呼吸に問題がある場合は、医者に診てもらう必要があります。医者はあなたを診察し、何が起こっているかを調べるために血液検査やその他の検査を行うかもしれません。
呼吸に問題がある場合、どうしたらよいですか。
回答
呼吸に問題がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師はあなたを診察し、血液検査やその他の検査をして、何が起こっているのかを調べます。あなたがどのように感じているかをメモして、診察のときに持っていくとよいでしょう。そうすれば、重要なことを忘れることはないでしょう。また、医師に質問したいことを書き留めておくとよいでしょう。医師は、より多くのことを知っていればいるほど、より良いのです。
参考資料
ジェームズ・ベッカーマン氏のレビュー（2020年8月8日付
2020/8/8にメディカルレビューされました
COPDの症状や受診のタイミングを医師が解説します。
肺気腫（はいきしゅ
肺気腫
慢性気管支炎
慢性閉塞性喘息
いずれも呼吸がしづらくなり、時間とともに悪化していきます。
COPDの3大症状は
息切れ
なかなか治らない咳
濃い色の粘液（痰）を吐き出す
これらの症状が複合的に見られる場合は、医療機関に相談する必要があります。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、初期には自覚症状がない人が多くいます。それは、自覚症状がないためです。しかし、注意深く見ていると、微妙な初期症状がある場合もあります。
たとえば、単にカント人生の毎日のタスクとして簡単に、階段を歩いて、ガーデニング、またはあなたの食料品の内部をもたらすように使用することを見つける可能性があります。これはyouveが重量を得た、運動を停止した、またはインフルエンザを得たためかもしれません。しかし、theres 明らかな原因と症状が固執するようであれば、その評価のためのあなたの医者を参照してくださいする時間。
彼らはあなたの呼吸 (スパイロメトリー) の一連のテストを行うことができます除外または COPD を診断するのに役立つ可能性があります。
症状は時間とともに悪化するのが一般的で、特に喫煙者の場合、気づかないうちに肺に深刻なダメージを受けている可能性があります。COPDのその他の症状として考えられるものがあれば、受診してください。
喘鳴（ぜんめい
唇や爪が青くなる
疲労感（極度の疲労感）が常にある
頻繁に風邪をひく
頑張らなくても痩せる
足、足首、または脚の腫れ
のどをよくかわかす
胸が張る
これらの症状は、感染症にかかっているか、COPDが悪化していることを意味します。気がついたら24時間以内に医師に連絡しましょう。
息切れや咳がいつもより多い。
息切れが日常生活に影響する
通常より多く咳き込んでいる。
痰が黄色、緑色、または錆色をしている。
101F以上の熱がある
めまいやふらつきがある
COPDの治療で医師から処方された薬を使用しても息切れがする場合は、救急車を呼ぶか、緊急治療室に行ってください。
ステージ II 慢性閉塞性肺疾患、また中等度の段階 COPD として知られています。ステージ II によって、あなたの症状は、通常もはや何かは、ちょうどオフにすくい取ることができます。彼らはあなたの日常生活に影響を与えるを開始します。
COPDの初期症状は見逃されがちなので、多くの人がこのステージになると、何が起こっているのかを知るために医者に行き、自分が実際に病気であることを初めて知るかもしれません。
第1ステージで発症したものは、第2ステージで悪化することが多いようです。すべての人に同じ症状が出るわけではありませんが、以下のような症状が出ることがあります。
粘液を伴う絶え間ない咳が、しばしば午前中にひどくなります。
家事もままならないほどの息切れ
疲れやすい
睡眠障害
運動時やフレアアップ時の喘鳴
精神的な健康にも影響が出始めることがあります。物忘れがひどくなったり、混乱したり、言葉が不明瞭になったりすることがあります。
COPD の最も一般的な症状は息切れですが、それだけではありません。また、増悪と呼ばれるフレアアップがあります。これは、あなたの症状が悪化し、治療が必要な場合があります。ステージIIの患者さんの約20%は、抗生物質やステロイドを必要とする増悪を頻繁に起こします。息切れの悪化だけでなく、次のようなことにも気をつけましょう。
混乱した感じ
いつもより息苦しい
粘液の色の変化（再燃の最初の兆候となることがある
粘液の量の変化、多いか少ないか
咳の回数が増える
咳が多くなる
疲れやすくなった
新たな睡眠障害
これらに該当する場合は、医師に伝えてください。混乱したり、呼吸が苦しくなったりしたら、すぐに医療機関を受診してください。
ステージIと同様に、あなたの健康歴について医師と話し、身体検査を受けます。また、COPDかどうかを知るための簡単な呼吸検査も受けます。その結果の 1 つは、「強制呼気量 1 秒」（FEV1）として知られている、あなたのステージを指示します。
FEV1が50％から80％であれば、ステージIIとなります。
その後、血液検査、運動負荷試験、画像検査などを受けることになります。COPD があなたの体にどのように影響し、どのようにあなたの肺の作業についての重要な詳細を明らかにします。その結果、あなたと医師が最適な治療法を見出すことができるのです。
COPDの治療は複雑なため、医師と密接に連携する必要があります。目標は、症状を和らげ、肺の働きをできるだけ良くし、再燃を防ぐことです。
II期の場合、主な治療法は以下の通りです。
禁煙と副流煙の回避。
薬物療法です。一般に、呼吸を楽にする気管支拡張剤と呼ばれる薬をもらいます。2種類をもらうことが多いです。
短時間作用型のものは4～6時間持続します。症状の緩和が必要なときに服用します。
長時間作用型は、12時間以上効果が持続する。毎日服用することで、症状を抑えることができます。複数の薬を服用することもできます。
肺のリハビリ。これは、あなたが生活の質を維持するのを助けることを目的としたプログラムです。医師、看護師、理学療法士などとともに、あなたのニーズに合わせた計画を立てることができます。
計画には次のようなことが含まれるかもしれません。
長期的な健康状態に伴う問題を解決するためのカウンセリング
あなたにとって安全な運動習慣
健康的な食生活を送るためのヒント
COPDの管理方法に関するトレーニング
治療に積極的に参加することが大切です。薬や予約、その他のプログラムをきちんとこなすことで、再燃したり、病院に行かなければならない確率が低くなります。
再燃を管理する。病気そのものと同様に、再燃も軽度から重度まで様々です。主治医は、再燃にどのように対処するか、計画を立てる手助けをしてくれます。
軽度の再燃の場合は、通常の薬を大量に服用する必要があるかもしれません。より深刻なものについては、必要な場合があります。
ステロイドや抗生物質などの薬の増量
フレアアップ時には通常酸素が低下するため、酸素を補給する
病院での治療
再燃した場合はすぐに対処するのが一番です。?どうしたらいいかわからない場合は、早めに医師に連絡しましょう。
予防のために、禁煙、肺の感染症から身を守るためにある予防接種を受けましょう。インフルエンザワクチン、肺炎ワクチン、コビド19ワクチンなどです?
COPDが悪化すると、入院したり、命にかかわることもあります。酸素濃度が急激に低下し、息苦しくなったり、心拍が乱れたりすることがあります。
COPD はまたあなたの肺の心臓病、肺がん、高血圧を持つあなたの確率を上げる (重度の COPD で）。これらの他の条件のためのあなたのリスクを制限することができますどのようにあなたの医者と確認します。
あなたの全体的な健康を傾向があるし、COPD を持つ人々 は時々 が落ち込むことができますので、あなたの気分に目を維持することを確認します。あなたが頻繁に悲しいしているまたは無力または絶望的な感じ、あなたの医者に相談してください。
慢性閉塞性肺疾患は、継続的な条件です。しかし、時々、COPD のフレアアップがあります。1 つとそれについて何を行うにはの兆候について学びます。
このような発作を、医師や看護師が「増悪」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。
フレアアップは、あなたが気分が悪くなることができます。悪い 1 つは、病院にあなたを置くし、あなたの COPD をより深刻になる可能性があります。だから、あなたが持っているより少ない方が良い。
COPD のフレアアップを認識することが重要です。呼吸の状態や咳の量など、普段から自分の体調を把握しておくことです。
肺に感染症があったり、副流煙など肺を刺激するものがあれば、再燃の可能性があります。
普段より息切れや喘ぎ、咳が多くなることがあります。その他の症状としては
疲労感
発熱
喉がかわくなど、風邪の症状がある
いつもより多量の粘液を吐く、または緑色、褐色、または血の混じった粘液が出る
足首の腫れ
混乱
異常な眠気
医師から指示を受け、吸入器やレスキューパックを用意していることが理想的です。その場合は、その指示に従いましょう。
ここでは、発作の程度を判断し、どのような行動をとればよいかを説明します。
軽症・・・普段より息苦しいが、いつもより咳が出ない。この場合は、吸入器を使ってください。
・・・。
中等度・・・吸入器が効かない、またはいつもより多く咳き込んでいる。レスキューパックの薬を飲んで、医師に連絡しましょう。
重症・・・薬を飲んでも悪化し続ける、または熱がある。すぐに病院に電話してください。医者を待てない場合は、救急車を呼びましょう。
一部のフレアアップは、すぐに911を呼ぶべき深刻なものです。そのサインをいくつかご紹介します。
胸痛がある
胸が痛い
唇や指が青くなる
息切れがひどくなる
を冱うことができない、または動揺している。
眠くなる
。
COPDを悪化させ、フレアアップを引き起こす可能性のあるものを紹介します。
スモッグなどの大気汚染
たばこや葉巻の煙
香水などの香りの強いガス
冷たい空気や高温多湿の空気
ブタクサなどアレルギーの引き金となる花粉
肺を刺激する感染症やその他の誘因は、一般に再燃を引き起こすので、そのようなものから身を守る必要があります。
健康な身体は細菌を撃退するのに最適な機会であるため、生活習慣から始めましょう。栄養価の高いものを食べる。運動する。十分な睡眠をとる。また
手をよく洗いましょう。触ったものからばい菌を拾ってしまいます。目、鼻、口は触らないようにしましょう。
毎年、インフルエンザの予防接種を受けましょう。また、肺炎予防のための予防接種についても、医師に相談してください。
自分のペンを持ち歩きましょう。そうすれば、医院などで書類に記入する必要があるとき、他の人と同じペンを扱うことがありません。
医療機関の予約にはすべて出ましょう。体調に問題がなくても、そうしてください。
人ごみにはなるべく近づかない。風邪やインフルエンザの季節には特に重要です。
香水や掃除用具の臭いはなるべく避けましょう。できるだけ無香料のものを購入しましょう。
受動喫煙を避ける。COPDの原因であるタバコを吸う人は、医師に禁煙の相談をしてみましょう。
屋外での活動に注意しましょう。冷たい空気が気になるときは、スカーフを口と鼻の周りに巻き、鼻で呼吸しましょう。高温多湿の時期は、冷房の効いた室内にいるようにしましょう。
どんなに気をつけていても、遅かれ早かれCOPDが作動する可能性があります。備えあれば憂いなし。主治医に相談して、行動計画を立てましょう。
行動計画は、あなたにとって必要なものでなければなりませんし、どのような症状があるかによっても変わってきます。どのようなアイデアを得るために、カナダの肺協会のウェブサイトでは、COPD をカバーするセクションで計画の空白のフォームを参照してくださいすることができます。計画書には、以下のようなことを明記します。
フレアアップの特効薬とそれをいつ使うか
吸入器や酸素吸入器を持っている場合、それをいつ使うか、より多く使うか
医師や救急車を呼ぶべき時が来たことを知る方法
気分が悪くなったら、真剣に対処しなければならないことを忘れないでください。
再燃はCOPD患者の障害の主な原因です。しかし、正しい予防策をとれば、仕事を続けていくことができます。
ステージIII（重症）慢性閉塞性肺疾患（COPD）の症状、検査、治療法についてご紹介します。
COPDのステージIIIにある場合、一般的に次のような問題が起こります。
再燃が多くなる
息切れが多くなる
疲れやすくなる
咳がひどくなる、粘液が多くなる
もあるかもしれません。
風邪をひきやすくなった
足首、足、脚のむくみ
胸が締め付けられるような感じ
深呼吸がしにくい
基本的な作業をするときに、喘ぐ、呼吸が速くなるなどの呼吸の問題がある
これらの症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
通常より速い心拍数
息苦しくなる、話しにくくなる
唇や爪が青くなったり、灰色になったりする
意識が朦朧としている、または注意力が低下しているように見える（大切な人が見張っていてくれる）
。
COPDと最初に診断されたときに受けたようなスパイロメトリー検査で、あなたの状態が変化しているかどうかを知ることができます。強制呼気量（FEV1）が30％～49％であることが分かれば、ステージⅢです。
治療の指針として、他の検査を受けることもあります。例えば、血液中の酸素濃度を調べれば、酸素療法が有効であることがわかるかもしれません。
ステージIIと同様に、呼吸を楽にする気管支拡張剤と呼ばれる薬を使い続けることになります。また、肺リハビリを行い、運動や生活習慣についてのアドバイスを受けることもあります。ステロイドや抗生物質の使用頻度を増やし、再燃を管理する必要があるかもしれません。
呼吸を楽にするために、酸素療法を開始することもあります。マスクか、鼻の中に入れる小さなチューブから酸素を吸入します。最初は特定の時間帯にしか使用しないかもしれませんが、通常はそこから段階的に使用量を増やしていきます。
ステージIIIでは、体重減少が問題になることがあります。疲れて息切れがすると、食べたいという欲求がなくなることがあるからです。
そうすると、つらいサイクルができてしまいます。必要な栄養素が摂れなくなると、症状が悪化することもあります。そして、風邪やインフルエンザなどの病気にもかかりやすくなります。そうなると余計に食べたくなくなるかもしれません。
体を動かすことが難しくなると、身体的・精神的な健康状態も全体的に悪くなります。そして、COPDは貧血、心不全、骨粗しょう症などの症状を引き起こす可能性があります。
初期段階と同様に、やはり禁煙が大きな効果をもたらします。
また、次のようなことも効果的です。
いざという時のために準備しておく 緊急時に備えて、携帯電話や薬などを用意しておくと安心です。かかりつけの医師や病院の電話番号を確認しておきましょう。また、服用中の薬のリストを常に更新しておき、治療を受ける医師に渡せるようにしておきましょう。
体重を維持する 体重が減少している場合は、必ず医師と栄養士に知らせてください。一般的には、それがベストです。
砂糖を避け、全乳チーズのようなタンパク質と脂肪の多い食品にする。
果物、野菜、豆類、全粒粉などの食物繊維の多い食品を選ぶ。
3食を大きく食べるのではなく、5～6食を小さく食べる。
咀嚼しやすい食品にこだわる。
食べやすいものを選ぶ
するのも効果的です。
ゆっくり噛んで、一口ごとに時間をかけて食べる。
手の届くところに食べ物を置いて、苦労して取る必要がないようにする。
飲み物は食後まで取っておき、水分で満腹にならないようにする。
食事の前に休憩をとる
活動的に過ごしましょう。自分にとって安全な方法を常に医師に確認しましょう。酸素を使う人は、運動するときにも酸素が必要です。
病気や息切れで何もできないと思うかもしれませんが、ゆっくり始めて、積み重ねていけばいいのです。無理する必要はありません。適度な運動ができればいいのです。
疲れや震えを感じながらでも、無理をすることはできますが、その場合は運動を中止したり、避けたりしたいものです。
胸が痛い
胸痛
発熱または溶連菌感染症
脚の痛みとその原因
胃の調子が悪い
酸素療法で安全に過ごそう 酸素が身近にあると、火事が起こる危険性があります。以下のことに注意してください。
ローションやクリームは、ワセリン入りのものは避けましょう。水性のものを選びましょう。
ストーブやヒーターなどの熱源に注意する。
酸素吸入中やタンクの近くではタバコを吸わない。
マッチやロウソクなどの裸火に近づかない。
ステージ1のCOPDでは、どのような症状を探すか、必要な検査は何か、どのような治療が有効かを確認します。
はっきりとした症状が現れたときには、すでに肺にダメージを受けているかもしれません。ですから、COPDのリスクが高い人は、初期の兆候に目を光らせておくとよいでしょう。現在喫煙している人、または以前喫煙していた人は、最も発症しやすいと言われています。
病気のどの段階でも治療法はありませんが、早くそれをキャッチ、早く治療を開始することができます。そうすることで、進行を遅らせ、できるだけ長く質の良い生活を送ることができる可能性が高くなるのです。
あなたは、少なくともあなたの注意を引くような症状はないかもしれません。実は、COPDであることを知るのは、もっと後になってからなのです。
多くの場合、しつこい咳から始まります。乾いた咳や、透明、白、黄色、緑色の粘液が出ることもあります。また、特に無理をすると息切れがすることがあります。
この段階では、この症状はそれほど大したことではないと思われるかもしれません。年をとったから仕方ないとか、昔ほど健康でなくなったから仕方ないと思うかもしれません。
しかし、息切れや咳は無視できるものではありません。もしあれば、主治医に相談してください。
医師は、あなたの健康歴と家族の健康歴について尋ねます。健康診断では、病気が進行するまではあまり症状が現れないことが多いのですが、健康診断を受けることになります。
次に、いくつかの検査が必要です。病気のどの段階でも、同じような検査が行われます。
スピロメトリー。これは簡単な呼吸の検査で、COPDかどうか、どの段階なのかを知ることができます。
スパイロメーターと呼ばれる機械につながったチューブに、息を深く吸い込み、強く息を吹きかけます。次に、あなたの気道を開くを助ける薬で呼吸し、再び管に吹きます。
この検査でわかることは
強制換気量（FVC）と呼ばれる、あなたが吐き出す空気の量
1秒間にどれだけの空気を吐き出したか、これを強制呼気量（FEV1）といいます。
医師はこれらの結果をもとに、あなたの肺がどの程度機能しているかを示す3つ目の数値を算出します。この数値が70％以下であれば、COPDであることがわかります。
そして、FEV1がステージを示します。80％以上であれば、ステージIとなります。
他にもいくつかの検査を受けて、より詳しい情報を得ることができます。
α-1-アンチトリプシン（AAt）欠乏症検査。医師があなたの血液をチェックして、COPDを引き起こす可能性があるあなたの遺伝子の問題を探します。あなたはおそらくこのテストは 45 歳未満と COPD の家族に実行される場合です。
胸部 X 線または CT。それは肺気腫がある場合は、COPD の兆候です表示できます。また、肺がんなどの他の条件を除外します。
肺の検査を増やします。肺がどれだけ空気をためられるか、どれだけ酸素を取り込めるかなどを知ることで、COPDの詳細がわかります。
6分間歩行テスト。6分間でどれだけの距離を歩けるかを調べ、安全に行える運動量を測定します。
血液中のガスを調べる検査。血液中の酸素と二酸化炭素の濃度を調べることで、肺の働きをより詳しく知ることができます。
医師は、短時間作用型気管支拡張薬と呼ばれる、吸入する薬剤を投与することがあります。これは、呼吸を容易にするために、気道の筋肉を弛緩させます。咳や息切れを緩和する必要がある場合に使用します。
COPD の任意の段階で、あなたの医者はおそらく提案されます。
インフルエンザと肺炎の予防接種を受ける。これらの病気は、COPD を持っている場合は特に危険です。
身体活動を維持します。あなたのための安全なものを把握するために医師を助けることができます。難しいかもしれませんが、動き続けることで、呼吸を助ける筋肉を強化することができます。さらに、それはあなたの全体的な健康のために重要です。
タバコをやめる。COPDの悪化を食い止めるためにできる最も重要なことです。進行した段階でも手遅れになることはありません。
COPDになると、風邪やインフルエンザなどの病気にもかかりやすくなります。また、それらの病気によって、COPDの症状が一気に悪化することもあります。息苦しくなったり、胸が苦しくなったり、咳が多くなったりします。そのような場合は、医師に連絡してください。もっと薬が必要かもしれません。
COPDかどうかを調べるには、自分の症状を記録しておき、医師に相談する必要があります。また、いくつかの検査を受けなければならないかもしれませんが、その多くは痛みを伴わないか、血液サンプルを採取するものです。
肺気腫（肺の気嚢が損傷する病気）
慢性気管支炎（肺に空気を送り込む管の炎症が続くもの）
慢性閉塞性喘息(治らない喘息)
どれも呼吸がしづらくなり、時間とともに悪化します。
COPDかどうかは、お医者さんに行かないとはっきりしません。COPDは他の病気の症状を反映することがあるため、診断のために考慮すべき点があるからです。
まず、医師はあなたの病歴、COPDの家族歴、持っている可能性のある症状やその期間などを知りたいと思います。
COPDの主な症状は、息切れ、咳が止まらない、咳をすると濃い色の粘液（痰）が出る、などです。
その他の症状として、特に病気の後期には、以下のようなものがあります。
胸が締め付けられるような感じ
活動的でなくなる
性行為の減少
体重増加（活動的でなくなるため）
体重減少（食事中の呼吸困難が原因）
朝方に悪化する症状（COPDの典型的な症状です）
医師はあなたを診断する際に、これらの症状について必ず知りたがります。また、喫煙はCOPDの最大の危険因子であるため、あなたやあなたの家の人の喫煙についても知りたいと思うでしょう。煙、汚染、またはほこりへの長期的な暴露も COPD の危険因子です。
しかし、初期の段階では、まったく症状がない可能性があることを念頭に置いてください。または徴候は非常に微妙なことがあります – 階段を歩いて、あなたの食料品をもたらすような基本的なタスクから少しより多くの疲れのようなものです。
これらの症状は、時間の経過とともにゆっくりと悪化し、明らかな原因がない場合は、特に医師の関心を引くことがあります。あなたの医者は COPD の疑いがある場合、彼らはおそらくあなたの呼吸、スパイロメーターと呼ばれる特別な空気の流れのデバイスをテストします。胸部X線検査やその他の検査も、診断に役立つことがあります（下記参照）。
その重要なあなたの COPD をできるだけ早く診断するため、theres 現在治療法はありませんが、早期治療が病気の進行を遅らせるために多くを行うことができます。
COPDの診断には、様々な検査が有効です。COPDの兆候を明らかにし、COPDと間違われるような他の病気の兆候を排除するのに役立ちます。これらの検査は以下の通りです。
胸部検査。あなたの医者は、あなたの胸を視覚的に検査し、聴診器で聞くでしょう。聴診器を胸に当てて、喘鳴などの異常がないかを聞きます。また、特定の音を聞くために、胸をたたくこともあります。聴診結果に基づいて、さらに詳しい検査を勧めることもあります。
スパイロメトリー。これは、息を吸ったり吐いたりすることができる空気の量を検査するものです。最も一般的な肺機能検査で、COPDの診断に最も適した方法とされています。そのシンプルで痛みを伴わない。深呼吸をするように求められます、youll 吹きハードにマウスピースの小さなマシンに接続されています。そのマシンは、spiralometer と呼ばれる、どのように高速あなたの肺の空気を吹くの測定します。
結果は、COPD があるかどうか、まだ症状 havent を得たかどうかを伝えることができます。また、別の健康問題、喘息や心不全などがあるかどうかを示すことができます。
胸部X線検査。これは、あなたの胸、あなたの心臓、肺、血管を含む画像を作成します。肺炎やがん、心不全（心臓が十分な血液を送り出せない状態）など、肺に問題があるかどうかを示すものです。
胸部CTスキャン。これも胸部の画像を作成するものですが、胸部X線検査よりも詳細な情報を得ることができます。この検査も痛みはありませんが、胸の画像をより鮮明にするために腕の静脈に色素を注入することがあります。
CTスキャナーはトンネルのような形をしており、その中に移動するテーブルの上に横たわります。スキャナーがあなたの周囲を移動して写真を撮るので、カチッという音や様々な音が聞こえます。スキャンは全体で約30分かかります。
動脈血ガス検査。これは、あなたの血液中に流れている酸素と二酸化炭素の量を測定するものです。検査室で分析できるように、採血を行います。
あなたの血流に十分な酸素を取得していない場合は、COPD や他の肺の病気があることを示すことができます。
アルファ 1 アンチトリプシン欠乏症のテストします。これは、あなたの肺と血液中に存在するAATと呼ばれるタンパク質をテストします。
このタンパク質は、COPD などの病気からあなたの肺を保護するのに役立ちます。しかし、一部の人々は、彼らが遺伝的変異を継承しているため、十分なAATを作ることはありません。AATが不足している人は、通常より早く、30〜40歳くらいで肺の病気になる可能性が高くなります。
この遺伝子変異はまれです。もし、あなたの家族にAAT欠乏症の病歴があれば、医師はこの検査を受けることを勧めるかもしれません。
検査では、静脈から少量の血液を採取し、AATの濃度を調べます。
肺気腫にかかった場合、病気の進行を遅らせたり、呼吸を楽にするための治療法がいくつかあります。
この記事では、最も一般的な治療法をいくつか紹介します。どの治療法をお勧めするかは、症状の重さによって異なります。
これらの薬は、肺の筋肉を弛緩させ、空気の通り道を広くすることで症状を緩和します。気管支拡張剤は、多くの場合、吸入器（パファー）を使用します。錠剤や液体のものもありますが、これらは吸入器ほど効き目がなく、より多くの副作用がある可能性があります。
気管支拡張剤には、短時間作用型と長時間作用型があります。短時間作用型は早く効きますが、長くは続きません。長時間作用型は、即効性はありませんが、長持ちします。肺気腫の症状が軽い場合は、再燃時に短時間作用型気管支拡張薬の服用を医師に勧められることがあります。症状が悪化すると、長時間作用型の気管支拡張剤を毎日服用しなければならないかもしれません。
気管支拡張剤には2つのタイプがあります。
抗コリン剤は、気道の周りの筋肉を締め付けないようにします。また、肺の中の粘液を排出しやすくします。
ベータアゴニストは、気道の周りの筋肉を弛緩させます。
医師は、症状をコントロールするために、必要なときだけ短時間作用型β-アゴニストを処方することがあります。この薬は3～5分で効き始め、4～6時間持続します。しかし、心臓がドキドキすることがあります。また、手足に震えやけいれんを起こすこともあります。これらの副作用は、あなたを不安にさせる可能性があります。その結果、呼吸が困難になることがあります。
短時間作用型抗コリン薬は、約15分で効き始め、6～8時間持続します。長時間作用型のこれらの薬剤は、約20分で効き始め、24時間まで持続します。これらの薬の最も一般的な副作用は、口の渇きとおしっこが出にくいことです。
肺気腫が進行している場合、医師は長時間作用型吸入気管支拡張剤を処方することがあります。気管支拡張剤は、気道を開き、開いた状態を維持するために、定期的に使用されます。
ホスホジエステラーゼ4（PDE-4）阻害剤と呼ばれる新しい経口薬も、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に有効であることが証明されています。
多くの臨床試験で、PDE-4阻害剤であるロフルミラストは、気管支拡張剤治療と併用することにより肺機能を改善することが示されました。また、いくつかの研究では、再燃の減少につながったことが示されています。
FDAはロフルミラストを肺気腫ではなく気管支炎に対して承認しましたが、この2つの疾患はしばしば類似した症状を呈します。
ステロイドは、気道の腫れや粘液を減少させ、呼吸を楽にします。通常、吸入器を使って吸入します。
ステロイドは、時間が経つと、体重増加、糖尿病、白内障、高血圧、骨の弱体化、感染症のリスク増加などの深刻な副作用をもたらす可能性があります。
医師は、ステロイドとβ作動薬や抗コリン系の気管支拡張薬を併用することを勧めることがあります。これは、どちらかの薬物を単独で使用するよりも、より多くの利益をもたらします。また、吸入器が2つではなく、1つなので、より簡単です。
これらの薬は、肺の粘液を薄くして、咳をしやすくする効果があります。肺気腫が重症の場合は特に、使用することで肺炎の悪化を抑えることができると研究されています。
α-1アンチトリプシン（AAT）というタンパク質が不足しているために起こる、遺伝性の肺気腫の人もいます。AATの輸液を受けることで、肺の損傷を遅らせることができます。
肺気腫が進行すると、自力での呼吸を助けるために余分な酸素が必要になることがあります。必要な酸素の量と摂取するタイミングは、医師が処方します。酸素吸入の方法には、次の3つがあります。
酸素濃縮器。この装置は、空気中の他の気体を除去して、ほぼ純粋な酸素を供給します。(空気中には通常21％の酸素が含まれています）。
リキッドシステム。魔法瓶のような容器に過冷却された純酸素を貯蔵したものです。
酸素ボンベ。大小のタンク状の容器に高圧で貯蔵された100％酸素のことです。
インフルエンザワクチンは肺気腫を直接治療するものではありませんが、医師は毎年接種することを勧めています。また、感染予防のために5～7年ごとに肺炎の予防接種を受けることも勧められています。肺気腫の場合、インフルエンザや肺炎で重症化する確率が高くなります。
肺気腫が重症化した場合の手術には、さまざまな種類があります。それらは以下の通りです。
肺活量減少手術（LVRS）。この手術では、外科医があなたの肺の片方または両方の一部を切除します。目標は、その呼吸を容易にするために、機能していない気嚢を取ることです。これは大手術ですので、心臓が丈夫で、残りの肺が健康でなければ受けることができません。また、手術前に禁煙し、肺のリハビリテーションプログラムを完了させる必要があります。
球状切除術 まれに、肺気腫によって肺の中の気嚢が大きくなり、肺の健康な部分を圧迫することがあります。この大きくなりすぎた気嚢を水疱といいます。肺胞摘出術は、このような気嚢を取り除く手術です。
肺の移植 肺移植は、最も重症の場合に可能です。この手術は6時間から10時間の手術で、その後8日から21日間入院します–合併症がなければ。この手術の最大のリスクは、感染症と移植された臓器の拒絶反応です。
研究者たちは、大きな手術をせずに肺気腫の重症例を治療する方法を開発しています。それらは以下の通りです。
一方通行弁。この処置では、医師は肺の病気の部分に弁を設置します。この弁は、肺の健康な部分がより良く機能するように、その部分への空気の流れや粘液を遮断します。
肺活量減少コイル治療（LVRC）。医師は、まっすぐに伸ばしたニッケルチタン製のコイルを肺に挿入します。このコイルがバネの役割を果たし、病変部を引き寄せ、小さくします。一方通行の弁と同様に、肺の健康な部分がより良く働くようにすることが目的である。
気管支鏡下サーマルベーパーアブレーション（BVTA）。この方法は、加熱した水蒸気を用いて瘢痕を形成することにより、肺の容積を減少させます。肺の上葉に重度の肺気腫がある方を対象としています。
気道バイパス。医師は、重症の気道にステント（管）を入れ、肺にこもった空気を外に出す。また、ステントにはパクリタキセルという薬剤が含まれており、気道内の組織増殖を抑制する。
標的肺脱神経（TLD）。研究者は、この手術で気道周辺の特定の神経を除去することも検討しています。これは、筋肉を収縮させ、粘液を過剰に分泌させる神経をターゲットにしたものです。小規模のパイロット試験で、TLDは安全であることがわかりました。しかし、研究者はこの技術についてより多くの研究が必要であると述べている。
中等度から重度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の場合、薬物療法、酸素療法、肺活量療法などの治療が、どのようにあなたの体調を整え、呼吸を楽にするのに役立つかについてご紹介します。
中等症から重症の場合は、医師と一緒にあなたに合った治療法を探します。薬物療法、酸素療法、肺リハビリテーションなどは、その一例です。
主治医は、おそらく一度に複数の薬を処方することでしょう。COPDの治療には、気管支拡張剤、ステロイド剤、内服薬の3種類の薬が使用されます。
気管支拡張薬です。
気管支拡張剤は、気道をコントロールする筋肉をリラックスさせ、肺に出入りする空気の流れを楽にします。
気管支拡張剤は、通常、吸入器またはネブライザー（薬を霧状にして吸い込む機械）を使って服用します。そうすることで、薬が肺に直接届くのです。
この薬のいくつかの種類は、「短時間作用型」と呼ばれ、4 ～ 6 時間動作することを意味します。息切れのような症状が出たときに使用します。
より長持ちするタイプは、少なくとも12時間作用します。必要なときだけでなく、定期的なスケジュールでそれを取る。高度な COPD を持つほとんどの人々 は両方の種類を取る。
錠剤の気管支拡張剤もありますが、副作用があったり、効能が限定的だったりするので、医師はあまり勧めません。
ステロイド剤です。
気道の腫れを抑えて、呼吸を楽にする薬です。気管支拡張剤と同様、通常、吸入します。
気管支拡張剤と一緒にステロイドを服用します。時には、医師は1つの吸入器に2つまたは3つの薬を組み合わせて使用することを勧めます。もし、効果がなければ、医師は、別の組み合わせや量を試すように指示します。ステロイドの錠剤は、再燃を助けるために限られた期間だけ使用することができます。
経口薬。ロフルミラストは、重度のCOPDの治療に使用できる、定期的に服用する経口薬です。再燃の発生率や重症度を低下させる可能性があります。
薬を使っても、喘鳴や咳、息苦しさ、倦怠感などの症状が出ることがあります。このようなときに、酸素を追加で摂取することが効果的です。
常に酸素吸入をしている人もいれば、たまにしかしない人もいます。酸素は携帯用の容器に入っています。マスクや鼻柱を通して酸素を吸入します。
酸素療法を試せば、症状が軽くなるだけでなく、長生きできるかもしれませんよ。
薬や治療で正しい呼吸ができない場合、医師は手術を勧めることがあります。手術はすべての人に有効というわけではありませんが、一部の人々には有効です。
手術には、主に4つの種類があります。
球状切除術です。
COPDは、肺の小さな気嚢の壁が壊れる原因となっています。そうなると、大きな気嚢が形成され、吸い込んだ空気をうまく処理できなくなります。あなたの肺は、「水疱」と呼ばれる大きな空気のポケットを形成します。
この問題を解決するために、医師は水疱を取り除く水疱切除術と呼ばれる手術を提案するかもしれません。
肺活量減少手術(LVRS)。
外科医は、肺の最も損傷した部分を取り出し、肺の約70％を残します。この手術により、呼吸が楽になり、長生きできる可能性があります。
肺の移植
外科医があなたの肺を切除し、亡くなったばかりの人の健康な肺と取り替えます。感染症などの重大なリスクを伴う大きな手術です。
内視鏡的弁置換術。この手術では、肺の損傷した部分に空気が入らないようにゼファー弁を設置します。また、このバルブにより、閉じ込められた空気や液体を外に出すことができます。
肺の手術を受けた場合、医師から肺のリハビリテーションに参加するように言われることがあります。栄養士、医師、運動の専門家などのチームと一緒に、COPDでも肺の働きをできるだけよくする方法を学びます。
また、手術はしていないが、症状が日常生活に支障をきたしている場合にも、肺のリハビリテーションは有効です。
COPDの人は感染症にかかりやすいので、病気になったときのために、医師から抗生物質の処方を受けることがあります。感染症にかかり、医師から使用しても良いと言われない限り、服用するべきではありません。
一度飲み始めたら、感染症が再発しないように、処方箋を全て飲みきる必要があります。薬を飲み忘れたり、気分が良くなったからといってすぐにやめたりしないようにしましょう。また、インフルエンザや肺炎球菌のワクチンも常に最新のものを接種してください。また、禁煙も必要です。
慢性閉塞性肺疾患は、呼吸を制限し、毎日のタスクに挑戦します。呼吸と生活 – COPD がある場合より簡単にするいくつかのヒントです。
Youve おそらく運動が困難であることに気づいた。あなたはより多くの感染症を得るかもしれません。空気を求めてあえぎながら目覚める朝もあるかもしれません。
しかし、これらの課題を管理する多くの方法があります。COPD との毎日の生活のためのこれらのヒントを考えてください。
非喫煙者でもCOPDになる人はいますが、喫煙はこの疾患の主な原因です。
診断後もタバコを吸っている人は、やめるのに遅すぎることはないと思ってください。それは、あなたの肺を救うためにできる最も重要な行動かもしれません。COPDを悪化させないための唯一の方法として証明されています。
禁煙の方法について医師に相談しましょう。ニコチンガムやパッチ、処方薬などのツールを使えば、助けなしにやめようとするよりも簡単にできるかもしれません。
COPDになると、煙や大気汚染、加齢などによって肺が傷んでくるかもしれません。そのため、肺の弾力性がなくなり、血液に十分な酸素を送ることができなくなっている可能性があります。そのため、COPDの生活で一番困るのは酸素不足です。
その対策として、まずは呼吸法から始めてみるのもひとつの方法です。酸素を増やすだけでなく、不安を和らげる効果も期待できます。
試していただきたい呼吸法は2つです。
口すぼめ呼吸。鼻から2秒間息を吸い込みます。唇を尖らせる。口から5秒ほど空気を吹き込みます。この運動は、呼吸をゆっくりにし、気道を開いた状態にし、酸素を増加させる効果があります。
腹式呼吸（横隔膜呼吸）です。肩の力を抜いてください。片方の手を心臓に、もう片方の手をお腹に当てます。お腹が膨らむのを確認しながら、鼻から息を吸い込みます。お腹を押しながら、唇をすぼめてゆっくりと息を吐き出す。
これらの体操を行う前に体をリラックスさせ、何度か繰り返してください。
COPDになると肺が敏感になるため、肺を刺激するようなものには近づかないようにすることが大切です。副流煙、大気汚染、車の排気ガス、化学物質の煙、虫除けスプレー、ペンキやニス、掃除用具、カビ、木の煙、ホコリなどが挙げられます。香水やフレグランス、芳香剤などの心地よい臭いも、肺を刺激することがあります。
どうしても避けられない場合は、マスクをしたり、扇風機で風を送るなどして、煙を遠ざけるようにしましょう。
COPD だけでなく、アレルギーを持っている場合は、ほこり、花粉、ペットのふけなどのトリガーに近づかないようにします。COPD を悪化させないために、アレルギー症状の治療について医師に相談してください。
運動が体に良いことは、すでにご存じでしょう。睡眠を改善し、体重減少を助け、健康を維持することができます。でも、COPDになったら運動はできないと思っていませんか？そんなことはありません。以下のようなことが可能です。
ストレッチをする。1日に数回、10秒から30秒のストレッチをキープする。呼吸法を利用する。ストレッチは運動として行うこともできますし、運動の前後のウォームアップやクールダウンに利用することもできます。ストレッチは柔軟性を高め、怪我の防止に役立ち、心臓の動きを活発にすることができます。
エアロビクス。強度の高い運動である必要はありません。週に数回、30分程度のウォーキングや水泳をすることで、体内の酸素量を増やすことができます。
抵抗力をつける 筋力運動–エクササイズバンドや重り、あるいは自分の筋肉の抵抗に逆らって行う運動（アイソメトリック）–は、筋肉を鍛え、呼吸を楽にする。
運動プログラムを始める前に、主治医に相談してください。呼吸器を使うべきか、どのようなペースで行うべきか、医師に相談しましょう。(ゆっくり始めてください。）
酸素吸入のタイミングは、必ず医師の指示に従ってください。
この良い運動は、最も楽しい運動の一つでもあります。ただし、少し覚悟が必要です。
大食いの後や、お酒を飲んだ後のセックスはやめましょう。
部屋を涼しく保つ
パートナーをもっと積極的にさせる。
酸素を使うなら、減らさない。むしろずっとつけたままにしておきましょう。また、開始5分前くらいから吸入器を使用しましょう。喘ぎ声が軽減されます。
発熱や吐き気があるとき、胸の痛みを感じるとき、酸素が不足しているときは、運動や性行為をしないでください。
COPDの管理には、食事も同様に重要です。
まずは、正しい食事をしましょう。管理栄養士のアドバイスが役立つかもしれません。野菜、果物、全粒粉、ふすま、パスタなど、1日に20～35g程度の食物繊維を多く含む食事を心がけましょう。食物繊維の多い食品は消化に時間がかかるため、グルコースレベルをコントロールするのに役立ちます。
その他、覚えておきたい栄養のヒントがあります。
適正な体重を維持する。太りすぎの問題はよく知られていますが、痩せすぎもまた健康によくありません。COPDの場合、体力を消耗し、感染症にかかりやすくなる可能性があります。
塩分を控え、水分をたくさん摂りましょう。粘液を薄く保つのに役立ちます。塩分を控えた食事は、水分を保持することができないのです。
カルシウムとビタミンDをたくさん摂りましょう。牛乳の広告で言われているように、これらのビタミンとミネラルが骨を丈夫にしてくれます。
エネルギーレベルを高く保つには、3度の大きな食事ではなく、小さな食事をたくさん摂り、ジャンクフードの間食を避け、食事の前に軽い運動をすることです。
COPDがあると、風邪やインフルエンザなどの感染症を併発するリスクが高くなります。発熱、息切れ、咳の回数が増えるなど、感染症の兆候を知り、すぐに医師に連絡できるようにしましょう。
自分が元気でいるために
こまめに手洗いをしましょう。
酸素吸入器などの医療器具を清潔にする。
インフルエンザの予防接種と肺炎のワクチン接種について、医師に相談する。
風邪やインフルエンザの季節には、病人や人ごみに近づかないようにしましょう。鼻と口にマスクをする。
COPDの治療には、生活習慣の改善、内服薬や吸入薬、酸素療法、手術などがあります。治療法はありませんが、症状をコントロールすることは可能です。
治療計画に沿って、疑問や不安は医師に相談しましょう。
医師の診察を受けているとき、自分の健康状態について詳しく覚えているのは難しいかもしれません。しかし、COPDの場合は、その詳細が重要です。COPDの症状、薬の使用状況、生活習慣などを記入することで、医療従事者がCOPDの治療法を選択する際の指針となります。
COPDログを定期的に印刷し、記入することで、あなたの症状や日々の活動が生活にどのように影響しているかを医療従事者が把握することができます。このシンプルなツールは、医師に有益な情報を提供し、あなた自身がCOPD治療に参加することを可能にします。
COPD症状記録簿 (PDF)
あなたは一夜にしてCOPDになったわけではありません。この病気は根付くまでに何年もかかり、治療法もありません。でも、無理せず、ゆっくり始めていけば、きっと楽になるはずです。