医者はあなたに言った

うつ病の治療に使用される抗うつ薬について、医師がそのリスクについて解説しています。

抗うつ剤とは、うつ病の治療に使われるお薬です。

うつ病の治療に使われる薬には、さまざまなものがあります。これらの抗うつ剤はすべて、うつ病の症状を取り除いたり、軽減したりする働きがあります。

医師はどの抗うつ薬を投与するか、どのように選択するのですか？

医師は、あなたの症状、他の病状の有無、他に服用している薬、処方された治療薬の費用、副作用の可能性などに基づいて、どの抗うつ薬を勧めるか選択します。以前にうつ病を患ったことがある場合、医師は通常、過去に反応したのと同じ薬を処方します。うつ病の家族歴がある場合、家族の治療に有効であった薬が、あなたに適切な薬を選ぶ際の1つの判断材料になるかもしれません。

通常、低用量から服用を開始します。服用量は、（重大な副作用が出現しない限り）改善が見られるようになるまで、徐々に増やします。

抗うつ剤はどのくらいの期間飲まなければならないのでしょうか？

うつ病の再発を防ぐために、初発のうつ病の場合、抗うつ薬は一般的に6ヶ月から1年間処方されます。通常、これらの薬は、その効果が十分に発揮されるまでに、少なくとも1〜2ヶ月間、定期的に服用する必要があります。この間は通常、副作用の発現を検出し、治療の効果を判定するために、注意深くモニターされます。

あなたが良くなり、少なくとも数ヶ月間、再発することなく良好な状態を保っていると医師が判断した場合、医師はあなたの薬を徐々に減らしていくかもしれません。医師とあなたが薬の服用を完全にやめても安全だと判断した後は、うつ病の再発の兆候を見つけるために、定期的なフォローアップの診察（約3ヶ月ごと）で監視を続ける必要があります。

医師に相談せずに薬を中止することは、決してあってはなりません。ほとんどの抗うつ薬は、服用を中止することが決まると、徐々に漸減します。一部の抗うつ薬の服用を突然中止すると、吐き気、めまい、頭痛、インフルエンザ様症状、または胃の不調などの身体的症状（「中止症候群」と呼ばれます）が現れることがあります。突然の中止による症状は一般に医学的な危険はありませんが、不快感を伴うことがあり、薬の服用を再開すると解消されます。

すでに大うつ病を2回以上発症している人は、うつ病の再発を防ぐために、うつ病治療薬の長期投与が勧められることがあります。

抗うつ剤は安全か？

すべての薬と同様に、抗うつ剤にも副作用があります。副作用は、服用する抗うつ薬の種類によって異なります。考えられる副作用は、不眠、眠気、吐き気、体重の変化、性的問題などです。抗うつ薬を服用している場合は、特に知っておくべき副作用があるかどうか、医師に尋ねてください。

双極性障害の患者さんでは、抗うつ薬は躁病や軽躁病の症状を誘発するリスクがわずかながらあり、通常、気分安定薬を服用しない限り抗うつ薬は推奨されません。また、抗うつ剤は単極性（大うつ病）よりも双極性の方が効果が低い場合があり、双極性うつ病では単極性うつ病よりも長期的な価値と安全性がより議論され、確立されていないのが現状です。

FDAは、すべての抗うつ薬のメーカーに対して、抗うつ薬は子供や青少年において自殺思考や行動を増加させることが示されており、慎重に使用すべきであるという、黒枠警告と呼ばれる箱書きの警告をつけるよう要求している。

お子さんがうつ病になった場合、心理療法、うつ病の薬、またはその両方がお子さんに合っているかどうか、必ず主治医に相談してください?

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抗うつ剤を飲むと中毒になるのでしょうか？

抗うつ剤には依存性はなく、ハイになったり、精神安定作用があったり、もっと欲しいという欲求が生じたりすることはありません。

ヨガをしたり、1日に楽しい予定を入れたり、自分の内面を大切にすることは、うつ病を克服するのに役立ちます。

瞑想から、ただ単に楽しむことまで、あらゆることが計画の一部となりえます。しかし、小さなことから始めるのが一番です。自分に合っていると思うことを1つ選び、それを習慣化することです。時間が経てば、それが大きな変化につながるでしょう。

心に余裕を持つ

マインドフルネスとは、緊張するような会議や迫り来る締切の心配を捨てるという考え方です。未来や過去にストレスを感じたり、夢を見たりしない。あなたは今、ここにいるのです。自分の思考を観察し、体の感覚に気づくだけで、すべて判断せずに行います。

シャツが肌に触れる感触や、ランチを噛んだときのはじけるような味わいなど、基本的なことでいいのです。

瞑想、ヨガ、太極拳などのアクティビティは、常に頭の中を駆け巡っている思考から一歩引くことを助けてくれます。これは、人生観を変え、浮き沈みをコントロールするための強力な方法です。マインドフルネスは、毎日練習する時間を確保することで、最も効果的に働きます。

ネガティブなセルフトークに気をつける

うつ病は、あらゆることを悪化させる性質があります。そんなときこそ、自分の内なる声に気をつける必要があります。

あなたは、その声を知っています。ちょっとしたミスをしただけで罵声を浴びせる。そして、「こうすればよかった」「こうすべきだった」と、いつも自分に言い聞かせています。

でも、それを信じてはいけません。あなたは頭の中の声ではないのです。頭の中の声が暴れ出したら、その場を収めましょう。そうするのがいいかもしれません。

• こんな時、あなたなら友達に何と言うかを考えてみてください。代わりにその話を自分にしてみましょう。

• 自分の内なる声に証拠を求めてみましょう。それは正しいのか、それともただの不機嫌なおしゃべりなのか？

• きっかけとなったものをリフレーミングしてみる。もし、誰かがあなたを粗末に扱ったとしても、それはあなたのことではな いかもしれません。その人はストレスが溜まっていて、あなたはたまたま悪い時に悪い場所に居合わせただけかもしれません。

自分を表現する

アートは、心の闇を解決するための健全で安全な出口となり得ます。自分の心の奥底にある感情を創造的に表現することは、大きな力になります。

始めるのは難しいことではありません。昔からの趣味を再開したり、新しい趣味を探したりしてみましょう。これらのヒントの一つを試してみてください。

• 書く。1日15分、3日間だけ、動揺している出来事について書くと、気分が良くなるという研究結果が出ています。書いたものは、家族や信頼できる友人、セラピストに見せることができます。でも、内緒にしておくこともできます。

• スケッチをする。画用紙と色鉛筆を用意してください。お気に入りの場所や画廊に出かけて、目に映るものを描きましょう。

• ペンキを塗る。水彩絵の具やアクリル絵の具、画材、筆などのセットを用意しましょう。キッチンのテーブルで作品を作ることもできますし、家のどこかに基本的なスタジオを設置することもできます。

• 音楽を演奏する 昔、楽器を演奏していたのなら、今が再び演奏する良い機会かもしれません。あるいは、何か新しいことに挑戦するのもいいでしょう。憧れのギター教室に申し込んでみるのもいいでしょう。

• 写真を撮る。カメラを片手に、好きな写真を撮ってみましょう。写真編集ソフトで加工するのも楽しいかもしれません。

• ムービーを作る。ビデオカメラやスマートフォンを使って、ムービーを作ってみましょう。子供やペットなど、好きな被写体を主役にすることができます。台本通りに作ってもいいし、台本を書いてもいい。

• 他の趣味をやってみる。ニードルポイントや編み物を始める。セーターを編む。キルトを作る。あなたの創造力を発揮する方法はたくさんあります。

クリエイティブなことをするときに、恥ずかしがったり、照れたりする必要はありません。結果は重要ではありません。迷いを乗り越えて、表現に挑戦してみましょう。予想以上に楽しいと思えるかもしれません。

楽しむ

本当に健康であるためには、自分の内面だけでなく、外面的な楽しみも必要です。瞑想や芸術ばかりではいけません。笑ったり、普段から喜びを感じるようなことをしましょう。

落ち込んでいるときは難しいので、1日の中でスケジュールを組むことが大切です。今すぐには喜べないことでも、コツコツと続けてください。続けていれば、そのうち元気が出てきますよ。

趣味を再開するのもいいかもしれません。お気に入りの場所、例えばお気に入りの朝食屋さんに行くのもいいでしょう。自然の中に身を置くと安らぐなら、森の中を散歩するのもいいかもしれませんね。

目的を見つける

高尚に思えるかもしれませんし、時間がたっぷりある人にとっては贅沢なことかもしれません。しかし、人生に目的がないと、方向性を見失ったように感じるかもしれません。研究結果によると、強い目的意識を持つと、人生の難局を切り抜ける能力が高くなる傾向があるそうです。

ある人は、この感覚をスピリチュアルなものから得ています。ある人は、それがスピリチュアルなものであり、ある人は、それが仕事の中にあるのです。どこから始めればいいのかわからない場合は、1日の中でフローを感じることができるのはいつなのか、何かに没頭して時間が経つのを忘れてしまうのはいつなのか、気づいてみてください。そのようなときにメモをするのです。やがて、そのメモは、あなたの道しるべとなる小さなパンくずのようなものになるでしょう。

生活をシンプルにする

仕事や家事に追われる生活をしていると、自分の内面を思い出すことすら難しくなります。

スローダウンできないか考えてみてください。特に気分が落ち込んでいるときは、できることから手を抜いてみましょう。時には、「少なくてもいいんだ」と自分に言い聞かせることも必要です。

感謝する

下品に聞こえるかもしれませんが、これは効果的です。感謝していることに目を向けると、気持ちが高揚します。思考がシフトし、ポジティブなことに集中できるようになるのです。

感謝日記を書き、毎日感謝していることを書き留めるのもよいでしょう。お礼状を書く習慣をつけるのもよいでしょう。毎晩、感謝の気持ちを数えるのもいいでしょう。

タイムアウトを呼び出す

スポーツをするとき、タイムアウトを取るのにはそれなりの理由があります。時には、物事をうまく処理するために休憩が必要です。

そのため、圧倒されそうなときは、恐れずにタイムアウトを取り、リラックスできることをしましょう。さらに、1日のうちで意識的にリラックスしようとする時間を決め、それを守るようにしましょう。

お風呂に入る、心地よい音楽を聴くなど、簡単なものでよいのです。または、試してみてください。

• 瞑想やガイド付きイメージをする。一つの考えや言葉、フレーズに集中したり、ビーチや森の中など平和な場所にいる自分を想像したりして、心をクリアにするように心がけましょう。

• ヨガをする。種類によっては、より身体的な負荷がかかるものもあります。自宅でクラスやビデオを試してみてください。

• 呼吸法。心を澄ませて、呼吸に集中しましょう。ゆっくりと鼻から息を吸い込み、数秒間だけ呼吸を止め、ゆっくりと鼻か口から息を吐き出します。これを20分ほど繰り返します。

• バイオフィードバック。セラピストが、心拍数、血圧、皮膚の温度など、特定の自動的な身体機能をコントロールする方法を教えます。その後、ストレスの多い状況に置かれたとき、そのテクニックを使って冷静さを保つことができるようになります。

• マッサージや催眠術。周囲に勧めてもらいましょう。マッサージセラピストや催眠術師の訓練条件は、州によって大きく異なります。

リラックスすることは、「何もしない」ことや「怠ける」ことではありません。食事や睡眠と同じように、健康を維持するために必要なことだと考えてください。

うつ病の症状とその引き金になるものを医師が解説します。

症状について

うつ病の兆候はたくさんありますが、全部が出るとは限りません。どの程度強いのか、どの程度続くのか、人それぞれです。

感じ方としては、以下のようなものがあります。

良くなったり、なくなったりすることなく、時間が経っても続く。

. 自分自身や自分の人生を悪く思ったり、損失や失敗についてよく考えたりすることがある。

. 悲観的になったり、良いことは何も起きないと思ったりすることがあります。自殺を考えることもあるかもしれない。

. 落ち着きがなくなったり、いつもより不機嫌になったりすることがある。

. いつもは楽しんでいる趣味やゲームに魅力を感じなくなることがある。食事や性行為の欲求がほとんどない場合がある。

. 極度の疲労感や頭の回転が鈍くなることがある。日常生活や仕事が大変に感じられることがある。

. 集中するのが大変かもしれません。新聞を読んだり、テレビを見たりするような簡単なことが難しいかもしれない。細かいことを記憶するのが苦手かもしれない。大きなことでも小さなことでも、決断することに圧倒されるように思えるかもしれない。

. 早起きしすぎたり、寝つきが悪くなったりすることがあります。また、その逆も起こり得ます。いつもよりずっと長く眠れるかもしれません。

. 過食になったり、空腹を感じなくなったりすることがある。うつ病では、体重が増加したり、減少したりすることが多い。

. 頭痛、けいれん、胃のむかつき、消化器系の問題などがある場合があります。

原因

専門家は、うつ病は様々なことが重なって起こると考えています。

. 脳内の特定の神経経路や回路が情報を送る方法が正しく機能していない可能性があります。脳をスキャンすると、気分、思考、睡眠、食欲、行動などに関わる脳の部分が、うつ病になると違って見えることがわかりますが、科学者たちはその理由を明らかにしていません。

. 科学者たちは、発症しやすくする可能性のある特定の遺伝子を研究しています。しかし、たとえそれがあったとしても、うつ病にはならないかもしれません。そして、そのような遺伝子を持たない人でも、うつ病になることがあります。

うつ病は家族で発症することがありますが、血縁のある人がうつ病になったからといって、あなたがうつ病になるわけではありません。また、家族の中で誰も発症していなくても、発症している場合があります。

. あなたの身に起こる何か不穏な出来事が、うつ病の引き金になることがあります。身近な人の死、困難な人間関係、ストレスフルな状況などが考えられます。その他、経済的なこと、住んでいる場所、結婚しているかどうかなども影響するかもしれません。しかし、うつ病に「理由」があるわけではないことを忘れないでください。時には、明らかな原因なしに起こることもあるのです。

. 幼少期に不穏な体験をした人は、うつ病になりやすいと言われています。幼い頃のトラウマによる脳の変化からかもしれません。

. 薬物やアルコールの乱用、病気、長期にわたる痛み、不安、睡眠障害、注意欠陥多動性障害なども、うつ病と関係がある可能性があります。

うつ病になりそうなときは、我慢しないで、医師に相談してください。医師の診察を受けてください。抗うつ薬や会話療法など、多くの治療が有効です。そして、家族や友人、支援団体から必要な支援を受けるようにしましょう。

あなたは、うつ病に苦しんでいますか？最近うつ病と診断された方や、うつ病患者の介護をされている方もいらっしゃるかもしれません。うつ病の原因、危険因子、予防など、この一般的な気分障害について詳しく知ることができます。また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」ような、快適な生活を送ることができます。

概要と原因

あなたは、うつ病に悩まされていますか？最近うつ病と診断された方、またはうつ病の方の介護をされている方もいらっしゃるかもしれません。うつ病の原因、危険因子、予防など、この一般的な気分障害について詳しく学びましょう。うつ病をコントロールし、アクティブで健康的な生活を送るためにお役立てください。

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うつ病からの回復には、医師とのチームワークが必要です。 と医師は説明します。

もちろん、何事にも積極的に参加する気にはなれないかもしれません。治療がうまくいくのかどうか、疑問に思うかもしれません。でも、自分を奮い立たせてください。うつ病になると、無力感を感じることがあります。治療の主導権を握ることが、再び自分をコントロールできるようになる方法のひとつです。

そのヒントがここにあります。

• 粘り強く取り組む 治療は通常、すぐには効きません。抗うつ剤は4～6週間は効果が出ないことがあります。場合によっては、ある薬が効かず、別の薬や、場合によっては複数の薬を試してみる必要があるかもしれません。治療にも時間がかかることがあります。しかし、絶望することはありません。時間をかければ、これらの治療が効く可能性は非常に高いのです。うつ病患者が適切な薬を適切な量、十分な期間服用した場合、治療は約70％の確率で成功します。しかし、あなたと医師は、あなたに合った治療法を見つけるまでに、かなりの数の治療法を試す必要がある場合があります。

• 処方箋通りに薬を飲む。良い習慣を身につけましょう。毎日、同じ時間に薬を飲みましょう。歯を磨く、朝食を食べる、ベッドに入るなど、他の動作と一緒に行うと忘れにくくなります。週間分のピルボックスを用意すれば、飲み忘れを簡単に確認することができます。

• 医師の許可なく、薬の服用を中止しないでください。何らかの理由で薬を飲むのをやめなければならない場合、医師は徐々に服用量を減らすことができます。急にやめると、副作用が出ることがあります。また、薬を急に止めると、うつ病が再発することがあります。気分が良くなったら、薬を飲むのをやめても良いとは考えないでください。多くの人は、気分が良いときでも、継続的な治療が必要です。そうすることで、再びうつ病になることを防ぐことができます。今、気分が良いのは、薬が効いているからかもしれないことを忘れないでください。では、なぜ止めるのでしょうか？

• ライフスタイルを変える 治療を補うために、自分でできることはたくさんあります。果物や野菜を多く含み、糖分や脂肪分の少ない健康的な食品を食べる。アルコールや違法薬物は、うつ病を引き起こしたり悪化させたり、うつ病の治療薬の効果を妨げる可能性があるので、避けるようにしましょう。十分な睡眠をとるようにする。日中はベッドに横になっていたり、昼寝をしたりしないようにしましょう。いくつかの研究では、身体活動がうつ病の症状を改善することが示されています。ゆっくりと始めてください。友人と一緒に近所を散歩してみましょう。また、「憂鬱な気分」を和らげるには、「憂鬱な気分」を和らげることが大切です。

• 家庭や職場のストレスを軽減する。生活の中でストレスになるようなことがあれば、助けを求めてみましょう。友人や家族に、家事などの日常的な面倒なことを引き受けてもらえないか相談してみましょう。仕事がストレスになっているのなら、自分の仕事を減らす方法を考えましょう。

• 正直になりましょう。セラピストや他の精神衛生の専門家に心を開くことは簡単ではありません。性的機能、副作用、薬物の使用、薬の飲み忘れ、自殺願望など、デリケートな話題は話しづらいものです。しかし、そのような心配を医師やセラピストに率直に話すことは、唯一の助けになります。治療やセラピストのアプローチに疑問がある場合、それを隠す必要はありません。その代わりに、セラピストと率直に話してください。セラピストは、あなたの意見を喜んで聞くでしょう。一緒に、より効果的な新しいアプローチを考え出すことができるかもしれません。

• 新しいアイデアを受け入れること。セラピストは、奇妙に思えるような提案をするかもしれません。セラピストは、あなたに気まずいことや不快に感じることを押し付けるかもしれません。しかし、オープンでいることを心がけましょう。新しいアプローチを試してみてください。予想以上に役立つと感じるかもしれません。

• あきらめないでください。今は絶望的な気分かもしれません。もう治らないんじゃないかと思うかもしれません。しかし、そのように感じるのは、あなたの症状の一つです。時間をかけて、治療が効果を発揮するようにすれば、また元気になれるはずです。

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慢性疼痛と大うつ病には強い関連がある。 医師がその関係を探る。

うつ病は痛みを増幅させます。日常生活をより困難なものにします。それでも、薬物療法と心理療法がうつ病を和らげ、慢性疼痛をより耐えられるようにすることができることを知っておくことは重要です。

慢性疼痛とは？

慢性的な痛みは、元の問題や怪我から予想されるよりもずっと長く続きます。痛みが慢性化すると、以下のような症状が現れます。

• ストレスホルモンが異常に多い

• エネルギーの低下

• 気分障害

• 筋肉痛

• 通常より低い精神的・肉体的パフォーマンス

慢性痛は、体の変化で痛みに敏感になり、悪化していきます。以前は大丈夫だった場所が痛むようになることもあります。

睡眠を妨げたり、夜中に目が覚めたりすることもあります。これは、あなたが中に疲れ、日中の生産性が高くありませんすることができます。痛みが続くと、さらにイライラして、人と接するのが難しくなります。子供の世話やフルタイムで働かなければならない場合、これらすべてがあなたの人生をあまりにも困難なものにする可能性があります。これらの感情は、イライラ、うつ、そして自殺につながることもあります。

どうなるのでしょうか？

うつ病は、慢性的な痛みを抱える人が直面する最も一般的な精神的問題の一つです。次のような統計があります。

• 米国疼痛財団によると、米国では約3200万人が1年以上痛みが続いていると報告しています。

• 医師に痛みを訴える人のうち、4分の1から半数以上がうつ病である。

• うつ病患者の平均65％が痛みを訴えている。

• 痛みで自立が制限される人は、うつ病になりやすい。

（←これ重要

慢性的な痛みを持つ人のうつ病は診断されないことが多いため、治療されないことが多い。医師の診察では、痛みの症状や苦情が中心となっています。その結果、うつ状態になり、睡眠障害、食欲不振、エネルギー不足、身体活動の低下などが起こり、痛みがさらに悪化する可能性があります。

サイクルがあるのでしょうか？

痛みは誰にでもある感情的な反応を引き起こします。痛みがあると、不安やイライラ、焦燥感を感じることがあります。これらは痛んでいるときの正常な感情です。通常、痛みが治まれば、ストレス反応も治まります。

しかし、慢性的な痛みでは、常に緊張とストレスを感じることがあります。このストレスは、時間が経つにつれて、うつ病に関連するさまざまな感情的問題を引き起こす可能性があります。慢性疼痛とうつ病の両方が抱える問題には、以下のようなものがあります。

• 気分転換

• 怒り

• 慢性的な不安

• 思考の混乱

• 自尊心の低下

• 家族ストレス

• 疲労

• 傷害への恐怖

• 経済的な不安

• イライラ

• 法的問題

• 身体的脱力感

• 性的興味・活動の低下

• 睡眠障害

• 社会的孤立

• 体重の増加または減少

• 仕事の悩み

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なぜオーバーラップがあるのか？

うつ病と慢性疼痛は、神経伝達物質（神経と神経の間を行き来するメッセンジャーとして働く脳内化学物質）が共通しています。また、うつ病と慢性疼痛は、脳や脊髄の神経経路も同じです。

また、慢性疼痛が生活に与える影響も、うつ病の一因です。運動不足、睡眠不足、社会的ネットワーク、人間関係、性的関係、さらには仕事や収入など、途方もない損失と闘うことを余儀なくされることもあります。これらの損失は、臨床的うつ病になりやすい人のうつ病の一因となります。

そして、痛みを拡大させ、生きる力を低下させるのです。ストレスを軽減するために活動的になることが不可能に思えてくるのです。

慢性的な痛みとうつ病を持つ人と、慢性的な痛みだけを持つ人を比較した研究があります。両方を持つ人は、次のように報告しています。

• より強い痛み

• 自分の人生をコントロールしにくくなる

• 不健康な対処法が増える

慢性疼痛とうつ病は相互に関連することがあるため、一緒に治療されることが多い。実際、薬によっては両方を改善できるものもあります。

ホールライフ」アプローチはあるのか？

慢性疼痛とうつ病は、その人の人生全体に影響を及ぼす可能性があります。そのため、理想的な治療法は、それらに影響される人生のすべての領域に対処するものです。

この2つの症状には関連性があるため、治療法が重なり合うのは理にかなっています。

抗うつ剤はどのように両方に効くのか？

慢性疼痛とうつ病は同じ神経と神経伝達物質に関与している可能性があるため、特定の抗うつ剤が両方の治療に使われることが多いのです。抗うつ剤の中には、痛みの知覚を減少させるものがあります。

アミトリプチリンHCL（エラビル）やノルトリプチリン（パメロール）のような三環系抗うつ薬の有効性を示す証拠は豊富に存在します。片頭痛や椎間板ヘルニアなど、脊髄神経に起因する痛み（神経障害性疼痛）には高い効果が期待できます。一方、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（サインバルタ、エフェクサー）などの新しい抗うつ剤は、より副作用が少なく、よく効くようです。

身体活動はどのように役立つのか？

慢性的な痛みを抱える人の多くは、運動を避けています。しかし、体調を崩し、ケガのリスクや痛みが増すこともあります。医師と相談し、あなたにとって安全で効果的な運動計画を立ててください。

また、ジムに通うことで、抗うつ剤と同じような脳内物質が放出され、うつ病を和らげる効果もあります。

なぜ「コントロールすること」が重要なのか？

慢性的な痛みは、生活、仕事、遊びの能力に影響を及ぼします。そのため、自分自身の見方が変わってしまうことがあります。

忙しくして、自分の人生をコントロールすることが重要なのです。自分を犠牲者と見なさない医師と一緒に働くことが重要です。

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トークセラピーはどのように役立つのでしょうか？

認知療法では、慢性疼痛につきまとう否定的な「自動思考」に気づくことを学びます。これらは現実の歪みであることが多いのです。セラピストと一緒に時間を過ごすことで、これらの思考パターンを変え、気分を良くする方法を学ぶことができます。

また、うつ病の治療法としても証明されており、慢性的な痛みを持つ人の不安の症状を軽減することができます。

痛みとうつ病を管理する最善の方法とは？

痛みの専門医、あるいはかかりつけの医師とチームを組んで、治療計画を立てましょう。慢性疼痛とうつ病を併発した場合、医師との連携の必要性はさらに高まります。

理想的な疼痛管理計画には多くの部分があることを念頭に置いて、計画を立ててください。

など、参考になる資料があります。

• 米国慢性疼痛協会： www.theacpa.org/

• 米国疼痛財団：uspainfoundation.org/

• 認知療法アカデミー： www.academyofct.org/

（英語

痛みと鬱をコントロールできていると感じ、自分の人生を完全に生き、好きなことができるようになるまで、このプランにコミットしてください。

慢性疼痛の治療経験のある認知療法士を近くで探す。上記のグループが探す手助けをしてくれます。

産後うつは1種類ではないことをご存知ですか？ 出産後に起こる可能性のあるうつ病の種類と、それらが新米ママと赤ちゃんに与える影響について、医師が解説します。

産後うつ（PPD）とは、出産後に一部の女性に起こる、身体的、感情的、行動的な変化が複雑に絡み合った状態を指します。精神疾患の診断に用いられるマニュアルであるDSM-5によると、PPDは出産後4週間以内に始まる大うつ病の一種である。産後うつ病の診断は、出産から発症までの期間だけでなく、うつ病の重症度にも基づいて行われます。

産後うつ病は、赤ちゃんを産んだときに起こる化学的、社会的、心理的な変化と関連しています。この用語は、多くの新米母親が経験する身体的・精神的な様々な変化を表しています。PPDは、薬物療法とカウンセリングで治療することができます。

化学的な変化としては、出産後にホルモンが急激に低下することが挙げられます。この低下とうつ病の実際の関連性はまだ明らかではありません。しかし、わかっていることは、女性生殖ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの濃度が、妊娠中に10倍になることです。そして、出産後に急激に低下する。出産後3日目には、これらのホルモンの濃度は、妊娠前の状態に戻ってしまうのです。

このような化学的な変化に加え、出産に伴う社会的・心理的な変化により、うつ病のリスクが高まります。

ほとんどの新米ママは、出産後に “ベビーブルー “を経験します。10人に1人の割合で、産後により重く、より長く続くうつ病を発症する。1,000人に1人の割合で、産後精神病と呼ばれるより深刻な状態になる。

父親も無関係ではありません。新米パパの約10人に1人が、子どもが生まれた年にうつ病になるという調査結果があります。

産後うつ病の兆候と症状

産後?うつ病の症状は、発見しにくいことがあります。多くの女性が出産後にこのような症状を持っています。

• 睡眠障害？

• 食欲の変化？

• 激しい疲労感?

• 性欲の低下？

• 頻繁な気分の変化?

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PPDでは、産後の典型的な大うつ病の症状とともに、以下のような症状が現れます。

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赤ちゃんに興味がない、または赤ちゃんとの絆がないように感じる。

• 泣いてばかりいる、理由もなく泣くことが多い

• 抑うつ気分？

• 激しい怒りや不機嫌

• 快楽の喪失？

• 無価値感、絶望感、無力感？

• 死や自殺を考えることがありますか？

• 誰かを傷つけたいと思う気持ち

• 集中力や判断力に問題がある

強迫性障害（OCD）の症状で新しいものは、産後にはほとんど起こりません（女性の約1％～3％）。強迫観念は通常、赤ちゃんの健康に対する心配や、赤ちゃんを傷つけてしまうのではないかという不合理な恐怖に関係するものです。これらの疾患とうつ病を同時に発症することもあります。

産後うつを未治療のままにしておくと、新米ママとその子どもにとって危険なことになりかねません。新米ママは、以下のような場合、専門家の助けを求めるべきです。

• 症状が2週間以上続く

• 正常に機能しない

• 日常生活に支障をきたす

• 自分自身や赤ちゃんを傷つけたいと思うことがある

• 一日中、極度の不安、恐怖、パニックを感じている

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産後うつ病の原因とリスクファクター

もしあなたがPPDになったとしても、それはあなたが何か悪いことをしたからではありません。専門家によると、さまざまな理由で起こり、それは人によって異なる可能性があります。産後うつになる可能性を高めるものには、次のようなものがあります。

• 妊娠する前、または妊娠中にうつ病になったことがある

• 妊娠時の年齢（若ければ若いほど可能性は高くなる）

• 妊娠に対するアンビバレンス

• 子供の有無（多いほど後の妊娠でうつになりやすい）

• 気分障害の家族歴

• 失業や健康危機など、極度にストレスのかかる出来事に遭遇した場合

• 特別な配慮が必要な子供や健康上の問題を抱えた子供がいる

• 双子や三つ子の子どもがいる

• うつ病または月経前不快気分障害（PMDD）の既往歴があること

• 社会的支援が限られている

• 一人暮らし

• 夫婦間の葛藤

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産後うつの原因は1つではありませんが、これらの身体的・精神的な問題が影響している可能性があります。

• ホルモン。出産後のエストロゲンとプロゲステロンの劇的な減少は、その役割を果たすかもしれません。甲状腺から分泌される他のホルモンも急激に低下し、疲れやだるさ、憂鬱な気分になることがあります。

• 睡眠不足です。睡眠不足で無理をしていると、些細な問題にも対処できなくなることがあります。

• 不安…新生児の世話ができるかどうか、不安になってしまうかも?

• セルフイメージ。魅力がないと感じたり、自分のアイデンティティーの感覚に悩んだり、自分の人生をコントロールできなくなったと感じたりすることがあります。これらの問題のいずれかが、産後うつ病の原因となる可能性があります。

の場合

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産後うつ病の種類

産後の女性の気分の変化を表す言葉として、次の3つがあります。

• ベビーブルーは、出産直後の数日間、女性の70％が経験するといわれています。とても幸せな気分になったかと思うと、とても悲しい気分になるなど、突然の気分の落ち込みがあります。理由もなく泣いたり、焦りや不機嫌さ、落ち着きのなさ、不安、寂しさ、悲しさなどを感じることがあります。ベビーブルーは数時間しか続かないこともあれば、出産後1～2週間続くこともあります。通常、ベビーブルースのために医療機関で治療を受ける必要はありません。多くの場合、新米ママのサポートグループに参加したり、他のママと話をすることが助けになります。

• 産後うつ病（PPD）は、産後数日から数カ月経ってから起こることがあります。PPDは、最初の子だけでなく、どの子の出産後にも起こる可能性があります。ベビーブルーに似た感情、つまり、悲しみ、絶望、不安、不機嫌などがありますが、より強く感じるようになります。PPDになると、毎日しなければならないことができなくなることがよくあります。機能する能力に影響がある場合は、産婦人科医やプライマリケア医などの医療従事者に相談する必要があります。この医師は、あなたのうつ病の症状を調べ、治療計画を立てることができます。PPD の治療を受けないと、症状が悪化する可能性があります。PPDは深刻な症状ですが、薬物療法とカウンセリングで治療することができます。

• 産後精神病は、新しい母親がかかる可能性のある、非常に深刻な精神疾患です。この病気はすぐに起こる可能性があり、多くの場合、産後最初の3ヶ月以内に起こります。女性は現実との接触を失い、幻聴（人が話しているような、実際には起こっていないことを聞く）や妄想（明らかに不合理なことを強く信じる）を持つことがあります。幻覚（そこにないものを見ること）はあまり多くありません。その他の症状としては、不眠症（眠れない）、興奮や怒りを感じる、歩き回る、落ち着きがない、奇妙な感情や行動などがあります。産後精神病にかかった女性は、すぐに治療を受ける必要があり、ほとんどの場合、薬物療法が必要です。時には、自分自身や他人を傷つける危険性があるため、入院させられることもあります。

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産後うつ病の治療

産後うつは、症状の種類や重さによって治療法が異なります。治療法としては、抗不安薬や抗うつ薬の服用、心理療法、サポートグループへの参加による精神的なサポートや教育などがあります。重症の場合は、ブレキサノロン（ズレッソ）と呼ばれる新しい薬の点滴が処方されることもあります。

産後精神病の場合、通常、精神病の治療に使用される薬剤が追加されます。また、入院が必要になることも多い。

授乳中の方は、うつ病、不安神経症、あるいは精神病の薬を飲めないと決めつけないでください。主治医に相談しましょう。医師の指導のもと、多くの女性が授乳中に薬を服用しています。これは、あなたと医師との間で決定されることです。

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産後うつ病の合併症

産後うつを治療しないと、赤ちゃんとの絆が弱くなり、家族全員に影響を及ぼすことがあります。

• あなたです。産後うつは治療しないと数ヶ月以上続き、慢性的なうつ病に変化することもあります。治療を受けても、産後うつは将来的にうつ病のエピソードを起こしやすくします。

• 赤ちゃんの父親 新しい母親がうつ病になると、父親もうつ病になりやすくなる可能性があります。

• 子供たち 産後うつ病の母親の子どもは、睡眠や食事に問題があったり、いつもより泣いたり、言葉の発達が遅れたりすることが多いようです。

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産後うつ病の予防

うつ病の既往がある人は、妊娠がわかったらすぐに、あるいは妊娠を予定している人は、医師に伝えてください。

• 妊娠中 主治医は、症状がないかどうか監視することができます。サポートグループ、カウンセリング、その他の療法で、軽度のうつ病の症状を管理することができます。妊娠中でも、医師が薬を処方することがあります。

• 赤ちゃんが生まれた後 医師は、うつ病の症状を探すために、産後早期の検診を勧めることがあります。診断が早ければ早いほど、治療を開始することができます。産後うつ病の既往がある場合、医師は出産後すぐに治療を勧めることがあります。

産後の管理

新生児を家に連れてくるときに対処するのに役立つヒントをいくつか紹介します。

• 助けを求める。他の人がどのようにあなたを助けることができるかを知らせましょう。

• 自分自身と赤ちゃんに対して、現実的な期待を持ちましょう。

• 運動は、医師が定めた活動量の制限の範囲内で行い、散歩や休憩のために外出しましょう。

• 良い日もあれば悪い日もあることを想定してください。

• アルコールとカフェインを避け、適切な食生活を送る。

• パートナーとの関係を大切にし、お互いの時間を大切にしましょう。

• 家族や友人と連絡を取り合い、孤立しないようにしましょう。

• 帰宅時の来客を制限する

• 電話の着信を拒否する

• 赤ちゃんが寝たら寝る?休む。

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インターネット上には、うつ病に関する情報が豊富にあります。ここでは、うつ病をはじめとする精神疾患との付き合い方をより深く理解するために、医師が選りすぐりの専門機関を紹介しています。

米国児童青年精神医学会（American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

米国児童青年精神医学会（AACAP）は、児童青年精神科医のための専門的な医療組織です。その使命の一つは、子どもや若者、そしてその家族の精神衛生のニーズを擁護することです。AACAPのウェブサイトには、患者とその両親のための情報や資料が掲載されており、近くの児童青少年向け精神科医を探すためのリンクがあります。

米国精神医学会

米国精神医学会は、行動障害や精神障害、薬物乱用問題、知的障害を持つすべての人々に、思いやりのあるケアと効果的な治療を保証するために団結した精神科医の組織です。このウェブサイトからのリンクは、一般的な精神衛生上の問題、薬物療法の選択肢、および予防措置に関する詳細情報を提供します。

米国心理学会

米国心理学会（APA）は、世界最大の心理学者の団体です。APAのサイトには、依存症、ADHD、老化、アルツハイマーから、いじめ、摂食障害、性的虐待、自殺に至るまで、さまざまなトピックの最新情報が満載です。

米国青年精神医学会（American Society for Adolescent Psychiatry

American Society for Adolescent Psychiatryは、精神疾患、犯罪行為、性的虐待など、思春期に起こる問題に焦点をあてています。このウェブサイトでは、思春期精神医学に関する書評、専門家であるASAP会員の執筆した記事、Annals of Adolescent Psychiatryジャーナルにアクセスすることができます。

米国臨床精神薬理学会（American Society of Clinical Psychopharmacology

米国臨床精神薬理学会（ASCP）は、精神科医やその他の医師、研究者、ナースプラクティショナーなど、精神薬理学の知識と専門性を追求する人たちの全国組織です。このウェブサイトには、米国の各都市で地元の専門的な精神薬理学者を探すためのリンクがあります。

ブレイン・アンド・ビヘイビア・リサーチ・ファンデーション

脳と行動の研究財団は、統合失調症とうつ病に関する全米研究連合（NARSAD）の助成金を授与し、うつ病やその他の精神衛生上の問題についての研究を支援しています。ウェブサイトでは、うつ病、不安神経症、強迫性障害、統合失調症に関する豊富な情報、最新の研究、特集記事、新たに診断された人への情報などを掲載しています。

うつ病・双極性障害サポートアライアンス

うつ病・双極性障害サポートアライアンス（DBSA）は、患者さんとそのご家族のための自助組織です。DBSAのウェブサイトでは、うつ病、不安障害、双極性障害に関するタイムリーな情報を提供し、医師がこれらの疾患をスクリーニングする方法について説明しています。また、このウェブサイトでは、新たに診断された人のための情報や、回復のステップに関する情報、うつ病や双極性障害の大切な人を助けるための方法なども提供しています。

メンタルヘルス・アメリカ

Mental Health Americaは、すべての人の心の健康をサポートする主要な非営利団体です。このウェブサイトでは、民族、キャリアや軍隊の状況、年齢層に応じて、メンタルヘルスに関するトピックの情報にアクセスすることができます。

全米精神障害者連合（National Alliance on Mental Illness

National Alliance on Mental Illness（NAMI）は、精神疾患と診断されたすべての人々の生活の質を向上させることを目的に、さまざまな精神疾患について一般の人々を支援し、教育するために活動しています。NAMIsのウェブサイトでは、さまざまな種類の精神疾患に関する最新の事実、統計、研究の進展について紹介しています。

全米メンタルウェルビーイング協議会

National Council for Mental Wellbeing は、全米に会員組織を持つ非営利団体です。ウェブサイトでは、精神疾患や依存症の人々が回復し、活動的で生産的な生活を送れるように支援することを目的としていると説明されています。また、利用可能な支援サービスも紹介されている。

国立精神衛生研究所（National Institute of Mental Health

国立精神衛生研究所（NIMH）は、精神疾患に焦点を当てた世界最大の研究機関です。NIMHのウェブサイトでは、不安障害、ADHD、自閉症スペクトラムから強迫性障害、パニック障害、うつ病に至るまで、詳細な情報と最新の知見を提供しています。

メディシンネットのうつ病

MedicineNetのうつ病に関するよくある質問です。医師やメディカルライターが、うつ病について詳しく解説しています。

eMedicineHealthのうつ病

eMedicineHealthでは、うつ病の原因、症状、治療法に関する包括的な資料を読むことができます。

サポートグループ

上記の組織の多くは、お住まいの地域の医師主導型またはピア主導型の支援団体を案内してくれます。このようなグループに参加することで、孤独や孤立を感じることが少なくなる人もいます。

サポートグループは、あなたの症状の重荷と症状への対処法の両方を共有する機会を提供します。

直接会うのが嫌な場合は、オンラインでミーティングを行うグループもあります。また、匿名での参加が可能な場合もあります。

お住まいの地域のグループのリストについては、精神保健福祉士に確認してください。また、オンラインでは、これらのツールのように、あなたに最適な地域やオンラインのサポートグループを案内してくれるリソースがあります。

• 米国不安と抑うつ協会（Anxiety & Depression Association of America

• うつ病・双極性障害サポートアライアンス?

• メンタル・ヘルス・アメリカ?

• 全米精神障害者協会（National Alliance on Mental Illness

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うつ病と甲状腺、そして他のホルモンの状態との関連について、医師が考察しています。甲状腺に関連するうつ病の原因とその治療法についてご紹介します。

ホルモンとは何ですか？

ホルモンは、内分泌腺から分泌される物質で、身体のプロセスに多大な影響を及ぼします。内分泌系の腺は、成長と発達、気分、性機能、生殖、および代謝に影響を与えます。

ホルモンはうつ病とどんな関係があるのか？

甲状腺から分泌されるホルモンなどは、うつ病の要因になることがあります。また、うつ病の症状には、甲状腺の状態が関係しているものもあります。月経前症候群（PMS）、更年期障害、閉経など、月経周期に関連する症状も同様です。

このように、うつ病の症状と他の病気の間には関連性があるため、誤診を避けるために血液検査が行われることが多いのです。注意しなければならないのは、うつ病と甲状腺の病気を同時に発症することがあるということです。また、うつ病と月経関連症状を併発することもあり得ます。

甲状腺の症状にはどのようなものがありますか？

甲状腺ホルモンは、食物代謝、気分、性機能などに影響を与えます。甲状腺が過剰にホルモンを分泌すると、体は必要以上に早くエネルギーを使ってしまいます。このような過活動状態の甲状腺は、甲状腺機能亢進症と呼ばれます。甲状腺機能亢進症を示す可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 甲状腺の肥大

• 暑さに弱い

• 月経の頻度が少ない、少ない

• イライラする、神経質

• 急速な心臓の鼓動

• 筋力低下または震え

• 睡眠障害

• 排便の回数が増える

• 体重減少

甲状腺から十分なホルモンが分泌されないと、体は必要以上にゆっくりとしたペースでエネルギーを使うようになります。この甲状腺の働きが低下した状態を、甲状腺機能低下症といいます。甲状腺機能低下症を示す可能性のある症状には、次のようなものがあります。

• 肌や髪が乾燥し、ごわごわする

• 疲労

• 忘却

• 月経不順

• 声のかすれ

• 寒さに弱い

• 体重増加

• 甲状腺の肥大（甲状腺腫）

これらの症状–疲労感、イライラ、体重の変化、睡眠障害–は、うつ病に似た症状であることもあります。

医師は、以下のような特定のホルモンのレベルを測定するために血液検査を指示することがあります。

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH、下垂体から分泌される）。

• トリヨードサイロニン(T3)

• チロキシン(T4)

甲状腺の病気の原因は？

甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症のどちらかが発症する理由はさまざまです。現在、約2000万人のアメリカ人が何らかの甲状腺の病気を持っています。年齢や人種に関係なく、甲状腺の病気になる可能性があります。甲状腺が機能していない状態で生まれた赤ちゃんの中には、生まれたときから甲状腺の病気を持っている人もいます。女性は男性よりも5〜8倍甲状腺の病気になりやすいと言われています。

甲状腺機能低下症は次のような原因で起こります。

• 甲状腺炎（甲状腺の炎症で、甲状腺ホルモン産生量に影響を与えるもの

• 痛みを伴わず、遺伝性の免疫系疾患である橋本甲状腺炎

• 産後甲状腺炎：出産した女性の5～9％に発症し、通常は一時的なものです。

甲状腺機能低下症は、アミオダロンやリチウムなどの特定の薬剤の副作用や、ヨウ素欠乏症でも起こります。甲状腺はヨウ素を使ってホルモンをつくります。アメリカではヨウ素添加塩を使用しているため、ヨウ素欠乏症は問題になっていません。しかし、ヨウ素欠乏症は世界的に問題になっています。

甲状腺機能亢進症は、次のような原因で起こることがあります。

• 甲状腺が肥大するバセドウ病（びまん性中毒性甲状腺腫とも呼ばれる）。

• 甲状腺に結節ができ、甲状腺の活動が活発になることがあります

• 甲状腺炎：甲状腺の炎症で、蓄えられていたホルモンが放出されることがある(甲状腺炎でホルモンが全部放出されると、甲状腺機能低下症になることがある)

• 特定の医薬品や咳止めシロップに含まれる可能性のあるヨウ素の過剰摂取

甲状腺の病気はどのように治療するのですか？

甲状腺の病気の治療の目標は、甲状腺ホルモンの血中濃度を正常に戻すことです。甲状腺機能低下症は、レボチロキシンやトリヨードサイロニンという薬で治療します。

• レボサイロキシン（レボキシル、レボスロイド、シントロイド、ユニスロイド）。レボサイロキシンは、体内で失われた甲状腺ホルモンを補充する合成ホルモンです。

• トリヨードサイロニン（Cytomel）。

• レボチロキシンとトリヨードサイロニンの組み合わせは、2つの別々の錠剤として処方されることもありますが、まれにリオトリックス（サイロラー）という1つの錠剤として処方されることもあります。

甲状腺機能亢進症は、一般に治療がより困難です。それは、甲状腺ホルモンの過剰な産生を正常化する必要があるからです。治療には、ホルモンの分泌を阻害する薬物療法が必要かもしれません。あるいは、放射性ヨウ素治療で甲状腺を不活性化する場合もあります。手術で甲状腺の一部または全部を切除することもあります。

最も一般的な治療法である放射性ヨウ素による治療では、しばしば甲状腺機能低下症が引き起こされます。そこで、治療後にホルモン値を正常化するためにレボチロキシンが使用されます。

うつ病と関連する他のホルモン関連疾患は何ですか？

まず、先にも述べたように、女性は男性よりも甲状腺の病気になりやすいと言われています。また、うつ病と診断される確率も男性より女性の方が高いです。生物学的に、女性はホルモンによるうつ病にかかりやすいからです。

月経の過程では、エストロゲンやその他のホルモンのレベルが変動します。女性の中には、月経前に悲しみ、イライラ、疲労感など、うつ病に関連する症状を経験する人がいます。これらの症状は、月経前症候群、またはPMSの一部です。月経に関連する感情の問題がより深刻な場合は、月経前不快気分障害（PMDD）として知られています。

妊娠すると、ホルモンの変化もあり、身体的・精神的な変化が起こります。妊娠後、女性はホルモンのレベルが大きく変化します。この変化は、「ベビーブルー」の原因であると考えられています。「ベビーブルー」は、出産直後に最大で約80%の女性が経験する軽度のうつ病で、一般にすぐに治ります。産後うつは、プロゲステロン誘導体であるアロプレグナノロンの合成型であるブレキサノロン（ズレッソ）で治療することができます。

女性は年を取り、出産適齢期を過ぎると、ホルモンレベルの変化を経験します。この変化は、更年期と閉経の時期に起こります。この時期に起こる症状には、疲労、睡眠障害、体重増加、肌の変化などが考えられます。

うつ病の症状を経験した女性には治療が必要です。母親のうつ病を治療することは、母親と子供の両方にとって重要です。ホルモン関連うつ病の治療には、一般的なうつ病に有効なものと同じもの、すなわち、会話療法、強力なサポートネットワーク、抗うつ薬などがあります。

睡眠障害は、うつ病によくあることです。このページでは、睡眠障害を終わらせ、休息と気分を回復させるためにできることを、医師から学びます。

不眠症やその他の睡眠の問題が、うつ病だけが原因だというわけではありません。不眠症は、米国で最も一般的な睡眠障害で、成人のほぼ3人に1人が人生のある時点で影響を受けています。男性よりも女性の方が不眠症になる人が多く、年齢が上がるにつれて、不眠症がより一般的になります。

ほとんどの専門家は、成人は1晩に7～9時間の睡眠が必要だと考えています。しかし、国立睡眠財団によると、うつ病でなくとも、平均的なアメリカ人は約6.9時間しか眠っていないのだそうです。そこにうつ病が加わると、睡眠に関する問題はさらに深刻になります。

睡眠障害とうつ病の関連性とは？

眠れないというのは、臨床的なうつ病の重要な兆候の一つです。また、寝過ぎも臨床的うつ病の兆候のひとつです。

睡眠障害があるからといって、それだけでうつ病になるわけではありませんが、睡眠不足が関係していることは確かです。他の病気や睡眠障害、個人的な問題によって引き起こされた睡眠不足は、うつ病を悪化させる可能性があります。また、眠れない状態が長く続くことも、うつ病の可能性を示す重要な手がかりとなります。

うつ病とは？

うつ病とは、気分障害の一つです。悲しい、絶望的、無価値、無力といった感情を抱くようになります。確かに、誰でも時々、悲しい気持ちになったり、ブルーな気持ちになったりします。しかし、悲しい気持ちが長く続き、その気持ちが強くなると、抑うつ気分とそれに伴う身体症状により、普通の生活が送れなくなることがあります。

なぜ睡眠が重要なのか？

正常な睡眠は、回復のための状態です。しかし、睡眠が妨げられたり、不十分であったりすると、緊張や警戒心が高まり、イライラすることがあります。

肉体的・精神的な外傷や代謝異常などの医学的な問題が、睡眠障害の引き金になることがあります。睡眠不足は、疲労の原因になることがあります。疲労が蓄積すると、運動量が減り、体力の低下を招きます。結局、運動不足と睡眠障害の悪循環に陥り、身体的・気分的な症状が引き起こされます。

不眠症とは？

不眠症とは、寝つきが悪かったり、眠りが浅かったりすることです。日中の機能を妨げたり、損なわせたりすることがあります。不眠症は、うつ病やその他の精神疾患の特徴であることが多いのです。不眠症になると、睡眠時間が短くなる、寝つきが悪くなる、夜中に頻繁に目が覚める、または寝付けなくなることがあります。

未治療のうつ病では、悲しみ、絶望、無価値感、罪悪感といった圧倒的な感情を抱くことがあります。このような感情は、睡眠を妨げることがあります。また、自分ではどうすることもできないような状況について反芻し、心が過敏になることもあります。このような反芻によって、高いレベルの不安、睡眠不足に対する恐れ、日中の活動レベルの低下、睡眠を誤って認識する傾向が生じます。

うつ病と関連する他の睡眠障害とは？

ナルコレプシーも、うつ病との関連が指摘されている睡眠障害のひとつです。ナルコレプシーでは、睡眠と覚醒のサイクルに障害が生じます。日中にとても眠くなり、夜間に頻繁に目が覚める傾向があります。

ナルコレプシーを持つ人は、しばしばうつ病を併発していることが研究で明らかになっています。また、ナルコレプシーがうつ病と誤診されることもあります。睡眠不足は、エネルギーや意欲の欠如など、うつ病の症状に似た症状を引き起こすことがあります。

睡眠時無呼吸症候群や睡眠時運動障害など、睡眠を妨げる他の疾患も、うつ病の原因となる可能性があります。

睡眠障害とうつ病はどのように治療されるのでしょうか？

うつ病の治療法は、その重症度によって異なります。例えば、心理療法（トークセラピーやカウンセリング）と薬物療法（抗うつ剤）の併用は、うつ病の治療に非常に効果的です。抗うつ剤が悲しみや絶望の症状を軽減し、心理療法が対処能力を向上させ、うつ病によって引き起こされる否定的な態度や信念を変化させるのに役立ちます。また、会話療法は、より簡単に眠りにつけるように対処スキルに働きかけます。

睡眠障害やうつ病に効く薬は？

睡眠障害とうつ病には、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬が用いられます。場合によっては、鎮静作用のある抗うつ薬や催眠薬（睡眠薬など、眠りを誘う薬）が処方されることもあります。

どの種類の抗うつ剤が睡眠を助けることができますか？

医師は、睡眠を助けることもできる以下の抗うつ薬のいずれかを処方することがあります。

• シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などのSSRIは、うつ病に有効ですが、効果が現れるまでに数週間以上かかる場合があります……? 初期には、不眠症を引き起こしたり、悪化させたりすることがあるので、医師は短期的に別の睡眠薬を処方することがあります。複数のセロトニン受容体を介してセロトニンに作用する他の抗うつ薬には、ビラゾドン（ビイブライド）、ボルチオキセチン（トリンテリックス）などがあります。

• 三環系抗うつ薬では、アミトリプチリン(エラビル)、ノルトリプチリン(パメロール)

• SNRI（セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤）：デスベンラファキシン（ケデスラ）、デスベンラファキシンコハク酸塩（プリスティック）、デュロキセチン（サインバルタ）、レボミルナシプラン（フェツィーマ）、ベンラファキシン（エフェクサー）、等。

• ミルタザピン?(レメロン)などの鎮静作用のある抗うつ剤。抗うつ薬の?トラゾドン?はうつ病の治療にはあまり使われませんが、眠気を引き起こすことがあるので、睡眠導入剤として組まれることが多いようです。

どの催眠薬や睡眠薬が最も効果的か？

不眠症の解消のために、医師から以下の催眠薬や睡眠薬のいずれかが処方されることがあります。

• アンビアン／アンビアンCR

• ダリドレキサント（クヴィヴィック）

• エスゾピクロン?(ルネスタ)

• メラトニン

• ラメルテオン？(ロゼレム)

• スボレキサント?(ベルソムラ)

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• テマゼパム?(レストリール)

• ザレプロン？(ソナタ)

ナルコレプシーの症状はどのように治療されるのですか？

医師は、SSRI、SNRI、三環系抗うつ薬を用いてナルコレプシーを治療することも可能です。その他の治療法としては、覚醒剤（日中の覚醒を維持する）やオキシベートナトリウム（ザイレム）があります。

オキシベートナトリウムは、ナルコレプシーの症状であるカタプレキシー（制御不能な筋力低下の発作）を治療することもできます。

うつ病に効く睡眠のコツは他にもある？

抗うつ薬や鎮静剤との併用で、睡眠の改善や不眠症の解消に役立つ生活習慣を紹介します。

• 就寝前に瞑想したり、柔らかい音楽を聴いたり、本を読んだりすることで、中立的な話題や楽しい話題に思考を集中させながら、リラックス効果を高めることができます。

• 翌日にしなければならないことを書き出し、頭の中を整理する。そして、「明日考えよう」と自分に言い聞かせる。

• 定期的に運動をする。ただし、就寝の数時間前までに。ストレッチやコンディショニングを含む毎日の運動は、睡眠を促し、多くの人が抱いている睡眠に対する不安を解消するのに役立つ。

• コンピュータのモニターや液晶画面から発せられる光は、脳に睡眠を促す天然ホルモンであるメラトニンの分泌を抑制する可能性があるため、就寝前に明るい画面（ノートパソコンやテレビなど）を見ないようにしましょう。

• 思考停止、心配事、反芻などに関連する高いレベルの覚醒は、入眠を遅らせる可能性があります。ヨガや深い腹式呼吸などのリラックス療法は、入眠に有効である可能性がある。

• カフェイン、アルコール、ニコチンを夜間に使用しない。市販薬や処方薬の成分を確認し、「不眠」の表記があるかどうか確認する。頭痛薬などの薬の中には、睡眠不足の原因となるカフェインが含まれているものがあります。

• ベッドに横になって寝返りを打つのはやめましょう。眠れないときは、ベッドから出て、別の部屋で軽い活動（読書やソフトな音楽を聴くなど）をしましょう。眠くなったらベッドに戻る。

• ベッドは寝るときとセックスのときだけ使う。ベッドに横になってテレビを見たり、読書をしたりするのはやめましょう。こうすることで、ベッドは眠るための出番となり、起きているための出番ではなくなるのです。

• 就寝直前に温水シャワーを浴びると、体が冷えて深い眠りが増します。

• 寝室を涼しい温度に保つ。

• 騒音や光で眠れない場合は、耳栓やスリープマスクをつける。

• 外からの光が気になる場合は、寝室用の遮光シェードを用意する。

• 生活音が気になって眠れない場合は、ホワイトノイズマシンも効果的です。