肛門や直腸粘膜の炎症である直腸炎について、医師から詳しい説明を受けましょう。
直腸炎とは、肛門（入り口）と直腸（肛門につながる腸の下部）の粘膜に炎症が起こる病気です。短期間で治ることもあれば、慢性化することもあります（数週間から数カ月、あるいはそれ以上続く）。直腸炎の症状は実にさまざまです。最初は軽い問題しかない場合もあります。
直腸炎の原因
直腸炎にはさまざまな原因がありますが、性感染症（STD）が最も多いようです。淋病、梅毒、ヘルペス、肛門いぼ、クラミジアなどが、性感染症による直腸炎の原因として挙げられます。直腸炎は、同性愛の男性や、多くの相手と口肛門性交や肛門性交を行う人にますます多くなっています。
その他、直腸炎の原因として以下のようなものがあります。
-
サルモネラ菌、赤痢菌、カンピロバクターなど、汚染された食品から感染する非性行性感染症。
-
クローン病や潰瘍性大腸炎など、大腸の自己免疫疾患（炎症性腸疾患とも呼ばれる）。
-
腸の手術後の食物迂回（ストマなどの別の開口部から腸の動きを取り出す場合）。
-
赤ちゃんの時に、牛乳や豆乳を直接飲んだり、牛乳や豆乳を飲んでいるお母さんから母乳をもらったりして、牛乳や豆乳に反応した場合。
-
2歳未満のお子様で直腸に白血球（好酸球）が溜まっている状態
-
有害な物理的要因
-
化学物質
-
直腸に入れた異物
-
患部への外傷
-
放射線（他の病気の治療による副次的なもの）
-
抗生物質（他の病気の治療による副作用）
-
の場合
直腸炎の症状
-
排便時の痛み
-
肛門や直腸の痛み
-
排便後、腸が完全に空になっていない感じがする
-
排便時に不随意筋の痙攣やけいれんが起こる
-
出血や、場合によってはおりものが出る
-
下痢やゆるい便が出る
直腸炎の症状がある場合、特に直腸炎を引き起こす可能性のあるリスクの高い性行為の既往がある場合は、医師に連絡して検査を受けることをお勧めします。また、痔などの軽い病気でも、同じような症状が出ることがあります。医師はその違いを見分け、適切な治療を行うことができます。
排便時の出血や粘液、激しい痛み、下痢がある場合は、すぐに治療を受けるようにしてください。重度の出血や貧血などの合併症がある場合は、直ちに医師の診察が必要です。また、ひどい下痢の結果、脱水状態になることもあります。重症化を示す症状には、脱力感、めまい、イライラ、息切れ、頭痛などがあります。
直腸炎診断
直腸炎の診断は、疑われる原因に基づいて行われます。
-
医療従事者は、徹底した病歴聴取を行い、あなたの性行為やリスクの高い行為があるかどうかを判断します。
-
直腸炎が疑われる場合、ほとんどの場合、直腸S状結腸鏡検査と呼ばれる処置が必要です。カメラ付きの照明付きチューブを肛門から通し、直腸の表面を観察するために使用します。画像はテレビ画面に映し出され、拡大されて変化を確認することができます。
-
さらに、医師は病気や感染の有無を調べるために、直腸の生検（小さな組織の断片）を取ることもあります。
-
排出物はすべて、存在する可能性のある細菌を特定するためのラボテストを受けることになります。
-
医師はまた、診断を裏付けるために、しばしば血液検査で抗体の存在を確認します。
直腸炎の治療
直腸炎の治療は、その原因によって異なります。
-
直腸炎の最も一般的な原因は性感染症であることに変わりはないため、生物を殺すための抗生物質が投与されることがあります。また、1種類の感染症があるということは、他の種類の性感染症の存在も示唆されるため、2種類以上の感染症菌を同時に対象に抗生物質治療を行うこともあります。薬の中には、1回の注射で投与できるものもあります。
-
リスクの高い性行為を行う場合は、コンドームなどの安全な性行為を行う必要があります。
-
潰瘍性大腸炎やクローン病など、直腸炎の原因となる炎症性疾患がある場合は、継続的な治療が必要となります。治療には、ステロイドなどの免疫系を抑制する薬（免疫抑制剤）があります。医師は、直腸を緩和するためにステロイドの坐薬を処方することがあります。さらに、下痢などの症状を抑えるための治療を受けることもあります。
直腸炎を和らげるための生活習慣の改善
-
座浴をする：ぬるま湯を張った容器にお尻を沈め、痛みを和らげる。
-
自分のエピソードと食べたものを記録し、関連性があるかどうか調べてみましょう。例えば、食物繊維を多く含む食品は、直腸炎のある人には有効ですが、他の人には悪化させることがあります。また、脂肪や砂糖を多く含む食品は、下痢を悪化させることがあります。
直腸炎の手術
直腸炎が慢性的な病気からきている場合は、手術が必要な場合があります。消化器内科医（口から肛門までのすべての臓器を扱う専門医）に相談しましょう。
直腸炎の経過観察
直腸炎の治療では、経過観察が重要です。処方された抗生物質はすべて飲みきること。また、病気を刺激するような性行為は控えるべきです。1～2週間後に医療機関を受診し、経過を観察しましょう。炎症が治まったかどうか、治療を続けるべきかどうか、見てくれます。どの時点でも、症状が悪化した場合は、症状の重さに応じて、医師に連絡するか、救急外来に行くようにしてください。
直腸炎予防
直腸炎の予防は、リスクの高い性行為に対処することから始まります。
直腸炎のリスクを下げる方法としては、以下のようなものがあります。
-
コンドームを使用する
-
性行為の相手とその履歴を知る
-
肛門性交を避ける
特に、以下のような場合は、コンドームの使用など、安全な性行為を実践することが重要です。
-
複数の性的パートナーがいる、または継続している（または性的パートナーを変えている）。
-
過去に性感染症にかかったことがある
-
過去に性病にかかったことのあるパートナーがいる
-
性病歴が不明なパートナーがいる
-
薬物やアルコールを使用している（これらは安全でない性行為の可能性を高める可能性がある）。
-
パートナーが静脈内麻薬使用者である
-
アナルセックスをする（コンドームを使用したアナルセックスは性病による直腸炎のリスクを減少させますが、アナルトラウマによる直腸炎になる可能性はあります）。
-
未知の相手と無防備な性交（コンドームを使用しないセックス）をすること
直腸炎の見通し
直腸炎のような問題は、ほとんどの場合、治療によって治ります。
-
直腸炎は性感染症によるものが多いので、抗生物質が必要になることもあります。
-
放射線治療、潰瘍性大腸炎、クローン病など、他の疾患が原因で起こる直腸炎は、長く続くことがあります。長期間の治療が必要な場合があります。時々症状が再発することがあります（再発・再燃の場合）。
-
薬物療法が有効でない場合、消化管の病気の部分を切除する手術が必要になることもあります。直腸炎の結果、特に未治療の場合、問題が生じることがあります。合併症としては、大出血、貧血、潰瘍、瘻孔などがあります。
-
瘻孔（肛門内部から肛門周囲の皮膚に走るトンネル）ができることがあります。女性では、直腸と膣をつなぐチューブが成長する直腸膣瘻が典型的です。また、瘻孔が感染して合併症を引き起こし、治療が必要になることもあります。
