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睡眠障害はCOVID-19の重症化リスクを高める可能性

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睡眠障害は重篤なCOVID-19のリスクを高める可能性がある

By Damian McNamara, MA

2021年11月15日–睡眠障害のある人は、コロナウイルスに感染してCOVID-19を発症する可能性は他の成人と比べて高くはない。しかし、感染した場合、この病気で入院したり死亡したりするリスクが31%高くなることが、新たな研究で明らかになった。

研究者らは、クリーブランド・クリニック・システムでCOVID-19の検査を受けた約36万人の患者を調べた。このグループには、睡眠検査を受けた5400人が含まれている。

また、肥満、心臓や肺の病気、癌、喫煙など、COVID-19のリスクを変化させる可能性のある他の要因も考慮された。

この研究は、11月10日にJAMA Network Openに掲載された。

31%のリスク上昇に驚いたかとの質問。

Cinthya Pena Orbea医学博士。

これは、私たちの(既存の)仮説と一致していたし、肺疾患や喫煙歴を考慮するように注意していたが、我々はまだ統計的に有意な関連を確認した “と述べている。

ペナ オルベア睡眠障害センターのスタッフであり、クリーブランド クリニック ラーナー医科大学の医学の助教授であります。

それは COVID 19 からより悪い結果の潜在的なリスクで別のグループを識別することができ、必要な資産とリソースを置くことがありますので研究は重要です、シニア研究著者 Reena Mehra、MD、クリーブランド クリニックでの睡眠障害研究のディレクター、ニュース リリースで言った。

COVID 19 大流行が続き、病気は患者から患者への非常に可変性のまま、それはより深刻な病気を持っている人を予測する私たちの能力を向上させることが重要である、彼女は言った。

この研究は、医師が調整するのに役立つかもしれません。睡眠時無呼吸症候群の患者がCOVID-19感染を発症した場合、おそらく彼らは、時に供給不足となっている抗COVID療法を受けるために優先的にトリアージされるべきでしょう」と、米国睡眠学会COVID-19タスクフォースの議長であるIndira Gurubhagavatula、MD、MPHは述べています。

正確なメカニズムは謎

睡眠障害のある人がなぜより重症のCOVID-19を発症するのかはまだ不明だが、炎症が関与している可能性があると、Mehra氏は指摘する。

Gurubhagavatulaは、それは理にかなっていると言います。

“我々は、重度のCOVID-19感染を発症する人々が、肺組織を含む臓器への傷害につながる圧倒的な炎症負荷である「サイトカインストーム」のためにそうなるようであることを知っています、と彼女は言っています”

“我々は、睡眠時無呼吸症候群自体が、炎症を増加させることも知っています “と、Gurubhagavatulaは言っています。

しかし、これまでの研究では、炎症がカギを握っている可能性があるという点では一致しているようです。例えば、他の研究者は、COVID-19の患者において、血中酸素濃度の低さと、白血球数の増加などの炎症の兆候を結びつけている。

また、肺に直接影響を及ぼす可能性もある。

次のステップ

今回の研究は、睡眠時無呼吸症候群を有し、COVID-19感染を発症した多くの患者を管理する上で、今後どのように進めていけばよいかという重要な手がかりにもなると、Gurubhagavatulaは述べている。

例えば、次のような未解決の問題がある。CPAPを使用している患者に対して、COVID-19による予後不良のリスクを抑えるために、CPAPを十分に使用するよう奨励すべきか?COVID-19を発症した閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者には、感染症に対する治療を優先的に行うべきか?

Pena Orbea氏らは、この研究を継続する予定である。

特定の血圧降下剤が新たな糖尿病の発症を防ぐ

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特定の血圧降下薬が新たな糖尿病の発症を予防する

By Nancy A. Melville

2021年11月15日–心臓病など2型糖尿病の合併症を予防することで知られる血圧の低下は、糖尿病の発症を阻止することもできる 、ただしその効果は服用する薬剤の種類によって異なることが、新しい研究の結果で明らかになった。

リシノプリルなどのACE阻害剤、バルサルタンなどのアンジオテンシンII受容体拮抗剤は糖尿病予防と最も強い関連を示し、アセブトロールなどのβ遮断薬や利尿剤は糖尿病のリスク上昇と関連することが示されました。

本研究は、血圧の低下が、心血管イベントの減少という確立された有益な効果に加えて、糖尿病の予防にも役立つことを示唆している、とMilad NazarzadehらはThe Lancet誌に書いている。

特に、糖尿病の臨床的リスクが懸念される場合には、ACE阻害薬とARBを選択すべきであり、βブロッカーとサイアザイド系利尿薬は可能な限り避けるべきだと、英国オックスフォード大学のNazarzadeh氏とその共著者らは指摘している。

この研究と同時に発表された論説で、ノースカロライナ大学チャペルヒル校のMatthew A. Cavender, MD, MPH, and Robert C. Wirka, MDは、新しい知見は、これまでの証拠の多くとともに、糖尿病予防における異なる薬剤の重要な役割を指摘するものであることに同意した。

彼らは、この研究で見つかった絶対的なリスク低減は控えめであるが、高血圧のような一般的な条件に適用される場合、小さな利益の介入は大きな効果を持つことができると指摘している。

ガイドラインのためのエビデンスのギャップを埋める結果。

Nazarzadeh氏らは、血圧を下げることが糖尿病リスクの低下を引き起こすかどうかは明らかでないため、治療ガイドラインの推奨は不足していると述べている。

しかし、今回の研究は、このエビデンスのギャップを埋めるものであると、彼らは考えている。

欧州心臓病学会のガイドラインでは、これらの薬剤は高血圧の治療に推奨されているが、米国の糖尿病学会や心臓学会では、尿蛋白など腎臓障害の何らかの証拠がある患者に対して、他の薬剤に代わって推奨しているに過ぎない。

しかし、アメリカ人の13%が糖尿病で、34.5%が糖尿病予備軍と推定されることから、この問題への対策が急務であると、CavenderとWirkaは社説で述べている。

おそらく、これらのデータは、米国の高血圧ガイドラインの作成者がESCのリードに従うことを促すのに十分であると、彼らは述べている。

データ不足が警察による殺人の研究を阻む

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データ不足が警察による殺人の研究を阻む

By Katherine Kam

2021年11月15日–米国では毎年、警察が発砲したり、テーザー銃で拘束したり、追跡中に誤って車に衝突したりして、人が亡くなっている。

しかし、年間何件の警察による殺傷事件が起きているのかを調べようとすると、不穏な答えが返ってくる。公式で正確な数はないのだ。

警察の説明責任、特に黒人の死が大きな社会問題となっている今、信頼性に欠ける政府の数字は真の範囲を描き出していないと専門家は言う。

ミズーリ大学セントルイス校の犯罪学と刑事司法の教授であるデビッド・クリンガー博士は、連邦政府は歴史的にデータを集めるのにひどい仕事をしてきたと言う。クリンガーはキャリア初期にロサンゼルスとワシントン州シアトル近郊のレッドモンドで警察官として勤務した経験がある。彼の研究の多くは、警察による殺傷力の行使に焦点を当てたものである。

1980年から2018年まで、警察の暴力による死亡の約55%が、米国の全国人口動態統計システムで誤って他の死因に分類されていたことが、英国の医学誌『ランセット』の最近の研究で明らかになったとき、彼は驚かなかったと言う。このシステムは、同国のすべての死亡診断書と死因を追跡している。

NVSSデータにおける警察からの暴力の誤分類は広範囲に及ぶと、ワシントン大学健康指標評価研究所(IHME)の研究者は記している。

オープンソースのデータベース

ワシントン大学の研究者は、生命統計システムのデータを、警察の殺害に関する3つの非政府系オープンソースデータベースと比較しました。Fatal Encounters」「Mapping Police Violence」「The Counted」である。これら3つのデータベースは、主にメディア報道や公文書請求など、複数の情報源から警察による殺人を収集している。

これらの情報源を用いて、IHMEチームは、1980年から2018年まで、警察の暴力による死者は30,800人であることを発見しました。研究者たちは、これらの死亡者の半分以上–約1万7000人–が、全米人口動態統計システムにおいて他の死因に記載されていると推定した。

また、黒人が警察からの暴力で死亡する確率は、白人の3.5倍であることも判明した。また、黒人の死因の60%近くが誤って分類されており、黒人は全人種の中で最も過少報告されている人種である。

オープンソースプロジェクトの一つであるThe Countedは、2015年に1,146件(NVSSでは524件)、2016年に1,093件の警察による殺人を数えた。

ガーディアン紙は、米国政府が警察関連死亡事件の集計を中止したことを知り、調査プロジェクト「Counted」を実施した。多くの警察署が集計に参加せず、データを提供しなかったのだ。

The Counted』は、すべての死者を数えようとするだけでなく、殺人の状況を幅広く説明するスナップショットも提供している。

例えば、オクラホマ州の自殺願望のある20歳の男、ジェームス・ビグリーは、助けようとした女性を射殺した。警察はビグリーを追跡し、車から降りて銃を向けたビグリーを警官1人が射殺した。

ミネソタ州では、ダヒール・アダン(22歳)がモールで10人を刺した後、非番の警官が彼を射殺した。その他、銀行強盗、ドラッグストア強盗、カージャックなどで殺害されたケースもある。

また、罪のない傍観者が死亡したケースもある。シカゴの警察は、家庭内の騒動で隣人を助けようとした55歳の母親、ベティ・ムーアを誤って射殺しました。

The Countedでは、追跡中にパトカーに轢かれた人々も発見された。アーカンソー州では、サディーン・ディクソンさん(84歳)が、2人の容疑者を追跡中に保安官代理が交差点で彼女の車に衝突し、死亡した。

まれに、警官が家庭内暴力の危機で家族を殺害するケースもある。カリフォルニア州ロングビーチの非番の警察官カイル・クリアン(25)は、妻のグレタ(22)を殺害し、その後自殺した。

このプロジェクトは、極端な異常値まで集計している。例えば、フロリダ州の73歳の女性メアリー・ノウルトンは、ボランティア市民警察学校の射撃訓練で警官が誤って実弾を発射し、死亡した。

致命的な出会い

オープンソースのデータベース「Fatal Encounters」は、2000年まで遡って米国の警察による殺人を追跡しています。Reno News & Review紙の元編集者兼発行人であるD. Brian Burghart氏がこのプロジェクトを立ち上げ、2000年から2021年までに31,031人の死亡を集計しました。警察から情報を得るのは困難で、政府のデータも不完全なままだという。

Fatal Encountersは、かなり多くのデータを取得し、確認することができますが、限界があることを認識していると言います。高速道路の安全性に関する国の公式な数字と比較すると、追跡による死亡の半分しか捕らえていないように見えます。

しかし、国の数字には、我々が把握している多くのデータが欠けている、と彼は言う。

Fatal Encountersのサイトでは、多くのケースに詳細が記載されている。例えば、今年9月20日にカルロス・アントニオ・ダグラスさん(41)が死亡した事件では、Fatal Encountersは、サウスカロライナ州フローレンスで起きた事件のメディア向け要約を提供している。午前3時20分頃、保安官代理がアリゲーターロードで時速90マイルで走る車を発見した。保安官代理は青いライトとサイレンを作動させ、車を止めようとした。車両が交差点の赤信号に近づいたので、保安官代理は追跡を中止したと報告された。交差点を通過した直後、車両はコントロールを失い、中央分離帯を越え、溜池を囲むフェンスを突き破り、水の中に入っていったと警察は述べています。カルロス・アントニオ・ダグラスは死亡した。

しかし、他のケースでは、警察は殺された人の名前、年齢、性別を伏せ、死を取り巻く状況についてほとんど詳細を提供していないと、Fatal Encountersは指摘している。

警察は親族に知らせるまで名前を伏せるかもしれないが、バーグハートはそのようなことが常にあるとは考えていない。事実を隠蔽することは、警察の詮索を避けることにもなる、と彼は言う。

また、警察による殺人が発生した場合、常に報告されるわけではなく、訴訟が起こったり、新聞社が公文書公開請求をしたりすることによって初めて表に出てくるのだという。そうすると、その事件が報道されることになる。

大きく報道された事例では、49歳の黒人男性ロナルド・グリーンの遺族が、2019年にルイジアナ州警察が警察に追跡された後に交通事故で死亡したと主張し、不当死訴訟を起こしたことがある。しかし、警察のボディカメラ映像は違う光景を映し出していた。隊員がスタンガンを使い、首を絞め、殴り、引きずっていたのだ。

検視官の報告書は、グリーンが車を木に衝突させた後に事故死したと判断し、警察との闘争については一切触れなかった。FBIは検視の再検査を命じ、死因を自動車事故とすることを否定した。その代わりに、新しい法医学的検討では、他の要因、とりわけ、警察がグリーンの頭を殴り、長時間の拘束をしたこと、また彼の体内からコカインが検出されたことを指摘した。

検視官と検死官

IHMEの研究者によれば、検死官や検視官からの報告書には、しばしば、警察の暴力が死亡に寄与したとは書かれていない。実際、死亡認定制度が過少カウントに大きな役割を果たしていると彼らは考えている。

警察関連死では、検死官や検視官が死亡診断書に死因を記入する必要がある。しかし、一部の都市でしか、法医病理医が検視官として活躍していない、と研究者は書いている。地方の小さな郡では、検死官は法医学的トレーニングを受けていない医師であったり、保安官であったり、葬儀屋であったりする。

場合によっては、警察は検視官に自分たちの死に対する役割を伝えないかもしれない。死亡診断書に警察に殺されたことが書かれていない場合、そのケースは誤って分類される可能性がある。

また、検死官や検視官の多くは警察に勤務しているか、警察内部に組み込まれているため、実質的な利益相反が生じ、警察による暴力を死因として記載することを躊躇させる可能性があると研究者は書いている。また、ある全国調査によると、監察医の22%が、死因を変更するよう監察医などから圧力を受けたと報告している。

研究者たちは、いくつかのアクションを提案した。法医学病理医が法執行機関とは無関係に働けるようにすること、病理医に法の下での内部告発者保護を与えること。

もし、死後に十分な情報が得られないと、人々の疑惑と怒りが増すかもしれない、とバーガードは言う。

反対意見

透明性の欠如は、警察の暴力をめぐる論争を曇らせる。また、「警察による攻撃的な取り締まりと体系的な人種差別が、有色人種に対する不当な殺人を引き起こしている」と主張する人もいます。

今日、米国の警察は過度に軍事化されており、警察による致命的な暴力は、黒人、先住民、ヒスパニック系住民に不釣り合いに影響を与えていると、IHMEの研究者はThe Lancet誌に書いている。同じレベルの犯罪行為であれば、たとえ非武装であっても、警察は白人よりも黒人の一般市民を射殺する可能性が高い。

クリンガーを含む他の研究者は、警察による射殺の大部分は正当化され、不当な射殺はまれであるばかりか、通常は偏見に基づくものではないと反論している。クリンガー氏は、警察の武力行使に関する研究で、何百件もの捜査資料や大規模なデータセットを検証したという。

警察に殺される人の大半は、武器を持っていて、警察や罪のない第三者(犯罪被害者、腹の立つ配偶者、恋人など)に対して攻撃的に武器を使っているのです。

元警察官である彼は、警官はしばしば発砲を止めようとすると言う。

私自身も含めて、警察官には撃つべき正当な権利があるのに撃たないことが何度もあった、と彼は言う。警官が合法的に誰かを撃つことができる出会いの数は、警官が実際に引き金を引くケースの数をはるかに超えています。

警察官は、発砲の回数を減らし、事態を解決するために必要な弾丸の数を最小限にするよう、出会いを管理するよう訓練されているのだという。しかし、警察官は訓練に従わないこともありますし、焦ってしまい、避けられたはずの発砲をすることもあります。しかし、警察庁は警察官にそのようなことをさせたくはない。警察署が警察官に求めているのは、事態をゆっくり落ち着かせること、デスカレートさせることなのです。

クリンガー氏によれば、たとえ被害者が丸腰であっても、それが自動的に発砲の不当性を意味するわけではない。非武装の女性がボーイフレンドの運転中に殺されたが、そのボーイフレンドは警察と銃撃戦をしていた。そして、非武装の人の中には、警官を圧倒し、自分の銃で殺害することができる人もいるという。

しかし、クリンガー氏は、警察の発砲事件に限定してコメントしており、首絞めや、ジョージ・フロイドのように警官が首に膝をついたことによるものなど、他の形の警察の暴力に関わる事件には言及していない。

Lancetの研究で使用されたオープンソースデータベースの1つ、Mapping Police Violenceを設立したデータサイエンティストのSamuel Sinyangweは、偏見が警察の多くを動かしていると考えています。彼は10月の「Using Data to Fight Police Violence」と題したオンラインプレゼンテーションで、「私たちの社会は人種と人種差別によって構成されており、取り締まりも例外ではありません」と述べている。

彼は2015年、ミズーリ州ファーガソンで白人警察官が18歳のアフリカ系アメリカ人、マイケル・ブラウンを射殺し、抗議デモに火がついたことをきっかけにサイトを立ち上げました。

現在までに、シンヤングウェは全米の13,147の警察署と2,878の保安官事務所の情報を集めている。彼は多くの研究、つまり、何が警察の暴力を説明するのか、説明的要因を求めてデータを深堀りしているのだ。

例えば、オハイオ州コロンバスの警察では、警察官個人のレベルまで掘り下げることができた。2001年から2020年までの武力行使に関する情報を入手し、警官の名前、人事ファイル、各警官が誰に対して何回武力を行使したか、懲戒処分の記録などを確認した。

一度も武力行使をしない警察官もいた。ほとんどの警官は、ほんの数回しか武力を行使していないという。

しかし、極端な例では、不祥事を起こしたと思われる警察官もいました。100回以上武力行使した警官もいます。全国的に見ても、平均的な警官よりはるかに高い割合で武力行使をする警官がいる、と彼は言う。

他者への武力行使や射殺、不祥事を起こす可能性が非常に高い警察官は、そうした行動を組織全体に広げる傾向があるとSinyangwe氏は指摘します。

暴力的な警官が他の警官を監督、訓練したり、同じパトロールに従事したりすると、他の警官に影響を与え、同様の行動を取らせる可能性がある、と彼は言う。

警察では、データを使って、特に暴力的な警官に接した人たちの間で不祥事が広がることを予測することができる、と彼は言う。そうすれば、警察署は介入策を練ったり、過度に暴力的な隊員を排除する措置をとったりすることができるだろう。

より良いデータが必要

警察による暴力については、さまざまな見解がありますが、国を二分している問題を解決するためには、質の高いデータが必要であるという点では、互いに一致しています。

データがあれば、できることはたくさんある」と、シンヤングウェ氏はオンラインプレゼンテーションで語った。

これは極めて重要なテーマだと思います」とクリンガー氏。私が望むのは、本当に優れた、健全な分析に根ざした誠実な対話ができるようになることです。

米国におけるCOVID-19ワクチン接種者数が4億4,000万人を突破

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米国でのCOVID-19ワクチン接種数が4億4,000万回を突破

By Carolyn Crist

2021年11月15日–CDCの最新情報によると、米国は日曜朝の時点で、全国でCOVID-19ワクチンを4億4000万回以上投与している。

2億2600万人以上が少なくとも1回のワクチン投与を受け、1億9500万人が完全なワクチン接種を受けたとみなされる。2,900万人以上がブースター接種を受けています。

米国全人口では、対象者の68%が少なくとも1回の接種を受けています。65歳以上では、99.1%が予防接種を受けています。

18歳以上では、81.3%が少なくとも1回の接種を受けています。12歳以上を含む米国内の全対象者の接種率は79.4%です。

CDCのデータによると、約15%の人がブースター接種を受けています。65歳以上の約35.5%が追加接種を受けており、50歳以上の24.5%、18歳以上の16%がそれに続いています。

ブルームバーグ・ニュースによると、この1週間で約1000万回分のワクチンが接種され、これは5月下旬以来の多さだという。この数字は、ブースターショット、ワクチン要件、5歳から11歳の子供向けの小児用投与が可能であることなどが原因で増加しました。

同時に、米国ではCOVID-19の症例が増加傾向にあります。金曜日に終了した1週間で、新たな感染者は1カ月以上ぶりの高水準であったと、同ニュースアウトレットは報告しています。

USA Todayによれば、ほとんどの州で感染者が増加しているとのことです。バーモント州のようなワクチン接種率の高い州を含む、山地西部と北部で感染が増加しています。

どの州も、感染誘発免疫と組み合わせても、現在起きている大発生を回避できるほど高いワクチン接種率を達成していない、と同ニュースアウトレットは報じています。より感染力の強いデルタ型が新たな流行を引き起こしており、ワクチン未接種の人々が全米で病気や入院のほとんどを占めているとのことです。

ネブラスカ動物園でユキヒョウ3頭がCOVIDの合併症で死亡

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ネブラスカ動物園で3頭のユキヒョウがCOVIDの合併症で死亡

By Carolyn Crist

2021年11月15日 — ネブラスカ州のリンカーン子供動物園で、3頭のユキヒョウがCOVID-19の合併症で死亡した。

エベレスト、マカルー、ラニーと名付けられた山猫たちは、10月中旬にコロナウイルスの検査で陽性と判定された。ニューヨーク・タイムズ紙によれば、動物園の職員はこの1カ月間、ヒョウの治療にあたっていたという。

ユキヒョウは、動物園の内外のコミュニティ全体から愛されていたと、職員は金曜日の夜、動物園のフェイスブックページで声明を発表しました。

この喪失は本当に心が痛むもので、私たちは皆、一緒に悲しんでいます」と彼らは書いています。

動物園のスマトラトラの二匹、アクセルとクマーも10月に陽性と判定されましたが、声明によると、彼らは一見完全に回復したようです。

動物園の職員は、ユキヒョウとトラにネコ科動物のコロナウイルスに似た呼吸器症状があることに気づきました。彼らは鼻腔スワブと糞便のサンプルを採取し、その結果、ウイルスが陽性であることが判明しました。

ニューヨーク・タイムズ紙は、動物園がユキヒョウとトラにステロイドと抗生物質を投与し、二次感染を防いだと報じています。

職員は、動物たちがワクチン接種を受けていたかどうかについては言及しなかった。この夏、米国のいくつかの動物園で、動物用製薬会社ゾエティス社製の実験的なCOVID-19ワクチンが投与された、と同紙は報じている。

先週、デンバー動物園が2頭のスポッテッド・ハイエナの間で最初の感染者を報告したが、これまでのところ軽い症状であった。この動物園では、11頭のライオンと2頭のトラが陽性となり、完全に回復したか、回復に向かっていると、動物園関係者は同紙に語った。

このほか、最近、ネザーランド州オマハのトラ、ホノルルのライオン、セントルイスのライオン、ユキヒョウ、ジャガー、トラなどが感染したと、同紙は報じている。

パンデミックの初期には、ニューヨークのブロンクス動物園で最初のトラが陽性となった。COVID-19は、ワシントンDCの国立動物園のトラとライオン、サンディエゴ動物園のワクチン接種したトラ、アトランタ動物園のゴリラからも検出されている。

骨盤のゆがみは立ち姿が原因かも?

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骨盤のゆがみは立ち姿が原因かも?

文:リサ・ラパポート

2021年11月15日–出産が人間にとってこれほど困難なのは、骨盤が直立に最適化されていることが一因かもしれないと、新しい研究が示唆している。

BMC Biology誌に掲載されたこの研究は、骨、軟組織、皮膚が、われわれが動くときにどのように協調して働くのか、コンピュータベースのシミュレーションに依存している。このシミュレーションは、野球の速球やマラソンの歩幅を決定する際にも利用されている。

今回の解析では、日常生活や出産時に骨盤の周りの骨や筋肉がどのように動くかをデジタル画像で調べました。人間の骨盤の形状は、出産を迅速かつ容易にするものではないため、研究者たちは、骨盤の寸法が人間の他の特徴と関連しているかどうかを考えた。

類人猿の骨盤は全体として単純な楕円形をしているので、類人猿にとっては陣痛や出産が容易なのかもしれない、と研究者らは指摘する。しかし、ヒトの産道は骨盤の中で楕円の向きが変わるため、出産時には頭や肩が通るように赤ちゃんを回転させなければならないのです。

デジタル画像を使ったコンピュータ・モデリングにより、二本足で直立した状態でのストレスや圧力が骨盤内管のねじれを引き起こしている可能性が示唆された。猿が持っているような一定方向の楕円形のものを使うと、骨盤が傾いて背骨が不安定になり、二本足でバランスを取るのが難しくなるのです。

産道下部の出口が広ければ、バランスはさらに良くなる可能性があることがわかった。しかし、出口が広いと、産道で頭と肩をさらに強くひねらなければならないので、出産時の怪我が多くなる可能性がある。著者らは、骨盤内管の形状は、これらの競合要因の間の進化的妥協点を示している可能性があると述べている。

今回の発見は、デジタル画像を使ったコンピュータ・モデルによるもので、進化の過程や出産の過程を正確に再現したものではない。しかし、「なぜヒトの出産は、最も近い親戚と比較してそれほど難しいのか」という疑問に答えるために、考慮すべき別の特徴を提供するものである。

オーストリア、未接種者を対象とした「COVID-19」による新たなロックダウンを開始

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オーストリア、未接種者のために新たにCOVID-19のロックダウンを開始

By Carolyn Crist

2021年11月15日–オーストリアは月曜日、COVID-19の予防接種を受けていない人々のために新たなロックダウンを開始した。

ワクチンを受けることができる12歳以上の人々は、まだ予防接種を受けていない場合、10日間自宅に留まらなければならない。

この措置は、昨年11月のピークを上回る、この国がパンデミック中に直面した最悪の感染者急増を抑えるためのものです。ニューヨーク・タイムズ紙によれば、この措置はワクチン未接種者に向けられた全国初のロックダウンの一つである。

ワクチン接種率を上げなければならない。アレクサンダー・シャレンベルク首相は、日曜日の記者会見で、「恥ずかしくなるほど低い」と述べた。

ガーディアン紙によれば、彼はオーストリアの9つの州の知事とビデオ通話をした後、この発表を行った。金曜日にオーバーエスターライヒ州とザルツブルグ州の2州でロックダウンが発表され、日曜日には全国に拡大された。

今日から、予防接種を受けているか、以前に感染したことがないことを証明できない人は、家にいることが義務づけられる。ただし、通勤、通院、食料品の購入、ワクチン接種など、必要不可欠な理由であれば、自宅待機も可能である。

AP通信によると、警察のパトロールが規則を執行し、最高で1,450ユーロ(1,660ドル)の罰金が科せられる可能性があるという。

オーストリアでは、1日平均1万人以上の感染者が報告されており、日曜日には新たに1万1552人が感染し、1週間前の1日平均8554人から急増しているとAP通信は報じている。

ロイター通信によると、同国の約65%が完全なワクチン接種を受けており、これは欧州連合(EU)内で最も低い率の一つだという。

今回の封鎖措置は、感染者が急増する中、ワクチン未接種のオーストリア人約200万人を自宅に留め置くためのものだ。この動きは、ほとんどの企業が顧客にワクチン接種または免疫の証明を確認することを義務付けると当局が発表してから1週間後のことである。

ニューヨーク・タイムズ紙によれば、日曜日にはウィーンの総統府の外に群衆が集まり、この新しい制限に抗議している。保健当局は、COVID-19の患者数は全体として増加しているが、ワクチン接種を受けた住民の感染は減少していると指摘した。

我々はこの措置を軽く考えてはいない、とシャレンベルク氏は述べた。

連邦裁判所、バイデン式ワクチン接種義務化の差し止めを支持

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連邦裁判所、バイデンワクチン義務化の差し止めを支持

By ラルフ・エリス

2021年11月16日 – バイデン政権による大企業へのCOVID-19ワクチン義務化は、まだ保留されている。

ニューオーリンズにある米国第5巡回控訴裁判所の3人の裁判官は金曜日に、パネル独自の一時的な差し止め命令を支持する決定を下した。これは、この訴訟が司法制度を通過する間、義務付けを無期限に一時停止するものである。

ある裁判官は、この義務化のコンセプトを「画一的な鉄槌」と呼び、厳しく批判した。

経済的な不安から職場の争いに至るまで、この数カ月間、マンデートの単なる亡霊が計り知れない経済の混乱を助長してきた、とKurt D. Engelhardt判事は書き、問題は経済だけではない、と指摘した。

公共の利益は、憲法を維持し、個人が自らの信念に従って極めて個人的な決定を下す自由を維持することによっても、また、そうした決定が政府当局を挫折させる場合であっても、あるいは特にそうかもしれない。

ニューヨーク・タイムズ紙は、司法省が控訴すると述べ、次のような声明を発表したと報じた。今日の決定は、この重要な(労働安全衛生庁の)基準を見直すプロセスの始まりに過ぎない。OSHAは今後もこの基準を強力に擁護し、係争中のすべての案件を統合してさらに検討し、決定的な解決策を得ることを期待している。

OSHAは11月4日、従業員100人以上の組織に対し、労働者にCOVID-19の完全予防接種を義務付けるか、労働者に週1回の検査を義務付ける規則を発表した。遵守期限は2022年1月4日である

テキサス、ルイジアナ、ミシシッピ、サウスカロライナ、ユタの各州の検事総長と、この義務化の影響を受ける企業数社が訴えを起こした。彼らの主な主張の一つは、このような義務付けを行う権限は、OSHAのような行政の一部門ではなく、連邦議会に属するというものであった。

3人の判事からなる委員会は、11月6日に一時的な停止を命じ、双方の主張を聞いたが、バイデン政権はOSHAがそのような規則を出す権限を持っていると主張した。

金曜日に開かれた委員会は、この義務付けがさらに司法審査を受ける間、差し止め命令を維持することを決議した。タイムズ紙によれば、この訴訟はおそらく連邦最高裁に持ち込まれるであろうとのことである。

ある女性がHIVを自然に除去した可能性–しかし、どのように?

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HIVに感染していない女性がいる。

文責:医師 編集協力者

エイミー・ノートン著

ヘルスデー・レポーター

2021年11月16日火曜日(HealthDay News) — 研究者らは、体が自然に感染を除去した可能性のある2人目のHIV陽性者を特定した–こうした極めて稀な出来事を研究することで、治療法につながるとの希望を抱かせることになった。

研究者らは、この女性が体内からウイルスを完全に駆逐したことを証明することはできないと注意を促しており、これはいわゆる「不妊化」治療と呼ばれるものである。

しかし、彼女の体から採取した15億個以上の細胞を徹底的に検査した結果、感染に拍車をかける可能性のあるHIVの遺伝物質は見つからなかったという。

研究者たちが「エスペランサ患者」(彼女の出身地であるアルゼンチンのエスペランサにちなんで)と呼ぶこの女性は、HIV感染を自然に除去できた可能性を持つ2人目の人間である。

最初のケースは、サンフランシスコ患者と呼ばれる女性で、同じ研究者の何人かが昨年報告している。

どちらの女性も、不妊治療ができたとは断言できない。ボストンのマサチューセッツ総合病院、MIT、ハーバード大学ラゴン研究所の研究者、シュー・ユー博士によれば、可能性があるとしか言いようがないのだ。

もし、この2人の患者が自然治癒を達成したのなら、大きな疑問は『どのようにして』なのか?そして、その『方法』は他の人たちの治療法に変えることができるのだろうか?

“どのようにして、これを一般のHIV陽性患者に移植するのか?” とYuは言った。

11月16日号のAnnals of Internal of Medicine誌で報告されたエスペランサのケースとサンフランシスコのケースは、いわゆる「エリート・コントローラー」の継続的な研究によって発見されたものである。

彼らは、標準的な抗レトロウイルス療法 (ART) の助けを借りずにウイルスを制御することができる HIV 陽性者の非常に選択的なグループです。これらの薬は、血液中のHIVを検出不可能なレベルまで抑制することはできますが、ウイルスを根絶することはできません。

それは、HIVの性質によるものです。HIVの遺伝物質は、感染者の細胞のDNAに組み込まれ、そこで静かにキャンプアウトし、いわゆる潜伏性リザーバーを形成します。ART治療ではこの潜伏性貯蔵庫を一掃することはできず、もし薬を止めれば、潜伏感染した細胞は再びHIVのコピーを作り出し始める可能性がある。

同様に、エリート・コントローラーは、まだ検出可能な潜伏性貯蔵庫を持っている。彼らは何年もウイルスを抑制することができますが、ウイルスを排除することはできません。

エスペランサとサンフランシスコの患者が際立っているのはそこである。研究者たちは、どちらの患者にもHIVの潜在的な貯蔵庫があるという証拠を発見していない。

「彼らは、ウイルスを例外的に制御している、非常に、非常に特別な人々です」と、この研究でユーの同僚の一人であるナタリア・ラウファー医師は言った。

ブエノスアイレスのレトロウイルスとエイズ生物医学研究所のラウファー博士は、「このような患者を二人見つけたので、この二人に共通する特徴を探すことができる」と語った。

うまくいけば、このような患者が例外的にHIVをコントロールできるメカニズムが解明されるかもしれない。

ラウファーによれば、エリート・コントローラーはHIV感染者の0.5%以下と推定されている。そして、彼らがどのようにしているのかは、科学者にもまだ分かっていない。

しかし、Yuと彼女の同僚たちは、最近開発された遺伝子配列解析技術を使って、エリート・コントローラーの血液細胞を分析し、いくつかの知見を得た。このような患者では、HIVは細胞ゲノムの「遺伝子砂漠」と呼ばれる部分に組み込まれることが多いのだ。

つまり、ウイルスの遺伝物質が、血液細胞がタンパク質を作るのに使う遺伝子から遠く離れた場所に封じ込められているのである。このことは、感染した細胞はHIVの複製を作り出す能力が低いことを示唆している。

しかし、エリート・コントローラーがどのようにしてHIVを遺伝子の砂漠に追放しているのか、謎は残る。

「例外的な」コントローラーは、エリート・コントローラーよりもさらに稀であることは明らかである。どの程度稀なのかは不明である。

エイズ研究財団(amfAR)の副理事長兼研究部長であるロウェナ・ジョンストン氏は、「我々は現在、どこから見てもウイルスを除去したと思われるケースを2つ持っている」と述べた。「このような人々がいったい何人いるのだろう?2人しかいないなんてありえないし、この研究者たちは両方を見つけたのです。

研究に関与していないジョンストンは、これらのケースが提示する「2つの根本的な疑問」を指摘する。このような例外的なHIVコントロールが可能なメカニズムは何なのか?このような例外的なHIV制御を可能にするメカニズムは何なのか、それを治療法に転換することは可能なのか。

最終的には、HIVを治療するためには「複数のアプローチ」が必要であると専門家は考えていると、ジョンストンは指摘する。

現時点では、HIV陽性者で「治癒」と宣言されたのは、癌治療のために幹細胞移植を受けた2人のみである。この幹細胞はHIVを防御する珍しい遺伝子変異を持っていたのである。

ユーは、自然治癒の可能性がある2人の患者は、広く適用可能な治療法が達成されるという「希望」を与えてくれると語った。

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米国国立衛生研究所(National Institutes of Health)には、HIV治療薬の研究についての詳細が掲載されています。

乳がんは危険なA-Fibの発症確率を高めることに関連する

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乳癌は危険なA-Fibの高い確率と関連する

文責:医師編集委員会

デニス・マン著

ヘルスデー・レポーター

2021年11月16日火曜日(HealthDay News) — 乳がんの女性は治療に関連して心臓の問題を抱えることが知られているが、今回、乳がん診断をきっかけに心房細動(a-fib)と呼ばれる異常な心臓リズムを発症する確率が高まる可能性を示す新しい研究が発表された。

乳がんの診断を受けてから1カ月以内にa-fibを発症した女性は、1年以内に心臓や血管に関連する問題で死亡する可能性が高いことが、新たな研究で示唆されました。

A-fibは、心臓の上室が無秩序に震え、速く不規則な心拍を引き起こすことで発症します。症状としては、動悸、息苦しさ、めまい、極度の疲労感などがあります。a-fibは診断や治療を受けないまま放置すると、脳卒中や心不全のリスクを劇的に高めることになります。

なぜこの2つの病気が一緒に起こるのか、その理由はまだ完全には解明されていません。

「年齢、心血管危険因子などの従来の危険因子は、乳癌診断後もa-fibの危険因子として残っています」と、研究著者であるクリーブランドのケースウェスタンリザーブ大学医学部助教授のAvirup Guha博士は述べています。しかし、「手術、化学療法、炎症、癌による身体の正常なプロセスの不均衡が関与している可能性がある」と同氏は述べた。

ストレスもa-fibの原因となる可能性があり、新たな乳がん診断にしばしば伴う精神的ストレスが一役買うかもしれないが、研究者らは今回の研究でストレスには目を向けなかった。

本研究で研究者らは、2007年から2014年の間に乳がんと診断された66歳以上の女性85,000人以上のデータを分析した。これらの女性は、がんでない女性と一緒に、誰がa-fibを発症したかを1年間追跡調査した。

乳がんの女性で新たにa-fibを発症した人の発生率は3.9%で、このリスクは診断後2カ月でピークに達した。一方、乳がんでない女性では、1年間の追跡調査中にa-fibを発症したのはわずか1.8%でした。

乳がんが進行している女性では、治療方針にかかわらず、a-fibを発症するリスクが高いことが示されました。

また、乳房切除術などの複雑な手術を受けた女性では、A-fibがより一般的であった。

乳がんの診断後1年以内に死亡するリスクは、A-fibを最初に発症した女性では増加しなかったが、これはおそらく、すでに心臓専門医に診てもらっていたためだろうとGuha氏は指摘した。

新規乳癌患者すべてに心臓病の薬を処方することでa-fibと死亡のリスクを減らすことができるかどうか、および/または、新規に乳癌と診断されたすべての人をモニターしてこの危険な心拍数を除外すべきかどうかについては、さらなる研究が必要である。

しかし、この研究には限界があります。この知見は若い女性には当てはまらないかもしれない。また、追跡調査は1年であり、放射線治療による慢性的な心臓疾患は、もっと先に現れる傾向がある。

この知見は、11月14日付のEuropean Heart Journalに掲載された。

外部の専門家は、乳癌患者は心臓関連の問題のリスクが高いことが知られていると指摘している。

“乳癌と心血管疾患は、いくつかの共通の危険因子を共有していることが知られており、今回の研究は、乳癌患者における心房細動の発生率の上昇を強調することによって、現在の知識ベースをさらに拡張します。”と、ニューヨーク市のメモリアルスローンケタリング癌センターの心臓専門家、Anthony Yu医師は述べています。

「心血管系危険因子の最適化と既存の、あるいは新たに診断された心血管系疾患の管理は、乳癌患者にとって優先されるべきであり、全体的な臨床転帰の改善に役立つかもしれません」と、Yu氏は述べた。

ニューヨーク市レノックス・ヒル病院の心臓専門医であるAeshita Dwivedi博士は、「治療中の乳がん患者は、心機能の低下が副作用としてよく知られているため、すでにスクリーニングを受けています」と付け加えた。

「乳癌患者は、心房細動を引き起こす危険因子、例えば高血圧や心不全を発症する傾向があります」と彼女は言う。”さらに、手術、化学療法、放射線などの乳癌の治療は、すべて、心房細動を生じさせる状態を発症するリスクを高めます。”

乳がんだけでなく、その治療も、心筋の炎症や静かな損傷をもたらす可能性があり、それが、心臓病やa-fibのリスクを高める可能性もあると、Dwivedi氏は述べています。

これらの知見は、「仮説を生み出すものであり、臨床医に対して、これら2つの疾患の関連性について高い意識を維持し、特に症状がある場合は、これらの患者をより積極的に評価するよう警告するものです」と、彼女は述べている。

それでも、これらの女性をいつ、どのようにスクリーニングするかについて、抜本的な勧告を行うには時期尚早である。「この関連のメカニズムをよりよく理解し、乳癌患者の心房細動を定期的にスクリーニングする必要性を評価するために、さらなる研究が必要である」とDwivedi氏は述べた。

その他の情報

米国心臓協会でa-fibの症状について詳しく知ることができます。