肝不全の原因・症状・治療法・検査法・その他

肝不全は、徐々に起こる場合と突然起こる場合があります。肝不全の原因について、専門家である医師が詳しく解説します。

肝不全は、肝臓の大部分が修復不可能なほど損傷し、肝臓がもう働けなくなったときに起こります。

肝不全には2つのタイプがあります。

• 急性期です。数日から数週間のうちに肝臓が働かなくなるものです。この病気になる人の多くは、その前に何らかの肝臓の病気や問題があったわけではありません。

• 慢性的なものです。肝臓へのダメージが長期的に蓄積され、働かなくなる状態です。

肝疾患・肝不全の症状

肝不全の初期症状は、肝臓の病気などと似ていることが多いです。このため、肝不全は最初の診断が難しい場合があります。初期症状としては

• 吐き気

• 食欲不振

• 疲労感

• 下痢

しかし、肝不全が進行すると、症状はより深刻になり、すぐに治療が必要になります。これらの症状には

• 黄疸（おうだん

• 出血しやすい

• お腹が膨らんでいる

• 精神錯乱（肝性脳症といわれるもの）

• 眠気を催す

急性肝不全の原因

肝臓が急激に機能しなくなる急性肝不全の原因には、次のようなものがあります。

アセトアミノフェン?の過剰摂取。大量に服用すると、肝臓にダメージを与えたり、不全に陥ったりします。

・・・。

• A型、B型、E型肝炎、エプスタイン・バー・ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルスなど、ウイルス。肝障害や肝硬変の原因となる。

• 特定の処方薬や漢方薬に対する反応。あるものは、肝臓の細胞を殺します。また、胆汁を通す管系を損傷するものもあります。

• 毒キノコを食べること。デスキャップとして知られるアマニタファロイデスという種類には、肝細胞を傷つけ、2～3日で肝不全に至る毒素が含まれている。

• 自己免疫性肝炎です。ウイルス性肝炎と同様に、体が肝臓を攻撃してしまう病気で、急性肝不全になることがあります。

• ウィルソン病。銅を体外に排出できない遺伝病。肝臓に銅が蓄積され、ダメージを受けます。

• 急性妊娠性脂肪肝。肝臓に余分な脂肪が蓄積し、肝臓がダメージを受ける稀な病気です。

• 敗血症性ショック：この体内の圧倒的な感染によって、肝臓がダメージを受けたり、働かなくなったりすることがあります。

• バッド・キアリ症候群。肝臓の血管が狭くなったり、詰まったりする珍しい病気です。

• 工業用毒物。洗浄剤や脱脂剤である四塩化炭素を含む多くの化学物質が、肝臓にダメージを与える可能性があります。

慢性肝不全の原因

慢性肝不全の原因としては、以下のものが挙げられます。

• B型肝炎：肝臓が腫れ、本来の働きができなくなる。

・・・。

• C型肝炎。長期にかかると肝硬変になることがある。

• 長期間のアルコール摂取。こちらも肝硬変になります。

• ヘモクロマトーシス。この遺伝性の疾患は、あなたの体があまりにも多くの鉄を吸収し、格納することができます。肝臓に蓄積され、肝硬変を引き起こす可能性があります。

その他、肝不全を引き起こす可能性のある疾患は以下の通りです。

• A型肝炎：A型肝炎ウイルスに汚染された食物や水、あるいはウイルスに感染した人と接触すると、肝臓に炎症が起こることがあります。このタイプは通常、自然に治ります。

• 自己免疫性肝炎。ウイルスではなく、体の免疫システムが肝臓を攻撃し、炎症を起こすタイプです。

• 肝硬変。長年お酒を飲んでいたり、肝炎で肝臓に傷がついていたりすると、肝臓の働きが悪くなったり、働けなくなったりすることがあります。

• 原発性硬化性胆管炎。胆管がゆっくりと傷んでいく病気です。若い男性に多く発症します。

• シュウ酸塩症。蓚酸カルシウムの結晶を、腎臓が尿として排出できなくなる病気です。

• ウィルソン病。この稀な遺伝性疾患を持つ人は、脳と肝臓に銅を過剰に蓄える。

• α-1アンチトリプシン欠乏症。この遺伝子疾患は、肺や肝臓の病気を引き起こす可能性があります。

• 肝臓がん。B型肝炎やC型肝炎を長期間患っている人がなることが多い。

• 肝腺腫：健康な肝臓に良性の肝腫瘍ができることです。20～44歳の女性がかかることが多いです。

• 脂肪性肝疾患。余分な脂肪細胞が肝臓に蓄積されることがあります。非アルコール性脂肪性肝疾患は、体重過多、肥満、高コレステロールの人がよく罹患します。アルコール性脂肪肝は、大酒飲みの人がかかる病気です。

• アルコール性肝炎。大量飲酒や長期飲酒によって起こる肝臓の炎症。

• アラジール症候群。肝臓の胆管が通常より少なくなる遺伝的疾患。

• 原発性胆汁性胆管炎（PBC）。時間が経つと、小胆管が破壊される病気です。今でも旧名称の原発性胆汁性肝硬変という呼び方を耳にすることがあるかもしれません。

• ガラクトース血症。多くの食品に含まれる糖分であるガラクトースを処理することができない病気です。肝臓にダメージを与える可能性がある。

• ライソゾーム酸リパーゼ欠乏症（LAL-D）。この遺伝的疾患では、細胞内の脂肪やコレステロールの分解を助けるリソソーム酸リパーゼ（LAL）と呼ばれる酵素を生成することができません。その結果、脂肪が肝臓に留まり、障害を引き起こす。

肝疾患の進行

ステージ1：炎症 初期の段階では、肝臓に炎症が起こり、痛みを感じる可能性があります。あるいは、全く気にならない場合もあります。

• ステージ2：線維化・瘢痕化。炎症を治療しない場合、瘢痕化が起こります。肝臓に瘢痕組織ができると、血流が止まってしまい、健康な部分の働きが悪くなり

• ステージ3：肝硬変 瘢痕組織に支配され、仕事をする健康な組織が少なくなり、肝臓がうまく働かなくなるか、全く働かなくなる。

• ステージ4：末期肝不全・疾患。これは、肝臓の腫れ、内出血、腎臓の機能低下、お腹に水がたまる、肺の病気など、いくつかの状態を総称したものです。肝移植でしか治らない。

肝疾患の診断と検査

肝不全や肝疾患の診断に用いられる検査や処置には、以下のようなものがあります。

• 血液検査。血液検査により、肝臓がどの程度機能しているかが分かります。プロトロンビン時間検査は、血液が凝固するまでの時間を測定するものです。急性肝不全では、血液が凝固するスピードが遅くなります。

• 画像検査。この検査は、肝臓で何が起こっているかを医師に見せ、何が問題を引き起こしているかを把握させるための写真を撮るものです。以下のような検査をお勧めします。

  • 超音波検査

  • 腹部コンピューター断層撮影（CT）検査

  • 磁気共鳴画像（MRI）検査

肝不全はどのように治療するのですか？

薬物療法：アセチルシステインは、アセトアミノフェンの過剰摂取による急性肝不全を回復させることができます。しかし、早く飲まなければなりません。また、キノコや他の毒物の影響を逆転させることができる薬もあります。

支持療法。ウイルスが原因で肝不全になった場合、病院ではウイルスが経過するまでの間、症状の治療を行うことができます。このような場合、肝臓は自力で回復することもあります。

肝移植。長期的なダメージによる肝不全の場合、まず、肝臓の一部を保存することが考えられます。それが失敗した場合は、肝移植が必要です。幸いにも、この手順はしばしば成功します。

肝不全の合併症

医師は合併症の予防に努めますが、その内容は以下の通りです。

• 脳浮腫。肝不全で問題になるのは、体液の蓄積です。お腹だけでなく、脳にも溜まり、そこで高血圧になる可能性があります。

• 血液凝固の問題。肝臓は、血液が固まるのを助けるという大きな役割を担っています。肝臓が機能しなくなると、出血が止まらなくなる危険性があります。

• 肺炎や尿路結石のような感染症。末期肝疾患は、感染症にかかりやすくなります。

• 腎不全。肝不全により、腎臓の働きが変化し、不全に陥ることがあります。

肝不全はどうしたら防げるのか？

肝不全を予防する最善の方法は、肝硬変や肝炎になるリスクを抑えることです。ここでは、これらの症状を予防するためのヒントを紹介します。

• 肝炎ワクチンや免疫グロブリン注射を受け、A型・B型肝炎を予防しましょう。

• すべての食品群から適切な食事を摂りましょう。

• 健康的な体重を維持する

• 過度の飲酒をしないこと。アセトアミノフェンを服用しているときは、アルコールは避けてください。

• 適切な衛生管理を行う。細菌は一般的に手から広がるので、トイレを使用した後は必ず手をよく洗ってください。また、食品を触る前にも手を洗いましょう。

• 歯ブラシやカミソリなど、個人の洗面用具を共有しない。

• タトゥーやボディピアスをする場合は、衛生的な環境であること、すべての器具が無菌状態（病気の原因となる細菌がいない）であることを確認する。

• 性行為をするときは、必ずバリア保護具（コンドーム）を使用しましょう。

• 違法な静脈注射をする場合は、注射針を誰にも渡さないようにしましょう。