経鼻胃管は、お子さまが食べ物や液体を安全に飲み込めない場合に使用されます。リスク、メリット、使い方のコツについて学びましょう。
経鼻胃管のリスクと利点、そして経管栄養を成功させるためのヒントについてご紹介します。
経鼻胃管を理解する
経鼻胃管（NGチューブ）は、小児に最もよく使用されるチューブです。主治医は、以下のような場合に経鼻胃管を勧めることがあります。
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短期間で栄養や薬を摂取する必要がある。
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規則正しく食事をしていても、思うように成長しない
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液体や食物を飲み込むことが困難である
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外科的処置から回復中であるか、または感染症にかかっていて、短期間しか食べ物を食べることができないか？
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食事から摂取できない栄養を追加で必要とする方
経鼻胃管は、長期的な栄養補給が必要な場合に使用するものではないことに留意してください。長期的な栄養補給に使用されるチューブには、胃や小腸に直接挿入するタイプのものもあります。栄養チューブが必要な期間については、主治医にご相談ください。
経鼻胃管チューブの使用とケア
お子さまが経鼻胃管を使用する場合、正しい使用方法と清潔に保つ方法を知っておくことが大切です。病院で初めてチューブを挿入するときは、医師または看護師が行います。チューブの入れ方、外し方、自宅でのケア方法などを教えてくれます。医師は、チューブを新しいものに交換する頻度も教えてくれます。医師が教えてくれるガイドラインやNGチューブの使い方のコツに従うことが大切です。
自宅に帰ってからチューブの挿入に苦労している場合は、医師に相談してください。訪問看護師が給餌の時に来てくれるので、助かるかもしれません。挿入位置が正しくないと、食べ物が胃ではなく、肺やのどに流れてしまうことがあります。
チューブを挿入するたびに、お子様の胃から液体を採取し、テストします。これにより、使用前にチューブの位置が正しいかどうかを確認します。
お子さまのニーズに応じて、2種類の栄養補給があります。
連続栄養法。連続栄養は、毎日長い時間、少しずつ胃に点滴します。NGチューブポンプに食物を入れ、機械がその作業を行います。医師から指示がない限り、ポンプの設定を変えないようにしましょう。
ボーラス栄養法。2番目の栄養補給は、ボーラス栄養と呼ばれます。食事の時間帯に、1日に数回に分けて行います。毎回、チューブから与える食事の量は少なくなります。自動ポンプまたはシリンジを使用して、手動で給餌することができます。?
心配な場合は、すぐに医師に連絡してください。医師に連絡すべき理由は以下の通りです。
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チューブを正しく装着することができない。
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チューブを入れた後、または授乳後、お子さまの呼吸が正常でない。
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チューブが入った部分の皮膚が赤く腫れたり、液漏れしたり、ただれたりしている。
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チューブや便、胃液に血が混じっている。
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授乳中に咳をしたり、のどに詰まらせたり、嘔吐する。
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お腹が突き出ていて、押すと硬い感じがする。
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授乳後、下痢や便秘になることがある。
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お子さんが華氏100.4度以上の熱を持っている（特に手術後や感染症の後）。
経鼻胃管チューブの必要性を診断する
主治医は、お子さまの状態を見て、経鼻胃管が必要かどうかを判断します。経鼻胃管の必要性を示すサインは以下の通りです。
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上部消化管に出血がある場合。
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胃液を吸引することで、液体や食べ物の固形粒子が飲み込まれずに肺や気管に入り、胃の中に入ってしまうことです。
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胃の中にがん細胞が発見されること（胃がん）?
これらの状態を調べるために、医師は特殊な色素を使用して、お子さんの消化管のX線造影を完成させることがあります。また、腹腔鏡を使って、消化管、小腸、胃の状態を見ることもあります。腹腔鏡手術は、医師が小さな切り込みを入れ、ライト付きのカメラを使って体の中を見る、低侵襲な手術です。
他の健康状態による損傷が大きい場合は、経鼻胃管によって、お子さんが苦しまずに再び食事ができるようになるまで組織を回復させることができます。
経鼻胃管の合併症
経鼻胃管は、正しく使用すればほとんどリスクはありませんが、副作用の可能性はあります。一般的な合併症としては、チューブの装着や抜去に伴う不快感、副鼻腔炎、鼻出血などがあります。
副鼻腔炎は、副鼻腔の感染症です。鼻出血は、鼻からの出血、または鼻血のことです。NGチューブの使用を中止すると、これらの副作用は通常、自然に治まります。
チューブの挿入を誤ると、お子さまの食道組織に穴が開き、損傷することがあります。胃ではなく肺にチューブを入れることは、生命を脅かす可能性があります。このため、授乳前に毎回チューブの挿入位置を確認することが重要です。経鼻胃管を長期間使用すると、出血や潰瘍など、胃に刺激を与えることがあります。
