胃潰瘍（消化性潰瘍）：症状、原因、治療法

胃潰瘍や胃潰瘍とも呼ばれる消化性潰瘍は、腹部の不快感や痛みを引き起こすことがあります。消化性潰瘍の症状、原因、治療法について、医師で詳しく解説します。

消化性潰瘍には2種類あります。

• 胃潰瘍です。胃の粘膜にできます。

• 十二指腸潰瘍。食べたものの多くを消化・吸収する器官である小腸の上端にできる。

何歳になっても潰瘍になる可能性はありますが、年齢が上がるにつれてその確率は高くなります。

消化性潰瘍の原因とは？

消化液が胃や小腸の壁を傷つけて潰瘍ができます。粘液層が薄くなりすぎたり、胃が酸を作りすぎたりすると、腸がそれを感じるようになります。主な原因はこの2つです。

• 細菌です。

  ヘリコバクター・ピロリ（H.pylori）と呼ばれるもので、半数もの人が保有していると言われています。ピロリ菌に感染していても、ほとんどの人は潰瘍になりません。しかし、ピロリ菌に感染すると、酸の量が増え、保護粘液層が破壊され、消化管を刺激することがあります。ピロリ菌の感染がどのように広がるかについては、専門家もよく分かっていません。キスのような密接な接触によって、人から人へ感染するのではないかと考えられています。また、不潔な食べ物や水から感染する可能性もあります。

• 特定の鎮痛剤。アスピリンを頻繁に、そして長い間服用していると、消化性潰瘍になる可能性が高くなります。他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）にも同じことが言えます。イブプロフェンやナプロキセンなどがそうです。NSAIDsは、胃や小腸の内壁を胃酸から守るのに役立つ化学物質を体内で作るのを妨げます。アセトアミノフェンのような他のタイプの鎮痛剤は、消化性潰瘍につながることはありません。

• タバコを吸ったり、お酒を飲んだりすることも潰瘍になりやすくなるのですね。専門家がかつて考えていたように、ストレスや辛いものをたくさん食べることが潰瘍の原因になるわけではありません。しかし、潰瘍を悪化させ、治療が困難になる可能性があります。

消化性潰瘍の症状とは？

おへそと胸骨の間に焼けるような痛みや不快感を感じることが多いようです。食間や夜間など、空腹時に特に感じることが多いようです。食事や制酸剤を服用すると、痛みはしばらく収まりますが、その後、再び痛みます。痛みは数分から数時間続くこともありますし、何日も何週間も繰り返されることもあります。

その他の症状は以下の通りです。

• 膨張感

• げっぷ

• 食欲がない、または体重が減少する

• 吐き気

• 血の混じった、または黒っぽいウンチ

• 嘔吐

小さな潰瘍では、何の症状も出ないこともあります。しかし、これらの徴候に気づいたら、医師に相談してください。

消化性潰瘍はどのように診断されるのでしょうか？

医師は、あなたの症状、NSAIDsや他の薬を服用しているかどうか、病歴について尋ねます。また、腹部の膨満感や痛みもチェックされます。それで診断がつくかもしれません。

潰瘍があるかどうか、医師が確実に判断する唯一の方法は、見ることです。一連のX線または内視鏡検査と呼ばれるテストを使用することができます。この検査では、細くて曲げやすいチューブを喉から胃や小腸に通していきます。管の先端にはカメラがあり、潰瘍がないかどうかを確認することができます。また、ピロリ菌を検査するために、内壁の一部を採取することもあります。血液、呼気、便のサンプル検査でも、この細菌をスクリーニングすることができます。

消化性潰瘍はどのように治療するのですか？

消化性潰瘍の中には自然治癒するものもあります。しかし、治療を行わないと潰瘍は再発しやすくなります。

潰瘍は胃や小腸の血管壁を侵食することがあります。また、潰瘍が内壁に穴を開け、感染することもあります。また、腫れが生じ、胃から小腸への食物の移動が妨げられることもあります。

ピロリ菌が原因である場合、医師はピロリ菌を殺すために複数の抗生物質を処方することがあります。アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬が潰瘍の原因である場合、その量を減らすか、服用を完全に止めるか、他の鎮痛剤に切り替える必要があるかもしれません。

医師は、胃酸を抑える制酸剤を投与したり、体内で作られる酸を抑える薬を処方することもあります。細胞保護剤と呼ばれる処方薬は、潰瘍が治るように胃や小腸の粘膜を保護するのに役立ちます。

消化性潰瘍は予防できるのか？

ストレスや辛い食べ物は消化性潰瘍の症状を悪化させますが、潰瘍になりやすくなることはないようです。しかし、他のいくつかのことは、あなたのチャンスを上げる可能性があります。

痛み止めを服用するときは注意が必要です。関節炎や慢性的な痛みを引き起こす他の条件を持っている一部の人々 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) を取る数週間または数ヶ月の痛みと腫れを緩和するために一度に。これらの薬は、胃を酸から守る粘液に影響を与え、消化性潰瘍を起こしやすくする可能性があります。

これらの鎮痛剤には

• アスピリン

• イブプロフェン

• ナプロキセンナトリウム

次のような方は、服用中に潰瘍になる可能性が高くなります。

• 65歳以上

• ピロリ菌に感染している

• 一度に複数のNSAIDを服用している

• 過去に消化性潰瘍を患ったことがある

• ステロイド薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）も服用する

NSAIDs服用中の消化性潰瘍の可能性を下げるために。

• 症状を抑えるためにできるだけ少ない量を使用し、必要がなくなったらすぐに服用を中止する。

• 薬は食事と一緒に摂りましょう。

• 薬を飲んでいる間は、お酒を飲まないでください。

NSAIDs を服用している間は、胃酸の量を減らす薬を服用することができます。そのようなことができる薬には、次のようなものがあります。

• エソメプラゾール（ネキシウム）、オメプラゾール（プリロセックOTC）、パントプラゾール（プロトニックス）などのプロトンポンプ阻害剤（PPI）。

• シメチジン（タガメット）、ファモチジン（ペプシド）、ニザチジンなどのH2ブロッカー

また、胃を保護する粘液の量を増やすために、ミソプロストール（サイトテック）という薬を服用することもできます。しかし、下痢や胃痙攣などの副作用を引き起こす可能性があります。

タバコを吸わない、アルコールを制限する。この2つの習慣は、消化性潰瘍を引き起こしやすくします。どちらも、胃を酸から守る粘液の膜を薄くし、より多くの酸をもたらす。

禁煙のためのプログラムを勧めてくれるよう、医師に依頼しましょう。また、アルコールはどの程度までなら飲んでも大丈夫なのか、医師に相談してみましょう。

ストレスを管理する。ストレスは消化性潰瘍の症状を悪化させる可能性があります。何が問題を引き起こしているかを把握し、どうすればうまく対処できるかを考えてみましょう。例えば、十分な睡眠をとることは、その助けとなります。また、免疫力を高めることもできます。

プロバイオティクスについて考えてみましょう。腸内には通常、何百万もの細菌が生息しています。ピロリ菌のように、病気の原因となるものもあります。ピロリ菌のように病気の原因となるものもあれば、有害な細菌を駆逐してくれる体に良い細菌もいます。これらの有用な細菌はプロバイオティクスと呼ばれています。

プロバイオティクスはまだ研究中ですが、消化性潰瘍に効果があるかもしれないと考えられています。プロバイオティクスは、以下のような食品に含まれています。

• ヨーグルト、ケフィア、熟成したチーズなど、生きた培養物を持つ乳製品

• ザウアークラウト

• キムチ

• 味噌
• テンペ

ピロリ菌の感染を予防する。世界中の約3分の2の人がこのタイプの感染症にかかっていますが、ほとんどの人はそれが原因で潰瘍になることはありません。医師は、ピロリ菌が人から人へ、あるいは食べ物や水を通して広がると考えていますが、どうすれば回避できるかは分かっていません。

感染しにくくするためにできることがあります。

• 日中はぬるま湯と石鹸で頻繁に手を洗い、ピロリ菌に感染したり広めたりしないようにしましょう。食事の前とトイレの後には手をきれいにしましょう。石鹸と水が近くにない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使いましょう。

• 肉などの食材は中までしっかり火を通しましょう。

• 清潔だとわかっている水しか飲まない