新しい研究では、異常な心臓のリズムを修正するアブレーションを受けたときに太りすぎまたは肥満であったa-fib患者は、そうでない人よりもa-fibの再発を経験する可能性が高いことが示されました。
A-Fibを発症していますか？治療前に体重を減らすと再発を防げる
デニス・マン著
ヘルスデー・レポーター
2022年4月6日 水曜日 （HealthDay News） -- 心房細動（a-fib）という一般的な心臓のリズム障害を持つ数百万人の1人である場合、治療前に減量すると、a-fibが再発しない確率が高くなるかもしれない。
新しい研究では、異常な心臓のリズムを修正するためにアブレーションを受けたときに太りすぎまたは肥満の a-fib の患者は、そうでない人々 に比べて a-fib の再発を経験する可能性が高かった。
A-fibは、心臓の上室が無秩序に震え、速く不規則な心拍を引き起こすことで起こります。診断や治療がなされないまま放置されると、脳卒中や心不全のリスクが劇的に高まります。アブレーションは、心臓の一部を焼いたり凍らせたりして瘢痕を作り、異常な電気的インパルスが広がるのを防ぐ方法です。
デンマーク、ヘレルプにあるHerlev-Gentofte大学病院の心臓専門医であるJacob T.nnesen博士は、「肥満の患者は、正常体重の患者に比べてアブレーション後のa-fib再発リスクが高く、肥満度が高くなるほどa-fib再発リスクは段階的に高くなります」と述べ、次のように説明しました。
「太り過ぎの患者には、アブレーション前に積極的な体重管理を行うことで、アブレーション後の短期および長期の転帰を改善し、大きな利益をもたらす可能性があります」と、博士は述べた。
アブレーション治療の前に、a-fib患者がどの程度体重を減らすべきかについては、まだ正確には分かっていない。
「ある研究では、10％の減量で心房細動の負担が有意に減少することがわかったが、これについてはさらなる研究が必要である」とT?nnesen氏は述べた。
この研究では、デンマークでa-fibの初回手術を受けた9,200人以上が5つのグループに分けられた。5つのグループは、身長と体重から体脂肪を推定するBMI（body mass index）に基づき、低体重、標準体重、過体重、肥満、病的肥満の5つのグループに分けられた。研究者たちは、BMIのカテゴリーとa-fibの再発の危険性を比較した。
BMIが正常な人に比べて、1年後のa-fibの可能性は、過体重群で19％、肥満群で22％、病的肥満群で32％高くなった。
5年後にも同じパターンが見られたという。低体重と標準体重では再発の危険性に差はなかった。この結果は、a-fibの再発のリスクを高めるとされる他の因子を考慮した後でも維持された。
太りすぎや肥満は、心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）と高血圧と同じくらい戻ってa-fibのためのリスクです - すべては、一般的にa-fibの人々に扱われる、T?nnesenは言った。
この研究は、月曜日、デンマークのコペンハーゲンで開催された欧州心臓病学会の会議で発表され、オンラインでも公開されました。医学会議で発表された知見は、通常、査読付き雑誌に掲載されるまでは予備的なものとみなされます。
この研究に参加していない専門家も、a-fibの治療前に体重を減らすと成功の確率が大幅に上がることに同意しています。
太り過ぎや肥満で a-fib を修正するためにアブレーションが必要な人は、常に最初に減量するように助言される、博士レイチェル ・ マリア ブラウン Talaska、入院患者の心臓サービス、ニューヨーク市のレノックス ヒル病院ディレクターは言った。
"多くの研究は、減量が心房細動の重症度の低下、症状や再発率の改善と関連していることを示しています "と彼女は言った。
これは、心臓の構造の観点からも理にかなっています。"減量は、心房細動で伸展しやすい左心房の大きさの縮小と関連しており、この大きさは将来的に心房細動の発作が多くなる素因となります "と、Brown Talaskaは述べています。
ボストンのBrigham and Women's Hospital Heart and Vascular CenterのインターベンショナルカーディオプログラムのエグゼクティブディレクターであるDeepak Bhatt博士も、これに同意した。
「これは大規模でよくできた研究で、心房細動で太り過ぎの人は減量を試みるべきであるという証拠をさらに追加するものです」と彼は言った。
Bhatt氏によれば、先行研究によって、過剰な体重が心房細動の発症リスクに寄与していることはかなり明確になっているとのことである。
「すでに心房細動を発症している人は、体重を減らせば再発のリスクは低くなるようです。
より詳しい情報
米国国立心肺血液研究所は、心房細動（a-fib）に関するより詳細な情報を提供しています。
