憩室炎 症状、原因、診断、治療、手術

憩室炎は、腸に沿ってできる憩室という小さな袋の炎症や感染症です。憩室炎の症状、原因、診断、治療法について、医師で詳しく解説します。

憩室は一般に有害ではありません。憩室は腸のどこにでもできる可能性があります。憩室がある場合、それは憩室症と呼ばれます。憩室が感染したり炎症を起こしたりすると、憩室炎になります。

憩室炎は軽症で済むこともあります。しかし、重症化することもあり、大量の感染や腸の穿孔（医師はこれを破裂と呼びます）を伴うこともあります。

憩室炎の症状とは？

袋があっても気づかないことがあります。憩室は通常、痛みを伴わず、症状があったとしてもほとんどありません。しかし、気づくことがあるかもしれません。

• ガスや排便の後に治まる左腹部のけいれん

• うんちの中に真っ赤な血が混じっている

憩室炎の症状はより顕著で、激しい?腹痛や発熱などがあります。

憩室炎には、急性のものと慢性のものがあります。急性型では、感染や炎症の激しい発作が1回または複数回起こります。慢性の憩室炎では、炎症と感染はおさまるかもしれませんが、完全に治まることはありません。時間が経つと、炎症が腸閉塞を引き起こし、便秘、細い便、下痢、腹部膨満感、腹痛などを引き起こします。腸閉塞が続くと、腹痛や圧痛が強くなり、お腹が痛くなったり、吐いたりすることがあります。

憩室炎の原因とは？

医師もはっきりとはわかっていません。遺伝子が関与している可能性を示唆する研究もあります。

腸の袋が破れたり、便でふさがれたりすると、炎症を起こしたり感染したりします。

もし、腸の中に良い細菌よりも悪い細菌が多いなら、それも原因かもしれません。

憩室炎を得るあなたのチャンスは年齢とともに上がります。40歳以上の人に多くみられます。その他のリスクファクターは以下の通りです。

• 太り過ぎ

太り過ぎ

• タバコを吸う

• 運動不足

• 脂肪や赤身の肉はたくさん食べるが、食物繊維はあまり摂らない

• ステロイド、オピオイド、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬など、ある種の薬物を服用していること？

憩室炎の合併症にはどのようなものがありますか？

憩室炎は治療をしないと、手術が必要な重篤な合併症になる可能性があります。

• 感染した憩室の周囲に、感染による膿の塊である膿瘍ができることがあります。これが腸壁を突き抜けると、腹膜炎になる可能性があります。この感染症は致命的なものになる可能性があります。すぐに治療が必要です。

• 腸壁に穿孔や裂け目があると、老廃物が腹腔内に漏れ、膿瘍や感染症を引き起こすことがあります。

• 瘢痕化すると、腸の狭窄や閉塞につながることがあります。

• 瘻孔は、感染した憩室が近くの臓器に到達し、接続部を形成することで発症することがあります。これは、大腸と膀胱の間で起こることがほとんどです。腎臓の感染症につながることもあります。また、大腸と皮膚や膣の間にも瘻孔ができることがあります。

• 患部で大腸が狭くなることで起こる「狭窄」。

出血がひどい場合は、輸血が必要になることがあります。

憩室炎はどのように診断されるのでしょうか？

憩室炎の症状は、他の病気のように見えることもあります。そのため、主治医は他の疾患を除外して診断します。まず、身体検査から始まります。女性の場合は、骨盤の検査もあります。次に、医師は以下のような1つまたは複数の検査を指示することがあります。

• 血液、尿、便の検査による感染の有無の確認

• 憩室が炎症を起こしていないか、感染していないかを調べるためのCT検査

• 肝疾患を除外するための肝酵素検査

憩室炎はどのように治療するのか？

憩室炎が軽い場合、医師は腸が回復するまでの間、安静と流動食を勧めます。また、感染症を治療するために抗生物質を投与することもあります。

また、アセトアミノフェンのような軽い鎮痛剤を服用するように指示されることもあります。

液体または憩室炎ダイエットに行くことがあります。Youll は、水、スープ、非肉厚のジュース、アイス ポップ、およびプレーン茶やコーヒーなどの明確な液体だけを飲むことから始まります。より良い感じを開始すると、卵、ヨーグルト、チーズ、白米やパスタなどの低繊維質の食品を追加することができます。これらの食品は、消化器系に優しいものです。

この治療法は、明らかな憩室炎を患っている人のほとんどに有効です。

重症の場合は、入院して静脈注射で抗生物質を服用する必要があるかもしれません。腹部の膿瘍がある場合は、医師がドレナージを行います。腸が破裂していたり、腹膜炎を起こしている場合は、手術が必要になります。

主に2つのタイプがあります。

• 一次腸管切除術。この手術では、外科医が腸の病気の部分を取り除き、健康な部分を再びつなぎ合わせます。その後、通常の排便が可能です。

• 人工肛門を伴う腸管切除術。この手術は、腫れがひどく、外科医がすぐに結腸と直腸を再接続できない場合に行われる必要があります。医師が腹壁に開口部を作り、排泄物が袋に流れ込むようにします。炎症が治まれば、外科医が腸を再接続することも可能です。

手術の種類は、合併症の種類とその重症度によって異なります。治ったら、大腸がんを除外するために、医師が大腸内視鏡検査を行うかもしれません。

憩室症や憩室炎とその合併症は、食物繊維をたくさん摂り、水をたくさん飲み、定期的に運動することで予防することができます。