脾臓が破裂する可能性がある理由、破裂した脾臓の症状、および体が外国の細菌と戦うのを助けるこの器官を修復または削除する手術について、医師が見ています。
脾臓は、静脈や動脈が入り込む部分を除いて、全体がカプセルのように覆われた組織層で覆われています。この組織は脾臓カプセルと呼ばれ、脾臓を直接の損傷から保護するのに役立っています。
脾臓破裂とは？
脾臓破裂とは、脾臓を覆っているカプセル状のものが破れ、血液がお腹の中に流れ込むことで起こる救急疾患です。破裂の大きさによっては、多量の内出血を起こすこともあります。
医師は脾臓破裂を "脾臓破裂" と呼ぶことがあります。
脾臓破裂の原因とは？
腹部が激しい直撃や鈍的外傷を受けたときに、脾臓が破裂することがあります。脾臓は、腹部の鈍的外傷で最も頻繁に損傷する臓器です。これは年齢に関係なく同じです。
脾臓を損傷する頻度の高い原因としては、次のようなものがあります。
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自動車事故
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サッカーやホッケーなどのコンタクトスポーツ中のケガ
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自転車のハンドルに落下するなどの自転車事故
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家庭内暴力
特定の病気や疾患によって、脾臓が破裂することもあります。その場合、脾臓は腫れ、カプセル状の被膜が薄くなります。このため、脾臓は特にもろくなり、腹部を直撃すると破裂する可能性が高くなります。
脾臓破裂のリスクを高める病気は以下の通りです。
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伝染性単核球症です。脾臓破裂が病気の最初の兆候になるケースもあります。
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溶血性貧血やある種のリンパ腫など、血液（血液学）疾患
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マラリア
脾臓破裂の症状
脾臓が破裂すると、通常は激しい腹痛が起こりますが、必ず起こるわけではありません。痛みの程度や部位は、脾臓の破裂の程度や血液の流出量によって異なります。痛みは以下のような場所に感じられることがあります。
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胸郭の下の左側腹部
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左肩、横隔膜の左側の神経は同じ場所から発生し、破裂がこれらの神経を刺激する可能性があるため
脾臓の破裂による内出血は、血圧を低下させる原因となります。引き起こすことがあります。
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視界がぼやける
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錯乱
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軽い頭痛
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失神
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落ち着きがない、不安、吐き気、顔色が悪いなどのショックの兆候
脾臓破裂はどのように診断されますか？
医師は身体検査をして、患者さんの病歴を尋ね、お腹の辺りを触ってみます。腹部は血液で満たされているため、硬く感じられ、腫れているように見えるかもしれません。脾臓から大量の血液が失われた場合、患者さんは低血圧や心拍数が速くなることがあります。脾臓を損傷したと思われる人、特に若い人の突然の低血圧は、特に重症であることを示しており、緊急手術が必要です。
脾臓破裂はどのように診断されますか？
脾臓破裂の診断には、画像検査が必要です。腹部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、最も一般的に用いられる方法の一つです。検査では、通常腕の静脈に造影剤と呼ばれる特殊な物質が注入されます。この造影剤によって、医師は脾臓からの出血の量を判断します。脾臓からの活発な出血は、造影剤を使用しないCTスキャンでは確認できない場合があります。
しかし、腹部のCTスキャンは時間が許す限り行われることがあります。造影剤を使ったCTスキャンは時間がかかることがあり、脾臓破裂の人の中には検査を待っている間に亡くなってしまった人もいます。このため、脾臓破裂でバイタルサインが不安定な人や、損傷により血圧が低下している人（ショック状態を示唆）には、CTスキャンは勧められません。そのような方は、簡単な超音波検査を行い、出血が確認されればそのまま手術になります。
また、CTの造影剤にアレルギーのある方や、腎臓がうまく働かないために造影剤を投与できない方もいます。
このような場合、脾臓破裂の診断に役立つ他の検査が行われることがあります。それらは以下の通りです。
フォーカスアブドミナルソノグラフィテクニック（FAST）。
腹部の血液の有無を確認する超音波検査法です。不安定な患者さんの脾臓破裂の診断に役立ちますが、緊急時にはCTの方が良いという研究結果もあります。
診断用腹膜洗浄
. 腹腔内に血液が集まっているかどうかを迅速に判断する方法です。迅速かつ安価で、低血圧の?脾臓破裂患者にも行うことができる。
MRI
を腹部の
腎不全の安定した患者さんや、CT検査で使用する造影剤に強いアレルギーをお持ちの患者さんには、この方法が選択されることがあります。
安定していて緊急手術の必要がない場合は、出血の有無を確認するために、定期的に全血球計算（CBC）やヘモグロビン値などの臨床検査が行われることがあります。
脾臓破裂はどのように治療するのですか？
以前は、脾臓の損傷に対する治療は、脾臓摘出術と呼ばれる臓器全体の摘出を必ず意味しました。しかし、現在では、脾臓の損傷の中には自然治癒するものもあり、特にそれほどひどくないものについては、医師はそのように言っています。手術が必要ない場合でも、脾臓の損傷は病院で経過を観察する必要があり、輸血が必要になることもあります。
脾臓を摘出・修復する即時緊急手術は、次のような場合に行われます。
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医師が大量の内出血があると判断した場合
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脾臓破裂が疑われる人に低血圧やバイタルサインが不安定な場合
手術をする場合、やはり通常は脾臓全体を摘出します。しかし、小さな裂け目の場合、外科医は代わりに脾臓を保存しようとすることがあります。この場合、裂け目を修復し、脾臓や血管を圧迫して血液が凝固し、漏出が止まるまで待ちます。また、動脈塞栓術という方法も脾臓を救う安全な方法ですが、これはすぐに行える場合に限ります。
脾臓破裂後の注意点
回復は破裂の重症度によって異なります。一般に、より軽度の脾臓破裂（グレードIおよびII損傷）であれば、予後は良好です。脾臓の損傷が重度になればなるほど、予後はより慎重になります。合併症のリスクは55歳以上で最も高いと思われます。
脾臓破裂による死亡は可能であり、一流の外傷センターでさえもまだ発生しています。
脾臓がなくても生きられます。しかし、脾臓は特定の細菌と戦う体の機能に重要な役割を果たしているため、脾臓がない状態で生活すると、生命を脅かす感染症にかかるリスクが高くなります。これらのワクチンは通常、選択的脾臓摘出術の14日前または術後14日目に接種されます。
脾臓を摘出した子どもは、病気になるのを防ぐために毎日抗生物質を服用する必要がある場合があります。大人は、病気になったり、病気になる可能性がない限り、通常、毎日の抗生物質の服用は必要ありません。年齢に関係なく、脾臓を摘出した場合は、医療用警告ブレスレットを身につけるとよいでしょう。
