2％を占めます。鼠径部や大腿部のタイプに比べ、はるかに少ない。

スパイゲルニア・ヘルニアの原因は何ですか？

他のヘルニアと同様、主に腹壁の開口部や弱点が原因となります。その他に多い原因としては

• 慢性的な咳、液体の貯留（腹水）を伴う肝硬変、妊娠、肥満など、腹圧を上昇させる長年の内科的疾患

• 加齢や病気などで腹壁の筋力が低下している場合

• 便秘で、長時間の緊張を伴うもの

• 腹部への損傷

脊髄性ヘルニアは50歳以降に多くみられます。通常、腹部の下部に発生します。

脊髄ヘルニアはどのような感じですか？

腹壁に小さくて柔らかいしこりや膨らみを感じたら、脊髄性ヘルニアの可能性があります。しこりや膨らみは通常脂肪に覆われているため、痛みを伴わないことが多く、立っているときに目立ちます。しかし、大きさ自体は、自分で大きくなったり小さくなったりすることが多いです。

また、このタイプのヘルニアがあると、次のようなことが起こる可能性があります。

• 食事や病気とは関係ない腹部の痛み

• 咳をするとき、物を取るとき、重いものを持つときなど、力が入っているときに痛みが増す

• 便秘などの排便習慣の変化

• 便に血が混じっている

スパイゲリアン・ヘルニアはどのように診断されるのか？

脊髄性ヘルニアは小さく、感じにくく、特別な症状がないため、診断が難しいことがよくあります。医師は、立ったまま診察することで、より見つけやすくすることができます。また、バルサルバ法という呼吸法を行い、口と鼻を閉じたまま勢いよく息を吐くように言われることもあります。これにより、腹圧が上昇し、医師がヘルニアを発見するのに役立ちます。

しかし、これは医師が発見できるとは限りません。というのも、脊髄ヘルニアは腹筋の中にできるため、感じにくいのです。そのため、通常は重篤な合併症が起きたときに診断されます。

医師は、脊髄ヘルニアが疑われる場合、超音波検査またはCTスキャンを受けるように指示します。これらの画像診断法により、通常、ヘルニアが診断されます。

脊髄性ヘルニアは危険なのか？

スパイゲルニアは、通常、狭い開口部に卵膜（腸）が通っています。腸脛靭帯ヘルニアが通過するスリットには硬い縁があるため、卵膜や腸が引っかかることがあります。その場合、以下のような合併症が起こる可能性があります。

• 嵌頓(かんとん)。腸の一部や腹部組織がヘルニアの袋にはまり込んでしまうことで、起こります。嵌頓は脊椎ヘルニア症例の27%に発生する。

• 閉塞（へいそく）。腸の輪が狭い開口部にはまり込むと、内容物が先に進まなくなります。未消化の食物は、陥没した箇所の上に集まる。

• 絞扼性ヘルニアになります。狭い開口部から腸がはまり込んでしまい、血液の供給が滞ることで起こります。血液がきちんと供給されないと、組織が死んでしまいます。

これらの合併症はすべて生命を脅かすものであり、早急な治療が必要です。心当たりがある場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。

スパイゲルニアヘルニアの治療法とは？

スパイゲルニアヘルニアの治療は、通常の外科手術か腹腔鏡修復による手術しかありません。ヘルニアが勝手によくなることはないので、待っているのはよくありません。

通常の手術では、医師が腸骨筋膜の隙間を確認し、卵膜や腸をお腹の中に押し戻します。その後、縫合したりメッシュをかぶせたりして、隙間をふさぎます。

腹腔鏡下手術では、医師は体に1、2カ所の小さな切開をするだけでよいのです。入院期間も回復期間も短くなる可能性が高いです。

脊髄ヘルニアと診断されたら、すぐに手術の計画を立てるべきです。閉塞や閉塞、絞扼が起こった場合には、緊急手術が必要になることがあります。スパイゲルニアヘルニアの治療は、計画的な手術として早期に行うことが最も安全です。