セングスタケン・ブレークモア・チューブは出血を止めるためのものです。その用途と合併症について、今日はご紹介します。
セングスタケン・ブレークモア・チューブはどのように機能するのですか？
Sengstaken-Blakemoreチューブは、片方の端に3つのポート、もう片方に2つのバルーンが付いた赤いチューブです。1つの風船は胃の中に入り、1つのポートで空気を入れる。
もう一つの風船は食道に入り、2番目のポートで膨らませます。3つ目のポートは胃部吸引ポートと呼ばれ、胃の中の液体と空気を吸引します。
このチューブは1950年代に発明され、それ以来あまり変化していません。内視鏡の発明により、他の治療法が効かないか、利用できない場合を除いて、セングスタケン・ブレイクモア管はあまり使われなくなりました。
内視鏡検査は、あなたの食道に入る先端にカメラが付いた細い管です。内視鏡検査は、病気の診断や、出血している血管を焼くなどの処置に使用されます。
セングスタケン・ブレイクモア・チューブとミネソタ・チューブの比較
ミネソタチューブは、セングスタケン・ブレイクモアチューブのバリエーションです。ミネソタチューブは、食道から空気や液体を抜き取る4番目のポートを持っています。これは、この処置中に肺に液体を吸い込むのを防ぐのに役立ちます。
もう一つのバリエーションは、リントン・ナクラスチューブ、または経鼻胃管と呼ばれるものです。このバージョンにはバルーンが1つしかなく、鼻から胃に挿入されます。経鼻胃管は、胃の中だけで出血している場合に使用します。
セングスタケン・ブレイクモア・チューブの目的
セングスタケン・ブレークモア・チューブは、食道静脈瘤や胃静脈瘤からの出血を抑えるために使用されます。食道や胃の内壁にある静脈で、血流が悪くなると腫れ上がります。
これらの静脈瘤の最も一般的な原因は、肝硬変、または瘢痕化です。瘢痕ができると、血管が圧迫され、ふさがれます。これは、あなたの肝臓とあなたの消化器官の間の静脈の高血圧につながる?
胃や食道の血管の圧力も上がり、静脈瘤（静脈が腫れること）になります。これは生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。
出血は次のような原因でも起こります?
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食道の粘膜のただれや潰瘍
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胃ろうの合併症である胃バンドびらん
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マロリーワイス裂と呼ばれる食道下部の裂け目
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腫瘍ですか？
医師はまず、薬や静脈への注射、静脈瘤を縛る結紮など、他の方法で出血を止めようとします。もしそれらがうまくいかなければ、Sengstaken-Blakemoreチューブを使用することになります。
また、地方や専門医のいない病院では、このチューブを使用することもあります。
チューブは取り外すとすぐにまた出血が始まるので、一時的な処置です。そのため、特別な治療のために別の病院へ転院することもあります。
また、医師がこの処置を行わない場合もあります。これらは以下の通りです。
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食道や胃の筋肉を最近手術した。
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出血が止まっている
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食道が狭くなる
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食道が塞がっている
セングスタケン・ブレイクモア・チューブ留置法
チューブを挿入する前に、医師は局所麻酔を行い、呼吸チューブを挿入し、胃の水を抜きます。セングスタケン・ブレークモア・チューブは通常、口から挿入されますが、鼻から挿入されることもあります。?
胃の中に入ったら、医師はチューブを空気で膨らませ、X線スキャンを行い、チューブが正しい位置にあることを確認します。正しい場所にあることを確認したら、少量ずつ膨らませます。
Sengstaken-Blakemoreチューブを膨らませたら、チューブに重りをつけて牽引します。そうすると、チューブが少し伸びます。膨張と錘の組み合わせで血管を圧迫し、出血を止めることができるのです。
胃の吸引口から体液を出し、バルーンの下に血液がないか確認します。食道のバルーンも同じように膨らませて、食道内の出血を止めます。
出血がコントロールされたら、バルーン内の空気が少なくなって出血が安定するまで、3時間ごとにゆっくりとバルーンを収縮させます。
チューブは通常24時間だけ留置され、医師は他の方法で出血を治すことになります。
セングスタケン・ブレイクモア・チューブの合併症
Sengstaken-Blakemoreチューブの留置には合併症の可能性があります。最も多いのは誤嚥で、液体を肺に吸い込むことで起こります。そのため、まず胃の中の液体を排出します。
その他、以下のような合併症が起こる可能性があります。
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気道の閉塞
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食道破裂
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鼻、唇、舌の組織死
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痛み
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しゃっくり
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食道が圧迫されて痛む？
セングスタケン・ブレイクモア管は、緊急時に出血を抑えるために使用されます。ほとんどの場合、最終手段として使用され、救命処置とされています。
