医者はあなたに言った

うつ病の対人関係療法について、医師が解説します。どのような効果があるのか、ご覧ください。

対人関係を取り巻く事象がうつ病の原因になるわけではありません。しかし、うつ病は対人関係の中で発生し、人間関係やその中での人々の役割に影響を及ぼします。うつ病の対人関係療法では、対人関係の問題を扱うことで、症状が家族や仲間などの人間関係とどのように関係しているかに重点を置いています。

治療の当面の目標は、症状の迅速な軽減と社会的適応の改善です。長期的な目標は、うつ病患者自身が必要な調整を行えるようにすることです。それができれば、うつ病の症状に対処し、軽減することができるようになります。

うつ病の対人関係療法はどのような考え方で行われているのですか？

対人関係療法は、マニュアルに基づいた治療法です。つまり、セラピストは、その有効性がエビデンスによって裏付けられた治療プロセスを厳格に遵守しているのです。

国際対人関係療法学会によると、うつ病には3つの要素があると言われています。

• 症状の形成

症状形成

• （1）社会的機能

  社会的機能

• パーソナリティの問題

IPTは、通常、週に12～16回の1時間のセッションで構成される短期的な治療法である。セラピストは、個人が他人とどのように関わり、あるいは関わらないかといった、特定可能な問題に焦点を当てます。これらの問題が解決されたとき、患者は症状の経験において利益を実感する。

症状の重症度やさまざまな治療の効果を確認する以外は、セラピーセッションで症状が取り上げられることはない。その代わり、セラピストは個人またはグループで患者と協力し、彼らの相互作用における1つか2つの重要な問題を特定し、それに対処する。治療期間中、扱う問題の数は、意図的に1つか2つに制限されています。その結果、うつ病の症状を軽減するために、対人関係において必要な調整をどのように行うかに集中的に取り組むことになる。

扱う問題の種類は、4つのカテゴリーに分類されます。

これらの紛争は、夫婦、家族、社会、学校、職場などの環境で発生します。このような紛争は、ある状況に対する期待の違いから発生します。期待から生じる対立が重大な苦痛につながる場合、対処が必要な問題となる。

環境の変化は、それが発達的なものであれ、仕事や社会環境の変化に起因するものであれ、あるいはライフイベントや人間関係の終焉に起因するものであれ、個人の適応を必要とします。うつ病の場合、これらの変化は損失として感じられ、うつ病の一因となる。

悲嘆

IPTでは、悲嘆とは死による喪失体験のことである。悲嘆が問題となるのは、それが通常の死別の時期を越えて続くような遅延や過剰になった場合である。

これは、患者さんが個人的な人間関係の数や質が “貧弱 “であることを報告することを指します。

これらのカテゴリーから問題に焦点を当てることで、セラピストはうつ病患者が対人関係の問題に対処し、人間関係を改善するために必要な調整の方法を学ぶことができる。

IPTによって、どのような調整をすれば、対人関係の問題を解決できるのでしょうか？

対人関係の問題では、セラピストが患者さんと一緒になって、その問題がどの程度深刻で、それを乗り越えるのが難しいかを定義します。例えば、夫婦の間で、妻がもっと自立しようとすることに起因する争いがあるとします。セラピストは、患者（この場合は夫）をリードして、誤解の原因を発見する努力をすることになる。そして、問題解決アプローチやコミュニケーション・トレーニングなどを用いて、うつ病の症状を悪化させないように、患者が対立を解決できるようにするのです。

役割の移行問題では、セラピストは、患者さんが古い役割と新しい役割の違いを判断するのを助けます。その後、困難を引き起こしている原因を正確に特定し、問題の解決策を見出すことに共に注力することになる。

悲しみを伴う問題については、セラピストは、患者が悲しみを乗り越えていくためのプロセスを促進する。そのために使われる重要な技法が2つあります。

• 共感的傾聴：患者の感情をサポートし、安全なはけ口を提供する。

• 明確化：患者が状況について自分自身の誤解を調べるのを助けるテクニックである

対人関係の障害では、セラピストは患者とともに、過去の人間関係や現在の患者との関係を探る。その目的は、良好な人間関係の形成や維持を妨げる、過剰な依存や敵意などのパターンを識別することである。それらのパターンが識別されると、それを修正することに焦点が当てられます。そして、セラピストの指導と援助のもとで、患者は新しい人間関係を作り、治療上の調整を適用するように促される。

セッションが進むにつれて、セラピストは徐々に介入を減らしていきます。その目的は、患者がより自己介入し、より自分自身で調整することです。これは時間が経つにつれて容易になり、患者さんの自己介入能力はセッション終了後も向上し続け、多くの場合、セラピー終了後3～6ヵ月後にピークに達します。

対人関係療法はどのようなプロセスで行われるのか？

対人関係療法は通常1時間のセッションで行われ、通常は毎週、12週間から16週間継続されます。うつ病の重症度によっては、さらに4週間以上セッションが続けられることもあります。

対人関係療法でうつ病の治療を受ける場合、最初の数セッション（通常1〜3週間）は、うつ病の評価、IPTの焦点とプロセスへのオリエンテーション、特定の対人関係の問題や抱えている問題の特定に使用されます。あなたとセラピストは一緒に対人関係の問題の記録を作成し、それらを順位付けし、あなたのうつ病の観点から最も重要だと思われる問題を1つか2つ決定する。

少なくとも次の8回のセッションは、それらの問題に取り組むことに集中します–それらをより理解し、あなたができる調整を探し、そしてその調整を適用します。このセラピーの期間中、セラピストは以下のような様々なテクニックを使用します。

• 明確化：対人関係の問題を理解し、説明する際に、自分自身の偏りを認識し、それを乗り越えることを助けることを目的としています。

• 支持的傾聴。

• ロールプレイをする

• コミュニケーション分析。

• 影響の促進、これは、安全な治療環境の中で、対人関係の問題にまつわる不快な、あるいは望まない気持ちや感情を経験させるプロセスである。そうすることで、それらの感情や感覚を自分の体験の一部として受け入れやすくなります。

セッションの全体的な焦点は、特定された問題に対処することにあります。これは、人によっては慣れないものです–特に、より伝統的な、開放的で内省的なアプローチのセラピーに慣れ親しんでいる人にとっては。IPTのアプローチに主な焦点が移るまで、数週間かかるかもしれません。

IPTのプロセスのもう一つの重要な点は、治療の終了に重点を置いていることです。患者は最初から、治療が限られた時間で行われることを意識しています。治療の最後の4週間ほどで、セッションは終了の問題に移ります。

IPTでは、治療の終了は患者が経験すべき損失と見なされます。ですから、その喪失が自分にとって何を意味するのかを考えるよう求められるのです。そして、その喪失を評価し、乗り越えるために、治療の過程で学んだ対人関係の調整をどのように適用すればよいのでしょうか？このアイデアは，患者さんがうつ病の症状を積極的に管理できないでいる対人関係の問題に対処する能力をより意識するようになるためです。

IPTはグループセッティングで機能するか？

対人関係療法を集団療法に応用することには、いくつかの利点があります。まず、グループのメンバーは、グループの他のメンバーが何を学んでいるかを観察することによって、学ぶ機会を得られます。また、グループの他のメンバーの調整と行動をモデル化するプロセスを通じて学習が行われます。また、様々なタイプの対人関係や関連性を見る機会も多くなります。これらは、対人関係の調整を行うための様々なアプローチをよりよく理解するのに役立ちます。

グループに参加する前に、グループのプロセスについて学ぶために、1つか2つの個人セッションを受けることになります。また、そのセッションで、セラピー中に焦点を当てたい対人関係の問題を1つか2つ特定することになります。

最初に、グループはエンゲージメントのプロセスを経ます。これには、グループの共通の目標や共通の焦点を特定することが含まれます。その後、セラピストは、グループが協力的なアプローチを確立するのを促進します。その後、グループのメンバーが自分自身を区別し、個々の問題にどのように取り組むかを考えることになります。この第2段階では、対立が生じたり、パートナーシップやアライアンスが形成されたりする可能性があります。

セッションが進むにつれ、各個人の焦点に焦点が当てられ、セラピストと他のグループのメンバーは、その人が問題へのアプローチを調整する方法を学ぶのを助けます。セラピストは、適切な介入方法を見つけるために、ロールプレイやブレーンストーミングを提案するかもしれません。あるいは、セラピストは、グループのメンバー間のコミュニケーション・トレーニングを提案するかもしれません。グループメンバー間で対立が生じた場合、セラピストは、過度の否定や批判を避けるために仲介役を務めながら、グループメンバーが自分たちで解決できるようにすることが多いようです。

個人セラピーと同様に、終了も重要なプロセスのひとつです。喪失感は相変わらずあり、グループのメンバーはその喪失感と向き合い、自分自身の調整の進化を自覚し、セッションが終了したときに現れるかもしれない症状を管理するためにそれをどのように利用するかを考えるよう求められるのです。

対人関係療法が終了した後はどうなるのか？

うつ病は時に再発しやすく、また何度も再発する人もいるため、患者さんにはIPTに加え、継続的なメンテナンスを行うことが勧められています。メンテナンスは月1回のセッションで，短期間のIPTで行われた調整を強化する形で行われる。その目的は、社会的交流の増加によるストレスが新たなうつ病のエピソードにつながるのを防ぎ、患者が少なくとも定期セッション終了時のレベルで機能を継続できるようにすることである。

冬になると、気分が落ち込むことはありませんか？もしかしたら、あなたは季節性うつ病（季節性感情障害またはSADとしても知られています）かもしれません。専門家である医師が詳しく説明します。

季節性うつ病は、毎年同じ時期に起こる気分障害です。季節性うつ病のまれな形態は、「夏季うつ病」として知られ、春の終わりか初夏に始まり、秋に終わります。しかし、一般的には、季節性情動障害は、秋または冬に始まり、春または初夏に終わります。

SADは、米国で毎年1100万人が罹患し、さらに2500万人がウィンターブルースと呼ばれる軽度の罹患者である可能性があります。

原因

SADの正確な原因はわかっていませんが、脳の奥深くで作られるある種のホルモンが、1年のうち特定の時期に態度に関連した変化を引き起こすと考える科学者もいます。専門家は、SADがこのホルモンの変化に関係しているのではないかと考えています。一説によると、秋から冬にかけて日照時間が短くなると、脳内で作られるセロトニンが減少し、気分を調節する脳の経路と関連した化学物質が作られるようになるそうです。脳内の神経細胞の経路が正常に機能しなくなると、疲労や体重増加などの症状とともに、うつ病のような症状が現れることがあります。

SADは通常、若年成人期に発症し、男性よりも女性に多くみられます。SADの患者様の中には、症状が軽く、調子が悪い、不機嫌に感じるという方もいらっしゃいます。また、症状が悪化し、人間関係や仕事に支障をきたす人もいます。

冬場の日照不足がSADに関係するため、1年中日光が降り注ぐ国ではあまり見かけません。

冬の症状

SADの人は通常、いつもよりずっと多く眠り、炭水化物を欲しがります。また、以下のような通常のうつ病の兆候も多く見られます。

• 悲しい、不機嫌、絶望的な気分になる。

• 元気がない

• 集中力が低下する

• 疲労感

• 食欲旺盛

• 一人になりたいという欲求が強くなる

• 自殺を考えるようになる

• 体重増加

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夏の症状

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  食欲がない

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• 寝つきが悪い

• 体重減少

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診断名

SADの最大の特徴は、暦に伴って気分や行動が変化することです。別の気分障害ではなく、大うつ病や双極性障害の一種であり、躁うつ病と呼ばれることもあります。

過去2年間、以下のような場合、SADである可能性があります。

• 特定の季節に始まり、また終わるうつ病または躁病であった。

• 普段の季節には感じなかった症状ですが

• 生涯を通じて、うつ病や躁病になる季節の方が、ならない季節より多い

慢性疲労症候群、甲状腺機能低下、低血糖、ウイルス性疾患、その他の気分障害など、他の症状を模倣することがあるため、SADの診断に時間がかかることがあります。

治療法

治療法は、症状の重さによって異なります。また、他のタイプのうつ病や双極性障害であるかどうかによっても、治療法が異なります。

季節性うつ病の治療には、従来の抗うつ剤がよく使われます。Bupropion XL は現在、SAD を持つ人々 の大うつ病エピソードを防ぐために特別に FDA 承認されている唯一の薬です。

多くの医師は、SADの人に朝早くから外に出て自然光を浴びることを勧めています。冬の暗い時期でそれが不可能な場合は、抗うつ薬や光療法（フォトセラピー）が有効な場合があります。

光線療法

季節性うつ病と、眠気を引き起こす天然ホルモン「メラトニン」を関連づける研究者もいます。光は脳の体内時計に影響を与え、概日リズムを調整する生理的な機能で、冬に日照時間が短くなると気分が変化することもあるようです。自然光やフルスペクトル光には抗うつ作用があります。

フルスペクトルの明るい光は、間接的にあなたの目に照射されます。明るい光から2フィートほど離れた場所に座り、通常の室内照明の20倍ほどの明るさにします。治療は1日1回、10分から15分のセッションから始まります。その後、あなたの反応に応じて、1日30分から45分まで時間を増やします。

目を傷めないように、ライトボックスの光源を長時間直視しないようにしてください。

SADの人の中には、光治療の使用後、数日で回復する人もいます。また、もっと長い時間がかかる人もいます。SADの症状が治まらない場合、医師は光治療の回数を1日2回に増やすことがあります。

光療法に反応した人は、春に再び日光の下に出られるようになるまで、光療法を続けることが推奨されます。副作用はほとんどありませんが、肌が敏感な方や双極性障害の既往がある方は注意が必要です。

予防について

曇りの日でも毎日外で過ごしましょう。昼間の光の効果はまだ有効です。寒ければブラインドを開け、日当たりの良い窓際に座る。

秋になったら、冬のSADの影響を感じる前に、1万ルクスのライトボックスの使用を開始しましょう。

バランスの良い食事を心がけましょう。デンプンや甘いものを食べたくなったときでも、エネルギーが湧いてきます。

1日30分、週5回の運動をする。

社会的な輪と定期的な活動に参加する。社会的なサポートはとても重要です。

いつ医師に連絡すればよいですか？

毎年同じ時期に憂鬱、疲労、不機嫌を感じ、これらの感情が季節的なものであるようなら、SADの一種である可能性があります。あなたの気持ちについて、医師と率直に話してください。生活習慣の改善や治療について、医師の推奨に従ってください。

医師が光療法を推奨している場合、SAD患者用のライトボックスがあるかどうか尋ねてみてください。ライトボックスはレンタルまたは購入することもできますが、高価であり、健康保険会社は通常、これをカバーしません。

子どものうつ病の見分け方と治療法について、医師から詳しい説明があります。

そうなんです。小児期のうつ病は、通常の「憂うつ」や、子どもが成長する過程で経験する日常的な感情とは異なります。子供が悲しそうにしているからといって、必ずしも重大なうつ病であるとは限りません。しかし、その悲しみが持続したり、通常の社会活動や興味、学業、家庭生活に支障をきたすようであれば、うつ病の病気である可能性があります。うつ病は深刻な病気ですが、治療可能な病気でもあることを心に留めておいてください。

子どもがうつ病かどうか、どう見分ければよいのでしょうか？

子どものうつ病の症状はさまざまです。通常の感情や心理的な変化として症状が受け流されるため、診断されず、治療されないことが多いのです。初期の医学研究では、子どもの抑うつ気分が行動や怒りの行動で示される「仮面うつ病」に焦点が当てられていました。このようなことは、特に低年齢の子どもではよく見られますが、多くの子どもは、うつ病の大人と同じように悲しみや気分の落ち込みを見せます。うつ病の主な症状は、悲しみ、絶望感、気分の変化です。

子どものうつ病の兆候や症状には、次のようなものがあります。

• 不機嫌または怒りっぽい

• 継続的な悲しみや絶望的な感情

• 社会的引きこもり

• 拒絶されることに敏感になる

• 食欲の変化（増加または減少

• 睡眠の変化（不眠や過眠など）

• 声の暴発や泣き声

• 集中力がない

• 疲労感や気力の低下

• 治療に反応しない身体的な不定愁訴（腹痛や頭痛など

• 家庭や友人との行事や活動、学校、課外活動、その他の趣味や興味のあることでのトラブル

• 無価値感や罪悪感

• 思考や集中力の低下

• 死や自殺を考える

すべての子どもがこれらの症状をすべて持っているわけではありません。実際、ほとんどの場合、時期や環境に応じて異なる症状が現れます。構造化された環境ではそれなりにうまくやっていける子供もいますが、重度のうつ病の子供のほとんどは、社会的活動の顕著な変化、学校への興味の喪失、学業成績の低下、あるいは外見の変化がみられます。また、特に12歳以上の子供では、薬物やアルコールを使用し始めることがあります。

12歳未満の子どもでは比較的まれですが、若い子どもでも自殺を試みることがあり、動揺したり怒ったりしたときに衝動的に行うことがあります。自殺を試みるのは女の子の方が多いのですが、実際に自殺を試みるのは男の子の方が多いのです。家族に暴力、アルコール依存、身体的・性的虐待の既往がある子どもは、うつ症状がある子どもと同様に、自殺のリスクが高い。

どのような子どもがうつ病になるのか？

米国では、子どもの3％、青少年の8％がうつ病を患っていると言われています。この症状は10歳未満の男の子に顕著に多く見られます。しかし、16歳になると、女子の方がうつ病の発症率が高くなります。

双極性障害は、年少の子供よりも青年に多くみられます。しかし、子どもの双極性障害は、青年期よりも重症化することがあります。また、注意欠陥多動性障害（ADHD）、強迫性障害（OCD）、行為障害（CD）などを併発したり、隠れたりすることがあります。

子どものうつ病の原因は何ですか？

大人と同様に、子どものうつ病は、身体の健康、ライフイベント、家族歴、環境、遺伝的脆弱性、生化学的障害に関連するあらゆる事柄の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。うつ病は一過性の気分ではありませんし、適切な治療をしなければ治らない症状でもありません。

子どものうつ病は予防できるのか？

うつ病の家族歴がある子どもは、うつ病のリスクも高くなります。うつ病の親を持つ子どもは、そうでない親を持つ子どもよりも早くうつ病の初発症状を持つ傾向があります。また、混乱した家庭や葛藤のある家庭の子ども、アルコールや薬物などの物質を乱用している子どもや10代の子どもも、うつ病になるリスクが高くなります。

子どものうつ病はどのように診断されるのですか？

子どものうつ病の症状が2週間以上続いている場合は、症状に身体的な理由がないことを確認し、子どもが適切な治療を受けられるように、主治医の診察を受ける予定を立てましょう。また、子どもを専門とするメンタルヘルスケアの専門家に相談することもお勧めします。小児科医は、お子さんだけと話をするように求めることがあることを心に留めておいてください。

精神保健の評価には、あなた（親または主要な介護者）とお子さんとの面接、および必要なその他の心理テストが含まれる必要があります。先生、友達、クラスメートからの情報は、これらの症状がお子さんの様々な活動中に一貫していること、以前の行動から著しく変化していることを示すのに有効です。

うつ病を明確に示す特定の医学的・心理学的検査はありませんが、質問票（お子様とご両親の両方）などのツールと個人情報を組み合わせることで、お子様のうつ病の診断に非常に役立つことがあります。また、ADHD、行動障害、強迫性障害など、うつ病の原因となる他の心配事が、こうしたセラピーセッションや質問表によって明らかになることもあります。

小児科医の中には、11年目の健康診断でメンタルヘルス・スクリーンを使い始め、その後も毎年使っている人もいます。

米国予防医療作業部会は、8歳から18歳の子供と青少年に不安のスクリーニングを、12歳から18歳の青少年に大うつ病性障害（MDD）のスクリーニングを推奨しています。

治療法にはどのようなものがあるか？

子どものうつ病の治療法は、大人の場合と同様で、心理療法（カウンセリング）や薬物療法などがあります。主治医はまず心理療法を提案し、大きな改善が見られない場合は抗うつ薬を選択肢として検討することがあります。現在までの研究で、うつ病の治療には心理療法と薬物療法の組み合わせが最も効果的であることが示されています。

しかし、抗うつ薬のフルオキセチン（プロザック）が子供や10代のうつ病の治療に有効であることを示す研究はあります。この薬は、8歳から18歳の子どものうつ病の治療薬としてFDAに正式に認められています。

小児のうつ病の治療に用いられるほとんどの薬には、自殺念慮を増大させる可能性に関する黒枠警告が記載されています。訓練を受けた専門家の管理のもとでこれらの薬を開始し、モニタリングすることが重要であり、子供にとっての潜在的なリスクと利点について専門家と話し合うことが必要です。

双極性障害の子どもの治療

双極性障害の子どもは、通常、心理療法と、通常は抗うつ薬と気分安定薬の組み合わせで治療されます。

抗うつ薬は、双極性障害の子どもが躁状態や多動状態を引き起こす可能性があるため、慎重に使用する必要があります。子供の薬の管理は、治療や日常のプライマリーケアの予約を含む全体的なケアプランの一部である必要があります。

FDAは、抗うつ剤が、うつ病やその他の精神疾患を持つ子供や青少年における自殺思考や自殺行動のリスクを高める可能性があることを警告しています。疑問や不安がある場合は、主治医に相談してください。また、お子さんがこれらの薬を服用することになった場合でも、医師やセラピストと密接にフォローし続けることが非常に重要です。

長期的な展望

研究によると、子どもの初発のうつ病は、以前よりも低年齢で起こっていることが分かっています。大人と同様に、うつ病は後年再発する可能性があります。うつ病は、他の身体疾患と同時に現れることが多い。また、うつ病は、後年、より深刻な精神疾患に先行する可能性があることが研究で示されているため、診断、早期治療、そして綿密なモニタリングが非常に重要です。

親として、子どもがうつ病であることを否定する方が簡単な場合もあります。精神疾患に関連する社会的な烙印を押され、助けを求めることを先延ばしにすることもあるでしょう。親であるあなたがうつ病を理解し、治療の重要性を認識することは、子どもが身体的にも精神的にも健康に成長し続けるために非常に重要なことなのです。また、思春期や成人期を通じて、うつ病が将来お子さんに及ぼす影響について、教育を受けることも重要です。

子どものうつ病。警告のサイン

親は、子どもが自殺する危険性があることを示す徴候に特に注意する必要があります。

子どもの自殺行動の警告サインには、次のようなものがあります。

• 多くの抑うつ症状（食事、睡眠、活動の変化）がある

• 家族からの孤立を含む社会的孤立

• 自殺の話、絶望感、無力感など

• 好ましくない行動（性的または行動的な行動）の増加

• 危険を冒す行動の増加

• 事故の頻発

• 物質的な乱用

• 病的でネガティブなテーマへのフォーカス

• 死と死期について話す

• 泣くことが多くなる、または感情表現が少なくなる

• 持ち物を手放す

お子さんやティーンエイジャーがうつ病ではないかと思ったら、時間をかけて悩みを聞いてあげましょう。たとえあなたがその問題が深刻な問題でないと思っても、子どもにとっては深刻な問題であることを忘れないでください。子どもが引きこもっているように見えても、コミュニケーションラインをオープンに保つことが重要です。子どもにどうすべきかを指示することは避けてください。その代わりに、耳を傾けることで、問題の原因についてより深く知ることができるかもしれません。

もし、お子さんに負担がかかったり、連絡がとれないと感じたり、心配が続くようであれば、専門家の助けを求めてください。

さまざまなことが原因で、うつ病になる可能性があります。自分がうつ病になる可能性があるかどうかを確認しましょう。

リスク要因

遺伝。家族にうつ病の病歴があると、うつ病になる可能性が高くなる場合があります。この病気は遺伝すると考えられています。しかし、その正確な方法は明らかではありません。

死や喪失。悲しみや嘆きは、正常な反応です。しかし、時には、そのような大きなストレスが、自殺を考えたり、無価値感を感じたりするような、深刻なうつ病の症状をもたらすことがあります。

葛藤。個人的な混乱や家族・友人との争いが、うつ病の原因になることがあります。

虐待。過去に身体的、性的、精神的な虐待を受けたことがある場合にも、うつ病を発症することがあります。

ライフイベント。引っ越しや卒業など、良いことであっても、うつ病になる可能性があります。そのほかにも、以下のような変化があります。

• 新しい仕事

新しい仕事

• 雇用・収入の喪失

• 結婚

<離婚 離婚

• 定年退職

• 出産

他の病気 うつ病は、他の病気と併発したり、他の病気の反応であったりすることがあります。例えば、以下のようなものがあります。

• 睡眠障害

• 慢性的な痛み

• 不安

• ADHD

薬物療法。うつ病は、他の病気のために服用している薬の副作用で起こることがあります。このような場合は、主治医に相談して、服用する薬を変更してください。

薬物乱用。薬物やアルコールを乱用する人の30％近くが、うつ病でもあります。気分が落ち込んだときに、物質を誤用する人もいます。また、アルコールや薬物を大量に使用することで、うつ病の症状を引き起こしてしまう人もいます。

その他の問題。他の病気による社会的孤立や、家族や社会的グループからの離脱といったことが、うつ病につながることがあります。

今、何をすればいいのか？

治療は早期に開始するのが最も効果的です。うつ病かもしれないと思ったら、主治医に相談しましょう。医師は、あなたがうつ病であるかどうかを判断し、気分を良くする方法を教えてくれます。

精神病性うつ病は、入院が必要な非常に深刻な気分障害です。精神病性うつ病の症状や治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。

精神病性うつ病は、大うつ病や臨床的非精神病性うつ病とどのように違うのですか？

国立精神衛生研究所によれば、精神病の人は現実との接点がありません。精神病の人は「声」を聞くことがあります。あるいは、奇妙で非論理的な考えを持つことがあります。例えば、他人が自分の考えを聞いているとか、自分に危害を加えようとしていると考えるかもしれません。あるいは、自分が悪魔に取り憑かれているとか、犯してもいない犯罪を犯して警察に追われていると考えるかもしれません。

精神病性うつ病の人々は、明白な理由もなく怒るかもしれません。あるいは、一人で、あるいはベッドの中で多くの時間を過ごし、日中は眠り、夜間は起きていることがあります。精神病性うつ病の人は、入浴や着替えをしないなど、身だしなみを怠ることがあります。あるいは、その人は話をするのが難しいかもしれません。ほとんど話さず、意味不明なことを言うかもしれません。

統合失調症のような他の精神疾患を持つ人も精神病を経験します。しかし、精神病性うつ病の患者には通常、うつ病に関するテーマ（無価値や失敗など）と一致する妄想や幻覚があるのに対し、統合失調症の精神病症状は、奇妙であり、あり得ないことが多く、気分状態との明らかな関連性はありません（例えば、嫌がらせ以外の理由なく、見知らぬ人が自分の後をつけていると考えるなど）。精神病性うつ病の人々はまた、その考えを恥ずかしく思い、隠そうとすることがあります。そのため、このタイプのうつ病は診断が非常に難しいのです。

しかし、診断は重要です。その治療法は、非精神病性うつ病の場合とは異なります。また、精神病性うつ病のエピソードを1回でも経験すると、精神病性うつ病や躁病、さらには自殺のエピソードを繰り返す双極性障害になる可能性が高くなります。

精神病性うつ病の症状とは？

精神病性うつ病の患者さんによく見られる症状には、次のようなものがあります。

• 焦燥感

• 不安

• 便秘

• 心気症（しんきしょう

• 不眠症

• 知的障害

• 身体の自由が利かない

• 妄想又は幻覚

精神病性うつ病はどのように治療されるのか？

通常、精神病性うつ病の治療は、病院で行われます。そうすることで、精神保健の専門家が患者を注意深く観察することができます。患者の気分を安定させるために、通常は抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせなど、さまざまな薬剤が使われます。

抗精神病薬は、脳の領域にある神経細胞間のコミュニケーションを可能にする神経伝達物質に影響を与え、私たちの周囲の世界に関する情報を知覚し整理する能力を調節します。現在、一般的に使用されている抗精神病薬（神経弛緩薬）には、いくつかの種類があります。その中には、アリピプラゾール（エビリファイ）、アセナピン（サフリス）、カリプラジン（ブレイラー）、オランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）、リスペリドン（リスパダール）などがあります。各薬剤には固有の副作用があり、臨床効果プロファイルも異なる場合があります。しかし、通常、これらの薬剤は初期の抗精神病薬よりも忍容性が高い。

精神病性うつ病の治療は必ずうまくいくのですか？

精神病性うつ病の治療は非常に効果的です。通常、数カ月以内に回復することができます。しかし、継続的な医学的フォローアップが必要な場合もあります。薬物療法が精神病とうつ病を終わらせるのに有効でない場合、電気けいれん療法(ECT)が行われることもあります。患者さんは医師と協力して、副作用が少なく、最も効果的な薬剤を見つけることが大切です。精神病性のうつ病はかなり深刻なので、自殺のリスクも大きいです。

うつ病になることと、うつ病であることは同じではありません。うつ病の兆候とは何なのかを学びましょう。

そのような時は、医学的な助けを求めるべき時なのです。

まずは、かかりつけの医師に相談するのがよいでしょう。医師は、うつ病の検査や症状の管理を手伝ってくれます。うつ病を治療しないままにしておくと、悪化して何ヶ月も、何年も続くかもしれません。うつ病患者の10人に1人がそうであるように、苦痛を感じ、自殺に至る可能性もあります。

症状を認識することが重要です。残念ながら、うつ病患者の約半数は、診断も治療も受けられないでいるのです。

症状について

以下のようなものがあります。

• 集中力、記憶力、判断力の低下

• 疲労感

• 罪悪感、無価値感、無力感

• 悲観的・絶望的な気持ち

• 不眠症、早朝覚醒、寝過ぎなど

• 不機嫌になる、イライラする

• 落ち着きがない

• セックスを含む、かつて楽しかったことへの興味の喪失

• 過食、または食欲不振

• 治らない痛み、頭痛、けいれんなど

• 治療を受けてもよくならない消化器系のトラブル

• 悲しい、不安、または “空虚 “な気持ちが続く

• 自殺願望または自殺未遂

診断名

うつ病の診断には、医師が行う「うつ病テスト」はありません。そのため、多くの場合、徹底した病歴聴取と身体検査から始まります。

医師は次のことを知りたがります。

• 症状がいつから始まったか

• いつから始まったか

• どの程度深刻か

• うつ病やその他の精神疾患が家系にある場合

• 薬物やアルコールの乱用歴がある場合

また、以前に同じようなうつ病の症状があったかどうか、あった場合はどのように治療したのかも聞かれます。

治療方法

医師は、あなたの症状について身体的原因がないと判断した場合、治療を開始するか、精神衛生の専門家に紹介することがあります。この専門家は、最良の治療方針を決定します。薬（抗うつ剤など）、心理療法、またはその両方が含まれる場合があります。

このプロセスには時間がかかることを覚悟してください。様々な治療法を試す必要があるかもしれません。また、薬が完全に効果を発揮するまでには、1ヶ月以上かかることもあります。

うつ病で自殺の前兆はあるのか？

うつ病は自殺の危険性が高い。自殺念慮や自殺の意図は深刻です。警告のサインは以下の通りです。

• 悲しみから突然、極端に冷静になったり、幸せそうになったりする。

• いつも死について話したり考えたりしている

• 臨床的うつ病（深い悲しみ、興味の喪失、睡眠障害、摂食障害）が悪化する

• 赤信号を無視して運転するなど、死に至る危険を冒すこと

• 絶望的、無力、または無価値であることについてコメントすること

• 身辺整理をすること（未解決の問題を解決したり、遺言を変更したりすること

• 自分がいないほうがいい」「出ていきたい」などと言う

• 自殺について話す

• 親しい友人や恋人を訪ねたり、電話をする

あなたやあなたの知人が上記の警告サインのいずれかを示した場合、地域の自殺ホットラインに電話するか、すぐに精神衛生の専門家に連絡するか、救急治療室に行ってください。

うつ病の症状を治療するための他の療法はあるのですか？

主治医が検討する治療法は他にもあります。電気けいれん療法（ECT）は、薬で症状が改善されない人や、重度のうつ病ですぐに治療が必要な人向けの治療法です。

経頭蓋磁気刺激（TMS）は、非侵襲的な装置を頭の上に持っていき、磁場を誘導するものです。TMSは、うつ病の引き金となる脳の特定の部位をターゲットにします。

迷走神経刺激（VMS）では、ペースメーカーのような装置を鎖骨の下に外科的に埋め込み、脳に規則的なインパルスを送ります。

いつ助けを求めればよいのでしょうか？

うつ病の症状が人間関係や仕事、家族に問題を引き起こし、明確な解決策がない場合は、専門家に相談することをお勧めします。

特に症状が長引く場合は、精神保健カウンセラーや医師と相談することで、事態の悪化を防ぐことができます。

あなたやあなたの知り合いが自殺願望や自殺感情を抱いている場合は、すぐに助けを求めてください。

憂鬱な気分になるからといって、うつ病であるとは限らないことを理解しておくことが重要です。その状態は、気分の変化だけでなく、睡眠、気力、食欲、集中力、意欲の変化も伴います。

これらのような身体的な症状があり、何日も何週間も落ち込んでいることが多い場合は、医師の診察を受けてください。

うつ病と性的機能不全はしばしば密接に関係しており、抗うつ剤が機能不全を悪化させることがあります。 医師が詳しく説明します。

性の問題とうつ病にはどのような関係があるのでしょうか？

脳を高感度な性器だと考えてみてください。性欲は脳から始まり、下へ下へと働いていきます。それは、神経伝達物質と呼ばれる特別な脳内化学物質のおかげです。これらの化学物質は、脳細胞間のコミュニケーションを増加させ、性器への血流を増加させるきっかけとなります。問題は、うつ病やその他の気分障害では、これらの化学物質を使ってコミュニケーションをとる脳の回路が正しく機能しないことです。

うつ病を患う多くの男女は、性欲がほとんどない、あるいは全くないと言います。そしてそれは、親密な関係に多大な負担をかけることになるのです。

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抗うつ剤は性的な問題を引き起こすのでしょうか？

抗うつ剤は気分や自己価値を高めるのに役立ちますが、抗うつ剤の種類によっては、例えば選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）のように、望ましくない副作用が出ることがあります。これらの副作用は、性的な問題を引き起こす可能性があります。

抗うつ剤は、脳内化学物質（神経伝達物質）の働きを変えることで、うつ病患者の気分を高めるのに役立ちます。しかし、同じ化学物質が性的反応に関与しているのです。抗うつ剤は、性的反応を調節する神経経路に影響を与え、潜在的に性的機能障害を引き起こします。抗うつ薬の性的副作用は、時に薬の量が増えるにつれて増加します。セロトニンに影響を与える抗うつ剤は、男性の早漏の治療にもよく使用されます。

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抗うつ剤に関連する性的問題にはどのようなものがありますか？

抗うつ剤による性的な問題には、以下のようなものがあります。

• セックスを始められない、または楽しめない

• 男性の勃起不全（ED）または射精遅延

• 性欲の減退

• オーガズムに達することができない

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うつ病や抗うつ薬による性の問題はどのように治療されるのですか？

もしあなたがうつ病を患っていて、セックスへの興味の低下や性的機能の問題に気づいているなら、あなたと医師が、性的機能不全の原因がうつ病なのか、あなたが服用している抗うつ薬なのか、あるいは他の医学的な説明なのかを見極めることが重要です。治療を妥協することなく、抗うつ薬の性的副作用を管理する方法があります。医師は、性欲や性的反応を減衰させない新しい抗うつ薬を試すかもしれませんし、性的副作用を打ち消すために別の薬を処方し、抗うつ薬と並行して服用することも可能でしょう。

性的な問題があることを知らなければ、医師はそれについて何もすることができません。パートナーと主治医の両方に率直に話してください。そして、何があなたの状況を改善する可能性があるか、医師に尋ねてみてください。

薬に関連した性的な問題は治療できるとわかれば、抗うつ薬を服用している人のほとんどは、服用を続けることを選択します。

うつ病の種類とその治療法について、医師が解説します。

うつ病には様々な種類があります。人生における出来事が原因となるものもあれば、脳内の化学物質の変化が原因となるものもあります。

どのような原因であれ、まずは医師に自分の気持ちを伝えることが大切です。医師は、あなたがどのタイプのうつ病なのかを知るために、精神衛生の専門家にあなたを紹介するかもしれません。この診断は、あなたに合った治療法を決定するのに重要です。

大うつ病

医師がこれを「大うつ病性障害」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。一週間のうち、ほとんどの時間、ほとんどの曜日が憂鬱な気分である場合、このタイプである可能性があります。

他の症状として、以下のようなものがあります。

• 活動に対する興味や喜びの喪失

• 体重の減少または増加

• 寝つきが悪い、日中に眠くなる

• 落ち着きがなく、興奮しやすい、または、身体的または精神的に非常にだるく、動きが鈍く感じる

• 疲れて元気がない

• 無価値感や罪悪感を感じる

• 集中力や判断力に問題がある

• 自殺を考える

これらの症状のうち、5つ以上が2週間以上続くと、医師から大うつ病と診断される可能性があります。また、これらの症状のうち少なくとも1つは、抑うつ気分や活動に対する興味の喪失でなければなりません。

大うつ病の症状は人により異なります。うつ病がどのように感じさせるかによって、以下のようなことが考えられます。

不安な苦痛。緊張して落ち着かないことが多い。何か恐ろしいことが起こるのではないかと心配になり、自分自身をコントロールできなくなるような気がして、集中することができない。

メランコリー。強い悲しみを感じ、以前は楽しんでいた活動にも興味を示さなくなる。良いことがあっても、気分が悪くなる。あなたもそうかもしれません。

• 朝は特に気分が落ち込む

（←これ大事

• 体重が減る

• 睡眠不足

• 自殺願望がある

メランコリック型うつ病の場合、朝起きたときが一番症状がひどいかもしれません。その日の最初の作業を誰かに手伝ってもらうことも考えてみましょう。空腹を感じなくても、定期的に食事をとるようにしましょう。

動揺している。常に不安である。あなたもそうかもしれません。

• よくしゃべる

• 手をそわそわさせたり、部屋の中を歩き回ったりと意味もなく動く

←今ここ

• 衝動的に行動する

会話療法が有効です。精神衛生の専門家と面談し、うつ病を管理する方法を見つける手助けをしてもらいます。抗うつ剤と呼ばれる薬物療法も有効です。

治療や薬物療法がうまくいかないとき、医師が提案する他の選択肢は。

• 電気けいれん療法(ECT)

• 経頭蓋磁気刺激(TMS)

• 迷走神経刺激(VNS)

ECTは電気パルスを、TMSは特殊な磁石を、VNSは埋め込み型機器を使用します。いずれも、脳の特定の領域を刺激するように設計されています。これは、気分をコントロールする脳の部分がよりよく働くようにするものです。

持続性抑うつ障害

うつ病が2年以上続く場合は、持続性うつ病性障害と呼ばれます。この用語は、以前はジスチミア（低悪性度持続性うつ病）と呼ばれていた2つの状態を表すために使われています。

以下のような症状があります。

• 食欲の変化（十分に食べられない、または過食になる）

• 睡眠時間が長い、または短い

• エネルギー不足、または疲労

• 自尊心の低下

• 集中力や判断力が低下する

• 絶望的な気分になる

心理療法、薬物療法、またはその組み合わせで治療することがあります。

双極性障害

双極性障害の人は、「躁うつ病」とも呼ばれ、気分が高揚している極端な状態から、気分が落ち込んでいる低い状態まで、さまざまな気分のエピソードがあります。

気分の落ち込みの時期には、大うつ病の症状が出ます。

薬物療法は、気分の落ち込みをコントロールするのに役立ちます。気分の高揚期、低落期にかかわらず、医師はリチウムなどの気分安定薬を勧めるかもしれません。

FDAは、うつ病相の治療薬として3種類の薬を承認しています。

• セロクエル

セロクエル

• ラトゥーダ

• オランザピン-フルオキセチン配合剤

医師は、抗けいれん薬のlamotrigineや非定型抗精神病薬のVraylarなど、双極性うつ病に「適応外」の薬剤を処方することもあります。

従来の抗うつ剤は、双極性うつ病の第一選択薬として必ずしも推奨されません。なぜなら、これらの薬剤が双極性障害者のうつ病の治療においてプラセボ（砂糖の錠剤）よりも有用であるという研究による証明がないからです。

また、心理療法は、ご本人やご家族をサポートするのに役立ちます。

季節性情動障害(SAD)

季節性感情障害とは、日が短くなり、日照時間が短くなる冬の時期によく起こる大うつ病のことです。通常、春と夏には治まります。

もしあなたがSADであれば、抗うつ剤が役に立ちます。また、光療法も有効です。毎日15分から30分間、特別な明るいライトボックスの前に座っている必要があります。

精神病性うつ病

精神病性うつ病の人は、大うつ病の症状とともに、次のような「精神病」の症状があります。

• 幻覚（そこにないものが見えたり聞こえたりする）

• 妄想（間違った思い込み）

• パラノイア（他人が自分に危害を加えようとしていると誤って思い込むこと）

抗うつ薬と抗精神病薬を併用することで、精神病性うつ病を治療することができます。また、ECTが選択されることもあります。

周産期（産後）うつ病

産後数週間から数ヶ月の間に大うつ病を発症した女性は、産褥性うつ病の可能性があります。男性でも10人に1人は産褥期にうつ病を経験する。抗うつ薬は、出産とは無関係の大うつ病の治療と同様の効果がある。

月経前不快気分障害(PMDD)

PMDDの女性は、生理の始まりに憂鬱な気分などの症状が出ます。

憂鬱な気分の他に、以下のようなこともあります。

• 気分の落ち込み

• イライラ

• 不安感

• 集中できない

• 疲労感

• 食欲や睡眠習慣の変化

• 圧倒されるような感覚

抗うつ薬や、時には経口避妊薬でPMDDを治療することができます。

状況性」うつ病

これは精神医学の専門用語ではありません。しかし、家族の死や離婚、失業など、生活の中でストレスとなる出来事をうまく処理できないときに、抑うつ的な気分になることがあります。医師はこれを “ストレス反応症候群 “と呼ぶかもしれません。

心理療法は、ストレスの多い状況に関連したうつ病の時期を乗り切るのに役立つことが多いのです。

非定型うつ病

定型うつ病の持続的な悲しみとは異なるタイプです。うつ症状のパターンを表す「仕様」と考えられています。非定型うつ病の場合、ポジティブな出来事があると、一時的に気分が良くなることがあります。

非定型うつ病の他の症状には、次のようなものがあります。

• 食欲の増加

• （嘔吐

  いつもより眠りが浅くなる

• 手足が重い感じがする

• 批判に対して過敏になる

抗うつ剤が有効です。主治医は、第一選択薬としてSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）と呼ばれるタイプのものを勧めるかもしれません。

また、MAOI（モノアミン酸化酵素阻害剤）と呼ばれる古いタイプの抗うつ剤も推奨されることがあります。

治療抵抗性うつ病

うつ病の治療を受けている人の約1/3は、いくつかの治療法を試してもうまくいかないと言われています。そのような方は、治療抵抗性うつ病の可能性があります。うつ病が治療抵抗性である理由はさまざまです。例えば、うつ病の治療を困難にするような他の疾患を抱えている可能性があります。

治療抵抗性うつ病と診断された場合、医師はあまり一般的ではない治療法をいくつか勧めるかもしれません。電気けいれん療法（ECT）はこのような場合に有効な場合があります。

アルコールとうつ病に関係があるのか、また、うつ病や飲酒問題を悪化させないためにはどうしたらよいのか、医師が調査しました。

ストレスやブルーな気分のときに、たまに飲むのはいいことです。しかし、何か問題が起こるたびにそのカクテルが必要になったら、それはアルコール乱用の兆候かもしれません。

また、深刻なアルコール依存症とうつ病の間には強い関連性があります。問題は、通常の飲酒がうつ病につながるのか、それともうつ病患者は飲み過ぎになりやすいのか、ということです。アルコールとうつ病について、もっと詳しく知ってください。

うつ病になるとお酒を飲むようになるのか？

大うつ病の人の3分の1近くは、アルコールの問題も抱えています。多くの場合、うつ病が先に起こります。研究によると、うつ病の子どもは数年後にアルコールの問題を抱える可能性が高いことが分かっています。また、大うつ病の発作を起こしたことのある10代の若者は、そうでない若者の2倍、お酒を飲み始める可能性が高いと言われています。

女性は、うつ病の既往がある場合、大酒を飲み始める可能性が2倍以上あります。専門家によると、女性は男性よりも落ち込んだときに無理をする傾向があるそうです。

飲酒はうつ病を悪化させるだけです。うつ病の人がお酒を飲み過ぎると、うつ病のエピソードがより頻繁に、より深刻になり、自殺を考える可能性が高くなります。また、多量の飲酒は、抗うつ剤の効果を低下させることもあります。

飲み過ぎるとうつ病になるのか？

アルコールは抑うつ作用があります。つまり、飲めば飲むほど、憂鬱になりやすくなるのです。たくさん飲むと、脳に害を与え、うつ病になる可能性があります。

飲み過ぎると、間違った決断をしたり、衝動的に行動したりする可能性が高くなります。その結果、銀行口座の残高を減らしたり、仕事を失ったり、人間関係を壊したりする可能性があります。特に、うつ病の遺伝子を持つ人は、そうなると、気分が落ち込みやすくなります。

遺伝子のせいなのか、生活習慣のせいなのか？

うつ病になるとお酒を飲むようになるのか、その逆なのか、必ずしも明らかではありません。双子の研究により、家族で大酒飲みになるのと同じことが、うつ病の可能性も高くすることが分かっています。

研究者たちは、少なくとも一つの共通遺伝子を発見した。その遺伝子は記憶や注意といった脳の機能に関与している。この遺伝子に変異があると、アルコール乱用とうつ病の両方のリスクがある可能性があります。

家庭環境と社会環境もまた役割を担っている。虐待を受けたり、貧困の中で育てられたりした子どもは、両方の症状を発症する可能性が高いようです。

アルコールとうつ病。どうすればいいのか

健康上の問題で飲酒ができない場合を除き、社交のためにたまにワインやビールを飲むことは、おそらく問題ないでしょう。しかし、一日を乗り切るためにアルコールに頼ったり、人間関係や仕事、社会生活、考え方や感じ方に支障をきたすようであれば、より深刻な問題があるといえます。

アルコール依存症とうつ病は、どちらも無視できない深刻な問題です。もし、どちらかに問題があると思ったら、医師や心理学者に相談してください。うつ病を治療する薬にはたくさんの選択肢がありますし、アルコールへの欲求を抑え、大量に飲みたいという欲求に対抗する薬もあります。医師はおそらく、両方の症状を一緒に治療することになるでしょう。また、アルコール依存症協会や地域のアルコール治療センターから助けを得ることもできます。

認知行動療法はうつ病を和らげるか？

CBTのしくみ

セラピストは、あなたが否定的な考えや誤った考えを特定し、それらの考えをより健康的で現実的なものに置き換えるのを助けます。例えば、あなたは自分には価値がないと感じていたり、自分の人生は悪いもので、これからもっと悪くなると思っているかもしれません。あるいは、自分の欠点や短所にこだわっているかもしれません。

まず、CBTは、あなたがこのような考えを持っていることに気づかせます。そして、その思考をよりポジティブなものに置き換えることを教えます。あなたの態度の変化は、あなたの行動の変化につながります。そうすれば、うつ病を和らげることができるのです。

朝、目が覚めたとき、「何をやっても無駄なのか」と思うかもしれません。CBTでは、「そんなの役に立たないよ」と自分に言い聞かせることを学びます。努力することには、たくさんの報酬があります。まずはベッドから出ることから始めましょう。

気分が良くなるまでに、数週間から数ヶ月のCBTが必要かもしれません。

どの程度効果があるのでしょうか？

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CBTは、心理療法とも呼ばれるトークセラピーの中で最も実績のある方法です。ある種のうつ病に対しては、抗うつ剤と同等の効果があることもあります。いくつかの研究によると、CBTを受けた人が1年以内に再びうつ病を発症する可能性は、薬物療法を受けた人の半分程度であることが示唆されています。

薬物療法はうつ病の治療によく効きます。CBTを受けると、治療効果がより高くなり、効果がより長く続くかもしれません。うつ病や不安神経症のためにCBTを受けたほとんどの人は、1年後もセラピーで学んだスキルを使い続けています。

うつ病の薬物療法を受けている場合、CBTセラピストと協力している場合でも、まず医師に相談せずに服用を決して止めないでください。急にやめると、深刻なうつ病やその他の問題を引き起こす可能性があります。

期待すること

CBTは、心理学者、認定カウンセラー、認定臨床ソーシャルワーカー、または精神衛生に関する訓練を受けたその他の専門家から受けることができます。セッションは1対1、グループ、またはセラピストの指導のもと自助具を使って行うことができます。

セラピストは、「落ち込まないようにする」「お酒を控える」など、治療目標を設定し、あなたと一緒に行動します。通常、自分の過去や性格的特徴に焦点を当てることはあまりありません。その代わり、セラピストはあなたが今何を感じ、何を考えているのか、そしてそれをどう変えていくのかに焦点を当てる手助けをします。

治療は通常10～20回のセッションで行われます。数回しか通わない人もいれば、1年以上治療を受ける人もいます。セラピストから、自分でできる課題を与えられることもあります。

治療が終了する前に、セラピストはうつ病が再発しないようにするためのスキルを教えてくれます。もし再発したら、またセラピーを受けるとよいでしょう。また、気分が悪くなったときや、つらい問題を解決する必要があるときは、いつでもセラピーを受けることができます。

訓練を受けた心理療法士とだけ仕事をする。その職種は、役割や学歴によって異なることがあります。ほとんどの場合、修士号または博士号を持ち、心理カウンセリングに関する特別な訓練を受けています。精神科医は、例えば、薬を処方し、心理療法を提供することができる医師である。

セラピストを選ぶ前に、彼らのことをチェックしておきましょう。

• あなたの州での資格と免許

あなたの州での資格と免許

• 専門分野、うつ病を含むかどうか。摂食障害、PTSDなどを専門とするセラピストもいます。

その重要なことは、あなたがセラピストを信頼し、彼らがあなたの味方であると感じることです。もし、不快に感じたり、改善が見られない場合は、セラピストを変えてみるのもいいかもしれません。