血便は、潰瘍から大腸の炎症、痔まであらゆる原因で起こります。消化管出血の診断と治療について、医師から詳しい説明を受けましょう。
出血の原因が深刻でない場合もありますが、医師がこの症状の原因を突き止めることが重要です。消化器または胃腸（GI）管には、食道、胃、小腸、結腸、直腸、および肛門が含まれます。出血は、胃の内壁の潰瘍のような小さな部分から、あるいは大腸の炎症のような広い範囲の問題から、これらの部分の1つ以上から起こる可能性があります。
出血が起きてもわからないことがあります。医師はこのような出血を潜血性出血と呼んでいます。幸い、簡単な検査で便潜血の有無を確認することができます。
なぜ起こるのでしょうか？
出血する場所によって理由は様々です。
食道（口と胃をつなぐ管）の場合は、以下のような原因が考えられます。
食道炎や胃食道逆流など
. 胃から食道に戻る、つまり「逆流」した胃酸は、食道の刺激や炎症（食道炎）を引き起こし、出血につながることもあります。胃食道逆流症（GERD）について詳しくはこちら。
静脈瘤
. 通常、食道の下端や胃の上部にある、異常に拡大した静脈のことです。破裂して出血することもあります。食道静脈瘤の原因としては、肝硬変が最も多くみられます。出血性静脈瘤の症状について詳しくはこちらをご覧ください。
マロリーワイス裂孔
食道の粘膜が裂けた状態です。通常、激しい嘔吐によって起こります。また、咳やしゃっくり、出産など、お腹の圧力が高くなることでも起こることがあります。吐き気と嘔吐の詳細については、こちらをご覧ください。
お腹からの出血は、以下のような原因で起こります。
胃炎のことです。
胃に炎症が起こることです。アルコールと一部の痛み止めが原因となることがあります。胃炎についてのビデオを見る。
潰瘍（かいよう
胃にできたものが大きくなり、血管を侵食して出血することがあります。薬以外では、ヘリコバクター・ピロリという細菌に感染することが最も多い原因とされています。また、やけどやショック、頭部外傷、がんなどを患った人、大きな手術を受けた人は、ストレス性の胃潰瘍になることがあります。消化性潰瘍の実態を知ろう
腸管潰瘍は通常、胃酸過多とヘリコバクター・ピロリ菌の感染によって起こります。
胃のがん。
下部消化管（結腸、直腸、肛門）からの出血は、以下のような原因で起こります。
痔です。
下部消化管で目に見える血液、特に真っ赤に見える血液の最も一般的な原因は、おそらくこれらです。痔は肛門部の静脈が拡大したもので、破裂して血液が出ることがあり、トイレやトイレットペーパーに写ることがあります。痔の?症状や原因についてご紹介します。
肛門の裂け目。
肛門の内壁に裂け目があると、出血することもあります。これらはしばしば強い痛みを伴います。裂肛の治療法についてはこちらをご覧ください。
大腸ポリープ
大腸にできる増殖です。中には、時間が経つと癌になるものもあります。また、大腸がんは出血を引き起こすこともあります。大腸ポリープについて知っておくべきこと」の続きを読む
腸の感染症
腸管感染症により、炎症や血性下痢が起こることがあります。ピロリ菌などの一般的な感染症について詳しく解説します。
潰瘍性大腸炎について
小さな潰瘍から炎症が起こり、広範囲に表面出血を起こすことで、便に血が混じることがあります。潰瘍性大腸炎（UC）の概要についてご紹介します。
クローン病（Crohn's disease
は、免疫系の疾患です。炎症を起こし、直腸出血を起こすことがあります。UCとクローン病の違いを知っておきましょう。
憩室病（けいしつびょう
は、憩室（大腸の壁から突き出ている小さな袋）が原因です。憩室病の症状についてお読みください。
血管に問題がある。
年齢を重ねると、大腸の血管に問題が出てきて、出血することがあります。その、年をとるのは当たり前のことではありませんが、人生の後半になると可能性が高くなります。
虚血性
大腸炎
これは、腸に並んでいる細胞に十分な酸素が行き渡らないことを意味します。血の混じった下痢、しばしば腹痛を伴いますが、これは腸に十分な血液が行き渡らず、虚血、つまり血液供給不足に陥り、腸を覆う細胞が傷ついた場合に起こります。虚血性大腸炎について知っておきましょう。
症状はどのようなものですか？
以下のようなものがあります。
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真っ赤な血液が便に混じる
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便に混じった濃い色の血液
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黒い便やタール状の便が出る
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真っ赤な血の混じった嘔吐物
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「コーヒー豆のような嘔吐物
"コーヒーグラウンド "のような外観
その他の兆候として、医師の診察が必要なものもあります。
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疲労感、脱力感、青白い顔色
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貧血 -- 血液中の鉄分を多く含むヘモグロビンが少なくなっている
出血の場所によって、気づくことが異なります。
直腸や下部結腸から出血した場合は、真っ赤な血液が便に付着したり、混じったりします。大腸の上部や小腸の奥の方で出血している場合は、便に濃い色の血液が混じることがあります。
食道、胃、十二指腸（小腸の一部）に出血がある場合、便は通常、黒く、タール状で、非常に悪臭を放ちます。食道、胃、十二指腸からの出血の場合、嘔吐物は真っ赤になったり、「コーヒーの粉」のような外観になったりすることがあります。
出血が隠れている場合は、便の色の変化に気づかないこともあります。
鉄、ビスマス、抗生物質のセフジニルなどの薬や、ビーツなどの食品の中には、血のように見えるが血ではない赤や黒の便を出すものがあることを覚えておいてください。
また、出血の速さによっても症状が異なります。
突然の大量出血が起こると、脱力感、めまい、失神、息切れ、けいれん様の腹痛や下痢を感じることがあります。脈が速くなったり、血圧が下がったりして、ショック状態になることもあります。顔色が悪くなることもあります。
出血が遅く、長く続くと、次第に疲労感やだるさ、息切れを感じることがあります。貧血が起こり、肌が青白く見えるようになることがあります。
医師がチェックすること
異常な出血に気づいたら、受診の予約をしてください。問診と身体検査が行われます。便の色（黒や赤）、硬さ、痛みや圧痛などの症状から、消化管のどの部位が侵されているかがわかります。
便に血が混じっていないか検査されます。また、貧血かどうかを確認するために血液検査も行われます。この結果によって、出血の程度や慢性化する可能性がどの程度あるかが分かります。
消化管に出血がある場合、おそらく内視鏡検査を受けることになるでしょう。この一般的な手順により、医師は症状が起こっている場所を正確に見ることができます。多くの場合、医師は内視鏡を使って出血の原因も治療することができます。内視鏡は、細くて柔軟な道具で、口や直腸から挿入して、気になる部分を見たり、必要なら組織サンプル、つまり生検をとったりします。
その他、出血の原因を見つけるために、以下のようないくつかの処置が行われます。
X線検査。
これらの検査では、バリウムを含む液体を飲むか、直腸から注入されます。その後、X線検査で異常な徴候がないか調べます。この画像検査では、バリウムが光ります。
血管造影。
CTスキャンやMRIを受ける前に、医師が静脈に染料を注入します。染料は、問題がある場所を示すのに役立ちます。場合によっては、出血を止める薬を注入するために、医師が血管造影を行うこともあります。
放射性核種によるスキャン。
特に下部消化管での出血部位を見つけるために、医師はこのスクリーニング技術を使用することができます。医師が特殊なカメラで臓器の写真を撮る前に、少量の無害な放射性物質を注射してもらいます。
どのように治療するのですか？
ほとんどの場合、治療することができます。出血の原因によって治療方針が異なります。
内視鏡検査を受けることができます。例えば、上部消化管から出血している場合、医師は内視鏡を使って針を誘導し、問題のある部分に直接薬を注入することによって、出血を抑えることができるかもしれません。医師はまた、内視鏡を通して出血している領域とその周囲の組織を処理する（または焼灼）熱を使用することができます、または出血血管にクリップを配置します。
これらの技術は、常に十分ではありません。時には手術が必要な場合もあります。
出血がコントロールされた後は、再発を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。
