胆道閉塞とは、膵臓や胆管が詰まることです。この症状の原因、症状、および治療法について、今日はご紹介します。
胆管とは？
肝臓は胆汁という緑黄色の液体を作り、食べ物に含まれる脂肪を分解する働きがあります。胆汁は、コレステロール、胆汁酸塩、水からできています。胆汁の色は、血球が分解されてできるビリルビンからきています。
胆管または膵管は、肝臓、胆嚢、膵臓、および腸をつなぐ管のネットワークです。胆管は、肝臓と膵臓から小腸に胆汁と消化液を送り込み、食物を分解する働きをしています。
胆汁は、肝臓から胆管を通って胆嚢に流れます。胆嚢は胆汁を必要な時まで貯蔵しています。胆嚢から胆汁は、膵管を通って膵臓に流れます。
胆管には、糖分を分解する消化酵素を含む膵液が溜まっています。そして、これらの液体を小腸に運び、脂肪や糖分を消化する。
胆管閉塞（たんかんへいそく
?胆管または胆道閉塞は、体内の一つ以上の胆管が閉塞することです。胆管が閉塞すると、胆汁や膵液を消化のために腸に運ぶことができなくなります。胆汁が肝臓に溜まり、血中のビリルビン濃度が上昇します。
胆道閉塞の原因
胆道閉塞の原因としてよく知られているものを紹介します。
胆石症または胆石。血中コレステロール値が高い場合、胆汁が胆嚢内で固まることがあります。これが胆石と呼ばれる石のような堆積物になります。大きな胆石は、胆管で立ち往生し、胆道閉塞の結果することができます。
Cancer.Bile管癌、胆嚢癌、または膵臓癌はすぐに広がることができます。これらは、胆管閉塞を引き起こすことが知られています。
手術中のケガ 胆嚢手術時の切り傷、火傷、傷跡、挟み傷などの胆管損傷は、胆管閉塞の原因となります。
胆嚢嚢胞。胆管の一部が肥大化することで発生することがあります。少数のケースでは、彼らは胆管閉塞につながることができます。
慢性膵炎。胆道閉塞は、あなたの膵臓の慢性炎症である膵炎のような他の条件から生じる可能性があります。
他の原因。あなたの腹部の傷害を得ればあなたの胆管はふさがれるようになることができます。また、感染症、特に免疫系を抑制する薬剤を服用している場合にも起こることがあります。
胆道閉塞の症状
胆道閉塞は、肝臓から胆汁が流れ出るのを妨げます。そのため、肝細胞に胆汁が溜まり、ビリルビンが血液中に漏れ出してしまうのです。
胆管閉塞は、胆汁が腸に到達するのを止めます。消化液がないと、食べ物がうまく消化・吸収されません。これは、ビタミン不足を引き起こす可能性があります。
胆管の閉塞は、胆汁が逃げることができないので、ビリルビンが体内に蓄積されることがあります。その結果、目や皮膚が黄色くなり、黄疸が出ることがあります。胆汁にビリルビンが含まれていないと、淡い粘土色の便や濃い黄色の尿が出ることがあります。
また、次のような症状が出ることもあります。
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皮膚掻痒症（ひふそうようしょう）：皮膚のかゆみ
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右上腹部の痛み
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発熱
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吐き気・嘔吐
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疲労感・倦怠感
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体重減少
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食欲不振
胆道閉塞の診断
胆道閉塞の場合、医師は胆嚢を検査し、症状を確認します。黄疸のような胆道閉塞の特定の症状は、肝臓の病気と混同されることがあります。医師は、あなたの病歴をチェックし、アルコールや薬物の使用について質問することがあります。
医師は、血液検査を行い、以下の物質が高値であるかどうかを調べます。
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ビリルビン
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アルカリホスファターゼ
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アミラーゼやリパーゼなどの膵臓酵素
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γ-グルタミルトランスフェラーゼなどの肝酵素
となります。
血液検査の結果、胆道閉塞が疑われる場合、医師は以下の方法で診断を確定することができます。
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超音波検査
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コンピュータ断層撮影
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磁気共鳴式胆管・膵管造影装置
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経皮経肝的胆管造影法
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内視鏡的逆行性胆管膵管造影法
胆道閉塞の治療
胆道閉塞の治療は、閉塞を取り除くか、根本的な原因を治療することで行われます。
胆石は内視鏡的逆行性胆管膵管造影法を用いて除去することができます。再発した胆石による胆道閉塞には、胆嚢摘出術や胆嚢摘出術などの外科的処置が必要となる場合があります。
がんによる胆管閉塞の場合は、内視鏡検査や皮膚から針を刺して胆管を広げ、ドレナージを行います。また、がんの治療として、化学療法や放射線療法、手術が勧められることもあります。
胆嚢嚢胞が原因で胆管が閉塞している場合、医師は肥大した胆管を治療するための手術を行います。
膵炎による胆道閉塞は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影術で治療することができます。また、医師は痛みを和らげるために薬を処方することもあります。
胆道閉塞の合併症
胆道閉塞を放置すると、次のような事態に陥る可能性があります。
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感染症
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肝疾患
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黄疸
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糖尿病
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膵臓炎
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ビタミン欠乏症
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胃腸障害
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胆嚢の腫れまたは胆嚢炎
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胆汁性肝硬変または胆管炎
胆道閉塞の予防
胆道閉塞の原因として最も多いのが胆石です。コレステロールや脂肪の多い食べ物をたくさん食べるとできることがあります。ですから、胆嚢を健康にするための食事療法で脂肪や糖分の摂取をコントロールすることで、胆道閉塞を予防することができます。
胆管閉塞の症状に気づいたら、医療機関に相談し、医師の指示を仰ぎましょう。
