食道痙攣は、心臓発作のように感じる胸痛のまれな原因です。食道痙攣の原因、症状、治療法についてご紹介します。
食道けいれんとは、口から胃まで食べ物を運ぶ管である食道が、突然、異常にしぼむことです。
食道けいれんの症状
主な症状は、嚥下障害と胸痛です。痙攣は眠りから覚めるほど激しく、心臓発作のように感じることもあります。突然の胸の痛みなど、心臓発作の兆候がある場合は、救急車を呼ぶか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。
食道けいれんの他の症状には、次のようなものがあります。
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のどに何かが詰まったような感じがする
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食べ物や飲み物が逆流する（逆流性食道炎）
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胸やけ
非常に熱い食べ物や飲み物は、けいれんを誘発したり、悪化させたりすることがあります。麻薬性鎮痛剤（アヘン剤）のような特定の薬の使用は、人によっては痙攣を引き起こすことがあります。
食道けいれんの原因
食道けいれんの原因はよくわかっていませんが、運動障害の一種であることは知られています。つまり、食道の筋肉が収縮して、内容物を胃腸に送り出す仕組みに問題があるのです。脳からの神経信号は、何かを飲み込むときに食道の筋肉を収縮させるように伝えます。神経信号の異常は、食道炎を発症するか否かに関与している可能性があります。
食道けいれんには大きく分けて2つのタイプがあります。
遠位食道けいれん（DES）。遠位食道スパズム（DES）。これは、しばしば逆流とともに起こる非整合的なスパズムです。つまり、食べ物や液体を飲み込んだ後、逆流してくるのです。
くるみ割り器食道またはジャックハンマー食道。ねじれた、またはコルク栓のような形の食道は、しばしば強力な痙攣に関与しています。このタイプでは、逆流はあまりみられません。
食道けいれんの危険因子
食道けいれんはまれですが、以下のような人はなりやすいと言われています。
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60～80歳の方
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胃食道逆流症（GERD）をお持ちの方
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高血圧の方
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不安またはうつ状態にある
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赤ワインを飲む
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非常に熱い、または非常に冷たい飲み物を飲む
の方
食道痙攣の診断
痙攣は心臓発作に似た症状を引き起こすため、医師はまず心臓の健康状態をチェックするための検査を行います。冠動脈疾患による胸痛の一種である狭心症を除外することが重要です。
あなたの医者はまた胃食道逆流症 (GERD) の兆候をチェックする、胸焼けを引き起こすことができます、飲み込むは難しい。GERDと食道けいれんの両方に罹患している場合もあります。
医師が行う検査には以下のようなものがあります。
上部内視鏡検査です。医師は、先端にカメラの付いた柔軟なスコープを食道に挿入します。これにより、食道と胃を見ることができます。これは、GERDやその他の消化器系疾患の診断や除外に役立ちます。内視鏡検査中に行われる超音波検査では、食道の痙攣の引き金となる食道の肥厚を示すことがあります。
バリウム嚥下 食道のX線検査を行う前に、濃厚なカルキ色の液体（造影剤）を飲みます。この画像は、液体が食道から胃にどの程度移動したかを示すものです。この検査は、くるみ割り食道の診断に役立ちます。
マノメトリー。食道のけいれんを確認することができる唯一の検査です。この検査では、医師が食道の中に細いチューブを挿入します。チューブのセンサーが食道の圧力を測定し、飲み込むときに筋肉がどの程度リラックスしているかを明らかにします。
胸痛が繰り返し起こるが、医師が心臓の病気やGERDを除外している場合、この病気について相談してください。食道けいれんは、時々起こったり治まったりするため、診断に何年もかかることがあります。
食道けいれんの治療
このような痛みを伴う事象は、前触れもなく起こることがあり、治療が困難なことも少なくありません。選択肢は以下の通りです。
薬物療法。薬を服用する目的は、食道の平滑筋を弛緩させることです。ペパーミントオイルやロゼンジの摂取が最初に勧められることがある。ペパーミントは天然の平滑筋弛緩剤です。これが効かない場合は、カルシウム拮抗薬や三環系抗うつ薬を試してみるよう言われることもあります。
食道へのボツリヌス菌注射。この治療法は、食道の筋肉を弛緩させます。そのため、痙攣のある人には有用な治療法と考えられています。しかし、緩和は一時的なものです。数ヶ月ごとに繰り返し注射をする必要があります。
手術。食道けいれんの唯一の恒久的な治療法は、筋切開術と呼ばれる外科的処置です。外科医は食道の下部の厚い筋肉を切ります。これは、薬や注射が効かない重症の場合にのみ勧められます。
食道けいれんのホームケア
治療と並行して、自宅で食道けいれんを管理することも可能です。できます。
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誘因を知り、それを避ける。痙攣の原因となるものをリストアップし、それらに近づかないように努力する。
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食べ物や飲み物の温度に気をつけましょう。
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ストレスのコントロール...ストレスは痙攣を促進させるので、ストレスを溜めないようにしましょう。
