憩室症、憩室炎、憩室出血の3つのタイプの憩室病についてご紹介します。
憩室症
憩室症は、腸の内壁に無数の小さなポケット（憩室）ができる病気です。憩室は、豆粒大からかなり大きなものまであり、ガス、老廃物、または液体によって腸壁の弱くなった部分に圧力がかかることで形成されます。憩室は、便秘などの排便時の緊張で形成されることがあります。憩室は大腸の下部（S状結腸と呼ばれる）に多く見られます。
憩室症は非常に一般的で、40歳以上の人の10％、60歳以上の人の50％に発生するといわれています。ほとんどの人は憩室による症状はないか、ほとんどありません。
憩室症の人の約20％に合併症が起こる可能性があります。その合併症のひとつが直腸出血で、憩室出血と呼ばれ、もうひとつが憩室感染で、憩室炎と呼ばれます。
憩室出血
憩室出血は、憩室に隣接する小血管の慢性的な損傷で起こります。
憩室炎（けいしつえん
憩室炎は、一つまたは複数の憩室に炎症と感染がある場合に起こります。憩室が老廃物でふさがり、細菌が繁殖して感染を起こすのが一般的です。
憩室症の症状とは？
憩室症は厄介な症状を起こしません。
憩室炎の症状について教えてください。
憩室に感染し炎症を起こす憩室炎は、前触れもなく突然発症することがあります。
憩室炎の症状には、以下のようなものがあります。
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下痢・便秘
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下腹部の痛みを伴うけいれんまたは圧痛
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悪寒または発熱
憩室症はどのように診断されますか？
憩室症は自覚症状がないため、通常、病気とは無関係の検査で発見されます。バリウム注腸検査、S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査などが行われます。
憩室炎はどのように診断されるのでしょうか？
憩室炎の症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。
医師は、病歴（腸の習慣、症状、食事、現在服用している薬など）について質問し、場合によっては腹部検査を含む身体診察を行います。
1つまたは複数の診断検査が指示されることもあります。検査には通常、血液検査とCTスキャンが含まれます。
急速で大量の直腸出血がある場合、医師は出血源を特定するために大腸内視鏡検査を指示することがあります。
憩室症はどのように治療されるのか？
症状や合併症のない憩室症では、特に治療の必要はありませんが、憩室の形成を防ぐために食物繊維の多い食事を心がけることが大切です。
下剤は憩室症の治療には使用せず、浣腸も避けるか、使用頻度を少なくする必要があります。
憩室炎の合併症は？
憩室炎の結果、重篤な合併症が起こることがあります。その多くは、腸管壁の裂け目や穿孔が生じることです。この場合、腸内の老廃物が腸から周囲の腹腔内に漏れ出し、次のような問題が生じます。
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腹膜炎（腹腔内の痛みを伴う感染症）
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膿瘍（腹腔内の "壁 "のような感染症）
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閉塞（腸が詰まること）
膿瘍がある場合は、感染部位に針を刺して液体を排出する必要があります。膿瘍を洗浄し、大腸の一部を切除する手術が必要な場合もあります。感染が腹腔内に広がった場合（腹膜炎）、腹腔内を洗浄し、損傷した結腸の一部を切除する手術が必要となります。適切な治療を受けなければ、腹膜炎は致命的となる可能性があります。
感染によって大腸に瘢痕が生じ、その瘢痕組織によって部分的あるいは完全な閉塞が生じることがあります。部分的な閉塞であれば、緊急手術の必要はありません。しかし、完全閉塞の場合は手術が必要です。
憩室炎のもう一つの合併症は、瘻孔の形成です。瘻孔とは、2つの臓器間、あるいは臓器と皮膚との間の異常な接続部のことです。膀胱と結腸の間が一般的な瘻孔のタイプです。この場合、瘻孔と結腸の患部を切除する手術が必要となります。
憩室症はどのように予防するのか？
憩室症の予防や合併症を減らすには、良い排便習慣を保つことです。規則正しい排便を行い、便秘やいきみなどを避ける。適切な量の適切な種類の食物繊維を食べ、水をたくさん飲み、定期的に運動することで、腸の調子を整えることができます。
米国栄養士会では、1日に20～35gの食物繊維を摂取することを推奨しています。憩室の有無にかかわらず、すべての人が毎日これだけの食物繊維を摂取するように心がけましょう。食物繊維は植物性食品に含まれる難消化性の部分です。食物繊維の多い食品には、全粒粉のパン、シリアル、クラッカー、ベリー類、果物、ブロッコリー、キャベツ、ほうれん草、にんじん、アスパラガス、カボチャ、豆などの野菜、玄米、ふすま製品、調理した乾燥豆や豆類、があります。
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