外側内括約筋切開術は、裂肛を修復する手術です。原因や症状、手術を検討する理由、手術中の注意点などについて詳しくご紹介します。
裂肛はよくあることで、治療すれば治ることが多いです。時には、傷が治らない、または悪化することもあります。その場合は、手術が必要になることがあります。?
側方内括約筋切開術とは？
外側内括約筋切開術は、裂肛を修復する手術です。痙攣の原因となる肛門内の圧力を減らし、患部の血流を増やして組織の治癒を助けます。
原因は？
裂肛は、乾燥した硬い便、または一連の緩い排便により、肛門の内壁が裂けることで生じます。人によっては、括約筋が硬く、裂肛を起こすリスクが高くなります。その他の原因としては、炎症性腸疾患、外傷、肛門感染症、腫瘍などがあります。痔のような他の肛門疾患と混同されることがよくあります。
症状は？
裂肛は、排便時に鋭い痛みを引き起こします。この痛みは15分から数時間続くことがあります。他の徴候や症状は次の通りです。
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排便後に血便が出る、またはトイレットペーパーに血がつく
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肛門の周りの皮膚に痛みを伴う亀裂ができる
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裂肛付近の表面にしこりやスキンタグができる
これらの症状がある場合、または裂肛の既往歴がある場合は、医師に相談してください。
手術を検討する理由
一度裂傷を経験すると、慢性裂肛という傷害を繰り返すことになります。これは、括約筋の筋肉の痙攣が原因です。痙攣は痛みを伴うだけでなく、治りきっていない裂肛を引き離し、傷を悪化させることもあります。この痙攣は、トイレを使用する際にさらに裂ける原因となります。?
裂肛によって以下のような合併症が起こった場合は、医師に相談してください。
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出血が続く（拭いた後のトイレットペーパーに血液が付着することがあります）
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痛みや不快感
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便の出が悪い？
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血栓症
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ガスや排便のコントロールができない
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QOL（生活の質）が低下する？
他の医学的治療や食事療法、生活習慣の改善がうまくいかない場合、手術が最良の選択肢となることがあります?
期待すること
外側内括約筋切開術は、平均30分程度の短い手術です。ほとんどの場合、その日のうちに帰宅することができます。
手術中は眠っていることも、起きていることもあります。起きている場合は、リラックスできるように外科医が薬を投与する可能性があります。手術の間、外科医は、傷の状態をよく見るために、肛門にスコープ、または照明付きのチューブを入れます。小さな医療器具は、肛門を制御する筋肉の小さなリングである内肛門括約筋を切断するために使用されます。
手術の後は？
ほとんどの場合、術後数日から1週間以内に痛みは治まります。1～2週間で普段の活動や仕事に参加できるようになります。傷口が完全に治癒するまでには、6週間ほどかかることがあります。
手術後のケア方法は以下の通りです。
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?十分な休息をとる
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便秘予防や血流を良くするために、毎日短時間の散歩をする
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トイレの痛みを防ぐために、水分を多く摂り、食物繊維を摂る ?
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トイレに座ったときに足の下に小さな便を置き、体をしゃがんだ状態にする
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一日に数回、短い座浴を行い、治癒を促す
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刺激性のあるトイレットペーパーではなく、赤ちゃん用のおしりふきや薬用おしりふきを使って、患部を清潔にする？
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（＾ω＾）ノ
最初の数日はまだウンチが痛いかもしれませんが、通常、手術前に感じた痛みよりは軽減されます。最初の数週間は、トイレットペーパーに少量の血液が付着することがあります。これは正常です。傷が完全に治るまで6週間ほどかかることがあります。
合併症について
手術後の最も一般的な合併症は肛門失禁です。約半数の患者さんが経験しますが、ほとんどの場合、時間とともに解消されます。これは便が出なくなったり、ガスのコントロールができなくなることで現れます。その他の軽度の合併症は以下の通りです。
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感染症
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過度の出血
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瘻孔（ろうこう）？
