急性尿細管壊死の原因・治療法・予後｜大日本住友製薬

腎臓の病気である急性尿細管壊死についてご紹介します。その原因や治療法についてご紹介します。

この細胞の損傷の最も一般的な原因は、心臓発作、脳卒中、および腎臓への血流を遮断する血栓です。腎臓はまた、毒物やその他の有害物質によって直接損傷を受けることもあります。

急性尿細管壊死は命にかかわることもあります。

急性尿細管壊死とは？

急性尿細管壊死は、腎不全になる可能性のある腎臓の病気です。この状態になると、通常は腎臓で濾過される老廃物や水分が体内に残ることになります。

この状態は、次のような4つの臨床段階に分けることができます:?

• イニシエーション?これは細胞の損傷の始まりです。この時点で、医師は血液中の高濃度の老廃物を検出することができます?

• Extension...腎臓が毒されたまま、あるいは酸素から遮断されたままの状態です。ダメージが続き、臓器に炎症が起こります?

• 回復：時間の経過とともに、傷ついた細胞はすべて取り除かれ、入れ替わります。腎臓が正常に機能するようになります。

急性尿細管壊死の症状とは？

急性尿細管壊死の症状には次のようなものがあります?

• 尿量がほとんどない

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• 体液が溜まってむくむ

• 吐き気・嘔吐

• 混乱や精神的なうっぷんがある？

• 眠気や無気力感

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急性尿細管壊死はどのように診断されるのか？

急性尿細管壊死は、以下のような多くの方法で診断することができます：?

• 聴診器で聴く。?心臓や肺に溜まった液体の異常な音を聴くことができるかもしれません。

• 尿検査：特定の老廃物やその他の化学物質の濃度を調べるために、尿検査を行うことがあります。

• 血中尿素窒素（BUN）値の分析：医師は、血中尿素窒素など、血液中の老廃物が多すぎるかどうかを見るために、血液検査を指示することがあります。この化学物質は、通常、腎臓によって血液から濾過されます。

• 生検：急性尿細管壊死なのか、それとも別の合併症なのか、医師が判断できない場合、症状の実際の原因を特定するために、腎臓の組織のサンプルを採取する生検が必要な場合があります?

急性尿細管壊死の治療法とは？

急性尿細管壊死の原因によって、医師が推奨する正確な治療法は異なります。

急性尿細管壊死が何らかの毒物によって引き起こされた場合、最も重要な治療は、有害な物質を体外に排出することです。そして、毒がどのようにして体内に入ったのかを確認し、再発を防ぐ必要があります。

通常、腎臓は自分で治すことができます。つまり、体液や老廃物が体内に蓄積されるのを防ぐことが治療の中心となります。

治療期間は数日から6週間以上です。腎臓の損傷の度合いによって異なります。治療方法には以下が含まれます：?

• 人工透析。場合によっては、医師が透析を必要と判断することがあります。透析とは、腎臓が治癒している間、体内に老廃物や塩分、水分が蓄積されないように除去するプロセスです。これは、ケースバイケースです。

• 食事療法の変更。 このような場合、水分やナトリウムの摂取を制限することが有効です。この方法では、急性尿細管壊死によって引き起こされる体液の蓄積を増やさないようにします。

• 薬物療法を行う 場合によっては、回復期に服用する薬が医師から処方されることがあります。その中には、排尿回数を増やす薬や、体内のカリウム濃度をコントロールする薬も含まれます?

この状態を放置しておくと、腎臓が機能しなくなる可能性があります。これは、組織の損傷からくる症状を管理するために、生涯にわたって変更を加える必要があることを意味します?

急性尿細管壊死症の予後は？

ほとんどの人は腎臓の機能を完全に回復させることができますが、他の健康上の問題がある場合は合併症が起こる可能性があります。医師が急性尿細管壊死の治療を終えた後も、腎臓が完全に回復しない可能性は常にあります。

糖尿病、肝臓病、心臓病などは、腎臓にダメージを与え、回復の妨げとなることがあります。

急性尿細管壊死は、必ずしも回復するわけではありません。死亡につながる危険因子は以下の通りです。

• 男性であること

男性であること

• 栄養状態が悪い

• 人工呼吸を必要とする

• 脳卒中のリスクが高まる

• 発作のリスクが高まる？

尿が出なくなったり、上記のような症状が多く出た場合は、必ず医師に相談してください?