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クローン病の声

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クローン病を患う4人の方の体験談をご紹介します。

クローン病の声

ポール・フライシュ著

クロンスと世界一周

2009年、18年間海外でプロバスケットボールをプレーしてきたエーロン・マクシーは、突然クローン病を発症した。アルゼンチンでの食中毒が引き金となったようだ。

オーストラリア、フィンランド、中国などでもプレーしたことのあるマクシーは、「実は、チーム全員が食中毒になったんです」と言う。しかし、彼の症状だけが長引き、悪化していったようだ。

その年の暮れ、マクシーはウルグアイで最初の手術を受けた。腸にできた感染性のただれを修復し、瘻孔(老廃物を間違った場所に流すトンネルのような通路)を取り除くためであった。

しかし、マクシーがクローン病と正式に診断されるまでには、さらに5年の歳月と数回の手術が必要だった。

その頃は、マクシーにとって辛い時期だった。胃の調子が悪く、慢性的な下痢に襲われ、常に痛みがあった。

エネルギーレベルが低い日もあって、そんな時はコーチングスタッフに、「あのさ、悪いもの食べちゃったんだ。何か悪いものを食べてしまったんです。今日はもうダメだ……」と。

世界を飛び回る彼にとって、適切な治療を受けることは必ずしも容易なことではありませんでした。旅先で薬を手に入れるだけでも大変なことだった。

マクシーが薬を送ってもらっても、他の国の複雑な法律や規制のせいで受け取れないこともあった。ある時、税関の職員が彼の目の前で4,500ドル相当の薬を破棄してしまった。

長年クロンスを患い、2018年にアトランタのエモリー大学で行われた大規模な手術を含む数々の手術を経て、マクシーは自分のニーズについて身近な人にはっきりと伝えることを学んだという。

生々しく、下品かもしれませんが、それを経験することで、愛する人があなたのケアを助ける方法を知ることができるのです。甘やかしてはいけない。そうでないと、助けが必要なときに大変なことになりますよ」。

しかし、あなたのことを一番心配している人たちを安心させることも重要だと彼は言う。

つまり、このようなものが自分を追い詰める可能性があることを知っているから、あなたは間違いなく神経質になっているのだ、とマクシーは言う。でも、同時に、ねえ、わかる?私たちはこれを乗り越えていくんだ。何とかなるさ。これは初めてのロデオじゃないんだ」。

今のところ、マクシーはアトランタでパンデミックが過ぎるのを宙ぶらりんな状態で待っている。少なくともあと2年は、プロのバスケットボールをプレーしたいと願っている。

クロハンスを超えた人生

ナタリー・ヘイデンさんが診断を受けたのは2005年7月、ウィスコンシン州ミルウォーキーのマーケット大学で学部を卒業してから2ヵ月後のことでした。

それまでは、健康を絵に描いたような状態でした。

卒業後すぐに症状が出始めたんです。何か食べたり飲んだりすると、ひどい痛みに襲われたので、何かおかしいと思いました。それで食べるのをやめて、体重を15ポンドほど落としました」。

ヘイデンさんによると、耐え難い腹痛のほか、105℃の発熱があり、実家の階段も登れないほど消耗していたという。

ついに、心配した看護師の母親が、ヘイデンを病院へ急行させた。救急室の医師は、身体検査とCTスキャンだけで、ヘイデンがクロースであることを宣言したのです。彼女はすぐに入院しました。

ヘイデンは、その最初のぼんやりとした日々の多くを遮断していると言います。彼女はショックを覚えています。たくさんの涙を流したことも覚えています。

診断で最も困難なのは、自分のアイデンティティの変化に対処することです。この病気を “緋文字 “のように考えてしまうんです。自分が永遠に変わってしまうような気がするんです。

15年前の診断以来、ヘイデンさんはジャーナリストやブロガーとしてのキャリアを築き、夫のボビーさん、2人の子どもたち(リードとソフィア)と共に豊かな家庭生活を送っています。

また、新たな視点も得ることができました。

クローン病だからといって、キャリアアップの希望を叶えられないわけではありません。愛が見つからないということでもありません。いつか親になることができないということでもない、とヘイデンは言います。あなたはIBDとそれらすべてをすることができます。あなたの旅はちょうどあなたの同輩と少し違って見えるかもしれません’.

病気はあなたの大きい部分である、それはあなたのすべてでない、彼女は言う。

ヘイデンは、2015年に手術を受けて以来、寛解しています。しかし、彼女にはまだ悪い日がある。

スーパーヒーローになって、家で戦おうとしないでください。本格的なフレアになる前に芽を摘み取ることができれば、入院の手間が省けます。

ヘイデンは、クローン病がもたらす孤独について、あまり語られていないことを指摘します。友人や家族でさえも、クローン病が人生のあらゆる局面を形成していることを理解できません。

インターネットは、本当に理解してくれる人たちとつながる方法を提供してくれます。

私はちょうど彼らが彼らの旅で一人ではないことを知ってもらいたい、ヘイデンは言う。私たちは皆、あなたの靴の中にいたことがあり、あなたが経験していることの重大さを理解しているのです。

目に見えない病気

カナダのブリティッシュ・コロンビア州の小さな町で育ったヴァーン・レインは、非常に活発で、アイススケートの競技会にも出場していました。しかし1988年、突然、何日も続くひどい腹痛に襲われるようになりました。

数ヵ月間、レインズさんの医師たちは、この症状を単なるガスだと言ったり、気のせいだと言ったりした。

ようやく診断がついたとき、レインさんがまず知りたかったのは、どうしたら治るのかということだった。

残念なことに、主治医は「治療法はない」と答えた。

その答えがショックで、なかなか頭に入ってこなかったと、レインさんは振り返る。それから30年、肉体的にも精神的にも、クローン病の影響に対処する旅が始まった。

この病気で最も難しいことのひとつは、不確実性です。何カ月も元気だったのに、突然入院することもある。数分で発症することもあります。

特に人間関係が大変だと、レインさんは言います。計画をしっかり立てることができないんです。

もうひとつの問題は、多くの人がクロハンの病気を理解していないことです。

この病気は目に見えません。見た目が悪くなくても、心の中で苦しんでいないとは限らないのです。

何度も手術を受け、排泄物を袋に入れるオストミー手術を受けた後でも、「病気には見えない」と言う人がいる。

これは、レインが病気の初期にもっと知っていればよかったと思うことだ。一時は自ら命を絶とうとしたこともあった。

多くの医師は、症状や病気そのものを治療し、精神的なストレスについては忘れてしまうのです。腸の病気であることの裏には、汚名と恥ずかしさがあるのです。

家族や友人、グループセラピー、1対1のカウンセリングなど、精神的なサポートはクロンスを患った人生を歩む上で欠かせないものだと彼は言います。

長年にわたり、レインさんは自身のアートセラピーとして絵を描くようになりました。

絵の具をキャンバスに置いて、その時々に感じたことを描くことができるのです、と彼はブログに書いています。

痛みや憂鬱な気持ちを紛らわせるのに、とても役立っているんだ。物事を忘れて、自分の世界に入り込むことができるんです。

後悔しないための オストメイトという選択

ステファニー・ヒューズは作家であり、トライアスロン選手であり、母親であり、妻でもあります。1999年、13歳の時にクロース病と診断され、彼女の旅は始まりました。

彼女のブログは「The Stolen Colon(盗まれた大腸)」と呼ばれています。

最も困難な瞬間の一つは、彼女が永久的なオストミー、袋に排泄物を空にするあなたの腹部の穴のための手術を受けることを決めたとき、ヒューズは、2012年にあった、と言う。

当時、ヒューズさんは体調を崩し、入退院を繰り返していたそうです。それでも彼女は、一度決断したら後戻りはできないと思っていた。

オストメイトと暮らすには、多くのことを諦めなければならないと思っていましたが、実際は何も諦めず、想像以上のものを得ることができました。

私は8年以上オストメイトを持っており、それは劇的に私の生活の質を増加させました。

私は8年以上オストメイトを使用していますが、私の生活の質は劇的に向上しました。 私は今、私は手術の前にオストメイトと一緒に暮らすことがどのようなものになるかについての欠陥のある視点を持っていたことを認識します。

ヒューズは、クロースが彼女の人生を変えたことは間違いないが、必ずしも悪い方向には向かわない、と言う。

慢性疾患と共に生きることは、人生を変えます。それはあなたの人生で直面する可能性があります最大の課題のいくつかをもたらすが、それはまた、あなたにとって重要なものを見つけるし、生活の中でより少ないものから最も意味のあるものからあなたをそらすことはできませんする機会をもたらします。

しかし、私は、その困難さを経験することで、良いことや美しいことにさらに感謝することができるようになりました。

クロース病でテレヘルスの最適な利用法

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クロンス病に罹患している場合、COVID-19が流行している間は、医師の診察に行くのは難しいかもしれません。ここでは、遠隔医療を最大限に活用する方法をご紹介します。

遠隔医療とは?

遠隔医療は、コンピュータやタブレット、スマートフォンを使って、医療チームと対話することができます。

医師や医療専門家と、直接会うのと同じように、ビデオチャットや電話で面会することができます。などを話すことができます。

  • 症状の変化

  • フレアアップがある場合

  • お薬について質問がある場合

  • (邦訳はありません

医師が話すことを他の人に聞いてもらいたい場合は、家族や友人を診察に同席させることができます。パンデミック時には、対面診療の予約では通常不可能です。

遠隔医療では、以下のようなことも可能です。

  • オンライン患者ポータルを使用して、予約、検査結果の確認、薬の補充を依頼し、医師に電子メールで質問する。

  • アプリやオンラインプログラムを使って、症状、食事、身体活動、薬などを記録し、その情報を医師に送信する。

  • 予約や薬の補充が必要な時に、メールやテキストでリマインダーを受け取る。

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準備する方法

電話やオンラインポータルで予約をする際に、遠隔医療を受けることがOKかどうか確認しましょう。多くの医師は、定期的な検診のために遠隔医療を利用しています。初診の場合や、より深刻な医療上の懸念がある場合は、直接の予約が必要な場合があります。

遠隔医療を受ける場合、それを最大限に活用するためにできることがあります。

電話をかける前に、技術が正常に動作していることを確認する。例えば

  • パソコン、携帯電話、タブレットのカメラとサウンドを確認する。

  • デバイスを充電するか、プラグを差し込んでください。

  • 照明のある静かな場所を探し、家の人に邪魔をされないようにお願いする。

  • 通話に参加してもらう場合は、相手の準備が整っているか確認する。

Wi-Fiや携帯電話のサービスが充実している自宅の場所を使用することで、質の高い訪問を行うことができます。

遠隔健康診断がカバーされるかどうか、保険会社に確認してください。これは予約の前に行ってください。遠隔健康診断がカバーされる場合、自己負担額が対面診療と同じかどうか尋ねてください。そうでない場合は、医師のオフィスに電話をして、費用がいくらになるかを確認しましょう。

バーチャル訪問の準備をしましょう。対面診療の時と同じように、症状や質問があれば書き留めておきましょう。薬を近くに置いておく。アプリで症状、体重、運動量などを記録している場合は、事前にそのデータをアップロードしておきましょう。

メモを取る。医師からの指示やコメントがあれば書き留めましょう。後で質問がある場合は、患者ポータルサイトからオンラインで質問することができます。また、医師がポータルにあなたの診察についてのメモを追加することもあります。

遠隔医療を利用する場合

遠隔医療は、クロースの状態を確認するための、医師との定期的なフォローアップの予約に適しています。

また、定期的な受診の間に、症状の悪化や薬の副作用が起こることもあります。そのようなときにも、遠隔医療は緊急の助けを得るための簡単な方法となりえます。

場合によっては、緊急医療に行く代わりに、遠隔医療で医師の診察を受けることができるかもしれません。これなら、体調が悪いときに移動する必要がありません。

遠隔医療が正しい答えでない場合

クローンズ病の治療を始めたばかりの方は、対面での診察が必要な場合があります。初期には、医師による身体検査や、血液検査などの検査が必要になります。

内視鏡検査や大腸内視鏡検査などの処置が必要な場合もあります。これは、柔軟なチューブに取り付けられた小さなカメラで、胃や腸の写真やサンプルを撮影するものです。まだ診断がついていない場合、医師は診断を下すために検査や処置を行う必要があるかもしれません。

症状が重い場合、医師は診察やさらなる検査の指示を出すかもしれません。電話かEメールで、あなたにとって最良の選択肢を調べてください。

クローン病に関する最新の研究成果

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クローン病については、まだわからないことがたくさんあります。しかし、科学者たちは、この病気とその治療法について、より多くのことを学んでいます。最新の研究成果をご覧ください。

クローン病の予知と予防

クローン病の予防法を探るため、研究者たちは食事から環境まで、あらゆるものに目を向けてきました。

カロリーや飽和脂肪、砂糖の多い典型的な「西洋式」食事は、腸内の炎症を増加させます。そして、炎症は腸の病気を誘発する可能性があります。また、このような食事は腸内細菌叢を狂わせます。これは、腸内に存在するバクテリアやその他の小さな生物の慎重なバランスのことです。

ハーバード大学の研究によると、炎症に関連する食品をたくさん食べている人は、クローン病になるリスクが高いことがわかりました。これらの食品には、加工肉、お菓子、白パンなどの精製された穀物などが含まれます。

初期の研究では、甘い飲み物や加工食品によく含まれる砂糖の一種である果糖が問題である可能性が示唆されています。マウスを使った研究では、高フルクトース食はクローン病などの炎症性腸疾患(IBD)の症状を悪化させる可能性があることが分かっています。

しかし、果物、野菜、豆類、ナッツ類を多く含む地中海食は、逆の効果をもたらす可能性があります。炎症を抑え、クローン病の症状を改善する可能性があるのだ。ある小さな研究では、クローン病やその他のタイプのIBDが増加している理由について、環境に関する手がかりを提供しています。ポルトガルの研究者たちは、30人の成人の乳歯を分析したのですが、この国では、乳歯を保存する習慣があるのです。その結果、出生前後に鉛、銅、亜鉛、クロムに曝されたことを示す歯がある人は、クローン病にかかる可能性が高いことがわかった。

また、別の研究では、血液検査によって、症状が出る何年も前にクローン病になりそうな人がわかるようになる可能性があることが示されました。

血液中に含まれる51の特性(バイオマーカーと呼ばれるもの)が、診断の5年前にクローン病になるかどうかを76%の精度で予測できることがわかったのです。クローン病を引き起こす体内プロセスを理解することは、クローン病を予防したり、遅らせたりする方法を見つけるのに役立つ可能性があります。

治療の選択肢を広げる

クローン病を治す方法はまだありません。しかし、研究者は多くの新薬、特に抗炎症性の生物学的製剤に注目しています。これらは、研究室で培養された複雑な混合物です。体内のタンパク質が炎症を起こすのを阻止するのです。

研究中の薬剤の中には、免疫システムの重要な一部である白血球のT細胞に着目したものもあります。また、自然免疫を刺激するものや、プレバイオティクスを使って腸内細菌を変化させるものもあります。プレバイオティクスとは、健康な細菌の増殖を助ける植物繊維のことです。

他の研究者は、クローン病を治療する方法に注目しています。タイトコントロール」と呼ばれる方法では、医師はクローン病の症状とその原因である炎症の両方を治療します。ある研究では、早い段階からこの治療を行うことで、クローン病の患者さんの腸の粘膜が治癒することが示されました。

この研究では、医師が「深い寛解」と呼ぶ状態になった人もいます。つまり、体調が良く、病気の活動性の兆候も見られないということです。

研究者たちは、3年後に同じ人たちを再び観察しました。深い寛解に達した人では、クローン病が悪化している可能性が非常に低かったのです。これは、たとえ厳密なコントロール法を用いなかったとしても同じでした。

その他の所見

科学者たちは最近、腹部の脂肪がクローン病の人々の腸に入り込むことがある理由について、さらに詳しく知りました。この過程は “クリーピング・ファット “と呼ばれています。それは、手術を必要とする腸の傷跡につながる可能性があります。

研究者たちは、クローン病で傷ついた小腸からクロストリジウム・イノキュームと呼ばれる細菌が漏れ出すと、クリーピング・ファットが起こることを発見しました。研究者たちは、脂肪が腸を包み込んで、細菌が血流にのって害を及ぼすのを防いでいると考えている。しかし、忍び寄る脂肪そのものが、結局は問題を引き起こしているのです。

この発見は、C. innocuumを標的とした新しい治療法につながる可能性があります。クリーピング・ファットを予防したり、そのダメージを軽減したりすることができるかもしれないのだ。

研究者たちは、クローン病の再燃を予測・追跡する方法の可能性についても検討している。彼らは、汗に含まれるバイオマーカーをモニターするウェアラブルデバイスをテストしています。腕時計のように手首に装着して使用します。科学者たちは、このデバイスが、この予測不可能な症状をよりコントロールするのに役立つことを期待しています。

クローン病に関する統計データ

クロース寛解:治療と健康的な生活習慣

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医師は寛解にあなたのクローンズ病を取得する方法を指示する – とそこにそれを維持します。

クロンス寛解とは?

寛解とは、クロンス病が活動しなくなった状態のことです。つまり、免疫システムが正常に働いているため、炎症によって腸や大腸に痛みを伴う損傷が起こらなくなった状態です。

寛解期に入ると、以下のような症状が現れます。

  • 痛み、下痢、倦怠感などの症状がなくなる。

  • 血液検査で炎症の数値が正常になる

  • クロース疾患活動性指数(CDAI)スコアが150以下である可能性があります –詳しくは後述します。

  • 腸や大腸の病変が治り始める。

  • 体調が正常になり、生活の質が向上します。

寛解と治癒は同じか?

ほとんどのクロース病患者さんは、寛解と再発を繰り返しています。病気が活発なときは、炎症の症状が出ます。寛解期に入れば、そうではありません。そのパターンは様々です。再燃は数週間から数ヶ月続き、軽い下痢やけいれんを起こすこともあります。10〜20%の人は、最初のフレア後、長期的に寛解しています。治療によって寛解に至る可能性が高くなり、そこに留まることができます。

寛解には種類があるのですか?

はい、あります。

  • 臨床的寛解です。症状がない状態です。薬物療法によって生じることもありますが、それ自体で生じることもあります。副腎皮質ホルモン剤を服用して病気を抑えている場合は、寛解とはみなされません。

  • 深部治癒、内視鏡的寛解、粘膜治癒。これらはすべて、医師が内視鏡で大腸を検査した際に、病気の兆候が見られないことを示すさまざまな言い回しです。

  • 組織学的寛解。大腸の細胞が顕微鏡で見て正常であること。クロース病には18種類のスコアリングシステムがあるため、このカテゴリーはまだ明確に定義されていません。

  • サージカルリミッション。手術(特に回腸切除術)後に疾患活動性が低下していること。クロース病で最も一般的な手術です。小腸と大腸の境目である回腸末端を切除します。

  • 生化学的寛解です。血液やウンチに、炎症の兆候である特定の物質が含まれていない状態です。

寛解に至るにはどうしたらよいのでしょうか?

クローン病を寛解に導くには、通常、治療が必要です。通常、治療なしに病状が自然に良くなったり、寛解に至ることはありません。むしろ悪化し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。寛解に導くために、医師は以下のことを行います。

薬物療法。治療計画は、この病気があなたの体にどのような影響を及ぼすかによって異なります。ほとんどの人は、炎症を和らげ、痛みや下痢などの症状を軽減し、傷ついた腸が回復するのを助けるために、1種類以上の薬が必要となります。これらの薬には次のようなものがあります。

  • プレドニゾン(デルタゾン)などのステロイド剤

  • メサラミン(アサコールHD、デルシコール)、スルファサラジン(アズルフィジン)など、腸の炎症を抑えるアミノサリチル酸塩系薬物

  • アザチオプリン(アザサン、イムラン)、シクロスポリン(ゲングラフ、ネオーラル、レスタシス、サンディミュン)、メルカプトプリン(プリネトール、プリクサン)、メトトレキサート(ラスボ、トレキソール)など免疫系の働きを弱める薬物

  • アダリムマブ(ヒュミラ)、セルトリズマブペゴル(チムジア)、インフリキシマブ(レミケード)およびそのバイオシミラーであるインフリキシマブ-アブダ(レンフレクシス)、インフリキシマブ-ダイイブ(インフレトラ)などのTNF阻害剤

  • ナタリズマブ(タイサブリ)、ウステキヌマブ(ステララ)、ベドリズマブ(エンティビオ)などの新しい生物学的製剤

  • シプロフロキサシン(シプロ、セトラキサル、シロキサン、プロキン)、メトロニダゾール(フラジール)などの抗生物質

まずは軽い薬から始めて、寛解に至るまでに必要であれば、より強い薬にステップアップしていくこともあります。あるいは、病気が重い場合は、まず強い薬を試し、その後、より軽い薬に移行することもできます。

手術。薬物療法に加え、クロース病患者の半数以上は手術が必要とされています。医師が腸の一部を切除し、健康な部分とつなげます。

腸を休ませ回復させるために、栄養チューブや静脈への注射で液状の食物を摂取する必要があるかもしれません。医師は、より小さな便を出し、腸閉塞を防ぐために、繊維質の少ない食事を勧めるでしょう。

約1ヵ月後、治療がうまくいっている兆候が見え始めるはずです。しかし、本当に結果が出るまでには、4ヶ月ほどかかることもあります。

寛解したことをどのように知ることができますか?

クローン病活動性指標(CDAI)が一つの目安になります。痛みや下痢など18の症状を測定し、点数を出します。しかし、この検査は必ずしも正確ではありません。症状が治まり、気分が良くなっても、炎症が残っていて、それが再燃の原因になっているかもしれません。

新しい検査は、寛解しているかどうかを示すのに効果的かもしれません。

  • スコープとスキャン。大腸内視鏡検査、内視鏡検査、CTスキャン、MRIなどで、消化管の内部を撮影し、損傷が治癒しているかどうかを医師が確認することができます。

  • 血液検査。血液検査:血液検査は、病気や炎症の兆候を確認するために行われます。

寛解はいつまで続くのでしょうか?

基準はありません。クローン病は消化管のさまざまな部位に発症し、診断された時点では通常、活動性があります。一般に、寛解している場合、次のような節目で再発する確率があります。

  • 1年後 — 20

    20%

  • 2年 — 40

  • 5年 — 67

  • 10年 — 76

  • の場合

寛解を維持する方法

一度、そこに到達したら、それを継続させたいものです。その方法は以下の通りです。

治療計画に従うこと。医師からの指示がない限り、クローン病治療薬の服用を中止しないでください。そうすると、病気が再び悪化する可能性があります。

ある薬の服用を中止したり、他の薬の服用を徐々に減らしたりすることができるかもしれません。これは維持療法と呼ばれています。

あなたの治療計画は、あなたの腸の損傷の種類、場所、およびあなたの持っている症状によって異なります。おそらく、免疫系の働きを弱めたり、炎症を抑えたりするための薬剤を組み合わせて服用し続けることになるでしょう。

ステロイドは、長く使いすぎると、骨量減少などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。医師は、他の治療を開始する際に、ステロイドを徐々に減らし、中止することになるでしょう。

誘因となる食べ物や飲み物を避ける。医師は、これを除去食と呼ぶかもしれません。これは、特定の食品があなたにどのような影響を与えるかを理解するのに役立ちます。一般的に考えられるのは、以下のようなものです。

  • コーン油

  • 」です。

    ファーストフード

  • ジュース類
  • 乳糖

  • マーガリン

  • 加工食品

  • 加工肉

  • 赤肉(牛肉、豚肉、羊肉)

  • ソフトドリンク

  • 砂糖入り飲料

  • 菓子類
  • サフラワー油

どの食品も皆に同じ影響を与えるわけではありません。

健康的な食品を食べましょう。これらを食事にプラスしてみましょう。

  • 乳製品

  • 魚類

  • 果物

  • 健康的な脂肪(オリーブオイル、非水素化ナッツ/シードバター)

  • 不溶性食物繊維(玄米、全粒粉パン、パスタ)

  • ナッツ類・種子類

  • オーツ麦

  • 家禽類

  • 水溶性食物繊維(オーツ麦、サイリウム、豆類)

  • 全食品

他にできることは?

クロハンス病の再発のリスクを下げるために、以下のステップを踏んでください。

  • タバコを吸わない、または禁煙の手助けを受ける。

  • イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、軽い痛みに使用しないでください。腸内の出血や潰瘍を引き起こす可能性があります。

  • 感染症には、消化器内科医がOKと言わない限り、抗生物質を服用しないようにしましょう。

  • クローンズの再発の兆候がないことを確認するために、医師の予約を常に取ること。予防接種や健康診断など、医師が勧めるものは常に受けるようにしましょう。保険が変わり、維持費が払えなくなった場合は、すぐに医師に知らせる。

クロース再発の対処法

再発の原因は、医師にもわからないことがあります。しかし、男性よりも女性に多く、また25歳以前にクロンスと診断された人に多いということは分かっています。

下痢や腹痛、倦怠感を再び抱えるのはつらいものです–特にしばらく症状が出ていなかった場合はなおさらです。

  • 主治医と連携してください。何が起こっているのか、医師に伝えてください。治療計画を調整する時期かもしれません。

  • 回復のための時間を確保しましょう。疲れを感じたら、休憩を取り、休んでください。職場や学校、家庭で、少し余裕を持った生活ができないか考えてみるのもよいでしょう。上司、先生、家族などに、どのような変化が体調回復に役立つかを相談することも必要でしょう。

  • 自分の感情を大切にする。もし、圧倒されたり、不安になったり、落ち込んだりしたら、心理学者やセラピストに診てもらいましょう。クロハンスに起因するストレスに対処する新しい方法を学ぶなど、手助けがあります。

  • 外出の計画を立てる。外出先で問題が発生しないか心配になるかもしれません。また、友人や家族との外食も、食事に合うかどうかわからないと躊躇してしまうかもしれません。事前にトイレやメニューを調べておけば、安心して参加できますね。

  • 寄り添う。友人や家族など、周囲の人に助けを求めましょう。クローン病の人のためのサポートグループに参加しましょう。あなたの悩みを知っていて、アドバイスをしてくれる人たちに出会えるでしょう。

  • 症状の日記をつけましょう。何が症状を悪化させるかを記録します。症状を悪化させるようなことは避けるようにしましょう。あるいは、避けられないものは、新しい対処法を探す。

  • ストレスを和らげる。コントロールできないストレスは、よく知られているように、発作の引き金になります。できる限りストレスを減らし、解消できないストレスには対処する方法を身につけましょう。ヨガや太極拳、瞑想などを実践する。深呼吸をする。散歩をする。フレアを減らすのに役立つかもしれません。

クロース病のサポート機関について

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クローンス病の患者さんは、医療チーム以外にもサポートを受けたいと思うかもしれません。クロース病と上手に付き合うための信頼できる情報源はどこにあるのでしょうか。

クローン病に関する情報源

アレクサンドラ・ベニセク

クローンス病の管理には、特別なサポートが必要かもしれません。医療チームだけでなく、ブログ、オンラインコミュニティ、非営利団体など、より良い生活を送るための信頼できる情報を得るために利用できる多くのリソースがあります。これらの情報源は、精神的なサポート、クロンスと共存するためのヒント、他の患者さんとの交流の場となります。

医師から直接参加できるサポートグループを紹介されることもあります。オンラインで選択肢を模索することもできます。

オンラインの情報源は、さまざまな視点を得たり、より多くの情報を得るのに便利です。しかし、ウェブサイトやブログを医学的なアドバイスとして使用することは、決してしないでください。自分自身に問いかけてみてください。

  • このウェブサイトは誰が作ったのか?

  • 何か売ってるんですか?

  • 勿体ぶるような事を言っていないか?

  • 教材は最新のもので、医師がレビューし、科学的研究に基づいたものですか?

非営利団体

クロースと暮らすための情報や、他の患者さんとのつながりを提供するNPOのサイトです。

    クロース大腸炎財団: www.crohnscolitisfoundation.org/

  • CDCsの炎症性腸疾患に関する情報:www.cdc.gov/ibd

  • クロース・大腸炎を治すためにつながる:www.connectingtocure.org/

また、消化器系疾患に関連する専門的な医療機関もご紹介しています。

  • アメリカ消化器病学会: www.gi.org/

  • 米国消化器病学会: www.gastro.org/

クローンス病の治療費についてご心配な方は、経済的な支援を受けられる資料があります。

  • メディシンアシスタンスツール。これは、保険に加入していなくても、医療費の負担を軽減するためのリソースとマッチングさせることができる検索エンジンです。

  • NeedyMeds. この非営利団体のサイトでは、クローンズ病の薬の割引カードや、その他の医療費に関する支援を受けることができます。

  • クローンス・大腸炎財団。この財団のサイトには、患者財政支援プログラムのページもあり、クローンズ病の治療費や薬代を援助してくれる会社のリストが掲載されています。奨学金、コペイカードプログラム、非営利のオプション、財政援助などのオプションが含まれています。

ブログ

クロンス病の患者さんの中には、ご自身の体験談をブログに書いている方もいらっしゃいます。これらのページでは、他の人がどのように慢性疾患とうまく付き合っているかを知ることができます。また、ブログのコメント欄で、同じコミュニティの人々とつながることができるかもしれません。ただし、ネットで見つけたことを試す前に、必ず主治医に確認するようにしてください。主治医に相談せずに治療法を提案されても、決して実行に移さないでください。

  • 炎症と未病:www.inflamedanduntamed.org

  • ライトカメラ・クロースン:www.lightscameracrohns.com

  • クロニートラベルズ:www.crohnietravels.blogspot.com/

  • アリ・オン・ザ・ラン: www.aliontherunblog.com/

  • 盗まれたコロン: www.stolencolon.com/

  • (※英語版のみ

オンラインコミュニティ

上記の組織は、ソーシャルメディア上でも見つけることができます。通常、ウェブサイトからソーシャルメディアの公式アカウントにリンクしています。

Facebook クロンス病の患者さんとつながることができるページがたくさんあります。多くのグループは非公開ですが、クローンズ病の患者であれば誰でも参加することができます。より広い範囲のグループや、場所、性別、その他の特徴に特化したグループもあります。www.facebook.com/groups/1000889006625131/。

Reddit。このサイトは、同じような趣味や関心分野を持つ人たちとつながることができます。さまざまなフォーラムに参加し、コミュニティの人々から多くを学ぶことができます。クローンス病の人のために特別に作られたグループもあります。自分のヒントを投稿したり、他の人の投稿を読んだりすることができます。www.reddit.com/r/CrohnsDisease/。

人気のハッシュタグ。crohnsdisease、#crohnswarrior、#crohnsで検索することができます。

自分のコンテンツが信頼できるものであることを常に確認することが重要です。ネット上の情報は、しばしば間違っていることがあります。必ず確認してください。

  • ソーシャルメディアのアカウントが本人であることを確認する。ソーシャルメディアのアカウントは、必ず組織のウェブサイトを経由して探す。

  • 検証済みのアカウントを探す。主要な組織には、スパムアカウントではなく、本物であることを保証する特定のシンボルがあります。

  • ネットで読むのと同じように、情報の質について自問自答してみましょう。

クローン病のストレスに対処する方法

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あなたやあなたがケアしている人がクローン病になったとき、感情に負担がかかることがあります。クローン病を患う自分自身や大切な人のためにサポートを受ける方法をご紹介します。

クローンを持つ愛する人がいる場合、あなたは同じもののいくつかを通過することができます。ご家族の健康を心配されたり、今までできていたことができなくなり、動揺されたりするかもしれません。

いずれにせよ、クローン病と共存していくために、あなたにもできることがあります。

コントロールする

クローン病は、あなたの人生をさまざまに変える可能性があります。それは時に圧倒されるように感じられます。このストレスに対処する方法を見つけることができれば、生活の質を向上させることができます。ストレスはクロンス病の原因ではありませんが、症状を悪化させる可能性があります。

計画的に対処することで、クロース病と共存するためのストレスを軽減することができます。以下は、あなたが取ることのできるいくつかのステップです。

自分に合った計画を立てる。毎朝、その日の予定を立てましょう。充電したり、医療上の必要性に対処するための時間を予定する。毎晩、翌日のための準備作業をする。衣服を整えたり、やることリストを書いたり、準備に必要なことは何でもしてください。

自分のニーズを知る。次の日の準備をしながら、身体的な症状にどのように対処するか考えてみましょう。例えば、どこかに行く前にトイレの場所を調べておく。スマートフォンのアプリを利用するのもよいでしょう。下着やトイレットペーパー、おしりふきなど、必要であれば予備を持参する。

食べ物や飲み物に制限がある場合は、周囲に知らせておきましょう。レストランに行く前に、その店のウェブサイトを見てメニューを確認し、問題のある食品を避けることができます。友人や家族に、何か手伝えることがあれば伝えておく。

医師に相談する。人前に出るときに下痢やガスが出る、あるいは痛みがある場合は、医師に伝えてください。これらの症状に対処するためのヒントを得ることができます。

また、長期の旅行や遠出をする前に医師に伝えると、十分な量の薬があることを確認できます。旅行中に必要な薬がある場合に備えて、薬の一般名を聞いておきましょう。また、旅行先の医師の名前も聞いておきましょう。

心の健康管理

どんなに綿密な計画を立てても、気分的にベストな状態にならないことがあります。そんなときは、次のような方法があります。

仕事や学校を評価する クローン病が原因で、学業やキャリアを断念するべきではありません。しかし、あなたの身体と精神の健康を守るために予防策をとってください。もし、あなたがクロンス病であるならば、いくつかの変更を行う必要があるかもしれません。

  • あなたをサポートしない上司や先生

  • 体がついていかないプロジェクトやスケジュール

  • ストレスが多い

  • スケジュールが合わない

カレンダーには、自分がワクワクするようなことを書きましょう。毎日の予定には、自分が楽しいと思えることを入れましょう。自分のエネルギーレベルに合ったものを選びましょう。好きなアルバムを聴く、雑誌を読むなど、シンプルなものでもかまいません。

自分のベストを尽くす クローン病を患う人の中には、ボディイメージに悩む人もいます。体重の変化、手術の傷跡、人工肛門の袋について、嫌な気持ちになるかもしれません。身だしなみを整え、自信を持てるような服を着るのも効果的です。

ストレスを解消する。緊張が高まっていると感じたら、以下のような戦略を試して、緊張を解きほぐしましょう。

  • 深呼吸をする

  • 漸進的筋弛緩法(体の各部位を緊張させ、その後リラックスさせる方法)

  • エクササイズ

  • (※1)。

  • メディテーション

サポートを受ける

精神的に苦しいとき、自分の経験を共有することが助けになります。

友人や家族に話すことで、安らぎを得ることができるかもしれません。また、クロンス病を患っている他の人が、洞察やサポートを提供してくれることもあります。オンラインや身近な場所で開催されるサポートグループを探してみましょう。主治医に相談するか、炎症性腸疾患に焦点を当てたグループのウェブサイトをチェックしてみてください。クローン病・大腸炎財団は、その手始めとして良い場所です。

数週間、悲しみやストレスを感じるようであれば、主治医に連絡しましょう。心理学者や精神科医を勧められるかもしれません。クローン病は、不安やうつ病などの精神的な問題を引き起こす可能性が高くなります。気をつけるべき症状は以下の通りです。

  • ナーバスになる

  • 集中力が続かない

  • 人生を楽しむことが少なくなる

  • 絶望的な気分

自分でセラピストを探す場合は、炎症性腸疾患に関連する問題の経験があるセラピストを探してください。

もし、自分を傷つけたいと思うことがあれば、すぐに誰かに話すか、緊急治療室に行ってください。また、800-SUICIDEまたは911に電話することもできます。

愛する人ができること

クロンス病を患う大切な人をサポートする方法をいくつかご紹介します。

プライバシーを尊重する。あなたは、患者が抱えている問題を理解するために、この病気についてもっと知りたいと思うかもしれません。しかし、人によっては、それが相手のプライバシーを侵害しているように感じるかもしれません。多くのことを調べる前に、その人に相談してください。あるいは、一緒にクローン病について学びましょう。

話を聞く。相手が自分にとってどんな生活をしているのかを話してくれたら、素直に耳を傾けましょう。彼らは何を望んでいないthats場合アドバイスを提供する誘惑を避ける。代わりに、共感的である。

批判しない。あなたの愛する人は、ほとんど予告なしに社会的なイベントの予定を変更したり、キャンセルしたりする必要があるかもしれません。あなたの理解は、彼らが感じるかもしれない不安や失望を和らげることができます。食べ物の選択について意見を言うのは控えましょう。また、他の人と同じように体を動かすことができないことを理解してあげましょう。

自尊心を高める。クローン病やその治療によって、あなたの愛する人の外見が変わり、自意識過剰になってしまうかもしれません。彼らのセルフイメージを高めるためにできることをしましょう。

クローンス病とともに生きる:期待されること

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クローン病について、症状や合併症など医師が解説します。

まず、医師に相談しましょう。医師は、あなたの病状を理解し、質問に答える手助けをしてくれるでしょう。それについてできる限りのことを学ぶのは良い考えです。

あなたの身体はどうなる?

クロンス病は、炎症性腸疾患の一種です。つまり、体の免疫系が腸や胃腸を攻撃し、ダメージを与える病気です。

その慢性的な、つまり長期的な状態は、重要な栄養素を取り込むためにあなたの体の能力の邪魔を取得します。また、食べ物を消化し、廃棄物を取り除く方法にも影響を与える可能性があります。

クローンズは、腸のどの部分にも関与することができます。しかし、回腸、あなたの小腸の最後の部分は、最も一般的に影響されます。

炎症があるため、以下のような症状が出ることがあります。

  • 下痢や水のような排便が頻繁にある

  • 急な排便がある

  • 便通が悪い

  • 直腸から出血する

  • 腹部の痛みやけいれん

  • 体重減少

  • 疲労感

関節、皮膚、目など、体の他の部分にも影響が出ることがあります。

症状は出たり出なかったりします。気分が良い時期があるかもしれません。その後に症状が再燃することもあります。

寛解もありえます。クローン病では、症状が治まり、大腸の潰瘍が治り始めると寛解すると考えられていることがあります。

あなたにできること

何でもできるはずです。しかし、多少の調整は必要かもしれません。

人それぞれです。あなたのクロース病はもしかしたら

  • 消化器系の大部分、またはごく一部に影響がある。

  • 軽度、中等度、または重度

  • 症状や再燃を伴わない期間が長い

  • コントロールがかなり容易である、または非常に困難である

  • 寛解に至る

クローンズの影響の出方や管理能力によって、いくつかの課題があります。

あなたの症状 クロースの患者さんの多くは、活動的な生活を送ることができますが、症状や症状の悪化により、治療計画に沿っていても、仕事、学校、その他の活動を休むことがあります。

日々の活動。クロンスを考慮した上で、行動計画を立てるとよいでしょう。例えば、一番近いトイレの場所を知っておくなどです。

食生活。気分が悪くなるような食べ物は避けましょう。例えば、乳製品や脂っこい食べ物で下痢になる場合は、食べないようにしましょう。

あなたの気分。クロース病は、他の慢性疾患と同様に、あなたの気分に影響を与える可能性があります。ストレスを感じたり、落ち込んだりすることがあります。痛みがある場合も、感情に影響を与えます。症状が気になり始めたら、カウンセラーに相談したり、サポートグループに参加したりすることを検討してください。

女性の場合、クローン病は妊娠する能力に影響を与える可能性があります。コントロールが不十分な場合、妊娠してから問題が発生する可能性があります。特定の合併症がある場合、医師は帝王切開を推奨することがあります。

合併症

クローン病は2種類の合併症を引き起こします。

  • 腸管を侵す局所型

  • 全身に影響を及ぼす「全身性

クローンズの局所合併症には

  • 膿瘍。細菌感染によって生じる膿のポケットです。腸の壁にでき、膨らんでくることがあります。肛門の近くにでき、腫れ物のように見えることもあります。腫れ、圧痛、痛み、発熱が見られます。

  • 胆汁酸下痢症:クロース病は、腸の下端である回腸が最もよく侵されます。この部分は通常、脂肪の吸収を助けるために体が作る胆汁酸を吸収する。

  • 裂孔(れっこう)。肛門の内壁にできる痛みを伴う裂け目。排便時に出血することもある。

  • 瘻孔:ただれや潰瘍が開口部になり、腸の異なる2つの部分をつなぐことがあります。膀胱、膣、皮膚など、近くの組織に入り込むこともあります。

  • 吸収不良と栄養失調。この病気は、食べ物から栄養を吸収する体の一部である小腸に影響を与えます。長い間患っていると、食べたものを最大限に活用することができなくなることがあります。

  • 小腸の細菌の過成長(SIBO)。腸内には、食べ物の分解を助ける細菌がたくさんいます。これが通常より高い位置の消化管で発生すると、ガスや膨満感、腹痛、下痢などが起こります。

  • 狭窄。クローン病による炎症が原因で、腸管が狭くなったり、太くなったりする病気です。腸管がどの程度ふさがるかによって、軽度から重度になることがあります。症状としては、けいれん、腹痛、腹部膨満感などがあります。

全身性の合併症は、しばしば腸管外疾患と呼ばれます。代表的なものには、以下のようなものがあります。

関節炎。関節炎:関節の炎症(痛み、腫れ、柔軟性の欠如など)は、最も一般的な合併症です。クロース病では、3種類の関節炎を併発することがあります。

  • 末梢型。肘、膝、手首、足首など、腕や脚の大きな関節が侵されるタイプです。

  • 軸性。背骨や腰の関節(医師は仙腸関節と呼びます)が侵されるタイプです。

  • 強直性脊椎炎。クローン病患者には稀ですが、起こりうる病気です。背中に関節炎を起こすだけでなく、目や肺、心臓の弁に炎症が起こることもあります。

骨量の減少 ステロイドなどの薬剤は、骨粗しょう症として知られる骨量の減少につながる可能性があります。ることがあります。

  • 骨を作るのに必要なカルシウムの吸収をストップさせる

  • おしっこの時にカルシウムを体外に排出させる

  • 骨を分解する細胞の生産を促進する

  • 骨の形成を助ける細胞の数を減らす

  • エストロゲンの分泌量が減る。エストロゲンは骨を形成する働きもある

炎症の原因となるタンパク質は、古い骨が取り除かれ、新しい骨が形成されるペースを変えます。

ビタミンD不足。クローン病による小腸の障害や小腸切除により、ビタミンDが吸収されないと、カルシウムの吸収が悪くなり、骨が作られにくくなります。

クローン病は、他の脂溶性ビタミン、鉄、銅を吸収する体の能力にも影響を与える可能性があります。

皮膚の問題。全身性の合併症の中で2番目に多いのがこの皮膚障害です。クローン病と関連することが多いのは、以下のようなものです。

  • 結節性紅斑。結節性紅斑:通常、脛や足首、時には腕にも現れる、小さくて柔らかい、赤い結節です。

  • 壊疽性膿皮症(えそせいのうひしょう)。膿を持った腫れ物で、怪我などの皮膚外傷の後にできることが多いです。足にできることが多いのですが、どこにでもできる可能性があります。

  • スキンタッグ。クローン病患者には、肛門や痔の周囲によく見られる小さな皮弁ができます。

  • 口内炎。キャンカーソア(口内炎)と呼ばれることもあります。歯茎と下唇の間や、舌の側面や底にできます。

目の病気。クローン病による炎症、またはそれに伴う他の合併症は、時間の経過とともに目に影響を及ぼすことがあります。よくある症状としては

  • 上強膜炎。結膜(まぶたの内側と白目を覆っている透明な組織)のすぐ下に起こる炎症で、クローンズの合併症の中で最も一般的なものです。片目または両目が冒されることがあります。痛みやかゆみ、ほてり、強い赤みなどを感じますが、視力は落ちません。

  • 強膜炎。この症状は、目を動かすと悪化する一定の痛みを引き起こします。

  • ぶどう膜炎。目の中膜であるぶどう膜に痛みを伴う炎症が起こります。視界がぼやけ、光に敏感になり、充血することもあります。

腎臓の問題 腎臓は、老廃物を処理する役割を担っており、腸の近くにあるため、クローン病の影響を受ける可能性があります。潜在的な問題としては、以下のようなものがあります。

  • 腎臓結石。腎臓結石:体内の脂肪が吸収されにくいため、クローン病でよく見られる問題です。腎臓の脂肪はカルシウムと結合してシュウ酸塩となり、腎臓に吸収され結石となることがあります。

  • 尿酸結石です。脱水症状と、血液中の酸と塩基のバランスが崩れる代謝性アシドーシスというプロセスによって形成される腎臓結石です。

  • 水腎症です。クロースによって回腸(小腸と大腸の境目)が腫れ、尿管(腎臓から膀胱に尿を運ぶ管)を圧迫することで起こります。尿がうまく排出されないと、腎臓が腫れ、瘢痕組織が形成されることがあります。

  • 瘻孔(ろうこう)。腸の中にできるほか、腸と膀胱や尿管など他の臓器の間に瘻孔ができることがあります。

肝臓の問題。肝臓は、食べたり飲んだりしたものをすべて処理します。クローン病の治療や病気そのものの結果として、肝臓に炎症が起こることがあります。より深刻な問題が発生しない限り、エネルギーの低下や疲労に気づく可能性が高いだけです。最も一般的な問題の中で。

  • 脂肪性肝疾患。体内で脂肪がうまく処理されないと、肝臓に蓄積されることがあります。ステロイドが有効です。

  • 胆石症。胆嚢には、脂肪の溶解を助ける液体である胆汁が貯蔵されています。クロースが回腸末端部(小腸と大腸をつなぐ部分)を侵すと、コレステロールを胆汁に溶解させる胆汁酸塩を処理できなくなります。その結果、コレステロールが結石となり、肝臓と胆管(胆汁を腸に送る管)の間の開口部を塞いでしまうことがあるのです。

  • 肝炎のこと クロンス病は、慢性(長期)の肝炎や原発性硬化性胆管炎を引き起こすことがあります。

  • 膵臓炎。胆石や薬剤が原因で膵臓に炎症が起こることがあります。痛み、吐き気、嘔吐、発熱などが起こります。

身体発育の問題。クローン病は、どの年齢でも発症する可能性があります。子供がクロウンスになると、親は気づきやすいものです。

  • 成長障害。クロンスを発症した子どもは、発症していない子どもよりも身長が低く、体重も少なくなる可能性があります。症状が出る前に背が伸びなくなることもあります。

  • 思春期の遅れ。クロハンの子どもは、友人よりも思春期が遅く始まる可能性が高いです。原因としては、栄養失調や脂肪量の低下、炎症を起こすタンパク質とホルモンを司る内分泌系との相互作用などが挙げられます。

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予後は?

クロンス病の患者さんの多くは、病気の活動性が高い時期があり、その後、寛解期を迎えます。

医師は、診断時にこれらに該当する場合、クローンズが重症化する可能性があると言います。

  • 40歳未満

  • 肛門周囲または直腸に疾患がある

  • ステロイドを最初に服用している

  • タバコを吸う

  • 教育水準が低い

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一般的な事実がある

  • 最初の診断からすぐに長い寛解に入る人が少なからずいます。

  • 多くは発病後10年程度で狭窄や貫通性疾患を発症します。多くは手術が必要になります。

  • クローン病患者の最大80%が、ある時点で入院することになります。

  • ほとんどの人は、症状が出たり出なかったりしますが、少数の人は、病勢が継続するか、寛解が長く続くかのどちらかです。

  • 寛解期に手術を受けた人の約半数は、5年目に再発する。

  • 閉塞や穿孔を繰り返すような、より侵攻性の高い病態の方もいらっしゃいます。このような方は、より多くの手術が必要になります。

クローン病は寿命にどのような影響を与えるのでしょうか?

クローン病は人によって症状が異なり、全く同じレベルの医療を受けられる人はいないなど、考慮すべき点はたくさんあります。

しかし、医師は、クロース病で死亡する確率は、発症していない人の0倍から5倍と推定しています。

クロンス病が悪化するとどうなりますか?

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人によっては、クロンス病が時間とともに悪化することがあります。なぜこのようなことが起こるのか、どのような治療法があるのか、詳しくご説明します。

このような事態を防ぐために、主治医は早い段階で病状をコントロールするよう努めます。症状を治療し、体内の炎症を抑えるためにできることをします。

しかし、クローン病は予測不可能な病気です。時々、症状が悪化し、その後、症状が軽減する(寛解)ことがあります。医師の目標は、寛解期を長くし、再燃期を短くすることです。

また、以下のような問題を防ぐことも目的としています。

  • 消化管の潰瘍(ただれ)

  • 瘻孔(腸と近くの臓器との間の異常な通り道

  • 狭窄:瘢痕組織が腸を狭くすること。腸閉塞は、消化された食物の通過を妨げたり、遅くしたりします。

  • 肛門やその周辺の組織が裂ける「裂肛

  • 膿瘍(のうよう):感染症によって生じる膿のポケット。お腹や骨盤、肛門の近くにできることがあります。

  • 栄養失調:体が十分な栄養を吸収していないとき、または食事や飲み物が十分でないときに起こります。

  • 腸以外の炎症。目にも影響することがある

クローン病が進行しやすいのはどんなとき?

クローン病は、体のどの部分が侵されるのか、何歳で発症するのか、どの程度活動的なのかなどが、深刻な問題に発展する可能性に関係しています。これらのことは、医師による治療の指針にもなります。

以下のような場合、病気が悪化したり、深刻な合併症を引き起こしたりする可能性が高くなります。

  • 小児または10代で診断された場合

  • クローン病は、体のより広い範囲に影響を及ぼします。大腸や小腸の一部に発症することが多いですが、消化管のどこにでも炎症が起こる可能性があります。

  • 腹部の奥や内臓の周りに脂肪がついている

  • 瘻孔(ろうこう)や腸閉塞(ちょうへいそく)のある方

  • 直腸および/または肛門の周囲がひどく荒れている方

薬物治療がどのように変化するか

症状が続く場合やクローン病が悪化した場合、医師は薬の種類や量、飲む頻度を変更することがあります。また、食生活の改善やストレスの軽減など、生活習慣の見直しを勧められることもあります。

寛解が不可能な場合は、病気が軽くなるように努力することになります。

病気が軽い場合、医師はしばしばアミノサリチル酸塩という腸の炎症と闘う薬から始めます。また、腸の炎症を起こしている部分の細菌を殺すために抗生物質が処方されることもあります。また、下痢止めの薬を飲むこともあります。

副腎皮質ホルモンを処方することで、症状の悪化を抑えることができます。しかし、厄介な副作用があるため、長期的に使用することはないでしょう。

アミノサリチル酸塩が効かない場合は、免疫調整剤と呼ばれる種類の薬剤を医師から勧められるかもしれません。これらの薬は、炎症を抑えるために免疫系を抑制します。

クローン病が中等度または重度で、他の薬に反応しない場合、生物学的製剤を使用することがあります。生物学的製剤は、基本的には、免疫系が炎症を起こさないようにするための抗体です。注射や点滴で投与されます。生物学的製剤と免疫調節剤を同時に服用することもあります。

その他の治療法

症状が重い場合、腸の修復を助けるために、医師から腸の安静を勧められることがあります。この間は、まったく飲食をしないこともあります。または、特殊な液体を摂取することになります。胃や小腸に栄養チューブを入れたり、点滴をしたりして、栄養を補給することもできます。数日から数週間かかることもあります。自宅でも病院でも可能です。

ほとんどのクローン病患者は、ある時点で手術が必要になります。薬物療法が効かない場合、医師が腸の一部を切除して症状を治療することがあります。あるいは、閉塞や瘻孔などの合併症を修復するために手術が行われることもあります。

医師は、小腸または大腸の一部を切除する場合があります。あるいは、結腸と直腸を完全に切除する場合もあります。

その場合、ストーマと呼ばれる永久的な開口部が腹部に作られます。ストーマは、小腸の末端に接続されます。オストミー袋は、外側にそれにアタッチされます。ウンチはストーマから袋に流れます。

合併症の治療

手術が必要ない場合でも、医師はクローン病の合併症に対処するため、治療法を変更することがあります。

膿瘍や瘻孔がある場合、医師は感染を防ぐために抗生物質を投与することがあります。また、膿瘍を排出することもあります。また、食生活を見直す必要があるかもしれません。

裂肛がある場合、軟膏や温浴などの自宅治療が役立つ場合があります。食生活の改善も有効です。

クローンス病の合併症により、十分な栄養を摂取できない場合、医師は栄養チューブや点滴、サプリメントを投与することができます。

大麻やCBDはクローン病に効果があるのでしょうか?

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大麻は、食欲や睡眠の改善など、クローン病のいくつかの症状を改善する可能性があるという証拠が少しあります。詳細については、こちらをご覧ください。

クローンズを含む炎症性腸疾患(IBD)を持つ人々の中には、症状緩和のために大麻の一種または別のものを使用している人がいます。大麻は、食欲や睡眠の改善など、クロハーンのいくつかの症状に役立つかもしれないという証拠も少しあります。しかし、それを試すために実行する前に、最初に考慮すべきことがたくさんあります。1 つは、いくつかの人々 は大麻を使用するときに良い感じに見えるが、それは明らかに彼らの病気に役立つ isnt です。

我々 は大麻の腸と脳の影響を持つことができます知っている、ジャミ Kinnucan、MD、ミシガン大学の胃腸科医は言います。だから、提起された質問です: 客観的に改善があるか?炎症負担を変更するか?

答えはノーであると彼女は言う。炎症に客観的な改善は見られないのです。

クロース病は炎症性疾患ですから、これは重要なことです。医師が処方する治療の多くは、炎症をコントロールすることで、体調を整えるのに役立ちます。これまでのところ、大麻は、あなたの IBD を制御することなくが、あまりにも良い感じを作る可能性がありますようです。それが懸念される理由の一つは、大麻が症状を覆い隠したりする可能性があることだとKinnucanは言います。

定期的な腹痛がある場合は、病気に目を向ける必要がある、と彼女は言います。多くの場合、それは未治療または不十分な治療です。大麻をバンドエイドのように使いたくはないでしょう。

研究結果

専門家の間では、クローン病に対する大麻のデータは、今のところ不確かであるというのが一般的な見解です。クローンズ病患者における唯一のデータは、3つの小規模な臨床試験によるものです。これらの研究を合わせても、活動性のクロンス病患者は100人未満である。

そのうちの1つだけが、大麻タバコの形で、他の治療法ではうまくいかなかった人が病気をコントロールするのに役立つかもしれないことを示唆している。この研究では、8週間大麻のタバコを吸った11人中5人が寛解したのに対し、プラセボのタバコを吸ったグループでは1人だった。他の2つの研究では、CBDオイルについて調べました。どちらも、CBDがクローンズ病のコントロールに役立つとは認められませんでした。そのうちの1つは、治療が生活の質を向上させるのに役立つといういくつかの証拠を示していた。

より多くのクローン病患者を対象とした研究が必要であり、現在も研究が進められています。複雑な理由のひとつは、大麻には多くの種類があることです。この植物には主に2つの有効成分があります。THC (デルタ 9 テトラヒドロカンナビノールの略) と CBD (カンナビジオールの略)。そのマリファナのTHCはあなたにハイを与える。CBD製品は通常、麻から作られており、THCはあまり含まれていないはずです。大麻に含まれるさまざまな化合物を研究するには、もっと時間が必要です。

大麻がクローン病患者の助けになるという可能性は、説得力はないものの、否定はできない。キヌカンは、これまでの研究が効果を示さない理由の一つは、最高の大麻製剤を使用していない可能性があると言う。カンナビノイドが炎症に効くという実験的証拠はいくつかある。しかし、彼女は、IBDの人々にこれらの利点を見るために、より的を絞ったアプローチが必要かもしれないと言う。既存の研究は、小規模で短期的なものです。

もし、患者をもっと長く追跡調査すれば、何らかの効果が見られるかもしれません」とKinnucanは言う。8週間では十分ではないかもしれません。

考慮すべき点

大麻の使用を検討しているクローンズ病の患者について、Kinnucan氏は「すでに体調が良く、病気が寛解しているのであれば、大麻が役立つと考える理由はない」と述べています。クロース病があるが、明白な症状を持っていない人のために、その可能性は、他の薬に大麻を追加すると、いくつかの利点があるかもしれないが、それらは証明されていません。大麻で彼らの処方薬を交換する場合は、彼女は言う、我々 は確かにそれをサポートする任意の証拠を持っていません。

大麻を使用している人は、そうでない人に比べて、従来の治療をやめる可能性が高いかもしれません。そして、必要な治療を中止した場合のリスクもある。再発の最大のリスクの 1 つは、ステロイドや手術が必要な入院、Kinnucan を言います。

彼女は、大麻への関心と制御を望んでいる症状について、医師に相談するように言います。多くの医師はそのような会話をすることに抵抗があるかもしれませんが、彼女は症状についてより多くを学ぶための方法としてそれを奨励し、人々 は自分で大麻を使用しています。大麻に関するエビデンスが限られており、安全性についても不確かであることから、医師がアドバイスをするのは難しいということです。

医療者は、「よし、大麻を始めたい」と言う患者さんに、何を伝えればいいのかわからないのです。どうしたらいいのでしょうか?とキヌカンは言います。患者にどうアドバイスしたらいいのか、ガイダンスが限られているのです。

医師は、あなたがより良く感じるための方法について、他の考えを持っているかもしれません。今のところ、それを試みることに設定されている場合は、Kinnucan 最低 THC 濃度で開始し、潜在的な副作用を制限するそこから行くを提案します。を使用可能なものについてのいくつかのより多くのアドバイスを持っているかもしれない薬用薬局で動作します。

クロースと大腸炎財団公式位置ステートメント医療大麻ノートいくつかの証拠がある間私たちの体に自然に見られるカンナビノイドの炎症に役立つかもしれない、それは大麻から同様の化合物はあまり明確だこと。大麻が症状を改善する可能性があるという証拠はあるが、副作用や安全性に関する他の懸念により、その使用は制限されている。

また、大麻に関しては、法的な問題も考慮しなければなりません。CBDは連邦政府によって合法化されており、その入手も容易になってきています。大麻は連邦レベルでは合法ではありません。多くの州が大麻を許可していますが、規則や制限は様々です。医療用大麻、CBD、または大麻の使用や推奨を考えている場合は、州法をよく確認する必要があります。また、雇用主が薬物使用に関する方針を定めている場合もあります。

COVID-19とクローン病:薬の備蓄の仕方

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パンデミックの間にあなたの治療を停止しないでください。その通販や店舗であるかどうか、安全にあなたのクローン病の薬を取得する方法heresは、COVID – 19の味方。

最近では、COVID-19の流行時に必要な薬を安全に入手する方法について心配されている方もいらっしゃるかもしれません。

特に、心臓病や肺病、糖尿病など他の病気を持っていたり、高齢者であったりすると、薬局に行くのはなるべく避けなければならないのは事実です。だから、薬局に行くのを避けるために、治療を中断したくなるかもしれません。

しかし、その重要な治療計画に固執する thats 維持あなたのクローンをチェックします。

では、どのようにすれば、薬局への出向きを最小限に抑えながら、必要な医薬品を身近に置いておくことができるのでしょうか。

余分な薬を入手する

可能であれば、定期的に服用している各薬剤の少なくとも1ヶ月分を常備しておくとよいでしょう。

パンデミックの初期には、多くの健康専門家が、服用する各薬品の90日分を備蓄することを推奨していました。そのため、保険会社によっては、詰め替えのたびにもっともらえるように、ルールを変更したところもあります。保険会社や薬局に電話して、自分のプランがどうなっているか確認してください。

通販を利用する

あなたの保険プランには、おそらく通信販売の薬局が含まれています。ほとんどの場合、3ヶ月分の薬を直接自宅まで届けてくれます。また、通常、自己負担額も少なくなります。保険会社に電話をして、処方箋を送るよう医師や薬局に依頼しましょう。

カーブサイドピックアップを利用する

多くのドラッグストアでは、処方箋ができるまで車の中で待たせてくれます。薬局に着いてから電話すると、薬を車まで持ってきてくれます。また、ドライブスルーの窓口がある薬局もあります。どちらも店内に入るより安全です。

薬を配達してもらう

多くの大手小売チェーン店や「大型店」では、処方箋を直接自宅まで届けてくれます。また、小さな個人経営の薬局でも配達してくれる場合があります。電話やインターネットで、お近くの店舗を調べてみましょう。

直接薬局に行く

場合によっては、薬局に行くしかないこともあります。どうしても行かねばならない場合は

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  • マスクで口と鼻を覆う。

  • 列に並ぶときや店内を歩くときは、他の人から6フィート以上離れるようにしましょう。

  • 可能であれば、タッチレス決済を利用しましょう。

  • 店内で用が済んだら、手指消毒剤を使用する。帰宅後は石鹸で20秒以上手を洗いましょう。

  • 一度にすべての処方箋を注文するようにし、店に行くのは一度で済むようにする。

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