腸捻転は、迅速な治療が必要な重篤な状態です。それを治療するための外科的および非外科的選択肢について学びましょう。
腸捻転とは？
医師はこれを「捻転」と呼ぶかもしれません。腸が自分自身や腸を支えている組織の周りでねじれてしまうことです。患部は食物や水分が通過するのを妨げます。血流を遮断するほどきつくなることもあります。これが起こると、腸のその部分の組織が死んでしまうことがあります。これは深刻な問題を引き起こす可能性があります。
腸のねじれの最も一般的な形態はS状結腸症です。これは、S状結腸と呼ばれる結腸の最後の部分がねじれることです。また、大腸の最初の部分（盲腸と上行結腸）でも起こることがあります。そこでねじれた場合、それを盲腸捻転と呼びます。
非外科的選択肢
場合によっては、手術をしなくても直ることがあります。
S状結腸のねじれであれば、まずS状結腸鏡検査を行うことがあります。直腸から結腸の下部に柔軟なチューブ（またはS状結腸鏡）を挿入します。少量の空気が結腸に送り込まれ、結腸を開きます。通常、これだけで腸はまっすぐになります。しかし、同じ場所で腸が再びねじれる可能性が非常に高くなります。医師は、恒久的な解決策として手術を勧めるかもしれません。
同様の処置である大腸内視鏡検査は、大腸の初めの部分のねじれを直すことができます。しかし、再びねじれる可能性が高いのです。この部分のほとんどのケースは手術が必要です。
手術の内容
捻転を治療し、腸が再びねじれるのを食い止めるためには、手術が選択されます。ねじれた腸の手術の種類は以下の通りです。
大腸切除術です。
大腸の全部または一部を切除する手術です。下部結腸のねじれに対しては、医師が腸の患部を摘出します。その後、腸管切除術と呼ばれる手術で、健康な両端をつなぎ合わせます。この手術の後、捻転が再発する可能性は非常に低くなっています。
盲腸捻転の場合、盲腸と上行結腸を含む大腸の最初の部分が切除されます。残った部分は小腸の先端にくっつけられます。
人工肛門のことです。
大腸切除術と同様に、下腸のねじれた部分を切除する手術です。人工肛門では、大腸の2つの部分を元に戻すのではなく、一方の端をお腹にあけた穴にくっつけます。そして、その開口部に人工肛門用バッグを装着し、排泄物を受け止めます。
腸のねじれから感染症やその他の深刻な症状が見られる場合、医師はハルトマン手術と呼ばれるものを行うかもしれません。これは人工肛門と同じですが、体調が良くなれば3ヶ月から6ヶ月で元に戻せます。
セコストミー
大腸の初めの方のねじれがまっすぐになるんです。その後、医師がお腹に小さな切り込みを入れて、盲腸に細いチューブを入れます。このチューブは、老廃物を排出し、盲腸を胃の内壁にくっつけるのに役立ちます。
盲腸捻転の人は、他の手術ができるほど健康でない場合、人工肛門を造設することがあります。感染症の可能性は高いですが、大腸が再びねじれることはおそらくないでしょう。
ネコペクシー
この手術は、盲腸捻転の治療にもなります。医師は、結腸のねじれを解除し、腹壁の内側に縫い付けます。この手術の後、同じ場所が再びねじれる可能性が高いです。そのため、通常、状態が不安定な人に保存されます。
