子どもの非対称性強直性頸部反射とは何か、その原因や症状など、すべてをご紹介します。赤ちゃんにどのような影響があるのか、どのような治療法があるのかをご紹介します。
ATNRは、生後数ヶ月の間だけ、順を追って起こるはずです。その後、姿勢反射と呼ばれる新しいタイプの反射が発達します。この後者の反射はより成熟し、協調性、バランス制御、感覚運動発達に役立ちます。
ATNRは、手と目の適切な調和を伴う、一貫した体の片側だけの動きとして現れます。この反射は、新生児が首をかしげたときに起こりますが、気づかないこともあります。
赤ちゃんは子宮の中にいるときからATNRを経験し始め、この反射は早ければ妊娠18週目から始まることがあります。この反射は、経膣分娩の際に赤ちゃんが産道を通るのを助ける重要な反射です。
ATNRの停留の原因
ATNRを含む原始反射は、予想される期限を越えて継続することがあります。通常、ATNRが起こる時期は、お子さんがおすわりなどの複雑な運動技能を習得する5～7ヶ月の間とされています。
しかし、場合によっては、ATNRが完全に統合されるまでに1年かかることがあります。完全統合とは、赤ちゃんが起きているときに、寝返りを打ってもフェンサーズ・ポーズを見せないことを意味します。フェンサーズポーズとは、赤ちゃんが相手に挑戦しているように見える動作です。頭を片方に向け、反対側の腕と脚を空中に伸ばしたり曲げたりします。反対側の手足は、内側に曲げたり丸めたりします。
一部の赤ちゃんでは、非対称性強直性頸反射が正しく統合されていません。つまり、通常の時間軸を過ぎても反射の兆候が見られるということです。専門家はこれを発達の遅れに関連付けるが、この問題についての研究はまだ初期段階にある。この状態はATNR保持と呼ばれています。
ATNR保持のもう一つの重要な要因は、出生過程です。外傷を伴う出産や帝王切開による出産は、この症状を引き起こす可能性があります。ATNRを含む反射神経が保持されるその他の原因としては、以下のようなものがあります。
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頭部外傷
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椎体脱臼
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慢性的な耳の感染症
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ハイハイやクリーピングの遅れやスキップ
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おなかの中で遊ぶ時間が少ない
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転倒
非対称性頸部強直反射の保持による症状
ATNRが残存していると、お子さんにとって何らかの困難が生じることがあります。例えば、体の正中線を横切ることが難しくなり、両手で物を扱うことができなくなります。また、どちらの手や足を使うのかがわからなくなり、動作に躊躇してしまうケースもあります。
自動的に選択されないと、子どもは非常に意識的に動くので、混乱することがあります。視覚の発達にも、ATNRの適切な統合が欠かせません。
そうでない場合、子どもは水平に通過する物体を、正中線に止まることなく鼻の先まで追跡することができなくなります。これは、後年、読書やスペリング、作文の能力に影響を及ぼします。また、以下のような症状も見られます。
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頭を左右に動かしたときのバランスコントロールがうまくできない。
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目の動きが悪い
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虚数正中線を横切ることが困難
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左右の手の使い分けや混合ラテラリティがある
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手書きの文字が下手
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遠くから近くへ焦点を移すことが困難である
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紙面上での表現が抑制される
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自転車に乗れるようになるのが難しい
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ボールを投げたり、キャッチしたりすることが難しい
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学習上の問題
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マルチタスクができない
あなたのお子さんもADDやADHDに似た特徴を示すかもしれませんが、この説にはもっと研究が必要です。
ATNRの治療を受けるべき時期
赤ちゃんがバランスを保つことができない場合、医師はATNRの非定型的な症状を検査することがあります。また、視覚の追従性に問題がある場合にも検査が必要です。また、年長のお子様でも、上記のような症状が見られることがあります。
お子様の発達に不安がある場合は、かかりつけの小児科医にご相談ください。お子さんの状態や成長によっては、作業療法士による評価を勧められるかもしれません。
評価後、セラピストは、ATNRが適切に統合されていないケースを確立することがあります。作業療法士は、ATNRの統合を助けるために、お子さんと一緒に動きを作ります。これらの動作は、初期の反射運動を模倣したもので、簡単なゲームや体操、年齢に応じた活動などが含まれます。その目的は、ATNRの統合を助ける新しい学習神経回路を作ることです。
しかし、すべての作業療法士が、発達の遅れとATNRの保持の関連性を信じているわけではないことに注意してください。そのような場合、医師は、お子さんが示す徴候や症状に対して、いくつかの治療法の可能性を探ります。そうすることで、あなたとあなたのお子さんの状態を管理することができます。
