医者はあなたに言った

精神医学は、精神、行動、感情の障害の予防、診断、治療に重点を置く医学の一分野です。精神科医は、精神保健分野を専門とする医学博士です。

精神科医と心理学者は多くの点で重複していますが、精神科医は心理学者と同じではありません。精神科医は、薬を処方し、処置を行うための医療訓練を受けます。

精神科医の仕事とは？

精神科医に予約を入れると、まずあなたの精神的・身体的な症状について尋ねられます。これには、身体検査、臨床検査、心理学的評価などが含まれる場合があります。その過程で、「精神疾患の診断と統計マニュアル」（DSM-5）を参照し、あなたがどのような精神疾患を持っているのかを判断します。このマニュアルは、米国精神医学会によって発行され、精神衛生の専門家が診断に使用し、保険会社が保険金支払いのために使用しています。

精神疾患には、以下のような数多くの分類があります。

• 統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害

• 双極性障害および関連障害

• トラウマ・ストレス関連障害

• 強迫性障害および関連障害

• うつ病性障害

• 不安障害

• 摂食・嚥下障害

• 排泄障害

• 睡眠障害

• 性機能障害

• 性同一性障害

• 物質関連障害および依存性障害

• パーソナリティ障害

?適切な診断を得るために、複数回の受診が必要な場合があります。

診断がついたら、精神科医はあなたの状態について説明し、治療計画を立てるために一緒に行動します。治療には、次のような組み合わせが考えられます。

• 精神療法、またはトークセラピー

• 薬物療法

• 主に季節性うつ病を治療する光療法

• 脳深部刺激療法（DBS）、迷走神経刺激療法（VNS）、経頭蓋磁気刺激療法（TMS）など、脳を刺激する治療法

精神科医が処方する一般的な薬物には、以下のようなものがあります。

• 抗うつ剤

• 抗精神病薬

• 覚せい剤

• 催眠剤

• 鎮静剤及び抗不安薬

• 気分安定薬

教育・研修

精神科医は、医師になるための伝統的なステップを踏みます。彼らは、学士号と4年間の医学部学位課程を修了します。オステオパシー医学博士（DO）や医学博士（MD）の学位を取得するために、精神科医は他の多くの医師と同じ医療訓練を受けなければなりません。

研修中の精神科医は、その後、精神科のレジデント・プログラムを修了し、その分野で実地経験を積まなければなりません。

精神科医が特定のテーマやサブフィールドを専門にしたい場合は、1～2年のフェローシップに参加することができます。精神医学の専門医は、通常、より多くの雇用機会を得ることにつながります。

精神科医を受診する理由

精神科医を受診することで得られる可能性のある兆候は、以下のようなものがあります：?

• 生活の変化への適応に問題がある

• 不安や心配

• 長引くうつ病？

• 自殺願望がある

• 自分を傷つけている？

• 強迫観念的な思考

• 幻覚または妄想

• 制御不能なアルコールまたは薬物の使用

• ボディイメージの問題

• 集中力の欠如

• 感情の爆発

• 睡眠の問題

メンタルヘルスはスペクトラムで存在します。すべてのメンタルヘルスの問題が、精神科医による治療を必要とするわけではありません。多くの人は、まずカウンセラーや心理士に相談し、必要に応じて精神科医に紹介されます。あなたに適した精神科医については、医師に尋ねてください。

呼吸器科医は、呼吸器系に影響を与える病気や状態に焦点を当てた医師です。喘息などの一般的な問題や、肺がんなどの深刻な状態を治療することがあります。また、多くは病院の集中治療室（ICU）で過ごし、呼吸不全に陥った患者を助けます。

呼吸器科医は、重篤な怪我や複数の臓器に問題を抱えた患者を治療する、重症患者治療の訓練を受けることがよくあります。

呼吸器内科医の仕事とは？

呼吸器内科医は、ICUやその他の病院の診療科で働くことが多い。また、多くの医師が肺疾患診療所や集学的グループ診療所に勤務しています。また、睡眠研究所に勤務し、睡眠時無呼吸症候群などの疾患の治療に携わることもあります。

一般的な呼吸器系の問題を抱える人の多くは、一般内科医に診てもらいますが、呼吸器内科医は、珍しい疾患や複雑な疾患の診断と管理を行うことができます。多くの呼吸器疾患は心血管系にも影響を及ぼすため、心臓専門医と連携することもよくあります。

インターベンショナル・パルモノロジーは、医療処置を伴う分野であり、成長中の分野です。一般的なクリティカルケアに加えて、腫瘍の除去や肺の周りの液体を排出するための器具を使用します。

また、予防医学、特に仕事や周囲の環境に関連する肺がんのリスクファクターについて、呼吸器内科医が役割を果たす場合もあります。

教育・研修

呼吸器内科医の教育は、クリティカルケアと呼吸器内科を組み合わせたプログラムに入るかどうかによって異なります。

大学卒業後、すべての呼吸器内科医は持っていなければなりません。

• 医学部で平均4年

• 内科で3年間の研修

• 米国内科学会認定医となるための試験

呼吸器内科医はその後

• 少なくとも12ヶ月の臨床研修を含む、2年間の肺医学のフェローシップ

• 米国内科学会から肺疾患専門医として認定されるための肺疾患専門医試験

その後、呼吸器専門医と重症患者専門医が完成する

• 3年間のフェローシップで、少なくとも18ヶ月の臨床研修（クリティカルケア、肺医学、複合医療を各6ヶ月）。

• 米国内科学会から肺疾患専門医として認定されるための肺疾患専門医試験

• 同じくアメリカ内科学会が実施するクリティカルケア認定試験

呼吸器内科医はどんな症状を診るの？

呼吸器科医は、呼吸器系の感染症や重篤な状態など、さまざまな問題を治療することがあります。呼吸器科医が頻繁に扱う疾患には、以下のようなものがあります。

• 喘息です。喘息は、気道が炎症を起こしたり、締め付けられたり、粘液でいっぱいになったりします。プライマリーケア医が多くの種類を治療することがあります。しかし、その制御不能な場合、または未確認のトリガーがある場合、呼吸器科医が介入することがあります。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）. COPD は、長期的な（慢性）気管支炎と肺気腫の両方をカバーし、息をするのが難しくなる状態です。タバコなど、肺を刺激するものに長年さらされることで発症することがほとんどです。

• 間質性肺疾患です。間質性肺疾患にはいくつかの種類があり、急性（短時間で治る）と慢性があります。肺の間質という部分が厚くなり、呼吸がしづらくなることで起こります?

• 肺がんです。肺がんは肺で始まりますが、体の他の部位に転移することもあります。

• 睡眠時無呼吸症候群。睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まる疾患で、多くの場合、繰り返し起こります。酸素が十分に供給されないと危険です。

呼吸器科を受診する理由

咳や風邪をひいただけなのに、肺の専門医に診てもらうべきではありません。また、「咳が止まらない」「風邪をひきそう」といった場合には、かかりつけの内科医に診てもらうか、救急外来を受診してください。

一般的な医師は、以下のような場合、肺の専門医を紹介することがあります。

• ある種の喘息

• 繰り返し起こる気管支炎または慢性気管支炎

• 喘ぎ声や呼吸困難

• 失神のエピソード

• 胸の痛みや圧迫感

• 睡眠障害

また、病院である種のクリティカルケアを受ける場合にも、呼吸器科医に診てもらうことがあります。

耳鼻咽喉科医（ENT）は、体のこれらの部分と関係するすべてのものを専門としています。Theyreはまた、耳鼻咽喉科医と呼ばれています。

一部の歴史家は、これは米国で最も古い医療専門分野の一つであると信じています。1800年代に、医師たちが、人の耳、鼻、喉には特別な知識を必要とする繊細につながったシステムがあることに気づいたときから始まりました。

耳鼻咽喉科の仕事とは？

耳鼻咽喉科は、大人から子供まで、頭、首、耳に関係するあらゆるものを扱います。

• 聴力

• アデノイドと扁桃腺

• 甲状腺

• 副鼻腔

• 喉頭（こうとう

• 口

• 喉

• 耳管

• 耳の手術

• 頭頸部および咽喉部の癌

• 頭頸部の再建術および美容整形術

教育・訓練

耳鼻咽喉科医は、まず学士号を取得しなければなりません。科目は問いませんが、医学部では生物学や化学が有効です。

次に、4年間医学部に通わなければなりません。最初の2年間は主に座学です。3年生と4年生は、様々な専門分野のローテーションを行い、幅広い経験を積み、卒業後に何をやりたいかを学びます。

医学部を卒業した後、耳鼻咽喉科医は5年間の研修医となります。この間、経験豊富な医師から耳鼻咽喉科のすべてを学びます。

最後に、耳鼻咽喉科医は各州の試験に合格し、医師免許を取得する必要があります。

耳鼻咽喉科医の中には、1～2年のトレーニングを経て、さらに専門的な分野に特化する人もいます。

• 神経学

• 睡眠医学

• 小児科

• アレルギー

• 美容整形

• 再建外科

• バランス問題

• 頭頸部のがん

• 発声障害

• 嚥下（えんげ）の問題

• 副鼻腔の問題

耳鼻咽喉科を受診する理由

以下のような方は、耳鼻咽喉科を受診されることをお勧めします。

長期的（慢性的）な喉、耳、副鼻腔の問題

耳の感染症は、親が子供を医者に連れて行く最も一般的な理由の一つです。耳鼻科医は通常、抗生物質で治療しますが、感染が再発するようであれば、手術を薦めることもあります。

扁桃腺炎は、扁桃腺の感染症です。この場合も、医師は抗生物質で治療することが多いですが、長引くようであれば、扁桃腺を摘出することを勧められることもあります。

副鼻腔のトラブルが4ヶ月以上続くものを慢性副鼻腔炎と呼びます。耳鼻咽喉科では、問題の原因を突き止め、根本的な治療を行うことができます。

聴力低下

加齢に伴い、聴力が低下することはよくあることです。しかし、突然の難聴は、より深刻な何かのサインである可能性があります。いずれにしても、耳鼻科医は、何が起こっているかを調べ、より良い聞こえのために必要な治療を行うことができます。補聴器が必要な場合は、耳鼻咽喉科医が補聴器のフィッティングを行うこともあります。

首のしこり

2週間以上続く首のしこりは、口、喉、甲状腺、または血液の癌の兆候である可能性があります。これらの部位から始まったがんは、多くの場合、まず喉のリンパ節に転移します。

しこりは、リンパ節の腫れとは異なります。リンパ節は重大な病気の兆候であることもありますが、溶連菌感染症や耳の感染症などの一般的な症状で起こることがよくあります。

いびきがひどい子

いびきは大人にはよくあることですが、子どもには珍しいことです。深刻な問題の兆候ではないかもしれませんが、小児科医に耳鼻科の受診を勧められるかどうか相談してみるとよいでしょう。顔の骨に問題がある睡眠時無呼吸症候群や、おねしょのサインかもしれませんよ。

尿細胞診は、尿の中に含まれる細胞を顕微鏡で観察する検査です。尿細胞検査は、尿の中の細胞を顕微鏡で観察するもので、尿路癌の診断に役立つ場合があります。尿に血が混じったことがある場合、この検査が必要かもしれません。

尿細胞診はなぜ行われるのでしょうか？

医師は、がん細胞の有無を確認するために、この検査を指示することがあります。尿細胞診検査は、次のようながんの診断に役立つことがあります。

• 膀胱がん

膀胱がん

• 腎臓がん

• 尿管がん

• 尿道癌

尿細胞診は、ウイルス感染や尿路の炎症があるかどうかも医師に知らせることができます。排尿時の痛みや頻尿があるけれども、感染症ではない場合、尿細胞診検査は、あなたの症状の原因が何であるかを医師に判断してもらうために行うことができます。

これらの症状がある場合、尿細胞診検査が行われることがあります。

• 尿に血が混じっている

• 尿が出にくい

• 排尿時の痛み

• 排尿時の灼熱感

尿細胞診検査はどのように行われるの？

これらの検査は、尿サンプルを使って行われます。尿サンプルは朝一番の排尿のものであってはいけません。朝一番の尿の細胞は、一晩膀胱の中にあったため、分析するには劣化しすぎている可能性があります。尿細胞診のための尿サンプルの採取方法は、2通りあります。?

クリーンキャッチ。泌尿器周辺の皮膚に付着している細菌に汚染されないように尿サンプルを採取する方法です。医療機関で尿を採取するためのキットを渡されます。クリーンキャッチのサンプルは、以下の手順で採取してください：?

カテーテルを使用します。状況によっては、カテーテルと呼ばれる細い管で尿サンプルを採取することがあります。カテーテルは、尿道に挿入され、膀胱に移動されます。この方法でサンプルを採取すると、尿路感染のリスクがあります。

尿サンプルは、採取後ラボに送られます。検査室では、技術者があなたの検体を処理し、顕微鏡で見ます。異常のある細胞はマークされます。その後、検体は医師のもとに送られ、医師が結果を判断します。

他に必要な検査は？

検査結果が何を意味するのか、医師が正確に教えてくれますが、尿細胞診検査だけでは、どんな病気も診断することはできません。しかし、尿細胞診の結果だけでは、病気を診断することはできませんので、結果が正常でない場合は、さらに詳しい検査を受けることになります。

尿路の問題を診断するために、他の検査が必要な場 合もあります。一般的な検査には次のようなものがあります。

画像検査。医師は尿路の写真を見たいと思うかもしれません。これは、X線またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンで行うことができます。X線検査は、腎臓、尿管、または膀胱の問題を発見するのに役立ちます。CTスキャンは、X線とコンピュータ技術を使用して、尿路の3D画像を作成するものです。

膀胱鏡検査。これは、医師が膀胱と尿道の内壁を観察するための検査法です。膀胱鏡と呼ばれる小さな管を用いて行われます。膀胱鏡には小さなカメラが取り付けられています。膀胱鏡は、尿道に挿入され、膀胱の中に移動されます。膀胱鏡検査と同時に、尿管鏡検査を受けることもあります。この検査は、同様の方法で行われます。この検査では、さらに小さなスコープを使用して、腎臓から膀胱に尿を運ぶ管を観察します。この管は尿管と呼ばれています。

もし、上記のような異常な症状がある場合は、尿細胞診の検査について医師に相談してみてはいかがでしょうか。

第VII因子欠乏症は、まれな遺伝性疾患です。傷の治癒を助ける凝固第VII因子を体が十分に産生できない場合に起こります。この病気は遺伝性のものと、基礎疾患によって引き起こされるものがあります。第VII因子欠乏症は、傷や手術による過度の出血を引き起こす可能性があります。

ここでは、第VII因子欠乏症について、その原因、症状、治療法をご紹介します。

凝固第VII因子

あなたの体内では、20種類の凝固因子が生産されています。これらは、血栓を伴う傷を治すために体内で作られるタンパク質です。

プロコンベルチンとも呼ばれる第VII因子は、肝臓で産生される凝固因子の一つである。その生成にはビタミンKが必要です。他の凝固因子や血球とともに、ケガをした部位で血液の凝固を促進します。正常な血栓を形成し、傷口を塞いで出血を防ぐ?

第VII因子欠乏症

体内で十分な第VII因子が作られない、あるいは正常に働かない場合、第VII因子欠乏症になる可能性があります。この状態では、体内で血栓が形成されないため、傷口から大量に出血することになります。

第VII因子欠乏症は、アレキサンダー博士によって初めて研究されたため、アレキサンダー病とも呼ばれています。また、プロコンベルチン欠損症やプロトロンビン変換促進因子欠損症としても知られています。まれな遺伝子疾患であり、生まれつきこの状態を受け継ぐ可能性があるということです。また、他の健康上の問題によって引き起こされることもあります。

種類と原因

第VII因子欠乏症は非常に稀な疾患で、30万人から50万人に1人の割合で発症することが知られています。この疾患は、原因によって次の2つのタイプに分けられます。

先天性第VII因子欠乏症。第VII因子の産生は、体内のFVII遺伝子に依存します。両親ともにFVII遺伝子に変異がある場合、欠陥のある遺伝子を2コピー受け継ぐことができます。これは常染色体劣性遺伝と呼ばれ、先天性あるいは遺伝性の第VII因子欠乏症になる可能性があります。

このタイプの第VII因子欠乏症は、生まれたときから存在します。しかし、どの年齢でも症状が現れ始めることがあります。重度の欠乏症では、乳児に症状が現れることもあります。

後天性または非遺伝性の第VII因子欠乏症です。このタイプの第VII因子欠乏症は、遺伝性ではなく、出生後に後天的に発症します。VII因子が適切に機能しないような基礎疾患が原因となることもあります。また、血液凝固を防ぐ薬によって引き起こされることもあります。

後天性血液凝固第VII因子欠乏症は、遺伝性のものよりも一般的です。以下のような基礎疾患が後天性第VII因子欠乏症の原因となることがあります。

• 重篤な肝疾患

• 敗血症

• 骨髄腫、再生不良性貧血などの血球障害

• ビタミンK欠乏症

• 抗生物質や血液サラサラ薬などの薬物

症状

第VII因子欠乏症の症状は、重症度によって様々です。これらは、その一般的な症状です。

頻繁にあざができる？

• 軟部組織や筋肉に出血が見られる

• けがや手術の傷口からの長引く出血や過度の出血

• 関節の隙間からの出血？

• 尿に血が混じる？

• 鼻血が出る？

• 歯ぐきからの出血

• 月経の出血が多い？

• 頭蓋骨の中の出血

• 腸管内の出血

診断名

第VII因子欠損症は、出血性疾患の家族歴を確認することで診断できます。基礎疾患を検査しながら診断することも可能です。また、過剰出血や血液凝固遅延などの症状がないか、医師がチェックします。

第VII因子欠乏症の検査には、次のようなものがあります。

1. 血液凝固検査。プロトロンビン時間や活性化部分トロンボプラスチン時間などの検査により、血液が凝固するまでの時間を知ることができます。活性化部分トロンボプラスチン時間が正常で、プロトロンビン時間が長ければ、第VII因子欠乏症の可能性があります。

2. 因子アッセイ。第VII因子アッセイと呼ばれる検査は、あなたの血液中の第VII因子の量を測定するのに役立ちます。もし、第VII因子の値が低ければ、その欠乏症と診断されるかもしれません?

3. 出生前診断。出血性疾患の家族歴がある場合、妊娠中に臍帯血を検査することができます。また、遺伝子解析を行って確認することもあります?

治療法について

第VII因子欠損症は、血液凝固を促進し出血を予防する以下の凝固剤を用いて治療することができます。

遺伝子組換え第VII因子製剤。これは、体内の第VII因子の濃度を高めるための補充療法です。ラボ製または遺伝子組換え第VIIa因子を継続的に体内に注射し、血液中の第VII因子の濃度を補充します。ノボセブンは、特に遺伝性の第VII因子欠乏症の治療に役立つ、好ましい遺伝子組換え第VIIa因子製剤です。

プロトロンビン複合体濃縮製剤。プロトロンビンは血液凝固第II因子であり、血液凝固を促進する働きがあります。出血を抑えるために、他の凝固因子とともにプロトロンビン複合体濃縮製剤という形で血液中に注射されます。しかし、これらの濃縮製剤に含まれる凝固因子の濃度は異なる場合があります。

新鮮凍結血漿とクリオプレシピテート。これらは、連続的に凍結・融解された血漿と第VIII因子やフィブリノゲンなどの凝固因子の混合物を含んでいます。これらを血液中に注射することで、血液凝固を促進し、出血を止めることができます。この治療法は経済的ですが、効果が低く、より多くの血液凝固を引き起こす可能性があります。

抗線溶薬。アミノカプロン酸のような抗線溶薬は、血液凝固を促進する薬剤です。血友病のような出血性疾患の治療に使用されます。また、第VII因子欠乏症の症状の改善や出血の予防にも用いられます。

第VII因子欠乏症の原因となる基礎疾患の治療が重要です。肝疾患やビタミンK欠乏症などの疾患は、第VII因子欠乏症を解決するために適切に治療する必要があります。

抗生物質や血液凝固阻止剤などの薬を服用している場合、医師はそれらを中止し、代替薬を処方することがあります。

医学研究は、新しい薬や手術の種類、医療機器などを、複数の人々のグループで試験するものです。これらの研究は、研究者が新しい治療法が安全かどうか、また、効果があるかどうかを知るのに役立ちます。もしあなたが薬を飲んだり、手術を受けたりしたことがあるなら、その治療法があなたの元に届く前に、医療研究においてテストされたことは確実です。

医学研究には、主に2つのタイプがあります。

臨床試験とは、薬や機器、その他の新しい治療法を、他の何かと比較するものです。

• 同じ病気の治療に使われている現在の薬

• プラセボと呼ばれる有効成分を含まない「偽の」治療薬

• 無治療

研究者は、研究参加者を2つのグループに分けます。一方は新しい治療法を受け、もう一方はその症状に対する標準的な治療法、つまり無治療です。そして、研究者はその結果を比較します。

医学研究の中には、病気の予防や診断のための新しい方法を研究するものもあります。また、特定の疾患を持つ人々の生活の質を向上させる方法を探る研究もあります。

観察研究では、ある治療法を行ったときに何が起こるかを調べます。例えば、毎日運動している人と、あまり運動していない人の健康状態を比較するような研究です。

誰が研究のアイデアを思いつくのでしょうか？

病院や大学医療センター、製薬会社などの研究者が、医学研究のアイデアを思いつきます。研究者は次に、その治療法に関する特定の疑問に答えるために試験を計画します。例えば、現在の治療法よりも効果があるのか、副作用があるのか、などを知りたいと思うかもしれません。

誰が資金を出すのか？

臨床試験で新しい治療法を研究するには、何百万ドルもの費用がかかります。その資金の出所は

• 医薬品・医療機器メーカー

• 大学医療センター

• 非営利団体（アルツハイマー病協会、米国癌協会など

• 政府機関（国立衛生研究所、米国退役軍人省など

誰が実施するのか？

すべての研究は、研究責任者が主導します。その人は、多くの場合、医師です。

研究責任者をサポートするのは、以下のメンバーで構成される研究チームです。

• 医師

• 看護師

• 社会福祉士

• 栄養士

• 医学生

• その他の医療従事者

臨床試験はどこで行われるの？

• 病院

• 大学研究センター

• 地域診療所

• ドクターズオフィス

研究によっては、調査地から遠く離れた場所に住んでいる人が、調査地に行くための費用を負担してくれるものもあります。航空運賃、その他の交通費、ホテル代などが研究によって負担されることがあります。

誰がこれらの研究に参加するのですか？

あなたと同じような人たちです。年齢、人種、性別を問わず、あらゆる人が研究に参加しています。ある人は、他の治療法を試してもうまくいかなかったので、医学研究に参加します。また、自分の病気には治療法がないという理由で参加される方もいます。

新しい治療法が人に試される前に、研究者はまず実験動物でその治療法を研究し、安全性に問題がないかを調べます。安全性が確認された治療法のみが、臨床試験に進む。

医学研究は4つの段階を経て行われます。各段階では、より多くの人々を対象とします。

• 第I相試験には、20～80人の人々が参加します。その目的は、治療が安全かどうかを調べ、投与量を適切にすることです。

• 第 II 相試験には 100～300 人の被験者が含まれます。この試験は、特定の病状に対して、治療がどの程度有効であるかを調べるものです。

• 第III相試験は、数百人から数千人を対象としています。この試験では、異なるグループの人々や様々な用量で、治療がどのように機能するかを調べます。第III相試験の結果が良好であれば、FDAはその治療法を承認することができます。

• 第IV相試験は、FDAが治療法を承認した後、その長期的な安全性を監視するために行われるものである。

医学研究の期間はどのくらいですか？

新しい治療法を臨床試験に取り入れるには、多くのステップが必要です。研究者がその薬を研究する価値があるかどうかを判断するだけでも、3年から6年かかることがあります。

その後、新しい治療法は臨床試験の第I相から第III相を経て、6〜7年かかるかもしれません。そして、FDAが承認した後も、研究者は何ヶ月も何年もその治療法の安全性を監視し続けることになるのです。

研究はどのように発表されるのですか？

医学雑誌が研究を出版します。まず、研究者は自分の研究に合った雑誌を探さなければなりません。例えば、Journal of the National Cancer Instituteに掲載される研究は、がんに関連している必要があります。

研究者はまた、ジャーナルの出版要件を満たす必要がありますが、これは厳しい場合があります。TheNew England Journal of MedicineやJAMAなどの著名な雑誌には、毎年何千もの研究投稿がありますが、出版されるのはそのうちの5%程度です。

多くの雑誌は、掲載される研究が高品質であることを確認するために査読を行っています。ジャーナルが出版を決定する前に、医師や科学者に研究の質と正確さを読んでもらうのです。

誰が読むの？

医師は、患者に処方する前に、ある治療法が有効かどうか、安全かどうかを知るために医学研究を読みます。また、ある治療法がどのような副作用を引き起こす可能性があるかということも研究されており、医師が症状に注意したり、ある患者さんにはその治療を避けたりするのに役立っています。

良い医学研究の条件とは？

これらはすべて、質の高い医学研究の証です。

• 新薬、ワクチン、医療機器などを規制する機関であるFDAの承認を受けていること。FDAは、臨床試験に参加する人々を保護するための規則を設けています。

• 治験に参加していない医師や研究者のグループによって審査されます。これらの専門家は、関係者にとって安全であることを確認するために、試験の全過程を監視しています。

• 研究者は、研究に参加するすべての人からインフォームドコンセントを得ました。これは、各人が参加に署名する前に、参加するかどうか、十分な情報を得た上で決定したことを意味します。

聴覚は、生物の基本的な機能です。耳は周囲の音を聞くためだけでなく、平衡感覚を保つためにも使われています。耳の問題は、軽い痛みから、生活の質に影響を与えるような極端な障害まで、さまざまなものがあります。

耳自体から音が聞こえる人もいます。耳鳴り、ヒューヒューという音、怪しげなゴロゴロ音などです。耳鳴りは他の音に比べて一般的ではなく、いくつかの異なる原因から生じている可能性があります?

耳の中の音は正常ですか？

大きな音を体験した後に、耳の中で音がすることがあります。コンサートやスポーツ観戦、あるいは低空飛行の飛行機などで、一時的に耳鳴りやブーンという音が聞こえることがありますが、これは正常な現象なのでしょうか？

ほとんどの場合、大きな音を聞いたときに起こる正常な現象で、すぐに治まります。しかし、常に耳鳴りがするのは正常ではありません。

耳鳴りの原因は何ですか？

耳鳴りは、耳の中を空気が通過して、聞こえが悪くなる音と言えます。耳鳴りは、大きな音に備えるための体の反応である可能性があります。その原因は、中耳にある鼓膜張筋（TT）と呼ばれる小さな筋肉にあります。

TTの筋肉は、非常に大きな音を聞いた後、締め付け、または契約、。この収縮が大きな音を消し、低いゴロゴロ音を発生させ、内耳を損傷から守ることができます。また、あくびをしたり、食べ物を大きく噛んだりしたときにも、TTは収縮することがあります。

ほとんどの場合、この収縮は意識して行われるものではありません。ごく一部の人は、命令されれば収縮させることができます。

耳の感染症。中耳の感染症は、非常に痛みを伴うことがあります。耳に触れると、非常に敏感になります。また、耳の聞こえが悪くなることもあります。耳の感染症は、耳の中でゴロゴロと音がすることがあります。

ニレ病。ムニエル病は、内耳と中耳に影響を及ぼします。日常生活に影響を与えるさまざまな症状を引き起こす可能性がある病気です。その特徴は、耳の中の音、聴力の低下、突然の平衡感覚の喪失、めまい（vertigo）です。また、轟音やゴロゴロという音が聞こえ、耳の中がいっぱいになるような感覚を味わいます。

耳鳴り

耳鳴りは、聴力に影響を与える、より一般的な症状です。病気というより、根本的な原因がある症状です。耳鳴りには自覚的なものと客観的なものの2種類があります。

自覚的耳鳴は、そこにない音が聞こえることです。耳の神経に問題があることが多いようです。この2つのうち、より一般的なタイプです。客観的な耳鳴りは、体や耳から聞こえる小さな音、例えば血管を流れる血液の音などが聞こえる場合に起こります。

耳鳴りを持つすべての人が、同じ音を聞くわけではありません。クリック音、ブロー音、リンギング音、ヒスノイズなど、さまざまな音が聞こえます。音の高さも変わることがあります。

耳鳴りの発症にはいくつかの要因があります：?

• 大きな音に長時間さらされること

• 老齢

• 耳の感染症

• ムニエル病

• 耳の中の耳管の機能不全

• 抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、抗うつ薬、抗がん剤などの特定の薬物投与

• 糖尿病

• うつ病か不安神経症か？

耳鳴りは女性より男性の方が発症しやすいと言われています。医師に相談することで、耳鳴りの根本的な原因を知ることができます。原因は、余分な耳垢を取り除くといった簡単なものである可能性もあります。また、薬を変えたり、補聴器を使ったりする必要がある場合もあります。

医者にかかるタイミング

耳鳴りが続く場合、または生活に影響を及ぼすような音がする場合は、医師に相談する必要があります。高熱がある場合、耳から液体や分泌物が出る場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

医師は、音の原因やその背後にある理由を見つけるために、一連の質問をします。彼らはあなたが服用している薬やあなたが持っているかもしれない痛みについてお聞きします。

また、さらに詳しく調べるために、いくつかのテストを勧められるかもしれません。

• 聴力検査

• コンピュータ断層撮影（CT）検査

• 磁気共鳴画像（MRI）検査

• 血管検査

MRIやCTスキャンなどの画像検査は、非常に有用です。場合によっては、耳鼻咽喉科の専門医を紹介することもあります。

腸や生殖器には、誰でも細菌が生息しています。実際、あなたの体には常に何兆個もの細菌が存在しています。食べ物の消化など体の機能を助け、気分にも影響を与えます。

重要なバクテリアの一種に腸球菌があり、17種類以上あります。この菌は、地球上のほぼすべての動物の腸内に存在しています。

腸球菌について

腸球菌のうち、ヒトに臨床的な感染症を引き起こすのは、エンテロコッカス・フェカリス（E. faecalisとも呼ばれる）やエンテロコッカス・フェシウム（E. faecium）など数種類に限られます。

このような感染症は、通常の抗生物質では十分な効果が得られないため、治療が困難な場合が多い。つまり、薬剤耐性の強い菌なのです。

フェカリス菌が腸球菌感染症になる仕組み

エンテロコッカス・フェカリス（E. faecalis）は、腸球菌の中でも最も一般的な種の一つで、腸球菌感染症の主要な原因となっている。しかし、特定の人や体の部位にこの細菌が多く存在する要因は、研究者にはわかっていない。

ただ、腸球菌は、極端な高温や低温など、さまざまな条件や環境で生存することができることは分かっている。腸内細菌だけでなく、フェカリス菌は口や膣にも生息しています。

さらに、フェカリス菌は、そのユニークな性質から、多くの抗生物質が効かない感染症です。そのような抗生物質には、次のようなものがあります。

• ペニシリン

ペニシリン

• ペニシリン

  アンピシリン

• ピペラシリン

• イミペネム

• バンコマイシン

フェカリス菌の健康への影響

米国では毎年、腸球菌が110,000件の尿路感染症（UTI）、40,000件の創傷感染症、25,000件の菌血症、1,100件の心内膜炎などの原因となっています。これらの感染症のほとんどは病院で起こっているのです。

それぞれの感染症について、もう少し詳しくご紹介します。

尿路結石

UTIとは、膀胱、腎臓、子宮、尿道など、泌尿器系のあらゆる部位に起こる感染症です。女性の場合、UTIにかかるリスクは高くなります。症状は以下の通りです。

• 強い尿意、またはおしっこの継続的な必要性

• 排尿時の灼熱感

• 頻繁に少量の尿しか出ない

• 尿が濁っている、赤、ピンク、コーラ色になる

• 下腹部痛

創傷感染

切り傷、擦り傷、動物に噛まれた傷、縫合した傷、刺し傷などが感染して起こるもので、通常、発症から24～72時間後に起こります。傷口の感染症の兆候は以下の通りです。

• 膿

• 赤い部分や筋が広がっていること

• 痛みや腫れが強くなる

• 発熱

• リンパ節が腫れている

フェカリス菌による創傷感染症は、他の種類の細菌による感染症よりも治療が困難です。特に発展途上国では、次のような要因が死亡の可能性を高めると言われています。

• 入院期間が長い

入院期間が長い

• 手術の繰り返し

• 抗生物質による治療の既往

• ICU滞在？

菌血症（きんけつしょう

菌血症は、細菌感染症が血流に広がることで起こります。尿路結石や創傷感染など、フェカリス菌による感染も含め、さまざまな種類の感染症が菌血症を引き起こします。

菌血症の症状は以下の通りです。

• 発熱や悪寒

• 吐き気・嘔吐

• 食欲不振

• 呼吸困難

• 心拍数が速い

• ふらつき

• 皮膚の発疹

• 錯乱又は意識喪失

心内膜炎

心内膜炎は、心臓弁膜症とも呼ばれ、細菌が血液中に拡散し、心臓の内膜や弁の表面に付着することで発症します。

心内膜炎の症状は以下の通りです。

• 発熱、悪寒、痛み、寝汗などのインフルエンザのような症状

• 新たな心雑音

• 手や足にできる小さなこぶ

• 白目や口の中のシミ

フェカリス菌の広がり方

フェカリス菌は、しばしば病院内で蔓延します。これは主に、入院患者は免疫系が弱っていることが多いためです。ほとんどの場合、この細菌は病院で働く人々によって感染し、その中には腸内にフェカリス菌を持っている人もいます。また、医療器具を介して感染することもあります。

厳格な洗浄、隔離、消毒、滅菌のプロトコルを導入している病院では、腸球菌による感染症が発生する確率ははるかに低くなります。

腸球菌感染症の治療方法

フェカリス菌による感染症は、多くの抗生物質に対して耐性があるため、取り除くのが難しいのです。

ペニシリン、アンピシリン、アモキシシリン、ピペラシリン、バンコマイシンなどの壁作用薬と、ゲンタマイシンやストレプトマイシンなどのアミノグリコシドと呼ばれるものを組み合わせて治療するのが1つのコースです。ただし、皮膚感染症や心内膜炎では、異なる組み合わせが必要になることが多い。一方、尿路結石は、一般的に治療が非常に簡単です。アンピシリンのような抗生物質を1種類だけ処方すればよいでしょう。

靭帯弛緩症（じんたいしかんしょう）とは、関節が非常に柔軟で、一般の人よりも広い可動域を持つ、可動性の高い関節であることを意味します。

多くの人にとって、関節が緩んでいることは医学的な問題ではありません。ダンサーや体操選手、音楽家など、関節が緩いことが有利に働く場合もあります。しかし、他の人にとっては、痛みやその他の問題を引き起こす可能性があります。

靭帯って何？

靭帯は、関節で骨と骨をつなぎ合わせる丈夫な組織の帯です。靭帯は、骨を支え、安定させる役割を担っています。靭帯は、骨が離れすぎたり、ねじれたりするのを防いでくれます。

靭帯の中には、骨とつながっていないものもあります。靭帯の中には、子宮のような内臓を固定しているものもあります。また、2つ以上の臓器をつないでいるものもあります。例えば、靭帯は腸、肝臓、胃を固定しています。

靭帯弛緩症の症状

関節の可動性亢進に伴う症状には、以下のようなものがあります。

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• 疲労感

• 関節の不安定性

• 疼痛

• 脱臼の傾向

靭帯弛緩の原因

成人の5%～12%に靭帯性弛緩症に伴う何らかの関節の柔軟性があると推定される。

小児は成人より可動域が広い傾向があります。子供の可動性亢進症が基礎疾患と関連しているかどうかを判断するのは難しいかもしれません。

関節の緩みに関連する疾患はいくつかあります。以下のようなものがあります。

マルファン症候群。これは、結合組織に影響を与えるまれな遺伝性疾患です。約5,000人に1人の割合で発症します。マルファン症候群は、心臓、目、皮膚、血管、肺、および骨に影響を及ぼす可能性があります。合併症のいくつかは、非常に深刻になる可能性があります。大動脈瘤は、大動脈の壁を引き裂き、血液を漏出させることができます。

マルファン症候群の人は、痩せて背が高く、腕、指、脚、足指が非常に長い傾向があります。

エーラス・ダンロス症候群。これは、結合組織障害の一群です。この症候群の人は通常、非常に伸びやすい皮膚と柔軟な関節を持っています。血管性エーラスダンロス症候群と呼ばれるより深刻なフォームは、あなたの大動脈や他の動脈を弱めることができます。また、大腸、血管、子宮の壁が破裂することもあります。

靭帯の弛緩と傷害

靭帯の弛緩は、関節の不安定性の原因となります。関節の周りの靭帯が緩んだり切れたり、弱くなったりすると、骨を固定できなくなることがあります。このとき、脱臼や関節のズレ（亜脱臼）が起こる可能性があります。

いくつかの研究により、怪我と靭帯の弛緩の間に関連性があることが分かっています。

ある研究では、肩の脱臼をした男性は、関節が緩んでいる可能性が6.8倍も高いことがわかりました。

51人の男性ラグビー選手を対象とした研究では、可動性亢進を検査する方法であるBeighton評価で高得点を得た選手は、可動性亢進でない選手よりも有意に多くの怪我をしていることが分かりました。両グループの選手の筋力はほぼ同じであったので、筋力が運動過多の選手を怪我から守るわけではないことがわかる。

靭帯弛緩症の診断

靭帯性弛緩症の定義に正式な基準はない。しかし、Beightonテストは可動性亢進の評価に最も広く用いられているシステムである。

検査する関節は以下の通りです。

• 小指の指関節

（指の関節

• 親指の付け根

• 膝の付け根

(ひざ)

• 背骨

• ひじ

ビーストンテストを受ける際、医師はあなたに一連の動作を行うように指示します。その内容は以下の通りです。

• 前かがみになり、両足をまっすぐ伸ばした状態で手のひらを地面につけます。

• 親指を後方に曲げる

• 小指を後方に曲げる

Beightonのスコアが高くても、必ずしも過可動性症候群であるとは限りません。医師は、これらの症候群の他の症状や徴候がないか、診察や検査を行います。

ベイトン試験には、いくつかの欠点があります。それは、いくつかの関節しか検査できないことと、可動性過多の程度を知ることができないことです。

靭帯弛緩症の治療

靭帯弛緩症は、特に痛みを伴わない場合は治療の必要がないこともあります。関節のゆるみで痛みがある場合は、医師の診察を受けましょう。

関節を強化し、より安定させるために、理学療法によるエクササイズを試すことができます。

怪我の原因となるような運動を始める前に、患部の関節にスプリントやテーピングをすると効果的です。

プロトセラピー。一部の研究者は、痛みや靭帯の弛緩がある人に対するプロロセラピーの効果について研究しています。プロロセラピーは、靭帯に刺激性の溶液を注入するものです。刺激物は通常、ブドウ糖と呼ばれる砂糖の一種を含む溶液です。結合組織の成長を促進し、痛みを軽減させると考えられています。

しかし、いくつかの研究は、さまざまな結果を示している。研究者はまた、実験室での研究でこの効果を証明することができませんでした。このため、専門家の中には、プロロテラピーはプラシーボ効果をもたらすと考える人もいます。

胃下垂動脈は、腸骨動脈とも呼ばれ、骨盤内の臓器に血流を供給しています。腹部大動脈という大きな動脈があり、それが骨盤の中まで下りてきて、腸骨動脈に分岐していますね。

胃下垂動脈とその役割とは？

あなたには内腸骨動脈と外腸骨動脈があります。内腸骨動脈は胃下垂動脈で、外腸骨動脈は足に流れる血液を供給しています。

腹部大動脈は背中の4番と5番の椎骨の間で分岐して、骨盤のあたりで枝分かれしています。この動脈は体の左右に分かれています。数センチ先で再び分岐し、内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれます。胃下垂動脈は、骨盤や内臓、腰などに血液を供給しています。

胃下垂動脈の発達 心臓血管系は非常に早い時期、まだ子宮の中にいるときに発達しました。このシステムは血流と酸素を全身に供給し、出産に向けた細胞の急速な発達を促します。

子宮の中にいて3週間目くらいに、心臓が動き始めました。お腹の中にある臍帯動脈から腸骨動脈が伸びてきます。腸骨動脈は、お腹の中にある臍帯動脈から発達し、子ども、思春期、大人へと成長するにつれて、その位置が変化していきます。

血液供給を理解する 胃下垂動脈は、あなたを含むいくつかの部位に血流を供給しています。

• 骨盤の壁

• 骨盤内臓器

• 会陰部？

• 臀部（でんぶ

また、女性には子宮動脈から枝分かれした膣動脈があり、子宮と膣に血流を供給しています。また、胃下垂動脈も枝分かれして、血液や酸素を供給しています。

• 太もも

  股関節

• 臀部（でんぶ

• 直腸

• 膀胱

• 精嚢

• 射精管(Ejaculatory ducts)

• ヴァギナ

• 子宮

• 生殖腺？

• 尿道？

消化管、膀胱、腎臓、生殖器などの臓器はすべて、骨盤内のリンパ系に老廃物を排出しています。胃下垂動脈から枝分かれした血管がリンパ節に血流を供給し、体内の老廃物を効率よく排出する手助けをしています。

血流が健康に与える影響

心臓が鼓動するたびに、血液は静脈と動脈に押し出され、全身に酸素を供給しています。静脈と動脈は弾力性のある素材でできており、それぞれが異なる目的を担っています。

胃下垂動脈などの動脈は、重要な臓器や体の他の部位に血液を送ります。静脈は、より多くの酸素を得るために血液を心臓に戻します。あなたの血液の流れや循環に影響を与える健康状態がある場合は、胃下垂動脈も影響を受けます。循環の問題は、性器、腎臓、膀胱を含む骨盤内の重要な臓器に利用可能な酸素を減少させる？

血管の病気には

• 動脈疾患。動脈疾患：動脈にプラークが蓄積され、動脈が狭くなることで起こります。

• 末梢動脈疾患。プラークが蓄積し、血流が滞ることで起こります。

• 腎動脈疾患。高血圧や心不全、腎臓の機能低下などを引き起こす。

• 静脈の病気。静脈の弁が傷つくと、完全に閉じなくなることがあります。そのため、血液が両方向に流れ、酸素の利用が制限されます。

• 血栓ができる。血液が静脈内で凝固すると、血栓ができて弁をふさぎ、心臓発作や脳卒中につながる可能性があります。

これらの症状のいずれかが骨盤の血流に影響を及ぼしていると思われる場合は、医師に相談してください。血行不良は通常、病気そのものとは考えられていませんが、より深刻な健康状態を示すサインである可能性があります。

胃下垂動脈に関連するリスク

骨盤内の血流が悪くなると、骨盤内うっ血症候群などの症状が出ることがあります。骨盤の血流が悪くなると、骨盤から心臓に血液を戻す静脈の流れが悪くなることがあります。

胃下垂動脈は、より多くの酸素を含む血液をその部分に送り続け、血液の蓄積を招きます。歩く、立つ、セックスするといった動作の際に骨盤が痛むことがあります。

胃下垂動脈が狭くなると、膀胱や腎臓を含む骨盤への血流が制限されるというリスクもあります。腎臓に十分な血液と酸素が供給されないと、体内の水分のバランスがとれなくなります。その結果、血圧が上昇し、腎臓の機能が低下する可能性があります。