ゼンカース憩室は、喉の奥にできる袋状のものです。どのように形成され、どのようにそれを治療することができますを参照してください。
ゼンカース憩室とは？
ゼンカース憩室は、消化管の始点にできる袋やポケットです。食道と咽頭をつなぐ輪状咽頭（CP）筋の上部にできます。CP筋がうまく働かない場合、例えば、簡単に開いたり緩んだりしない場合に起こります。食道の上にある咽頭の壁に、小さなポケットや袋ができることがあるのです。
ゼンカース憩室は非常にまれな病気なので、正確な原因はわかっていません。人口の0.01％以下がこの袋を形成します。医師は、食道に圧力がかかりすぎると、CP筋が機能しなくなると考えています。また、圧力によって食道の組織が裂け、ゼンカース憩室ができることもあります。
咽頭憩室は、飲み込むときに消化管の上の部分に圧力がかかります。そのため、食べ物や水分が下に落ちにくくなり、食道に入りにくくなります。そして、袋やのどに物が詰まることがあります。そのため、食べ物や飲み物を吐き出してしまうことがあるのです。
症状について
ゼンカース憩室の最も一般的な症状は、嚥下困難（えんげしょうがい）です。ゼンカーズ憩室がある人の90％は、固形物も液体も飲み込むことが困難になります。
その他の一般的な症状としては
-
体重減少
-
食べ物が袋に詰まることによる口臭の発生
-
しつこい咳（特に夜間
-
未消化の食物が逆流する
-
声のかすれや声変わり
-
肺炎になりやすい誤嚥
-
ゴボゴボとした音
-
のどに何かが詰まったような感じ
咽頭憩室は、50代から70代にかけて症状が出る人が多いようです。
食べ物が袋に詰まるので、柔らかいものや飲み込みやすいものに食生活を変える人が多いようです。また、飲み込みにくいために食べる量が減ることもあります。
ゼンカース憩室は、次のような疾患と関連することがあります。
-
ヘルニア
-
食道癌（稀に発生）
-
食道けいれん
-
胃食道逆流症
診断と検査
ゼンカース憩室の可能性があると医師が判断した場合、ほとんどの場合、食道造影検査、またはバリウム嚥下と呼ばれる検査を指示されます。バリウムという造影剤で袋を満たして、医師が写真で見ることができるようにします。この検査は、嚥下困難の原因が何であるかを医師がより良く理解するのに役立ちます。
ゼンカース憩室を診断するためのもう一つの検査は、上部内視鏡検査です。この検査は、食道に穿孔や裂傷がないように専門家が行うものです。内視鏡検査は、あなたの医師が袋とそれがどのように大きな見てくれますか？
ゼンカース憩室の診断で最後に考えられるのは、食道内圧検査です。これは、食道の中の圧力を調べる検査です。
治療と管理
ゼンカースに対する治療は、袋の大きさと重症度によって異なります。憩室の大きさが4分の1インチ以下であったり、煩わしい症状がない場合は、ほとんどの場合、手術は必要ありません。
軽症の場合 ゼンカース憩室の軽症例は、食べ方や食べるものを変えることで対処できます。手術が必要なほど憩室が大きくない場合は、食べ物を十分に噛んで飲み込みやすくすることが一つのポイントです。食後は必ず水を飲んで、のどにつまった食べ物を流しましょう。辛いものや酸っぱいものを控えることも、症状を軽くするのに役立ちます。
ナッツ類や皮、種子を含む食品は、のどに詰まりやすいので避けた方がよいでしょう。あまり飲み込む必要のない、やわらかい食べ物にしましょう。
中等症から重症の場合 ゼンカース憩室が重症化した場合は、手術が必要となります。手術により、嚥下困難、咳、誤嚥を改善することができます。大きな憩室や、複雑な位置にある憩室の場合、開腹手術で袋を取り除くしかない場合もあります。
より侵襲の少ない方法もあります。一つは輪状咽頭筋切開術で、小さいゼンカース憩室に最適な方法です。この手術では、医師が食道の筋肉の一つを切り、飲み込みやすくします。
もう一つの方法は、より大きな袋のための輪状咽頭筋切開術を伴う憩室形成術です。この手術では、医師が憩室を食道の壁にくっつけます。もし、医師が袋を完全に取り除くことが最善と考える場合は、憩室切除術と輪状咽頭筋切開術と呼ばれる手術を行うことになります。
ゼンカース憩室の治療には、通常、手術が最善の方法ですが、袋が再発する可能性があることを知っておくことが重要です。手術を受けた人の約4％が、時間の経過とともに袋が戻ってきたと報告しています。
