PBC 治療と合併症

原発性胆汁性胆管炎の治療法はありませんが、症状を和らげたり、病気の悪化を食い止めたりすることは可能です。ここでは、その治療法についてご紹介します。

薬物療法

この病気の治療に使われる主な薬剤は、ウルソデオキシコール酸、またはUDCAです。医師はこれをウルソジオールと呼ぶこともあります。その天然の胆汁酸は、肝臓から小腸に胆汁を移動させるのに役立ちます。

UDCA はおそらくあなたの医者が提案する最初の治療法でしょう。それは早い段階でそれを開始する場合は、多くの良いを行うことができます。あなたの医者はそれを処方する場合、あなたの人生の残りのために毎日それを取る必要があります。肝臓の損傷を遅らせ、移植を必要とする可能性を低くすることができます。体重増加、下痢、および脱毛のような副作用を感じることがあります。

UDCAだけでは効果がない場合、またはその副作用に耐えられない場合、医師はオベチコール酸 (Ocaliva) を推奨する場合があります。オベチコール酸は、単独で、あるいはUDCAと一緒に摂取することができます。胆汁の流れを促進し、肝臓で作られる胆汁酸の量を緩和します。副作用として、皮膚のかゆみ、腹痛、関節の痛み、喉の痛みなどがあります。

医師は、他の薬を助けることができるかどうかを確認するために研究しています。コルヒチンやメトトレキサートなど、免疫系を抑制する薬もあります。他の研究では、フェノフィブラートやプレドニゾンが有効であることが示唆されています。医師は、あなたにとって何が一番良いかを決める手助けをしてくれるでしょう。

症状の治療

不快な症状を和らげる方法があります。

• 皮膚のかゆみ。この一般的な症状は、最も厄介なものである可能性もあります。軽度のものから、昼夜を問わず悩まされるほど重度のものまであります。あまりひどくない場合は、ジフェンヒドラミンを含む市販の抗ヒスタミン剤を試してみてください。眠くなることもあるので、かゆみで夜眠れないときは試してみるとよいでしょう。それでもダメなら、コレスチラミン（ロコレスト、プレバライト、クエストラン）、ナルトレキソン（レビア、ビブトロール）、リファンピン（リファジン、リマクタン）、セルトラリン（ゾロフト）などを処方してもらうとよいでしょう。

• 目や口の渇き。市販の人工涙液から始めてください。効かない場合は、眼科医に処方箋の目薬を処方してもらいましょう。また、口の渇きに効く唾液の代用品も販売されています。それでも効果がない場合は、処方箋を入手することもできます。また、硬いキャンディを吸ったり、ガムを噛んだりして、ドライマウスを改善することもできます。

• 疲労感。PBCは、いつも疲れているように見えるかもしれません。しかし、毎日の習慣、他の病状、そして服用する薬によっても、悪化することがあります。医師と協力してこれらの問題に対処すれば、疲労が緩和されるかもしれません。モダフィニル（プロビジル）と呼ばれる薬が役に立つかもしれません。

肝移植（かんいしょく

治療は通常、原発性胆汁性胆管炎が悪化するのを防ぐために行われます。そうでない場合は、肝臓が機能しなくなる可能性があります。もしそうなれば、医師は肝移植について相談します。この手術では、あなたの肝臓を削除し、健康な、提供された肝臓と交換します。PBCは肝移植を受けた後でも再発することがあります。しかし、何年もかかるかもしれません。

ライフスタイルの変化

薬物療法は、原発性胆汁性胆管炎の主な治療方法です。主治医は、あなたと一緒に最適な薬物治療計画を見つけます。しかし、日常生活の中で簡単な工夫をすることで、症状を和らげることも可能です。

健康的な食生活を送る

原発性胆汁性胆管炎は、口に入れるものが重要です。あなたの体のカントは、ビタミンやミネラル、そのことになっている方法を吸収するので、必要な栄養素を得ることができない場合があります。病気は、あまりにも、代謝を変更することができますので、ちょうど空腹を感じることはありませんので、以下を食べることがあります。

医師は健康的な食事計画を提案することができます。新鮮な果物、野菜、全粒粉を多く含むバランスの取れた食事をすることが賢明です。それでも十分な栄養とカロリーを摂取できない場合、医師は液体サプリメントを処方することがあります。これらの栄養ドリンクは、あなたが必要とするビタミンを与えます。

その他のダイエット方法

• 塩分に気をつけましょう。なるべく塩分の少ない食品、無塩の食品を選びましょう。塩分の取りすぎはむくみの原因になります。

• 低脂肪にする。特に理想体重に達していない人や脂肪肝の人は、食事に含まれる脂肪に気をつけましょう。

• 飲み干す.水、です。むくみが気になる場合は、飲む量を減らした方がいいかどうか、医師に相談してみましょう。

• お酒を控えましょう。お酒を飲むなら、やめるか、せめて控えた方がいいです。飲んだものを処理するのは、肝臓の仕事です。飲酒は、すでにダメージを受けている肝臓の働きをさらに悪くしてしまいます。

• 生の貝類は避けましょう。重篤な感染症を引き起こす可能性のある細菌が生息している可能性があります。原発性胆汁性胆管炎は免疫系に影響を与えるので、この種の感染症にかかる可能性が高くなります。

その他のライフスタイルの変化

これらのステップも、体調を良くするのに役立ちます。

• 毎日、何かしらの運動をする。ウォーキングや水泳は、骨を丈夫にし、PBCによく見られる骨粗しょう症に対抗する良い方法です。さらに、軽い運動でも気分が高揚し、疲れを感じにくくなります。

• お肌のお手入れをしましょう。かゆみが出たり、黒ずんで見えたりすることがあります。良いスキンケアは助けになります。

• ストレスを和らげましょう。疲労感など多くの症状を悪化させることがあります。

• 歯医者に行く。PBCに伴うドライマウスは、虫歯などの問題の発生確率を上げる可能性があります。歯医者さんでは、問題を早期に発見することができます。

• タバコをやめる。タバコを吸う人は、禁煙しましょう。喫煙は病気の引き金になったり、悪化させたりすることが研究で分かっています。

合併症の可能性

PBCが治療されなかったり、悪化して肝障害を引き起こしたりすると、他の深刻な問題を引き起こす可能性があります。そのため、主治医はあなたを注意深く見守ることになります。そのような問題には、次のようなものがあります。

• 門脈圧亢進症。門脈は、胃、腸、脾臓、胆嚢、膵臓から肝臓に血液を運んでいます。胆管炎の瘢痕組織は、正常な循環をブロックし、門脈の圧力を高めることができます。それは、腫れ、拡大脾臓と血管、および毒素の蓄積のような問題につながる。

• 有害物質が蓄積される 肝臓が血液中の有害物質を除去できなくなると、脳に蓄積される可能性があります。記憶力や集中力に問題が出てくるかもしれません。また、混乱、睡眠障害、性格の変化などを引き起こす可能性もあります。昏睡状態に陥るほど深刻になることもあります。このような状態を肝性脳症と呼びます。

• 静脈の拡張。血液が門脈を自由に流れることができないと、他の場所、特に胃や食道に逆流することがあります。その結果、静脈に圧力がかかり、静脈瘤と呼ばれる出血や血管の肥大が引き起こされることがあります。これは深刻なことなので、すぐに医者に診てもらう必要があるでしょう。

• 脾臓の肥大 門脈圧亢進症になると、脾臓が白血球や血小板でいっぱいになります。つまり、体が必要とする血液中の他の場所には、それらの数が少ないということです。

• むくみ。あなたの肝臓が失敗するとき、流体はしばしばあなたの足首、足、足、および腹に蓄積されます。theresが多すぎる場合、あなたは細菌性腹膜炎と呼ばれる深刻な感染症を得ることができます。すぐに治療する必要があります。

• 骨が弱くなる。骨が細く、弱くなり、折れやすくなる可能性があります。骨粗しょう症になる可能性があります。医師は、骨を丈夫に保ち、問題を予防するために、カルシウムとビタミンDを処方します。

• 胆石や胆管結石。胆汁が逆流し、管内を流れなくなると、固まって石になることがあります。また、胆嚢との間で胆汁が流れにくくなると、結石ができることがあります。胆石は痛みを伴うことが多く、感染症を引き起こすこともあります。

• 脂肪の吸収に問題がある。胆汁がうまく流れなくなると、脂肪の吸収が悪くなります。脂肪に溶けるビタミンA、D、E、Kが不足するかもしれません。また、便に脂肪が蓄積するため、緩い、脂っこい排便があるかもしれません。医師は、代替療法としてこれらのビタミンの摂取を勧めるかもしれません。

• 肝臓のがん 胆管炎に伴うダメージで、なりやすくなる可能性があります。腫瘍を早期に発見すれば治療は最も効果的なので、医師は6～12ヶ月ごとに肝臓がんの徴候がないかどうかをチェックします。血液検査、超音波検査、またはその両方を行うことがあります。

• 他の病気 甲状腺の問題、限局性強皮症（CREST症候群）、シェーグレン症候群、関節リウマチなど、免疫系に関連する疾患にもかかりやすくなる可能性があります。