消化管穿孔とは何か、その診断方法、管理方法などをご紹介します。
連続性が失われるとは、腸の壁に穴が開くことです。胃腸は口から直腸までつながっています。腸管に穴が開くと、特に消化された食物や便が穴から侵入した場合、多くの医学的合併症を引き起こす可能性があります。
消化管穿孔の原因
消化管穿孔は、さまざまな原因で起こる可能性があります。最も一般的なものは、外傷と腸に関連する病状です。
消化管穿孔に関連する病状には次のようなものがあります：?
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消化性潰瘍疾患(PUD)
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胆嚢疾患
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クローン病
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強制的な嘔吐
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潰瘍性大腸炎
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腸閉塞（ちょうへいそく
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? 憩室炎（けいしつえん
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癌
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化学療法薬
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非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、コルチコステロイド）のような一般的に処方される市販薬の使用は、胃腸穿孔の素因となることがあります。
次のような外傷は、消化管穿孔を引き起こす可能性があります。
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腹部手術中の穿孔
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銃創、ナイフ創
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虫垂炎
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腐食性物質の飲み込み
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?異物を飲み込む
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症状について
消化管穿孔は、初期には気づきにくいことがあります。最も明白な徴候に徐々に気づき始めるかもしれません。以下のような症状が現れることがあります。
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激しい腹痛
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?嘔吐
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?熱
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?吐き気
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?悪寒
嘔吐
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?主治医に連絡するタイミング 前述したように、消化管穿孔の管理は早期発見・早期治療が重要です。この症状が疑われる場合は、自分自身を鋭く観察する必要があります。最初の症状に気づいた後、注意しなければならないサインがあります。これらのサインに気づいたら、医師に連絡しましょう。
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激しいお腹の痛み
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血便が出る
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吐く
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排便習慣の変化
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発熱や体温の上昇
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吐き気
消化管穿孔を診断する
?医師に相談すると、診断のために診察を受けることになります。消化管穿孔の診断には、主に身体検査と画像検査が行われます。
これらの検査には次のようなものがあります：?
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レントゲン検査です。胸部または腹部のX線検査は、胃腔内のガスの存在を確認するために行われます。穿孔があると、胃の空洞に空気が入ってしまうからです。
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?CTスキャンを行います。腹部CTスキャンは、胃腸の穿孔がどこにあるのかを医師が確認するのに役立つ場合があります。
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内視鏡検査または大腸内視鏡検査。上部内視鏡検査のような処置も、胃腸穿孔の位置を確認するのに役立つ場合があります。
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血液サンプル。血液サンプルを採取して、感染症や出血の兆候を確認します。
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予防のため
消化管穿孔の発生を予防することができます。多くの場合、穿孔の数日前に痛みが生じます。腹痛を感じたら、必ず医師に相談してください。
穿孔が起こる前に発見できれば、管理はずっと簡単になります。また、穿孔が完全に起こる前に治療を受けることができるため、より安全です。
合併症
消化管穿孔の合併症として最も多いのは、感染症です。消化管に起こる感染症は腹膜炎や腹腔内膿瘍と呼ばれます。
感染症は、血流を介して体の他の部位にも広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。これは全身感染となり、管理が間に合わなければ死に至ることもある重篤な状態です。
管理について
消化管穿孔は、緊急手術が必要な場合もある重篤な状態です。消化器系への影響を軽減するためには、早期発見と治療が重要です。診断が遅れると死に至る可能性があります。
管理には、穿孔によって引き起こされた感染症の治療も含まれます。医師は輸液と抗生物質の投薬によって敗血症を治療します。
手術は穿孔を修復するのに有効です。手術による治療の成功は、以下の条件によって決まります。
穿孔の重症度。重症度が低いほど成功の可能性が高くなります。
穿孔がどれくらいの期間存在していたか。長い間存在していた消化管穿孔は、管理が難しくなる可能性があります。
?基礎疾患の有無。喘息など他の基礎疾患があると、治療がより複雑になることがあります。
担当医が人工肛門造設術を行う場合があります。この処置は、胃を空にして、その内容物を袋に入れるものです。この処置はイレウス卜ミーとも呼ばれます。
腸の内容物は、腹部にあけた穴（ストーマ）を通して排出されます。これにより、消化管の他の部分が治癒するまでの時間が長くなります。この穴は、後に手術で修復されます。
手術後、医師はあなたに抗生物質を投与することがあります。これらは、感染症の管理と予防に役立ちます。
結論
医師が正確な診断を下し、治療を行うために、起こったことをすべて医師に伝えましょう。効果的な治療のために、医師の処方に従ってすべての薬を服用しましょう。消化管穿孔の症状が出たときは、自己判断での投薬は避けるようにしましょう。
