医者はあなたに言った

大うつ病性障害があなたに及ぼす影響について、エネルギーレベルや食欲の変化も含めてご紹介します。

50 歳の作家と南カリフォルニアからのコンサルタントは言う彼女は良い仕事、家を所有していたし、素晴らしい息子を育てていた。外見上、彼女の人生はかなり良いように見えた。しかし、何も真実から遠く離れていることはできませんでした。

内面は、20歳のときに診断された大うつ病性障害との死活的な闘いの中にあった。

この病気と付き合うのがどんな感じなのか、説明するのは難しいと彼女は言う。私はよく、うつ病を “すべてでありながら同時に何もない状態 “と表現します。

ドレイクは彼女の気持ちの中で一人ではありません。

人々はしばしば彼らが落ち込んでいる理由はないと言うが、まだ彼らは、ニューヨークのレノックス・ヒル病院の精神科医であるシャウナ・ニューマン、MDは言う。大うつ病を雲の下に住んでいるか、泥の中を歩いているかのように説明する人もいると、彼女は付け加えます。

しかし、よく見てみると、大うつ病のシグナルとなる認識できる手がかりを発見することができるのです。

大うつ病の症状

うつ病は、単に悲しいとかブルーな気持ちになるだけではありません。失業や愛する人の死など、悲しい出来事に嫌な気分になるのは普通のことだと、ニューマンは言います。大うつ病の症状は、少なくとも2週間続き、非常に深く、あなたにとって全く正常ではない、という違いがあります。大うつ病になった場合、自分に見られるかもしれない変化をいくつか挙げてみましょう。

悲しみ、空虚感、または過敏な気分。気分の落ち込みを拭い去ることができないようです。イライラすることもあるかもしれません。普段は明るいのに、いつも不機嫌になるなら、それはうつ病の可能性があります。

興味がなくなる。友人や恋人と距離を置いたり、今まで楽しんでいたことをしなくなったりすることがあります。セックスにも興味がなくなるかもしれません。

睡眠障害。なかなか寝付けなかったり、一晩中寝返りを打ったりすることがあります。逆に、いつもよりたくさん眠れたり、日中に昼寝をしたりすることもあります。

食習慣の変化。食べ物に興味がなくなり、体重が減るかもしれませんし、食べ過ぎて体重が増えるかもしれません。

集中力の欠如。集中力が続かず、仕事が手につかなくなることがあります。多くの人がこれを “ブレインフォグ “と表現します。また、家庭生活、社会生活、個人的な関係や会話にも、この集中力の欠如が見られるかもしれません。

エネルギーの変化。圧倒的な衰弱と疲労のために、ソファから体を離したり、ベッドから出たりすることが困難または不可能になることがあります。反対に、元気いっぱいで、そわそわしたり、椅子やベッドでくつろごうとすることもあります。

絶望感。暗い見通しを持ち、うつ状態から抜け出す道が見えないことがあります。

死に関する考え。これは、「このまま目覚めなければいい」というような考えから、積極的な自殺願望や行動まで、さまざまなものがあるとニューマンは述べています。自殺の計画を立てたり、（過剰摂取のための薬を買うなど）行動を起こしたりすることで、これらの考えは次の段階に進みます。一般的ではありませんが、大うつ病性障害でも殺人願望を持つことがあります。

自分自身や他人を傷つけるかもしれないと感じたら、すぐに911に電話してください。

大うつ病の症状がある場合、またはなぜ気分が悪いのかわからない場合は、専門家の助けを求めてください。薬やトークセラピーなどの治療が効果を発揮することがあります。セラピストに心を開くと、すぐに安心感を得られることが多いと、ニューマンは言います。

メリッサ・ドレイクさんのうつ病の症状

ドレイクさんのうつ病は深刻な時期がありました。「一度は自殺を試み、何度も自殺を考え、入院を勧められ、20年以上も重い薬を飲み続けました」。彼女の最も切実な症状は、極度の疲労と全身倦怠感（malaise）だった。

7年間、ドレイクは寝たきりのような状態で、仕事と息子の世話のためにだけ起きていた。「洗濯や家事を何ヶ月もしないこともあったし、郵便物の山は何年も手付かずのままでした」。ほとんどの時間をベッドで過ごしていたものの、不眠症で夜も眠れず、入浴やセルフケアもままならなかった。

「私は常に無感覚で、感情を避け、食べ物でその感情を押し殺していました。体重は増え、307キロまで膨れ上がりました」？

ドレイクは、彼女のうつ病がどれほどひどいものであったかを示すために、彼女の最低点を記述している。”私は2匹の犬を飼っていて、とても可愛がっています。彼らはいつも私と一緒にベッドにいます。ある日、そのうちの1匹が私のベッドに吐いたんです。もう一匹はその吐いたものを食べてしまいました。私は寝返りを打ち、再び眠りにつきました。私はシーツを変える気にならなかった–何週間も」。

ドレイクが見つけた平和

ドレイクが下した最も重要な決断は、セラピストを見つけることでした。”回復のために仕事をしなければならないことを理解し、受け入れ、回復へのステップを踏み始めてから、私は良くなり始めたのです。”

彼女は、口先だけのサービスではなく、ドレイクが望んでいたより良い生活のために責任を持たせてくれる人を求めていました。「彼女がしてくれたこと、それはとても感謝しています。

森から出ると、ドレイクは自分が楽しめることを探し始めたという。そして、ダンスを始めた。「ダンスは、私にとって癒しの薬でした。地に足をつけて、自分の体に戻してくれたんです」。

2020年は、ドレイクにとって特に厳しい年だった。しかし、現在、彼女はうまくいっている。「決して完璧ではありませんが、7年間寝たきりの状態からずいぶん回復しました。好きな仕事をし、多くの友人に恵まれ、ダンスや自然を楽しんでいます」とドレイクは言う。「辛いことがあっても、前向きに考えています」。

食事や運動など、生活習慣の工夫で気分を高める方法をご紹介します。

大うつ病性障害の改善に役立つ生活習慣のヒント

Medically Reviewed by Neha Pathak,?MD on December 16, 2021 1 / 10

自分で一歩を踏み出す

時折、気分が落ち込むのは普通のことです。しかし、大うつ病は、その時期（毎日に近い悲しみが2週間以上続く）とその強さの両方において、異なっています。抗うつ剤と対話療法は、うつ病治療の2本柱です。しかし、精神衛生の専門家と選択肢を検討する一方で、気分や他の部分を健康的に高めるために、自分で対策を講じることができます。

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スニーカーを履く

憂鬱な気分の時には、運動なんて考えられないかもしれませんが、運動することで気分が良くなる可能性はあります。早足で歩いたり、自転車に乗ったりすると、エンドルフィンが放出され、多幸感が得られます。これを「ランナーズ・ハイ」と呼ぶ人もいます。うつ病の治療に関して言えば、運動は副作用のない抗うつ剤と同じような効果が期待できるかもしれません。週に2回程度で十分な気分転換になります。友人と並んで歩くと、モチベーションが保てます。

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食にポジティブになる

ハンバーガー、フライドポテト、シェイクは一時的に憂鬱な気分を和らげてくれるかもしれませんが、いわゆるコンフォートフードはその愛称に相応しくありません。肉類、揚げ物、甘いものは、うつ病を悪化させる可能性があります。健康的な食べ物は、よりポジティブな感情を生み出します。果物、野菜、魚、全粒粉には抗酸化物質やその他の栄養素がたくさん含まれており、体内のセロトニン、ドーパミン、その他の気分の良い化学物質の濃度を高めてくれるのです。

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喫煙と飲酒を控える

アルコールは、短期的にはセロトニンやドーパミンを増加させるので、酔ったときの目まいがするのはそのためです。しかし、楽しい時間は長くは続きません。朝には、セロトニンやドーパミンの濃度は下がり、気分も落ち込みます。お酒をやめれば、気分も明るくなるかもしれません。タバコは、うつ病の症状を悪化させるだけでなく、薬が効かなくなる可能性もあります。禁煙すれば、精神的にも肉体的にも楽になる。

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よりよい睡眠をとる

睡眠とうつ病は、鶏と卵のような関係にあります。眠れない人はうつ病になりやすく、うつ病の人は眠れないと感じる。認知行動療法（CBT）は、睡眠不足やうつ病につながるネガティブな思考を元に戻すのに役立ちます。睡眠を促進するために使用されるバージョンは、CBT-Iと呼ばれています。(瞑想や運動などの生活習慣のテクニックも、睡眠に役立ちます。

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瞑想で心を落ち着かせる

瞑想は、高ぶる心を静め、ストレスを解消し、より熟睡できるようにするためのものです。マインドフルネス瞑想は、やり方は簡単です。静かに座って、呼吸の感覚に集中します。思考がさまようたびに、そっと呼吸に誘導してください。1 日に数回、5～10 分の瞑想をするように心がけましょう。助けが必要な場合は、瞑想アプリを試してみてください。

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友達に電話する

落ち込んだときは、親友やパートナー、家族などに自分の気持ちを打ち明けて、ネガティブな感情を解放するのもひとつの方法です。社会的なサポートが充実していれば、ストレスやうつ病を防ぐことができます。周りに相談できる人がいない場合は、対面式またはオンライン式のうつ病サポートグループに参加しましょう。同じ経験をした人たちから話を聞くことで、孤独を感じることが少なくなります。

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ファイドーを公園に連れて行く

犬はベストフレンドの称号を得るに余りある存在です。犬は、毛皮でできた抗うつ剤のようなものです。ボールを投げてあげるだけで、オキシトシンやドーパミンといった気分を高揚させるホルモンが大量に放出されます。犬の散歩で運動すれば、抗うつ作用はさらに高まります。一人暮らしの人は、犬や猫、鳥などのペットを飼うことで、仲間と一緒になって孤独を解消することができます。

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お返しをする

ボランティアは、自分自身だけでなく、助けてくれる人たちにも多くのものを与えてくれます。自分よりも大きな目的とのつながりを感じることで、うつ病や不安を和らげることができるという研究結果もあります。特に高齢者は、ボランティアに参加することで、より大きな目的意識と、より大きな満足感を得ることができるのです。

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音楽を聴く

お気に入りの曲を聴くと、脳はノルエピネフリンなどの快楽を促進する化学物質をより多く放出し始めます。音楽には、気分を高揚させ、エネルギーレベルを向上させ、ストレスを解消する素晴らしい効果があるのです。意外かもしれませんが、うつ病の人は明るい曲よりも悲しい曲を好むことが多いようです。でも、それでいいのです。でも、大丈夫。穏やかなテンポの音楽には、心を落ち着かせる効果があるのです。

オンラインセラピーやメンタルヘルスアプリは、不安やストレス、うつ病の治療に役立ちます。

「職場の吹き抜けにある手すりを通るときなど、比較的怖くないはずのことが、恐怖で麻痺してしまったのです」と彼女は振り返ります。しかし、彼女が連絡を取った地元のセラピストは皆、とても忙しく、新しいクライアントを引き受けることができなかったのです。

ある晩、FacebookをスクロールしていたNussbaumは、メンタルヘルスのアプリの広告を目にしました。それは、ユーザーが自分の気分をモニターするのに役立つトークセラピー・チャットボットでした。「小さなロボットが私に質問し、パンデミック時の気持ちに対処する方法についての記事やビデオを送ってくれました」と彼女は言います。”特に圧倒され、無力感を感じたときに、とても便利だと思いました。”

彼女が試したアプリは確かに効果的であることを研究が示しています。JMIRメンタルヘルスの2017年の研究によると、18～28歳の若年層が2週間毎日使用したところ、対照群と比べてうつ症状が20％以上軽減されたそうです。

COVID-19の大流行が続く中、Nussbaumのような話はより一般的になりつつあります。2021年10月のLancet誌の研究によると、2020年のパンデミック初期には成人の27.8％、パンデミック前には8.5％だったのに対し、2021年には米国成人のほぼ3分の1がうつ症状を抱えているという。そのため、ボタンをクリックするだけでメンタルヘルス専門家につながるオンライン治療プラットフォームや、メンタルヘルスアプリの需要が高まっています。

長所と短所

不安やうつが急増し、対面式のセラピストが不足している中、自分のソファでくつろぎながらセラピストに悩みを打ち明けることに魅力を感じる人は多いだろう。

「オンライン プラットフォームは、簡単に参加することができます、彼らはしばしばより手頃な価格です」言うリン Bufka、博士、練習の変換と品質、アメリカ心理学会のシニア ディレクターを提供します。

研究もオンラインセラピーをサポートしています。2018年に行われた20の研究の分析では、オンラインと対面式の認知行動療法の有効性が比較されました。この種の療法は、患者が否定的な考えや感情を変えるのを助けるものです。この研究では、オンライン認知療法は、不安やうつ病の治療に対面型と同じように効果的であると結論づけられました。

セッション中にマスクを着用するなどの予防措置を取る必要がないため、COVID-19 の流行時にオンライン療法の価値がさらにある可能性があります、ジャドソン ブリュワー、MD、博士、ブラウン大学公衆衛生大学院で研究および革新のディレクター、プロビデンス、RI は述べています。

「コミュニケーションの70-80%は非言語で行われるため、セラピストにとってこれは本当に重要なことなのです」と彼は言います。「患者の表情を見ることができるので、患者の気持ちをよりよく理解することができるのです。

オンライン・セラピーの大きな懸念は、中程度から重度のうつ病を患っている人に十分なサポートを提供できるかどうかだとBufkaは言う。「誰かが精神的な危機に陥っている場合、オンラインのセラピストが介入して、緊急の助けを提供できる地域のリソースに誘導できないことが懸念されます」と彼女は言います。

専門家は、携帯電話の安全なチャットウィンドウでセラピストにメッセージを送ると、セラピストが応答する、オンラインのテキストセラピーについては、よりぬるいです。「絵文字は、ボディランゲージと顔の表情の非常に弱い代替品です」言うブリュワー、このタイプの通信に関する研究はほとんどないことを指摘します。この形式は非常に軽度のうつ病、またはストレスや不安の一時的な試合から、水をテストするために苦しんでいる誰かのために良いかもしれない、アシュリー Zucker、MD、精神科、カイザーパーマネント サンベルナルディーノ郡、南カリフォルニアでのチーフは言う。

Nussbaum は、彼女が使用した自動化されたアプリについて同じように感じています。彼女は今、それがパンデミックのストレスを通して彼女を取得するのに十分だと感じているが、彼女はそれが皆のためではないことを警告している?

「私はこのアプリを、うつ病や不安神経症の人がセラピーを受けられるようになるまでのつなぎとして、あるいは現在セラピーを受けている人の補助的なものとして捉えています」と彼女は言う。”何か具体的に動揺していることがあれば、最終的にはロボットではなく人と話したいと思うものです。”

自分に合ったアプリを探す

オンラインセラピーやメンタルヘルスアプリを検討している場合は、次のような質問をするようにとBufkaさんは言います。

セラピストはあなたの州の免許を持っていますか？「これはいくつかのことを行います：それは、プロバイダが訓練の最低レベルを満たしていることを証明し、良好な状態にあり、物事がうまくいかない場合は苦情を提出するための保護を与える, “Bufkaは説明しています.

プラットフォームはHIPPAに準拠していますか？免許を持つセラピストは、対面式かオンラインかに関わらず、患者の機密保持に関する規則を遵守する必要があるとBufkaは述べています。そのサイトは、プライバシー通知の下に、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律と互換性のある暗号化されたウェブベースのプラットフォームを使用していることを示す必要があります. また、サイトによっては、各テキストメッセージの横に「シュレッダー」ボタンがあり、メッセージの履歴を削除できるようになっています。

その背景には研究がありますか？誰でもアプリストアにアップすることができますので、これは精神的な健康のアプリのために特に重要です “とブリューワーは言う。アプリのウェブサイトをチェックして、そのアプリの背後にある研究δがあるか、主要な大学の誰かが開発したものであるかを確認します。

最終的には、オンラインセラピーやアプリは、全体的なセルフケアの一部になり得ます。「私が使ったアプリで最も良かったことの1つは、それが私の完全な注意を必要とすることでした – 私は夕食を作りながら、またはエクササイズバイクに乗っている間にそれを見ることができませんでした “とNussbaumは言います。「座って集中することで、頭の回転を止められるんです。それは私がリラックスして、いくつかの深呼吸をし、マインドフルネスを養うことを奨励した – すべてがとても重要です。” 。

大うつ病の患者さんが日常生活を送る上で、認知療法がどのように役立つかをご紹介します。

認知機能改善法は、この思考障害に対処するのに役立ちます。統合失調症、双極性障害、ADHD、神経性食欲不振症、強迫性障害、うつ病の人々の思考力を改善するのに役立っています。

大うつ病性障害とは？

大うつ病性障害、または単にうつ病は、一般的な、治療可能な、精神衛生上の問題です。大うつ病になると、悲しい気持ちになり、かつて楽しんでいた活動にも興味がなくなることがあります。仕事や家庭生活に支障をきたすだけでなく、他の感情的な問題や身体的な問題にまで発展する可能性があります。引き起こす可能性もあります。

• 歩いたり、手を鳴らしたり、その他の落ち着きのない行動

• 他人から気づかれるほど、言葉や動作が遅くなる

• 仕事に集中できない、意思決定ができない

• 食欲の変化

• ダイエットとは無関係な体重の増減

• 睡眠に問題がある（多すぎる、または少なすぎる

• 元気がない、疲れやすい

• 罪悪感や無価値感

• 死や自殺を考える

2週間以上続く症状に気づいたら、医療機関に相談する時期かもしれませんね？

認知とは？

コグニション（Cognition）とは、別の言葉で「考えること」です。より具体的には、情報を認識し、処理し、対応するためのスキルの集合体です。認知は、友人との会話から食料品の購入に至るまで、あらゆる場面で役立ちます。認知には、主に6つのタイプがあります。

• 注意力。タスクを選択し、それに集中し続ける能力、または生産的な方法で異なるタスクに注意を分割する能力。

• 実行機能。実行機能：計画を立て、意思決定を行い、タスクに必要な情報を記憶し、柔軟に対応する能力。

• 学習と記憶。短期的・長期的に情報を記憶・想起する能力。

• 言語力。正しい言葉で表現する力、正しい言葉を考える力。

」です。

• 知覚-運動能力 視覚や音・においなどの感覚的な情報を、他人や自分の周りの世界から理解する力。

• 社会的認知。他人の意図や意思を論理的に判断し、自分の感情を社会的に適切にコントロールする能力。

大うつ病性障害は認知にどのような影響を与えるのか？

うつ病は、思考力を弱め、能力を低下させることがあります。

• 注意を払う

• 新しいことを学ぶ

• 情報を記憶する、思い浮かべる

• 新しい情報を素早く処理することができる

• 新しい情報に適切に対応できる

これらの能力のいくつかを失うと、生活の質は以前ほど良くなくなるかもしれません。仕事もはかどらないかもしれません。また、治療への反応も悪くなり、再びうつ病を発症するリスクも高くなります。

うつ病で一度低下した思考力は、特に落ち込んでいないときでも悪化し続ける可能性があることを示唆する証拠もあります。?

認知的リメディエーションとは？

認知機能改善とは、ある種の認知機能障害に対する治療法です。うつ病で悪化する可能性のある注意、記憶、その他の脳機能を改善するための一連のツールを提供します。

その目的は、生活の質を高め、職場や学校、社会的な状況での生産性を向上させることです。認知機能改善における戦略は様々ですが、以下のような練習をすることがあります。

• 手帳やデイリープランナーに、重要なタスクや締め切りを忘れないように書き込む

• タスクを論理的なステップに分解し、完了しやすくする

• 情報を保持し、思い出す能力を高めるために、注意と思考の練習をする

• 医療従事者とともに目標を設定し、治療のカスタマイズと進捗の確認を行う

これらの戦略は自分一人でも使えますが、セラピストやサポートグループの助けを借りると、より効果的なものになる傾向があります。

認知療法はうつ病にどう効くのか？

認知療法は、大うつ病性障害者の一部で、特定の思考スキルを改善する可能性があります。これまでの研究は限られていますが、利用可能な研究を分析したところ、認知的リメディアは注意、ワーキングメモリー、全体的な思考スキルの改善につながる可能性があることが示されました。

この療法がうつ病の症状にも直接役立つのかどうかは、現在の研究ではわかりません。科学者たちは、大うつ病性障害に役立つ認知機能改善法の最良の方法を研究し続けています。もし、あなたが落ち込んでいたり、うつ病の診断を受けていて、認知機能改善療法が役に立つかもしれないと思うのであれば、医師に相談してください。

うつ病の認知療法はどこで受けられるの？

プライマリーケア医が、うつ病を治療する精神衛生の専門医につなぐ手助けをしてくれます。治療者によっては、認知療法を含む様々なアプローチをとります。

予約を取る前に、セラピストに認知機能改善を行っているかどうか、また、あなたの特定のケースに対してその治療を考慮するかどうかを聞いてみるとよいでしょう。(セラピストによっては、この質問に答える前に、1回以上のセッションを希望する場合もあります）。

すでに定期的に通っているセラピストがいる場合は、そのセラピストに認知的リメディアがあなたにとって適切な手段であるかどうかを尋ねてみてください。

また、グループでの認知機能改善セッションに参加することもできます。このようなグループに参加するためには、紹介が必要な場合もあります。認知療法に精通した精神保健の専門家が、グループ治療の最良のガイドになるのではないでしょうか？

うつ病の治療は、あなたがすでに聞いたことのある古い抗うつ薬だけではありません。新世代の薬剤はより早く効くかもしれませんし、非薬物療法も有効です。

半世紀ほど前から、科学者たちは、神経伝達物質のうちのいくつかを標的とした薬の改良に力を注いできました。セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンといった脳内化学物質が、神経細胞の相互作用に影響を与え、それが気分に影響を与えるのです。

ほとんどの人は、標準的な抗うつ剤に反応します。しかし、2種類の抗うつ剤を試した人のうち、少なくとも30%はうつ病の症状が続きます。これは治療抵抗性うつ病と呼ばれます。

このように、過去20年の間に、うつ病の背景にある脳生物学的な理解が深まるにつれ、科学者たちは大うつ病性障害の治療に対する考え方を変えてきました。

最大の変化は、薬物療法の研究は、特定の神経伝達物質をターゲットにだけ過去に行ったことです、ジェラルド ・ Sanacora、MD、PhD、エールうつ病研究プログラム ニューヘブン、CT のディレクターを言います。「というのも、新薬のターゲットとなりうるものに、まったく新しい展望が開けたからだ。

新しい薬とより早い結果

うつ病は解決するのに数週間から数ヶ月かかるという考え方が長く続いています。しかし、新しい即効性のある治療薬は、「この分野で可能だと考えていることを変えてしまった」とサナコラ氏は言います?

2019年、FDAはブレキサノロン（ズレッソ）を承認した。大うつ病の一種である産後うつ病に特化した初めての薬だ。専門家は、それがどのように作用するのか、正確には分かっていない。しかし、それはあなたの体が自然に作るステロイドの人造バージョンです。GABA受容体に作用し、気分を調節するのに役立ちます。

Brexanolone は、他の抗うつ薬のように簡単に服用することはできません。しかし、それはすぐに働くことができます。治療が終わるころには、うつ病の症状が和らいでくるかもしれません。

同年、もう一つの画期的な薬が登場しました。

エスケタミンは処方箋の鼻腔スプレーです。低用量のサイケデリックな薬物で、脳の気分に関係する部分のグルタミン酸の活性を高める。グルタミン酸の仕事は、脳と神経系の細胞を興奮させることです。エスケタミンは、脳内の新しい結合も誘発することができます。エスケタミンを使用すると、数時間から数日のうちに、うつ病の改善が見られるかもしれません、とサナコラ氏は言う。

エスケタミンは、自殺念慮のある人に救いの希望を与え、治療抵抗性のうつ病の人に緩和をもたらします。しかし、単独で使用した場合、症状の緩和は2～3週間しか続かないかもしれません。そのため、専門家は、従来の治療法と並行して、急速発症型薬剤を服用すべきであると考えているのです。

軽度または中等度のうつ病の患者さんに対しては、やはりまず認知行動療法を提案し、次に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）として知られている従来の抗うつ薬を提案します。医師は、うつ病の新しい治療法の安全性と長期的効果について、より多くの情報を必要としているのです。

「過去20年間で、うつ病の治療法は大きく変わりました。”しかし、どの患者に対して、いつ、これらの治療法が最適なのかを理解するためには、まだ、それをスムーズに行う必要があります。”

脳刺激療法の改善

うつ病の治療法は薬物療法だけではありません。電気けいれん療法は70年以上の歴史があります。特に他の治療法に反応しない場合、大うつ病性障害を管理する最も効果的な方法の1つであることに変わりはありません。電気けいれん療法は新しい治療法ではありませんが、過去数十年の間に科学者たちはこの治療法を微調整してきました。

現在では、電気けいれん療法は以前よりも少ないエネルギーで行えるようになりました。目標は、同じ効果を与えながらも、記憶や思考能力への悪影響を少なくすることです。インディアナ大学医学部の精神科医で神経科学者のスーザン・コンロイ医学博士によれば、「これは大きな進歩だ」。

Conroy も経頭蓋磁気刺激電気けいれん療法よりも副作用が少ないうつ病を治療するために使用します。これは、磁気パルスを頭蓋骨の周りに送ることによって機能します。

脳組織がこの信号を電気エネルギーに変換し、脳の各領域が互いに話し合う方法を変えるのだと、コンロイは言う。「その回路を変えることによって、経頭蓋磁気刺激がうつ病を快方に向かわせるのだと考えています」。

これらの、そして他の脳刺激法は、すべての人に適しているわけではありません。しかし、他の治療法が役に立たず、うつ病で日常生活ができない、食事がとれない、常に自殺願望があるなどの場合は、医師に伝えてください。

「これらはすべて、治療を拡大し、かなり迅速に行う必要がある兆候です」とコンロイは言う。

今後の治療について

うつ病の治療には、他にも有望なものがたくさんあります。脳深部刺激療法もその一つです。この治療法では、外科医があなたの脳に電極を埋め込みます。この電極が痛みのない衝撃を与え、症状の原因となっている電気的活動を変化させるのです。

この治療法は、気分のペースメーカーのようなものと考えることができます。一般にはまだ認可されていませんが、近いうちに認可されるかもしれません。「技術の進歩は本当に速いですから」とコンロイは言う。

研究者たちは、SAGE-217という薬も研究している。サナコラ氏によれば、うつ病の既往がある人の深刻な再発を防ぐのに役立つかもしれないと関心を寄せている。この薬は、症状が再発したらすぐに服用するという考え方です。「しかし、症状が本格的に出るまで待つ必要はありません」と彼は言う。

また、シロシビンのような薬物も話題になっている。この「マジックマッシュルーム」は、ケタミン（エスケタミンの原料）と同程度の速さでうつ病を緩和し、その効果は長く続くかもしれないという研究結果が出ている。しかし、サイケデリックに関しては、サナコーラは、「自信を持って何かを言えるようになるには、もっと多くの研究が必要です」と言う。

サナコラ氏は、25年間この分野に携わってきたが、うつ病の治療法に関してこれほど興奮したことはなかったという。しかし、だからといって、研究者がすべての答えを持っているわけでも、大うつ病の治療法があるわけでもありません。

それでも、うつ病を和らげたり、再発を防いだりするための手段を今すぐ取ることはできます。これには、薬物療法、さまざまな種類の対話療法、定期的な運動、良好な社会生活、健康的な睡眠習慣などが含まれます。サナコラ氏は、「可能な限り自分を守るために、私たちが知っているすべてのことを行うべきです」と述べています。

大うつ病性障害が睡眠に与える影響と、睡眠の問題が大うつ病性障害にどのように影響するかをご覧ください。

うつ病の症状だけでなく、不眠症のようないくつかの睡眠の問題は、うつ病を引き起こすのに役立つかもしれません。寝つきが悪い、眠りが浅いといった悩みを持つ人のうち、最大で20%が最終的にうつ病を発症しています。ある大規模な研究では、不眠症の人は他の人に比べて5倍もうつ病になりやすいとされています。

このように、不眠症とうつ病の関係は、うつ病が睡眠障害を引き起こし、それがうつ病を悪化させるという、つらいサイクルにつながる可能性があるのです。

大うつ病性障害とは？

医師が大うつ病性障害と呼ぶことのあるうつ病は、治療可能な精神疾患です。通常よりも頻繁に悲しい気持ちになり、かつては楽しんでいた活動にも興味が持てなくなることがあります。また、仕事や家庭生活に支障をきたすだけでなく、他の感情的な問題や身体的な問題にまで発展する可能性があります。その他の症状としては

• 歩いたり、手を鳴らしたり、その他の落ち着きのない行動

• 他人から気づかれるほど、言葉や動作が遅くなる

• 仕事に集中できない、決断ができない

• 元気がない、疲れやすい

• 食欲の変化

• ダイエットとは無関係な体重の増減

• 罪悪感や無価値感

• 死や自殺を考える

2週間以上続く症状に気づいたら、医療機関に相談する時期かもしれませんね？

睡眠の問題は、うつ病とどのように関係しているのでしょうか？

うつ病の人の多くは、何らかの睡眠の問題を抱えています。実際、多くの医師が、睡眠の問題を訴えない人をうつ病と診断するのをためらうほど、よくあることなのです。

それは逆もまた真なり。うつ病が睡眠障害を引き起こすことが多いだけでなく、睡眠障害がうつ病を引き起こすこともあるのです。そのため、本人も医師も、どちらの問題が先に起こったのかを把握するのが難しいのです。

以下は、うつ病と関連する最も一般的な睡眠の問題です。

不眠症。これは、適切な休息を取るのに十分な時間、眠りに落ちる、または眠り続けていることができない場合です。数日から数週間の短期的な不眠症です。多くの場合、ストレスが原因です。慢性不眠症は、このような睡眠障害が週に3回以上、3ヶ月以上続くものです。

過眠症。日中、非常に疲れていることが多い場合です。食事中、仕事中、会話中など、いつもと違うタイミングで圧倒的に昼寝をしたくなることがあります。長時間眠り続け、なかなか目が覚めないこともあります。また、起きているときに不安感、イライラ感、エネルギー低下、ぼんやりした感じがすることもあります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive sleep apnea）。この状態では、睡眠時に大きないびきをかくことで呼吸が遮断されます。そのため、時には一晩に何度も目が覚めてしまうこともあります。起きたことを覚えていないかもしれませんが、翌日は睡眠不足でぐったりしているかもしれません。体重が増えすぎると睡眠時無呼吸症候群になる可能性がありますが、それ以外の原因もあります。医師は、あなたがこの病気であるかどうかを検査し、管理・治療する手助けをします。

うつ病と関連する睡眠の問題で最も多いのは、圧倒的に不眠症です。うつ病の成人の約4人に3人は、不眠症でもあります。うつ病の人の約5人に1人が閉塞性睡眠時無呼吸症候群を患っています。約7人に1人が過眠症です。

睡眠の問題がうつ病につながったとしても、その逆であっても、医療従事者の協力と指導のもと、両方の問題に正面から取り組むのがよいでしょう?

どうしたらいいのでしょうか？

睡眠障害とうつ病がどのように相互作用しているかを理解するのに役立ちます。どちらの症状にも早く気づくことができれば、立ち直るために必要な治療を早く受けることができます。以下のような場合は、医師に相談してください。

• 寝つきが悪い、眠りが浅い

• 日中の定期的な疲労感

• 安眠を妨げるような痛みや不快感がある？

• 無力感、絶望感などのうつ病の症状や、上記の症状が2週間以上続いていること

あなたやあなたの知り合いが危機に瀕していたり、自殺を考えている場合は、911またはNational Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-TALK）に電話をしてください。

うつ病に関連した睡眠の問題をどのように治療しますか？

うつ病と睡眠の問題の両方に対して別々の治療が必要な場合があります。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの一般的なうつ病の薬は、気分やその他のうつ病の症状には効果がありますが、睡眠を改善しないかもしれません。うつ病の他の治療法としては、様々な種類の会話療法や抗精神病薬などの薬物療法があります。しかし、睡眠の問題が長引くと、これらの治療法の効果が低くなる可能性があります。

不眠症のための認知行動療法（CBT-I）と呼ばれる特別に考案されたトークセラピーは、不眠症の治療に有望であることを示しています。うつ病の治療と組み合わせることで、CBT-Iはうつ病患者の睡眠問題を改善し、将来うつ病になる可能性を低くすることを示唆する証拠もあります」。

睡眠時無呼吸症候群のための持続陽圧呼吸器（CPAP）装置は、良い睡眠を回復させ、うつ病になる可能性を低くすることができます。睡眠時無呼吸症候群の人は、他の人に比べて5倍もうつ病を発症しやすいと言われているので、これは大きな意味がありますね。

うつ病に関連する睡眠の問題に対する治療法の選択肢は、個々のケースによって非常に異なるため、複雑です。あなたの症状や最適な治療法について、医療機関に相談してみてください。