痛みを伴う胆石に対する最良の治療法は、胆嚢を摘出する手術です。 極端に聞こえるかもしれませんが、意外と一般的で安全な方法です。
胆石は自然には消えません。胆石が痛み始めたり、他の症状を引き起こした場合、医師は胆嚢を摘出することを決定することがあります。このような手術は胆嚢摘出術と呼ばれます。胆嚢摘出術は医師が行う最も一般的な手術の一つです。
胆石を持つ人の約80％が手術を必要とします。
胆嚢の手術の種類
医師が胆嚢を摘出する方法は二つに分かれます。
開腹手術。この手術では、外科医がお腹を5～7インチ切開し、胆嚢を摘出します。出血性疾患のある方は開腹手術が必要です。また、重度の胆嚢疾患、肥満、妊娠後期の方は開腹手術が必要な場合があります。
腹腔鏡下胆嚢摘出術。腹腔鏡下胆嚢摘出術は、鍵穴手術とも呼ばれています。外科医は、あなたの腹に大きな開口部を作ることはありません。その代わり、4つの小さな切り口を作ります。光と小さなビデオカメラを内蔵した非常に細く、柔軟なチューブをお腹に挿入します。これらは、外科医が胆嚢をよく見るのに役立ちます。次に、臓器を除去するための特別な道具を挿入する。
どちらの手術も、全身麻酔を行います。このため、手術中は眠り続け、痛みを感じることはありません。
手術は必要ですか？
胆石が症状を引き起こしていない場合、theresは通常、手術を受ける必要はありません。胆石が胆管に入り込んだり、胆管を塞いだりした場合のみ、手術が必要となります。これは、医師が胆嚢発作と呼ぶものを引き起こします。胆嚢発作は、お腹にナイフのような激痛が数時間続きます。
鎌状赤血球や他の血液疾患を持っている場合、あなたの医者は、あなたが症状を持っていない場合でも、予防のために胆嚢摘出術を行うことを検討するかもしれません。
胆石を放置すると、より深刻な問題につながる可能性があります。
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胆嚢炎（胆嚢が炎症を起こしている状態）。
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膵臓炎（すいぞうえん）：膵臓が炎症を起こした状態
胆管炎 -- 胆管に炎症が起きた状態
手術の前に、医師は胆石が健康に及ぼす影響を見るためにいくつかのテストを実行します。検査項目は以下の通りです。
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血液検査
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超音波検査
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MRI HIDA（肝胆膵イミノ二酢酸）スキャン--放射性薬剤を体内に入れ、管の詰まりを画像化する。
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内視鏡的超音波検査：口から消化管に画像診断装置を挿入し、音波で小腸の詳細な画像を作成します。
他の治療法を先に試してもいいですか？
食生活を変えることで、短期間であれば症状を抑えることができるかもしれません。これには、脂肪分の多い食品を控えることが含まれます。しかし、食生活の変化が必ずしも胆嚢発作の予防に役立つとは限りません。
手術が不可能な場合は、胆石を溶解する薬を処方してもらうことができます。しかし、これは効果が出るまで数ヶ月から数年かかることがあります。また、胆石がなくなっても、再発する可能性があります。
胆嚢手術のリスク
胆嚢が無くても生きていけます。肝臓で十分な胆汁を作ることができます。胆嚢を切除しても、胆汁は自然に小腸に流れ込みます。
医師は胆嚢の手術は安全だと考えていますが、それでもいくつかの問題が生じる可能性があります。以下のようなものがあります。
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麻酔の問題
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感染症
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出血
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腫れ
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胆汁漏出
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胆管損傷
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腸、腸管、血管の損傷
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深部静脈血栓症（血のかたまり）
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心臓の病気
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肺炎
また、胆嚢摘出術後症候群（PCS）と呼ばれる病気のリスクもあります。胆石が胆管に残っていたり、胆汁が胃に漏れてしまったりすると起こります。PCSの症状は、胆石症の症状と似ています。腹痛、胸焼け、下痢などです。
回復
治癒にかかる時間は、手術の種類によって異なります。
開腹手術で胆嚢を摘出した場合、その後数日間の入院が必要です。完治まで6週間から8週間かかる場合があります。
腹腔鏡手術は、開腹手術よりも痛みが少なく、回復も早いです。ほとんどの方が、その日のうちに病院から帰宅することができます。2週間以内に通常の生活に戻れる可能性が高いです。
