慢性便秘：原因と治療法に関する事実

慢性便秘はよくある問題ですが、多角的な生活習慣のアプローチで治療を行うことで解消されることが多いようです。

便秘は、米国の人口の中で最も一般的な消化器系の苦情は、人生を悲惨なものにすることができます。特に長期的または慢性的な便秘 - - 便秘だけでなく、あなたが肥大化、頭痛、および過敏性を感じさせるが、便秘を軽減することは時間がかかり、高価です。米国では毎年、慢性便秘のために約250万人の医師が受診し、何億ドルもの薬代がかかっているそうです。

慢性的な便秘。それは何ですか？

慢性便秘の定義は人それぞれです。ある人にとっては、慢性便秘とは、何週間も排便の頻度が少ないことを意味します。また、便意をもよおしたり、便が出にくいことを慢性便秘と言う人もいます。例えば、多くの人が慢性便秘を「便意を感じるが、いくら座っていても出ない」と表現します。慢性便秘では、硬い便や形成された便、小さな便、または硬い便、形成された便、小さな便の組み合わせがまれに起こります。

一般的に、慢性便秘の定義は、便の回数が週に3回以下で、それが数ヶ月続くことです。それでも、専門家によると、慢性便秘だと思っている人の多くは、実際には自分の排便頻度を過小評価している可能性があり、この定義は正確でない可能性があります。

慢性的な便秘。何が正常か？そうでないものは？

あなたやあなたの大切な人が慢性便秘になった場合、その不安や悩みの多くは、この問題に対する知識の欠如から生じるものかもしれません。何が原因なのかという不安が大きくなるだけでなく、慢性的な便秘の不快感そのものが衰弱の原因となっている場合もあります。便秘は、仕事のパフォーマンスを低下させ、レクリエーション活動にも支障をきたすかもしれません。そのため、慢性便秘の事実を知り、個人の状況について医師に相談することが重要です。

それでは、慢性便秘の俗説をいくつか見て、次に真実を確認しましょう。

慢性的な便秘の神話

1日に1回も排便がなければ異常だ。

真実の話

1日に1回排便がある人は50％以下。

慢性的な便秘の神話。

週に5～6回以下の排便は、慢性的な便秘と考えられている。

真実

成人の95％は、週に3回から21回の排便がある。週に3回の排便でも正常です。

慢性的な便秘の神話。

排便回数が少ないと、腸内に毒素が蓄積される。

真実

一般に信じられていることとは逆に、排便の回数が少ないと「毒素」が蓄積されるとか、便秘が癌などの病気につながるという根拠はありません。しかし、食物繊維や下剤、マグネシアミルクなどを試してもまだ便秘が続くようなら、一度医師に相談し、診断してもらうとよいでしょう。

慢性便秘神話。

便通の回数は年齢とともに増える。

真実（Truth

: 実は、便通の回数は年齢とともに減少する。

慢性便秘神話。

慢性的な便秘は、それほど多くの人に影響を与えない。

真実

慢性便秘は深刻な問題で、米国人口の15％～20％が罹患している。

慢性的な便秘の神話

: 正しい食事、運動、十分な水分補給をしていれば、慢性的な便秘に悩まされることはないはず。

真実

心理的な問題が慢性的な便秘の引き金になることもあります。例えば、幼少期の性的・身体的虐待や、離婚・別居・死亡による親の喪失が、成人の慢性便秘の原因となる場合があります。便秘はしばしばうつ病と共存します。また、慢性便秘は、甲状腺ホルモンレベルの低下などの基礎疾患が原因であることもあります。

慢性便秘。その原因は何ですか？

食事後、食べ物は消化管内を移動します。腸は食べ物から水分や栄養分を取り込みます。通常、このプロセスは便が形成されるまで続きます。そして、腸の収縮により、便が体外に排出されます。

便秘になると便が硬くなることが多いので、便から水分が多く吸収され、乾燥して硬くなるという説がある。また、摂取した水分に対するホルモンの反応に異常が生じ、慢性的な便秘を引き起こしているという説もある。便秘のメカニズムや、腸とホルモンと脳の不思議な関係を解明するためには、さらなる研究が必要です。

慢性便秘を解消するための6つのポイント

慢性便秘の解消には、多角的な生活習慣へのアプローチが必要です。

1.

規則正しい生活を送る

毎朝、同じ時間にトイレに行く。大腸の運動量が最も多い時間帯なので、朝の "習慣 "にしましょう。

2.

自分の身体の声を聴く

行きたい衝動を無視しない 腸の蠕動運動--排便のきっかけとなる動き--は、行ったり来たりしています。この衝動を無視していると、機会を失ってしまうかもしれません。便は腸内に長くとどまるほど、水分が再吸収されて硬くなり、排出されにくくなります。また、食後は排便の衝動が高まるので、体のシグナルをうまく利用しましょう。

3.

リラックスする

ストレスは腸を含む全身のリラックスを妨げる可能性があるため、毎日何らかのリラックス法を用いることが重要です。アイオワ大学医学部教授で神経消化器・消化管運動学部長であるサティッシュ・ラオ医学博士、FRCPは、多くの患者が急ぎすぎてストレスを感じているため、適切に押すことができないことを発見しました。「彼らはあまりにも少ない時間自分の体の世話をしている」ラオは言います。

4.

流体の増加

水分をたくさん摂りましょう。毎日少なくともグラス8杯の液体（できれば水）を飲むことが推奨されています。暑い日や運動しているときは、もっと飲むようにしましょう。

5.

食事をかさ増しする

食物繊維やサイリウム、メチルセルロースなどの繊維下剤を、たっぷりの水分とともに摂取すると、慢性的な便秘の解消に効果的です。Harris H. McIlwain, a Tampa-based rheumatologist and author of the new book A Diet for a Pain-Free Life, believes that wheat bran is the most effective fiber in relieving chronic constipation. 「小麦ふすまは便にかさを持たせ、腸内の便の移動速度を高めます」とMcIlwain氏は言います。

6.

薬について医師に相談する

薬や下剤は便秘を解消するのに役立ちますが、慎重に短時間で服用する必要があります。薬を服用する前に、医師に相談しましょう。

慢性的な便秘。現代ではより一般的になっている？

アメリカ人は便秘になりつつあるのでしょうか？ラオによると、現代では単純に便秘に対する認識が高まっているそうです。

「以前は、慢性的な便秘や下痢、過敏性腸症候群、あるいは失禁に悩む人々は、それを自分自身の中に留めておくことができました。家にいることが多く、不快な症状を我慢していたのです」とラオは医師に語っています。「今日の団塊の世代は、慢性便秘のような問題を受け入れようとはしません。彼らは医学の進歩が素晴らしく、こうした健康問題はうまく治療して解決できることを知っているのです。"

ラオは、便秘は排便の頻度（または回数）ではなく、慢性便秘は "症状の複合体 "だと言っています。ラオは、慢性便秘の症状を次のように説明しています。

（便秘

便秘

慢性便秘は、便の通過時間が正常か遅いか、機能性排便障害（排便障害）、またはその両方を併せ持つ場合があります。通過時間の遅い便秘では、大腸を通過する便の遅延が長く続く。排便障害（骨盤底筋障害とも呼ばれる）では、便を排出することが困難か不可能であることが特徴です。骨盤底機能障害（排便障害）では、直腸を囲む骨盤下部の筋肉（骨盤底筋）が正常に働かない。3つ目の便秘は、過敏性腸症候群（IBS）で、便秘と下痢が交互に起こるタイプです。

慢性的な便秘。なぜ団塊の世代が危険なのか？

1946年から1964年の間に生まれたベビーブーマーなら、年齢とともに慢性的な便秘が増える傾向にあるのではないかと思うかもしれません。McIlwainは、高齢者の便秘を誘発するいくつかの異なる原因があることを医師に伝えています。

"大人の年齢として、我々はより座って、より少なく食べたり飲んだり、私たちの毎日の食事ではるかに少ない繊維を取る傾向がある、" McIlwainは、 "すべての慢性便秘を悪化させる習慣である "と述べています。

それから、McIlwain氏によると、便秘になって下剤に頼るようになると、さらに問題が発生するそうです。"数日以内に、この下剤の習慣は、慢性的な便秘のサイクルを悪化させ、別の下剤を取る必要があり、さらに別の"。

生活習慣が団塊世代に慢性便秘のリスクをもたらすだけでなく、McIlwain氏は、関節炎、腰痛、高血圧、アレルギー、さらにはうつ病の治療のために一般的に服用する多くの市販薬や処方薬が、慢性便秘につながる可能性があると述べています。

「高齢者が健康問題のために複数の薬で治療を受けている場合、慢性的な便秘が結果として生じることがあります」とMcIlwain氏は述べています。"便秘を悪化させる最も一般的な薬は、コデインとタイレノール（タイレノール＃3）、オキシコドン（オキシコンチン）、プロポジフェンとアセトアミノフェン（ダルボセット）、ハイドロフォン（ディラウディッド）などの麻薬性鎮痛剤で、変形性関節症、炎症性関節炎、椎間板疾患などの激しい痛みに使われることがあります。これらの強力な鎮痛剤は、慢性的な便秘を引き起こすことが知られているため、多くの医師は、鎮痛剤が処方されると同時に、便秘の治療を進めています--慢性便秘が進行し、重症化して手に負えなくなる前に。

すべての年齢の人々 のため、特定の薬慢性便秘、痛みのためのいくつかの鎮痛剤、抗うつ薬、高血圧の治療薬、他の間でを含む結果か。鉄のサプリメントは、妊娠年齢の多くの女性の毎日のマルチビタミンを取る慢性便秘のチャンスを増加、妊娠することができます。

McIlwain氏は、慢性的な便秘を解消するために団塊の世代に何を勧めているのでしょうか？"アクティブに毎日運動すること "とMcIlwainは言う。「高齢になると、水分を摂るように知らせる喉の渇きを感じるメカニズムが失われることがあるからです。食事にもっと食物繊維を加え、必要なら便軟化剤も検討してください。

McIlwain氏はまた、慢性的な便秘を解消するために、低用量の水酸化マグネシウム（フィリップス? マグネシアミルク、デュコラックス?

慢性的な便秘。医師にかかるべきタイミング

慢性便秘の方、便秘が新しくなった方、普段の排便習慣に変化があった方は、一度医師に相談してみましょう。慢性便秘は、大腸がんなどの深刻な問題の初期症状である可能性があるため、医師は病歴を尋ね、身体検査を行い、スクリーニングのための検査室検査を行います。甲状腺機能低下症、過敏性腸症候群、パーキンソン病、糖尿病などの疾患も、慢性便秘の原因となることがあります。病気そのものを治療することで、慢性便秘の解消につながる場合があります。

医師は直腸診を行い、痔核や緊張による裂傷を調べ、肛門括約筋の機能をチェックします。病歴、身体検査、検査結果から慢性便秘の原因に関する手がかりが得られない場合、閉塞などのより深刻な問題を除外するために、医師は結腸と直腸の画像検査を指示することがあります。

医師が診断を下すと、食事や生活習慣の改善、市販薬や処方薬による集学的なアプローチによって、慢性便秘を解消することができます。もし、医師があなたの慢性便秘に定期的な医学的管理が必要だと判断した場合は、便秘の分野に特別な関心と専門知識を持つ消化器内科医を受診することを検討するとよいでしょう。そのような医療従事者からの支援は、長期的に慢性便秘を解消し、生活の質を向上させるために大いに役立ちます

医師と会うときは、質問のリストを用意し、慢性便秘の徴候や症状を説明するときは、積極的に質問しましょう。ラオによれば、今日の医師の便秘に対する認識には大きな問題があるそうです。

「患者が慢性的な便秘であることを告げたとき、医師はその症状を軽視しすぎています。医師は、何が起こっているのかを知るために、もっと質問をしなければなりません」。

慢性便秘を引き起こしているメカニズムを理解するために、Raoは大腸通過試験、バルーン排出試験、肛門直腸検査などの特定の検査を行います。

検査の結果、慢性便秘の人の3分の1は正常な結果が得られるかもしれないとラオは言います。結腸や直腸は正常ですが、排便時の過敏症や痛み、不快感が残っているのです。

「しかし、慢性便秘の人の3分の1近くは、排便困難な状態にあります」とRaoは言います。「排便障害者は、腸内の便を感じることができないか、便を排出するための身体の仕組みをうまく使うことができないのです。排便障害者の多くは、これが便秘の原因であることに気づいておらず、市販の下剤を使用する以上の助けを求めないことが多いのです。"

慢性的な便秘に悩む排便困難者のために、Raoはバイオフィードバックを勧めています。「これは、排便時の骨盤底筋と外肛門括約筋の不適切な収縮を修正することができるシンプルで非侵襲的な治療法です」とRao氏は言います。"この非薬物療法は、これらの患者が、何が間違っているかを学び、それを修正する方法を学ぶので、行動を修正する唯一の効果的な方法であることが、断固として示されています。"

従来の市販の下剤は、慢性便秘の解消に効果があるかもしれません。Rao氏は、センナ製品、マグネシウム、食物繊維のサプリメントを勧めています。処方薬のアミティーザ（ルビプロストン）は、腸液の分泌を促進する塩化物チャンネル活性化剤で、慢性便秘の解消に役立つこともある。

慢性的な便秘が警告サインである場合

腸の習慣の変化は、ウイルスや細菌感染、閉塞、炎症性腸疾患（IBD）、または大腸がんの警告サインである可能性があります。以下の症状が1つ以上ある場合は、医療機関に連絡してください。

• 2週間以上続く便秘

• 日以上続くひどい下痢

• 軽度の下痢が1週間続く

• 原因不明の便意がある

• 血の混じった下痢

• 黒色またはタール色の便が出る