肛門裂傷：原因と予防法

裂肛の原因、症状、治療法について、医師が解説します。

裂け目は、しばしば肛門括約筋と呼ばれる肛門の周りの筋肉を露出させます。この筋肉が損傷すると、痙攣を起こし、裂肛の縁をさらに引き離すことがあります。この痙攣は痛みを引き起こし、治癒を遅らせることになります。便通もまた、裂肛をよくするのを妨げます。

裂肛は、最近起こったか、または6週間未満であれば、急性とみなされます。6週間以上経過しているか、頻繁に再発する場合は、慢性とみなされます。

どのような人が裂肛になるのですか？

痛みや出血は痔など他の病気の症状だと思うかもしれませんが、この裂肛はよくあることです。男性にも女性にも起こる可能性があります。また、赤ちゃんにも起こる可能性があります。

20歳から40歳の成人が最もかかりやすいと言われています。しかし、一般的に年齢が上がるにつれてリスクは下がりますが、どの年齢でもかかる可能性があります。

裂肛は、次のような特定の病状でより頻繁に見られます。

• 肛門癌

• 白血病

• 性病とHIV

• クローン病や潰瘍性大腸炎など、他の疾患による合併症

なぜ肛門裂傷ができるのか？

肛門裂傷は、外傷や怪我によって肛門管が引き伸ばされることによって起こります。理由としては、以下のようなものが考えられます。

• 便秘または大便や硬い便を出すこと

• 爆発的な下痢、または継続的な下痢

• 出産

あまり多くはありませんが、アナルセックスをしたり、肛門に物を入れたりすると、皮膚が伸びすぎて亀裂ができることがあります。

圧力が強すぎたり、肛門括約筋が硬くなったり、肛門への血液供給が悪くなると、発生したり治りが悪くなったりします。

裂肛は通常、より深刻な問題に発展することはありません。癌の原因になることもありません。しかし、非常に不快に感じることがあります。

このような裂肛を治し、再発を防ぐために、以下のことを行います。

• 食物繊維を多く含む健康的な食事をする。

• 十分な水分補給をする。

• 便秘にならないようにする。

裂肛を予防するには？

一度裂肛になってしまうと、もう絶対になりたくないと思うので、以下の簡単な方法を実践してください。

食物繊維をたくさん摂りましょう。便秘の人は、大きな便、硬い便、乾いた便を出すと裂肛の原因になることがあります。食物繊維、特に果物や野菜からたっぷりと摂取することは、便秘の予防に役立ちます。

1日に20～35gの食物繊維を摂るようにしましょう。食物繊維の摂取に適した食品は以下の通りです。

• 小麦ふすま

• 麦ふすま

• 玄米、オートミール、ポップコーン、全粒粉のパスタ、シリアル、パンなど全粒粉の穀物類

• エンドウ豆・インゲン豆

• 種子・ナッツ類

• 柑橘類

• プルーン及びプルーンジュース

食事で十分な食物繊維を摂ることができない場合は、食物繊維のサプリメントを試してみましょう。

食物繊維を多く含む食品を食べるにせよ、サプリメントを摂取するにせよ、便通が柔らかくなり、回数が増えたと感じられるようになるまで、徐々に摂取量を増やしてください。また、食物繊維の摂取量が増えたら、水分をたくさん摂るようにしましょう。そうすることで、腹部膨満感やガスが発生するのを防ぐことができます。

水分補給を怠らないようにしましょう。便秘を防ぐのに役立ちます。水分をたくさん摂ることで体内の水分が増え、便を柔らかくして排出しやすくすることができます。暖かくなってきたり、体を動かす機会が増えたりしたら、多めに飲むようにしましょう。

すべての飲み物が水分補給に適しているわけではありません。アルコールを飲み過ぎると、脱水症状になることがあります。また、カフェイン入りの飲み物はトイレに行きやすくなりますが、カフェインの摂りすぎも脱水につながります。

運動をする 便秘の最も一般的な原因の1つは、運動不足です。消化器系を動かし、良好な状態を保つために、毎日少なくとも30分以上の運動をしましょう。週に150分以上を目指してください。

便意を無視しないでください。便意を感じたら、後回しにしないでください。長く待ちすぎたり、頻繁に待ちすぎたりすると、便意を知らせる信号が弱まります。また、便を我慢すればするほど、便が乾燥して硬くなり、排便が困難になります。

健康的な排便習慣を身につけましょう。これらのヒントは、便秘や肛門管への負担を軽減するのに役立ちます。これらの習慣を定期的にチェックし、つらい裂肛になるリスクを下げましょう。

• トイレを使用するときは、快適に排便できるように十分な時間をとりましょう。しかし、トイレに長く座りすぎないようにしましょう。

• 便を出すときに力を入れないようにしましょう。

• 肛門部を濡らさないようにする。

• 排便後は優しく洗浄する。

• 柔らかい、無色、無香料のトイレットペーパーやウェットティッシュを使用する。

• 下痢が続いているときは、治療を受ける。

裂肛の原因となる他の疾患（例えば、クローン病やIBSなど）がある場合は、治療を怠らないようにしましょう。

下剤については、主治医に尋ねてください。食事に食物繊維を加えたり、食物繊維のサプリメントを飲んだりしても、便秘の治療に十分でない場合は、下剤が役に立つかもしれません。下剤にはさまざまな作用があります。

最も安全な下剤と考えられているバルク形成下剤、または食物繊維サプリメントは、便が水分を吸収して保持できるようにすることで便を増やします。また、大腸の収縮を促して便を出します。バルク形成下剤には、ポリカルボフィルカルシウム、メチルセルロース、サイリウム、小麦デキストリンなどがあります。これらは水と一緒に飲む。

他の種類の下剤は、以下のような効果があります。

• 腸内の水分量を増やす。

• 便が動きやすいように潤滑油にする（ミネラルオイル）

• 大腸に水を引き込む、または引っ張る

• 腸の筋肉を刺激して、排便を早める

どの種類の下剤が自分に合っているのか、どのくらいの期間服用すればいいのか、医師に聞いてみましょう。

乳幼児の頻繁なオムツ交換。赤ちゃんも裂肛になることがあります。赤ちゃんのおむつは頻繁に交換し、便秘の兆候がある場合は医師の診断を受けましょう。