医者はあなたに言った

ドクター・アーカイブより

健康はお金で買えませんが、経済的な計画をしっかり立てれば、医療にかかる費用をまかなうことができます。

そのような計画は、将来的なメリットだけでなく、今現在の安心感にもつながるかもしれません。

アナーバーにあるミシガン大学医学部の内科准教授、ジェフリー・カルグレン（MD）は、「財政が不十分であることは、人々がヘルスケアの必要性について考えるとき、本当にストレスになります」と言います。

例えば、2018年の研究では、研究者は、経済的な安定をほとんど失った人は、安定した経済的基盤を維持した人に比べて、早死にするリスクが50％高いと報告した。また、2014年に発表された別の研究では、401(k)退職金制度に拠出して将来に備える従業員は、健康状態の改善を示し、病欠日数の減少を報告する可能性が高いことも明らかになりました。どちらの研究も因果関係を示すことはできませんが、経済的な安定と計画が私たちの健康に影響を与える可能性があることを示唆しています。

「計画性がないことの最大のリスクは、必要なときに必要な医療を受けられないことです」とカルグレン氏は言います。

カルグレン氏は、経済的な決断の中で最も重要なのは、医療保険の選択であるという。毎月の保険料にばかり気を取られて、控除額や自己負担額、ネットワーク外の費用など、保険料の支払いに影響する他の事柄が疎かになりがちだという。これらの費用は積み重なると、銀行口座に大きな打撃を与えることになります。

「保険に加入していても、支払わなければならない金額に驚かれることがよくあります」とカルグレンさんは言います。

では、退職後の医療費にはどれくらいのお金が必要なのでしょうか。HealthView Servicesの2018年の調査では、今日退職した65歳の夫婦が、残りの年月に医療費として36万3,946ドルを費やすと予測している。しかし、メディケアはそのうちの推定51％しかカバーしないため、その費用の約半分は自分たちに降りかかってくることになります。また、メディケアは現在、介護付き住宅などの長期介護をカバーしておらず、その平均費用は月4,000ドルに迫ろうとしている。そのため、医療はファイナンシャル・プランニングに不可欠な要素となっているが、AARPによると、ファイナンシャル・プランナーに相談する人の半数強しか、医療費をその議論に含めていないと推定される。

「ますます多くの人が、医療費の管理方法を考えなければならなくなっています」とカルグレン氏は言う。医療費に詳しいファイナンシャル・プランナーなら、何が予想され、どのように支払うべきかを理解するのに役立ちます。”そうすれば、予期せぬ健康問題が起きたときに、その控除額を支払う余裕があることを事前に知ることができます。”

Kullgrenはまた、保障プランとその費用を検討する際には、将来の健康状態を考慮する必要があると言います。「現在持っている健康状態と、将来必要となる可能性のある健康状態について、よく理解しておくことです」と、彼は言う。

4 ヒント

クルグレン氏は、あなたの経済状況をできるだけ健全なものにするためのヒントを提供しています。

• 話すこと。経済的な状況や心配事について、主治医に相談しましょう。率直に話し合うことで、効果的かつ手頃な価格で医療を受けられるよう医師が導いてくれます。

• あなたのプランについて話し合いましょう。例えば、必要だが緊急ではない処置を受けるのに最も経済的な意味があるのはいつなのかなど、一緒に決めるのに役立ちます。

• 早めに貯蓄を始める 退職後の医療費に対応するために、今すぐ資金調達を始めましょう。ファイナンシャル・プランナーは、医療貯蓄口座、401(k)、個人退職口座(IRA)などのオプションを検討することができます。

• 待っていてはいけません。健康なうちに、医療に関する経済的な決断をしましょう。健康上の緊急事態が発生し、十分な検討ができなくなるまで待つ必要はありません。

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慢性免疫性血小板減少症 (cITP) がある場合、あなたの血液中の十分な血小板がありません。つまり、血小板の数が少ないと出血したり、怪我をしたときに出血しすぎたりする可能性があります。医師は、血小板の数を増やすための薬を処方します。

CITP のための薬はたくさんあります。CITPの薬はたくさんありますが、それぞれの長所と短所を医師と相談し、自分に合った薬を処方してもらいましょう。

副腎皮質ホルモン剤（ステロイド剤）

医師は通常、まずステロイドを試します。副腎で作られるホルモンに似ていますね。CITPを治療するために、おそらく2つのタイプのうちの1つが使用されるでしょう。

プレドニゾン（デルタゾン、レイオス）は最も一般的なものです。これは、血小板の破壊を遅らせるのに役立ちます。2週間から4週間、毎日錠剤で服用し、その後、完全に服用しなくなるまで、ゆっくりと服用量を減らしていきます。

時々、あなたの医者は、デキサメタゾン（デカドロン）と呼ばれるステロイドの高用量を代わりに処方することがあります。2週間から4週間おきに4日間服用します。この方法は早く効果が現れますが、最終的な結果はほぼ同じです。

通常、ステロイドは長くは服用しません。ステロイドは重篤な副作用を引き起こすことがあります。

• 白内障

• 高血糖

• 高血圧

• 気分の変化

• 心臓の問題

• 骨が弱くなる（骨粗鬆症と呼ばれる病気）

これらは、薬を長く飲めば飲むほど悪化することが多いです。ステロイドをやめたときにも、副作用が出るかもしれません。これらの薬があなたに合っているかどうか、医師と相談してください。

免疫グロブリン静注用（IVIG）

これも最初に使われることが多いです。出血を早く止めるために、医師が処方することもあります。

免疫グロブリンは、抗体と呼ばれる血液中のタンパク質です。あなたの免疫システムは、細菌と戦うために抗体を作ります。また、血小板数を増加させるために、献血者から入手することもできます。

この薬は静脈から投与されます。治療には数時間かかり、通常はゆっくりと開始されます。副作用がある場合は、治療が減速されたり中止されたりすることもあります。

高用量の免疫グロブリンを1日か2日、または低用量の免疫グロブリンを5日間にわたって投与されます。高用量で投与すれば、血小板は早く上昇します。しかし、より多くの副作用があるかもしれません。

• 発熱

• 寒気

• 吐き気

• 嘔吐

• アレルギー反応

副作用は、治療中や数日後に起こることがあります。

治療前や自宅で薬を服用することで、問題が起こる可能性を低くすることができます。

抗RhoD(アンチD)

これも免疫グロブリン治療の一種です。IVIGよりも安価で、数時間ではなく数分で終了します。

血液中にRh因子と呼ばれるタンパク質がある場合、医師は抗D抗体を選択することがあります。このタンパク質がある場合、抗Dは血小板数を増加させることができます。

治療を始める前に、血液型が正しいかどうかを確認するための検査があります。また、悪寒、発熱、頭痛、体の痛みなどの副作用を緩和するための薬も処方されます。

少数の人々は、治療後に重度の貧血（健康な赤血球が十分でない）または臓器不全になる可能性があります。これらは非常に深刻な事態になる可能性があります。医師は、何か問題がないかどうか、あなたを注意深く観察します。

トロンボポエチン受容体アゴニスト（TPO-RA)

このクラスの薬剤は以下の通りです：アバトロンボパグ（ドプテレッツ）

エルトロンボパグ（プロマクタ）、およびロミプロスチム（Nplate）。これらは、あなたの体がより多くの血小板を作るのを助け、またあなたの免疫システムを高めるかもしれません。

他の治療法がうまくいかなかった場合、医師はこれらの治療法を試すかもしれません。

TPO-RAとデキサメタゾンのようなステロイドを併用することで、より良い結果が得られるかもしれません。

cITPでは、プロマクタを毎日錠剤で服用します。Nplateは週に1回注射で投与されます。アバトロンボパグ（ドプテレ）は1日1回服用し、その後血小板数に応じて服用量を調整します。

これらの薬は原因となることがあります。

• 疲労感

• 血の塊？

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• 頭痛

フォスタマチニブ（タバリス）

これは1日2回服用する錠剤です。他の治療法では効果が得られない方でも、より多くの血小板を作ることができます。

ほとんどの方にとって、副作用は軽度です。しかし、まれに、感染症にかかりにくくなったり、血圧が上がったり、肝臓に問題が生じることがあります。また、重篤なアレルギー反応も起こりえますが、稀です。

リツキシマブ（リツキサン）

この薬は、がんと関節炎に承認されていますが、CITPには承認されていません。しかし、他の治療法が有効でない場合、医師はこの薬を試すことがあります。他の血液細胞の働きを変えることにより、血小板数を増加させます。

腕の静脈から投与されます。これは点滴と呼ばれます。最初の点滴は4～6時間続きます。通常、1週間に1回、4週間投与されます。

リツキサンは、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なものの1つは、輸液に対する反応です。これが起こる場合は、通常、最初の投与を開始した直後です。医療専門家は、何か問題がないか注意深く観察します。その他の副作用には、重度の皮膚や口内炎、PMLと呼ばれるまれな脳感染症が含まれます。

治療を開始する前に、この薬の長所と短所をすべて理解しておいてください。

あなたの皮膚はあなたのbodys最大の臓器です。また、細菌、ウイルス、湿気、熱、および多くに対する防御の最初の行です。それはあなたの体温を調整するのに役立ち、あなたの免疫の健康に重要な役割を果たしています。また、体内の健康状態を知る手がかりにもなります。

このように大きく重要な器官には、そのケアを専門とする医師がいることは理にかなっています。皮膚科医はまさにその役割を担っているのです。皮膚科医は、皮膚、髪、爪に影響を与える疾患を専門とする医師で、スキンドクターとしても知られています。彼らは、乾癬や皮膚癌などのものを含む、あなたの体のこれらの部分に影響を与える3,000以上の条件のための治療を提供します。そのため、「痒い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」「痛い」。

皮膚科医の仕事とは？

皮膚科医は、さまざまな皮膚の状態を診断し、治療します。また、皮膚を診ることで、胃や腎臓、甲状腺などの体内の病気を指摘することもあります。

皮膚科医の仕事はそれだけではありません。彼らはそのようなほくろの除去や皮膚生検などのマイナーな外科的処置を実行することがあります。いくつかは、嚢胞を除去するような大きな手術を行うに特化。また、皮膚科医はあなたの外観に影響を与える皮膚の問題を治療し、多くはボトックス、フィラー、ケミカルピーリングなどの化粧品治療を提供するための訓練を受けている？

また、さらに専門性を高めた皮膚科医もいます。

皮膚病理学

皮膚病理学者は、皮膚の状態を顕微鏡レベルで診断する皮膚科医です。電子顕微鏡などの方法で、組織サンプルや皮膚の削りかすを検査する。

小児皮膚科

すべての皮膚科医は技術的に子供を治療することができますが、一部の皮膚疾患はより若い人に頻繁に（またはその人だけに）発生します。小児皮膚科医は、これらの疾患を専門に扱います。

モース手術

このタイプの外科医は、皮膚癌の治療法であるモース手術を行う皮膚科医です。この手術では、皮膚の薄い層を取り除き、がん細胞が見えなくなるまで顕微鏡で調べます。?

教育・研修

皮膚科医は、膨大な量の教育・訓練を受けます。その過程には

• 4年間の学士号

• 医学博士または整骨医学博士になるための4年間の医学課程

• 1年間のインターン

• 3年間（またはそれ以上）の皮膚科レジデントプログラム

皮膚科医の中には、皮膚科学の特定の分野でさらなる訓練を受ける者もいる。また、認定医になることを選択する場合もあります。また、皮膚科医の中には、皮膚科専門医の資格を持つ人もいます。

皮膚科医はどのような症状を治療するのですか？

皮膚科医は、皮膚、爪、髪に影響を与える3,000以上の疾患を診断し、治療することができます。皮膚科医が治療する最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• にきび

• 自己免疫疾患

• 皮膚炎

• 血管腫

• 皮膚のかゆみ

• 乾癬（かんせん

• 皮膚がん

• 皮膚感染症

• ほくろ

• クモ状静脈と静脈瘤

• 抜け毛

• 爪の状態

皮膚科を受診する理由

皮膚科を受診する理由はたくさんあります。以下のようなものがあります。

発疹

発疹は、多くの問題の結果として発生します。アレルギー反応やツタウルシにさらされた可能性もあります。その他の発疹の原因としては、乾癬、アトピー性皮膚炎、または薬物への反応などがあります。あなたの発疹がかゆいと離れて行くことはありません場合は、予定をスケジュールするために、その時間。

にきび治療Arentワーキング

にきびは10代によく見られる問題です。多くのために、店頭救済は制御の下でそれを保つのを助ける。時々、しかし、これらの治療法は動作しません。大人は時々頑固なにきびを同様に開発し、10代で働いた治療法は、もはや効果的ではありません（または問題を悪化させる）。皮膚科医は、さまざまなタイプのにきびを診断し、治療法を処方し、にきびの跡を最小限に抑えるお手伝いをします。

毛の損失

髪が抜けてきたと感じたら、皮膚科医が原因（頭皮の状態など）を特定し、治療法を提案することができます。

いぼ

いぼは非常に一般的なもので、有害なものではありませんが、痛みを引き起こす可能性があります。彼らはまた、あなたの外観に影響を与える可能性があります。皮膚科医は、外用薬、凍結療法（それを凍結する）、または手術などのそれらを削除するには、異なる手順を実行します。

モルまたは皮膚パッチの変化

あなたの体のthatsのモルまたは皮膚パッチが形を変えるか、またはより大きくなることに気づき始めたyouveは、皮膚科医に会うその時間。そのような印は皮膚癌を示すことができる、従って後よりもすぐに診断を求めることが重要である。

化粧品治療

小じわや肌のたるみなど、外見に影響を与える問題は、自信にも影響する場合があります。皮膚科医は、これらの悩みを改善するための治療や処置を提案し、実行することができます?

皮膚科で期待されること

皮膚科を訪れる前に、心に留めておいていただきたいことがいくつかあります。医師はあなたの肌を隅々までチェックします。マニキュアはすべて落とし、長い髪は下ろしてください。化粧をしたまま来院した場合、化粧を落とすように言われることがあります。診察室では、服を脱いで紙衣を着るように言われることがあります。

この訪問は、おそらく皮膚科医があなたの病歴と健康歴を調べることから始まるでしょう。また、あなたが経験している具体的な症状についても説明されます。そして、彼らはあなたの頭皮からあなたの足の裏にあなたの皮膚を検査し、異常がないかどうかをチェックします。もし、具体的な心配事があれば、それにも対処してくれます。

皮膚科医は、懸念事項を発見した場合、それを診断します。時には、血液検査やアレルギー検査、皮膚の削り取り、生検などが必要になることもあります。その後、処方薬やその他の処置を含む、治療のための推奨事項を提供します。その後、経過観察をするように言われるかもしれません。

発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）は、血流中の赤血球が破裂するまれな血液疾患です。PNHの患者は、通常、骨髄が体にとって十分な血液細胞を作ることができない状態にあります。

PNH は、あなたの体がそれらを作ることができるよりも速く赤血球が破壊される貧血の一形態につながる可能性があります。また、危険な血栓を引き起こす可能性もあります。

PNHには、軽症と重症があります。PNHの患者さんには、普通の生活ができる人もいれば、薬や輸血が必要な人もいます。また、重度のPNHの人の中には、健康な人と同じように長生きできない人もいます。

原因

PNHは、生まれつきのものではなく、子どもに遺伝するものでもありません。

骨髄の幹細胞にある特定の遺伝子（PIGAと呼ばれる）が変異することによって起こります。この遺伝子は、幹細胞が赤血球を作る方法に影響を与えます。

この遺伝子が変異すると、幹細胞はあるタンパク質を欠いた赤血球を作るようになります。このタンパク質がないと、免疫システムは赤血球がそこにあるべきものだと認識できないので、体が赤血球をターゲットにして破壊してしまうのです。

なぜPIGA遺伝子が変異するのか、なぜ一部の人が異常な赤血球を作るのかは、専門家にもよく分かっていない。

症状

赤血球がバラバラになると、ヘモグロビンという物質が放出され、これが赤血球に色をつける。このヘモグロビンは尿として体外に排出されるため、普段より赤や茶色、あるいは黒っぽく見えることがあります。

尿の色が変わったことに気づくのは、PNHの人の約半数だけです。尿の色は、夜間や朝一番に最も濃くなることがあります。

尿の色が赤くなったり、濃くなったりする他に、PNHの人は以下のような症状が出ることがあります。

• 出血しやすい、または切り傷の出血が止まらない。

• 皮膚の下に小さな赤い点があることに気がつく。

• 頭痛がする

• 疲れを感じる

• 息切れがする

• 静脈に血栓ができる（医師はこれを血栓症と呼んでいる）

重症の場合、男性は勃起を維持することができなくなることがあります。

発症する人

専門家によると、PNHは以下の場合に発症しやすいそうです。

• 骨髄が弱っている

• Youve had aplastic anemia, a bone marrow disorder that can weaken the bone marrow.

• あなたはアジア系です。

さん

通常、PNH は 30 代の成人に起こります。しかし、子供や10代にも起こることがあります。

診断名

PNHはまれで、症状が他の健康問題と重なることもあるため、医師が診断するまでに時間がかかることがあります。尿の色が変化しない人でも、医師がPNHを疑わない場合は、診断に時間がかかることがあります。

診断のために、医師はあなたの症状や病歴を尋ねます。また、様々な血液検査が行われるかもしれません。フローサイトメトリー検査と呼ばれるものが、PNHかどうかを判断するのに一番良い方法です。この検査では、赤血球に重要なタンパク質が欠落しているかどうか、またその数はどの程度かを見ることができます。

治療法

PNHの治療には、以下のようないくつかの方法があります。

• エクリズマブ（ソリリス）またはラブリズマブ（ウルトミリス）は、免疫系が赤血球を破壊するのを抑え、血栓を予防することができる薬剤です。

• 赤血球が破壊されないようにする可能性のあるステロイド剤

• 血液凝固を防ぐための血液希釈剤

• 赤血球の数を多くするための輸血

医師はまた、あなたの体がより多くの赤血球を作るのを助けるために、次のような治療法を勧めるかもしれません。

• 葉酸

• ヒト成長因子

• 男性ホルモンの一種であるアンドロゲン

骨髄移植はPNHを治すことができます。しかし、リスクもあるので、医師は通常、他の治療法を先に行います。

アゾテミアは、高齢者や入院中の人によく見られる健康状態です。入院患者の約8％から16％がアゾテミアによるものです。

この状態は、怪我や病気、薬などで腎臓がダメージを受け、体内の窒素老廃物を十分に取り除くことができなくなった場合に起こります。

腎臓と健康

肝臓で作られた窒素に炭素、水素、酸素などの元素が結合して、尿素（尿の主成分となる老廃物）が作られます。尿素は、肝臓から腎臓へ血液を移動させます。

腎臓は血液をろ過して、体内の余分な水分や老廃物を取り除き、尿を作ります。また、細胞から発生する酸を除去し、ミネラル、塩分、水分の体内バランスを維持する働きもあります。

腎臓は、心臓が1分間に送り出す血液の約4分の1を受け取ります（これを心拍出量と呼びます）。つまり、腎臓は血圧の低下に対して敏感なのです。

腎臓を流れる血液の圧力が下がると、腎臓はろ過する血液の量を減らしたり、まったくろ過しなくなったりします。そうすると、老廃物が体内に留まることになります。このように血液中に血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンが蓄積されることを高窒素血症といいます。

アゾテミアの種類

アゾテミアには3つのタイプがあります。

1. 腎前性アゾテーム血症。最も多いタイプの貧血です。その結果、腎臓への血流が低下する。血流が悪くなる条件や病気はいくつかあります。

• 血液の減少

血糖値

• 心臓発作または心臓病

• 肝不全

• 重篤な脱水症状

• 感染症

• アスピリンやイブプロフェンなどの薬剤の使用？

• 重度の火傷

2. 本態性高血圧症。このタイプの高窒素血症は、一般的に腎臓の構造が損傷しているために起こります。腎臓にダメージを与える可能性のある病気や状態には、次のようなものがあります。

• 感染症?

です。

• 血液凝固

• 薬物やアルコールなどの毒物

• 化学療法薬や抗生物質などの薬物

3. 腎後性貧血。これは通常、尿が流れる排水管（尿管として知られている）に詰まりがあるときに起こります。これは、次のような病気や状態が原因である可能性があります：?

• 尿路感染症

• 腎臓結石

• 膀胱がん、子宮頸がん、前立腺がんなど、一部のがん？

アゾテーマの症状

アゾテミアのような腎臓の病気は、末期にならないと症状に気づかないことがあります。人によっては、まったく兆候や症状がないこともあります。医師は、他の理由で検査をしているときに、あなたがこの病気であることを知るかもしれません。

高窒素血症の症状として考えられるのは、以下のようなものです。

• 尿の回数が少ない（時々、尿の量は正常ですが）

• 疲れを感じる

• 吐きそうな気分（吐き気）

• 錯乱状態

• 弱さ

• 息切れ

• 胸が痛い、または胸が圧迫される

• 体液の滞留による足、足首のむくみ

• 不規則な心拍

• 重症の場合、昏睡または発作

の場合

高窒素血症で起こりうる合併症

窒素廃棄物の毒性作用により、尿毒症になることがあります。尿毒症は、血液中に尿素が蓄積されることです。これが原因となることがあります。

• かゆみ

• 吐き気

• 嘔吐

• 脳へのダメージ

• 手足の力が弱くなったり、しびれたりする?

高窒素血症は、急性腎不全や組織死（急性尿細管壊死）に至らないように治療することが大切です。急性腎不全になると

• 肺に水分がたまり、息切れがする。

• 心臓を覆っている内膜が炎症を起こすと起こる胸痛

• 体液や電解質のバランスが崩れ、筋肉が弱くなる。

• 腎臓に障害が残り、腎臓移植か透析が必要になる。

• 死亡か？

の場合

アゾテミアはどのように検査されるのか

血中尿素窒素（BUN）検査は、一般的な血液検査です。検査の前に、服用している薬について医師に伝えてください。BUN検査の結果に影響を与える可能性のある薬は、服用を中止しなければならないかもしれません。血液検査で血中尿素窒素のみを測定する場合は、検査の前に絶食する必要はありません。

医療従事者が腕の静脈から血液サンプルを採取します。このサンプルは分析するために研究所に送られます。正常な結果は、1デシリットルあたり約7～20ミリグラムです。これらの範囲は、年齢や検査機関が使用する基準範囲によって異なる場合があります。高窒素血症の場合、BUN検査の結果は1デシリットル当たり21ミリグラムを超えます。

血中尿素窒素が高いのは、他にも以下のようないくつかの理由が考えられます。

• 脱水症状

• ショック

• 高タンパク食

• 消化管出血(GIブリード)

• 尿路閉塞（にょうろへいそく

• うっ血性心不全

• 重度の熱傷

• 長期の下痢または嘔吐

• 抗生物質などの一部の薬

その他、医師が推奨する検査は以下の通りです。

• 尿の検査

• 24時間のおしっこの量を測る「尿量

• コンピューター断層撮影（CTまたはCATスキャン）や超音波検査など、医師が腎臓の状態を確認するための画像検査。

• 腎臓の小さなサンプルを針で採取する腎臓生検。

アゾテミアはどのように治療するのですか？

腎臓に障害が起こる前に治療することが重要です。そのためには、通常、入院が必要です。

主治医は、腎臓の問題を引き起こしている基礎疾患を特定するために努力します。このため、以下のような治療が行われることがあります。

• 体液と血液の量を増やすための静脈内輸液

• 血液中のカリウムをコントロールしたり、血液中のカルシウム濃度を回復させるための薬物療法

• 血液中の毒素を除去するための人工透析。これは、機械を使って血液を体外に送り出し、濾過するものです。その後、血液は体内に戻されます。

体の外見を変える手術は、あらゆる人に共通する選択です。人々が自分の外見を変えたいと思う理由は様々です。トランスジェンダーや性別に適合しない人々にとって、自分の体に変化を与えることは、自分のアイデンティティを確認する方法です。

トランスジェンダーの方は、自分の外見を性自認に一致させるために、複数の施術から選択することができます。これらは、一般の人々には性別の「再指定」手術と呼ばれることが多いようです。しかし、トランス当事者とその医師は、通常、これらの手術を性別確認手術と呼んでいます。

トランスジェンダーの方は、胸、性器、または顔の手術を受けることを決めるかもしれません。これらの手術は個人的な決断であり、各人が自分にとって何が正しいかを自ら選択することになります。

性別適合手術の詳細と、それがトランスジェンダーの人たちにとってどのように役に立つかについては、こちらをご覧ください。

トランスジェンダーであることの意味とは？

トランスジェンダーとは、性自認や性表現が、出生時に割り当てられた性別と一致しない人を表す言葉です。一般的に、両親や医師は、赤ちゃんの性器の見た目から性別を推測します。しかし、成長するにつれ、自分が誰であるかという感覚と体の見た目が一致していないことに気づく人もいます。このような人たちは、トランスジェンダーとみなされるのでしょうか？

トランスジェンダーの人は、出生時に割り当てられた性別とは反対の性別として認識することがあります。例えば、出生時に男性に割り当てられた子供が、女性として認識することがあります。また、男性とも女性とも認識しない人もいます。彼らは自分のことを「ノンバイナリー」または「ジェンダークィア」と呼ぶことがあります。

トランスジェンダーの人たちには、自分の外見を変えることで、自分の内面を反映させることができる選択肢がたくさんあります。多くのトランスフォーマーは、服装やヘアスタイル、メイクアップで特定の外見を演出します。第二次性徴を改善するためにホルモン療法を行う人もいます。また、身体や顔を永久に変えることができる手術を選択する人もいます。

顔面外科手術

顔の整形手術は、米国ではあらゆる人に人気があり、利用しやすいものです。ほぼすべての人が、鼻の整形やフェイスリフトをした人を知っています。美容整形は、自尊心を高め、より自分らしくするために最適です。トランスジェンダーの人たちは、整形手術で顔の形を調整し、自分の性自認をよりよく反映させることができるのです。

顔の女性化。男性的な顔の人は、顔や首をより女性的にする手術を受けることができます。これらは、1回の手術で行うこともできますし、複数の手術を通して行うこともできます。依頼されることがあります。

• 額の輪郭形成？

• 顎の縮小？

• 顎の手術？

• 生え際の繰り上げ？

• 頬の整形

• 隆鼻術

• 唇の整形？

• アダムズアップルリダクション

顔の男性化。女性的な顔立ちの人が、顔をより男性的に見せるために手術を受けることができます。医師は一度にすべての手術を行うこともあれば、複数の手術を計画することもあります。医師は通常、以下を行います。

• 額を長くする？

• 顎の整形？

• 顎の輪郭を整える？

• 頬の整形？

• 鼻の整形？

• アダムズアップル強化

トップサージャリー

アメリカでは乳房の手術はとても一般的です。乳房の手術の略語は “top surgery” です。いろんな人が胸の手術をしているし、それをできる医者もたくさんいる。トランスの人が胸を変える手術は、典型的なバストアップや乳房切除の手術にとてもよく似ています。

トランスフェミニン トランスの人がより女性らしいバストラインを望む場合、それはトランスフェミニントップ手術と呼ばれます。これは、その人の胸に豊胸剤を入れるというものです。乳房を大きくしたり、乳房再建のために医師が行うのと同じ手術です。

トランス・マスキュリン トランスマスクトップの手術は、人がより男性的な胸の形をしたい場合です。それは、乳房切除術に似ています。医師は、胸全体を平らにするために乳房組織を切除します。医師はまた、典型的な男性の胸のように見えるように、皮膚の輪郭と乳首の位置を変更することができます。

ボトムサージェリー

性器を変えたい人のために、それを可能にする手術もあります。それは下半身手術と呼ばれることもあります。それらは複雑な手術で、トランス手術の経験が豊富な医師が必要です?

男性型下半身の手術 子宮と卵巣を摘出したいトランス男性もいます。彼らはそのために子宮摘出術を選択することができます。これは、彼らの体の中の女性ホルモンのレベルを減らし、彼らの月経周期を停止します。

外側の性器を変えたい人は、膣の開口部を変える手術を受けることができます。また、外科医がペニスを作ることもできます。これにはいくつかの方法があります。

メトイディプラスティは、クリトリスとその周囲の皮膚を使って、勃起して尿を出すことができる陰茎を作ります。陰茎形成術は、体の他の部分の皮膚を生殖器に移植して陰茎を作るものです。また、睾丸を模倣したインプラントで陰嚢を作る手術もあります。

トランスフェミニンボトムサージェリー 体内の男性ホルモンのレベルを下げたい人は、睾丸を摘出することを選択することができます。これは睾丸摘出術と呼ばれ、外来手術で行うことができます。

膣形成術は、膣を形成する手術です。医師はペニスの組織を使用し、それを人の骨盤の部分に反転させます。膣形成術の後のフォローアップでは、新しい膣の開口部が再び閉じてしまうのを防ぐために拡張器を使用します。

すべてのトランスフォーマーが性別適合手術を選択するわけではありませんし、選択可能な手術のうちの一部しか受けない場合もあります。トランス手術を検討している場合は、主治医と相談して、どのような手術が最適かを検討してください。

気管シェイブのためにナイフの下に行くことを選ぶほとんどの人は、性別変更の過程で男性に生まれ、彼らのアダムスアップルがあまりにも顕著であると感じている人です。自然に拡大されたアダムスアップルを持っている一部の女性はまた、この手順が行われていることを選択することができます。

簡単に言うと、気管剃毛は、医学的には軟骨形成術と呼ばれ、アダムズアップルのサイズを小さくする手術方法です。

アダムズアップルとは？

甲状軟骨は、のどにあるリンゴ型のコブです。喉頭（声帯）が入っています。男性は女性に比べて喉頭が大きくなるため、アダムズアップルが目立ちます。

気管剃毛はどのように行われるのですか？

施術は局所麻酔または全身麻酔で行われますが、入院の必要はありません。形成外科医が顎に小さな切開を加え、軟骨を削ったり再構築したりして、サイズを小さくします。

多くの性別適合手術とは異なり、トランスジェンダーの健康のための世界専門家協会であるWPATHは、このプロセスのための準備の手紙を発行する必要はありません。

しかし、手術が終わった後は、誰かに家まで送ってもらう必要があることを覚えておいてください。

期待できること

気管剃毛は、ほとんどの場合、完全な性転換プロセスの必要な部分です。しかし、これは奇跡的な治療法ではなく、一部の患者はその結果に完全に満足していません。

気管剃毛後の患者満足度に関する2018年の研究では、気管剃毛を受けた患者さんに、次のように尋ねました。

」と回答しています。

• 首とアダムズアップルの見え方に満足しているかどうか

• 首やアダムズアップルの見た目は、社会的または職業的な外見に影響を与えましたか？

• アダムスアップルは最高の状態であった

• 更なる操作に興味を持った

• 首やアダムズアップルがまだ目立って見える

• 声質が手術前と違う

患者さんは主に結果に満足していました。

気管切開を受ける前に、主治医とすべての疑問点について話し合うことを忘れないでください。気管切開は物理的な制限があります。例えば、材料を多く除去すると、声帯に永久的な損傷を与える可能性があります。

また、手術の傷跡が残ることがありますが、外科医はこれを顎の下の折り目や影でできる限り隠そうとします。

性別変更のために手術を受ける場合は、メイヨークリニックの一部門であるトランスジェンダーとインターセックスの専門ケアクリニックに連絡して、すべての疑問や懸念について相談することを検討してください。

その合併症、回復の仕方は？

比較的軽微な処置であるにもかかわらず、気管剃毛は以下のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 嚥下時の痛み（嚥下痛）

• 飲み込むことが困難な状態（嚥下障害）

• 嗄声（させい

• 声帯の筋痙攣（喉頭痙攣）

これらの症状は、一時的ではありますが、不快感を感じることがあります。術後1週間程度で抜糸し、1ヶ月で完治します。

費用はどのくらいかかるのでしょうか？

気管剃毛の費用は、おそらく3000～5000米ドル程度ですが、これに加えて麻酔費用がかかることを覚悟しておいてください。また、この手術は一般的に美容的なものと考えられているため、保険会社が費用を負担してくれる可能性は低いでしょう。

性別適合手術のどの部分についても、個人的な調査や内省を十分に行わずに決断を下すべきではありません。気管剃毛を含む含まれる処置の身体的および心理的影響は、非常に厳しいものになる可能性があります。ですから、そのような措置を取る前に、必ず専門家のカウンセリングを受けるようにしてください。

FOOSH（フーシュ）とは、数ある整形外科の怪我を指す言葉です。これは一種の頭字語で、”伸ばした手の上に落ちること “の頭文字を取ったものです。FOOSHの事故は、最も一般的な手と手首の怪我です。

これらの傷害は、主に偶発的なスリップと秋に起因しています。彼らは高齢者や高負荷のスポーツに従事する大人に起こる可能性が高いが、彼らは誰にでも起こる可能性があります。

一般的なFOOSHの傷害

前述したように、FOOSHによるケガは、整形外科的なケガの中でも特に多いものです。FOOSHによる整形外科的な怪我には、以下のようなものがあります。

• コレス骨折です。コレス骨折は、前腕や手首に起こる骨折です。この骨折の際、折れた骨が外側や後方に曲げられます。

• ボクサー骨折です。手の小骨に負う骨折です。ボクサー骨折は、その名の通り、何かを勢いよく殴ったときに起こります。ボクサーやプロレスラーに多い怪我ですが、転倒したときに手を伸ばして骨折しようとすると、ボクサー骨折になることがあります。

• 肘の骨折や脱臼 FOOSHによって、肘の周りの骨の骨折や脱臼を起こすことがあります。

• 肩の骨折。骨密度の低い高齢者では、上腕骨近位部骨折とも呼ばれる肩の骨折を起こすことがあります。その他、肩関節の分離や肩甲骨（肩甲骨）、鎖骨（鎖骨）の骨折など、FOOSH損傷による肩の骨折や脱臼を起こすことがあります。

• スミス骨折 手首を屈曲させた状態で落下すると、スミス骨折を起こすことがあります。スミス骨折は、ゴイランド骨折とも呼ばれます。あまり多い骨折ではありませんが、若い男性や高齢の女性に多く起こります。

• 蜂巣炎（ほうそうえん）。蜂巣炎は、FOOSH損傷部位に発生する可能性のある細菌感染症の一種です。傷口が大きい場合や、免疫力が低い場合に起こることがあります。

• 打撲傷。負傷部位に打撲傷ができることがあります。通常、あざは自然に消えます。

FOOSHによるケガの中には、かなり深刻なものもあります。適切な検査と治療法の推奨のために、医師の診察を受けることを検討してください。

FOOSHによる怪我の後の対処法

怪我をした後、さらなる合併症に悩まされないようにするために、いくつかのステップを踏む必要があります。

パニックにならないこと。パニックになると、無謀なことをしてしまい、さらに怪我をする可能性があります。一番安全なのは、落ち着くことです。事故が人通りの多い道路や歩道の真ん中で起きてしまった場合は、必ず交通を避けてください。深呼吸をして、痛みから目をそらすようにしましょう。

医療機関を受診してください。FOOSHによる怪我を発見するのが簡単でない場合もあります。かかりつけの医師に、患部の腕や手首を見てもらうことを検討してください。可能であれば、救急治療室で診察を受けるようにしてください。そこでは、専門家がRICE法（Rest, Ice, Compression, and Elevation）という急性骨折の治療法を行うかもしれません。

理学療法士を訪ねます。RICE法の基本的な処置が行われたら、さらなる治療と回復のために理学療法士を予約してください。

治療と回復

FOOSH の怪我の治療は、怪我の種類によって異なります。軽傷の場合、回復には数週間かかることがあります。しかし、怪我が重く、手術による治療が必要な場合は、完全に回復するためにいくつかの理学療法を行う必要があります。全治は2ヶ月程度かかる場合もあります。

FOOSHの怪我を防ぐには

FOOSHの事故は予測不可能ですが、以下の予防策を採用することで、リスクを最小限に抑えることができます。

• 自宅を清潔に保ち、散らからないようにすること?

• 基本的なエクササイズを行い、バランス感覚を高め、運動能力を強化しましょう。

• バスルームにグラブバーを設置し、滑りや転倒を防止する。

十分な体力を持ち、安全な生活環境を維持することは、FOOSH傷害を受けるリスクを大幅に減らすことができます。理学療法士に相談し、最適な予防策やバランス練習を行いましょう。

乳酸リンゲル液と生理食塩水は、どちらも静脈注射（点滴）の一種です。点滴は、体液バランスの維持が懸念される場合に行われます。それぞれの種類の点滴には、異なる利点と欠点があります。乳酸リンゲル液と生理食塩水のどちらを使用するかは、病状や服用している他の薬に基づいて医師が決定します。

乳酸リンゲル液と生理食塩水って何？

あなたの体の約60%は水分でできています。この水分の約3分の2は細胞内に蓄えられています。残りは血管や細胞と細胞の間にあります。脳と心臓は73％が水分です。肺は83％が水分です。筋肉と腎臓は69％、皮膚は64％が水分です。

体の大部分が水でできているため、細胞の一つひとつが健康に機能するために水は欠かせません。水は体内で次のような働きをしています。

• 細胞が基本的な機能を果たすのを助ける

• 関節を潤滑にする

• 体内温度を調節する

• タンパク質や炭水化物の運搬

• 尿や便で老廃物を排出する

• 脳や脊髄のショックアブソーバーとして働く

何らかの理由で水分を十分に失うと、電解質のバランスが崩れます。体のシステムにストレスがかかり、思考回路が損なわれてしまいます。脱水状態になると、尿量が減少し、血液が濃くなるため、心臓の働きが悪くなります。失われた水分を静脈内に補給することで、体の正常な機能を回復することができます。

乳酸リンゲル液と生理食塩水はどう違うのですか？

乳酸リンゲル液と生理食塩水は、2種類の体液補填剤です。どちらも晶質溶液です。つまり、体内組織の細胞膜のような膜を容易に通過できる小さな分子を持っているのです。また、乳酸リンゲル液と生理食塩水は、どちらも等張液です。つまり、溶けている粒子の数が血漿と似ているのです。

乳酸リンゲル液と正常生理食塩水はどう違うのですか？

乳酸リンゲル液と普通の生理食塩水は、含まれている成分が異なり、体内での働きに影響を与えます。また、それぞれ問題を引き起こす可能性のある副作用も異なります。そのリスクについては、最後に後述します?

乳酸リンガーには

• 塩化ナトリウム?

です。

• 乳酸ナトリウム?

• 塩化カリウム?

の場合

• 塩化カルシウム二水和物?

• 注射用水

(リ)

これに対して、通常の生理食塩水は、水と塩化ナトリウムの混合物です。

乳酸リンゲル液の使用はいつがベストか？

乳酸リンギは、生理食塩水よりも血漿に近いものです。乳酸リンゲル液が使われるのは

• 輸液を必要とする熱傷や外傷の患者さん

• 急性の出血？

• 電解質異常の一つである代謝性アシドーシス？

• 電解質の損失

の場合

乳酸リンゲル液の使用を控えるべき時期は？

こんな人は乳酸菌飲料を使わないでください。

• 肝臓の病気

・・・。

• 乳酸が多くなりすぎてしまう乳酸アシドーシス

• pH値が7.5より大きい状態

• 腎不全

正常生理食塩水はいつ使うのがベストか？

生理食塩水とは、塩の化学名です。最も一般的に使用される輸液のひとつで、以下を含むほとんどの水分補給に使用されます。

• 出血

• 嘔吐

• 下痢

• 代謝性アシドーシス

• ショック

• 低ナトリウム濃度

• カルシウム濃度の上昇

• 血液製剤と一緒に与えるべき唯一の溶液として

正常生理食塩水はどのような場合に避けるべきですか？

次のような人は、生理食塩水を慎重に使用するか、または避ける必要があります。

• 心臓病

• 腎臓の病気？

• 体内の水分が多すぎる体液量過多を起こしやすい

(>▽<)ノ

• 体内の塩化物イオンが多すぎる高クロル血症になりやすい

乳酸リンゲル液と通常生理食塩水で考えられるリスクとは？

輸液に伴うリスクは、通常、輸液の量が多すぎるか、少なすぎるか、あるいは間違った種類の輸液を受けることに起因します。

輸液量が多すぎる場合のリスクは以下の通りです。

• 下肢や手のむくみ

• 高血圧

• 呼吸不全

• 創傷治癒不良

水分が足りなくなることによるリスクは、以下の通りです。

• 速い心拍数

• 低血圧

• 腎不全

• ショック

• 多臓器不全？

最後に、間違った種類の輸液を受けた場合のリスクは、血液中のナトリウムの濃度が間違っていることに起因します。これは、細胞の体積と機能の変化を引き起こし、脳損傷の原因となる可能性があります。

出生時に、医師と人の両親は、通常、彼らの性別を割り当てます。これは通常、ペニスや膣の有無などの身体的特徴に基づいています。

トランスジェンダーの女性は、通常、出生時に男性に割り当てられます（AMAB）。これは、医師と両親が、ペニスのような身体的特徴のために、彼らを男の子だと仮定したことを意味します。

出生時に割り当てられた性別に関係なく、人は自分の性自認が違うと感じることがあります。性器やその他の身体的特徴の存在により、自分の内的性別が出生時に割り当てられた性別と一致しない、性別違和を持つ場合があります。

この状態は、精神的な苦痛を伴い、抑うつ、不安、およびその他の精神衛生上の苦悩の感情を引き起こす可能性があります。性別違和の診断は、この症状を持つ人がより快適に感じるように、リソースや専門家の助けを利用するのに役立ちます。

自分の体を快適に感じるために、多くの人は、自分が内面で感じている性別に移行することを選択します。このプロセスは、移行と呼ばれています。トランスジェンダーの女性は、通常、男性から女性へと移行します。

トランスジェンダーの女性は、移行する際に、自分の体をより快適に感じるために、様々なことを行うことができます。例えば

• より女性らしい服を着る

• 髪を長くする

• エストロゲン、プロゲステロン、テストステロンブロッカーを服用する

• 性別を確認するための手術を受ける

顔の女性化手術（FFS）は、トランス女性が受けることのできるジェンダーを確認するための手術です。

その他、トランス女性のためのジェンダーを確認する手術には、以下のようなものがあります。

• インプラントで胸を作ったり、大きさを調整する豊胸術

• 睾丸を摘出する睾丸摘出術

• 陰茎を摘出する陰茎摘出術または陰茎を摘出する陰茎摘出術

• 膣を作るための膣形成術

• 大陰唇を形成するための唇形成術

• クリトリスをつくるクリトリス形成術

顔面女性化手術とは？

FFSの施術は、人が自分の顔をより女性らしく見せるために受ける、あらゆる顔の美容整形手術を含みます。以下のような手術が含まれることがあります。

髪の生え際を伸ばす。この手術では、医師が生え際を前進させ、男性の特徴である生え際の「峰」を除去します。

眉毛のリフト。眉を高くすることで、より女性らしい顔になることがあります。

あごやあごの整形。男性の顎の骨は、しばしば、より多くの骨を持っています。そのため、顎はより四角く見えます。医師はこの骨を削り、顎をより尖った、女性的な外観にすることができます。

鼻形成術。別名「ノーズジョブ」と呼ばれるこの手術は、より小さく、より女性らしい鼻を作るために行われます。

気管の剃り込み。AMABだった人は、アダムスアップルが目立つ。医師はこれを小さくし、女性らしい首筋にすることができます。

額と眼窩の縁の輪郭形成。突出した、または張り出した眉は、一般的にそれらのAMABに見られる。手術は、それを減らすために使用することができます。

頬の増強。多くの女性は、高い頬骨を持っています。頬のインプラントを挿入することで、より女性らしい外見にすることができます。

FFSの手術は、各個人に合わせて行われます。初めて医師の診察を受けたとき、医師は利用可能なすべての選択肢を提示します。そして、あなたが受けたい施術を一緒に選んでくれるでしょう。

FFSは、あなたの選択次第で、1つまたは複数の手術を行う、多段階の処置となる場合があります。

顔の女性化手術は誰が受けられるのですか？

以下のような方は、顔の女性化手術の良い候補者かもしれません。

• 健康状態が良好であること

健康である

• 性別違和の診断を受けたことがある

• 希望する性別で生活している

• 精神的に大きな悩みを抱えている場合、専門家の助けを借りてコントロールしている方

• 18歳以上であること

• 美容整形の限界を理解している方

顔面女性化手術のリスクは？

FFSには、大きな手術のリスクとして、以下のようなものがあります。

• 過度の出血

• 感染症

• 麻酔に対する意図しない反応

• 顔面の他の構造物の損傷

多くのFFS施術に特有のリスクは以下の通りです。

• 顔面の非対称性

• 瘢痕化

• 顔面神経損傷

• 手術後の見た目に不満がある

顔の女性化手術後の回復に期待することは？

顔の女性化手術の回復の詳細は、あなたがどの手術を選択するかによって異なります。

一般的に、手術後、腫れ、痛み、赤みが生じます。ほとんどのFFS手術では、4週間ほど激しい運動や活動を控える必要があります。

手術の種類によっては、手術後に溜まった余分な液体を排出するためのチューブを挿入することがあります。ガーゼや顔面圧迫衣、包帯を巻かれることもあります。医師は、切開部分やドレーンのケア方法、包帯の交換時期について説明します。また、治癒の過程で確認すべき具体的な事柄についても教えてくれるでしょう。

FFSの結果はどのようなものですか？

FFSの効果が完全に現れるまでには、1年程度かかると言われています。治療が進むにつれて、医師はあなたが望む結果を得るために協力します。

特に髪の生え際に傷跡が残ることがあります。手術後、医師の指示に従えば、良い結果が得られる可能性が高くなります。

FFSは性別違和の治療法として認められています。FFSは性同一性障害の治療法として認められており、より女性らしい顔立ちになり、トランスジェンダー女性の生活の質を向上させることが研究で証明されています。